十二指肠乳头周围憩室与急性胰腺炎关系的探讨

目的探讨十二指肠乳头周围憩室与急性胰腺炎的关系。方法对878例患者行十二指肠镜检查并做内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）。其中发现十二指肠乳头周围憩室者128例（憩室组），未发现憩室者750例（对照组）。每例患者详细记录ERCP指征及检查结果。结果胆石症检出率在憩室组为66．4％，对照组为41．3％（P〈0．001）。以急性胰腺炎为ERCP指征在憩室组为56．3％，对照组22．3％（P〈0．001）。不明原因急性胰腺炎（特发性急性胰腺炎）憩室组17．2％，对照组2．0％（P〈0．001）。结论十二指肠乳头周围憩室与急性胰腺炎发病有关。并可以认为乳头周围憩室是急性胰腺炎发病的病因之一。     

十二指肠息肉的诊断与治疗

十二指肠息肉的诊断与治疗湖南医科大学附属第二医院普外科（长沙，４１００１１）房献平齐海智原发性十二指肠良性肿瘤较少见，文献报道其发生率约为０．１％～０．２％［１］，而在十二指肠良性肿瘤中，息肉仅占５０％～５３．３２％［２，３］。我院十二指肠息肉约占十...     

十二指肠憩室合并症的外科治疗（附24例报告）

十二指肠憩室合并症的外科治疗（附２４例报告）北京医科大学第一医院（１０００３）乔岐禄，赵合庆，孙占祺十二指肠憩室在尸检中相当常见，而绝大多数临床无症状。目前外科治疗仅限于憩室合并严重的并发症时。我院１９６５～１９９２年期间共经手术治疗十二指肠憩室２４...     

十二指肠乳头旁憩室合并胆胰疾病的手术疗效评价

目的探讨不同术式处理十二指肠乳头旁憩室的远期疗效。方法回顾性分析1982年4月～2001年10月我院治疗的86例合并胆胰疾病的十二指肠乳头旁憩室各种手术方式的远期胆管炎发生率（寿命表法）。结果治疗胆胰疾病而未处理憩室45例，胆管空肠Roux-en-Y吻合术9例，胃大部切除、胃空肠吻合术11例，憩室敞开联合Oddi括约肌成形术13例，其5年胆管炎发生概率分别为52．0％、40．0％、75．0％和66．7％，其他术式8例；各种处理方式其5年胆管炎发生率差异无显著性（x^2=1．49，P=0．8287）。结论无乳头狭窄的乳头旁憩室，仅须治疗胆胰疾病，可暂时不处理憩室；若术后出现胆管炎而无法用胆道疾病解释，根据病人的具体情况和医生的临床经验，采取的个体化手术治疗方案，其5年胆管炎发生率无明显差异。     

十二指肠憩室的外科治疗

随着影像诊断的不断发展．十二指肠憩窒的发现率明显增多，与胆胰疾病的关系及外科治疗问题再度引起重视。1958～1994年住我院患者确诊十二指肠憩室总计300例，其中男182例，女118例。年龄17～87岁，乎均59.37岁，憩室总计327个，58例并存胆石症，占19．3％。60例行外科手术治疗，其中单纯憩室切除术4例，胃部分切除加憩室切除术1例；憩室切除术加胆囊切除术1例；未见憩室胆囊切除术3例；胃空肠吻合术1例；胆囊切除术10例；胆囊切除术加胆总管探查4例，胆总管空肠吻合术1例。     

内镜诊断十二指肠乳头旁憩室39例分析

我科自1994年9月～1998年3月行逆行胰胆管造影（ERCP）651例，发现十二指肠乳头旁憩室39例，报告如下。1临床资料1．1性别、年龄本组39例中，男16例，女23例，男：女为1：1．4。年龄23～84岁，40岁以下6例，41～50岁2例，50岁以上31例，占79．5％。1．2憩宣部位、数目、大小本组效室全部位于十二指肠降部内侧距乳头2cm以内，位于乳头上方者8例，左上方11例，右上方4例，乳头两侧13例，乳头开口于憩室内3例。憩室开口大小不等，小者0．3X0．3cm，最大1．5X1．5cm，直径0．5cm以下12例，0．5cm～1．0cm20例，1．0cm以上7例。憩室开口多为圆…     

EST治疗胆道疾病62例体会

自95年10月至98年4月，我院在经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）基础上开展EST治疗胆道疾病共62例，取得满意疗效，现报告如下。1资料与方法1·l一般资料本组男29例，女33例，年龄22～82岁（平均52岁），其中60岁以上者22例，占35．5％。有胆道手术史者57例，占91．9％。疾病类型：胆总管结石55例（其中单枚结石36例，二枚结石14例，三枚以上者5例，结石最大直径2．4cm）；缩窄性乳头炎7例。1．2临床表现反复上腹痛、发热、黄疽者53例（4例为重症胆管炎），占85．5％，余9例仅为右上腹不适。1．3仪器日本OlympllSIT30型纤维十二指肠镜，FF…     

十二指肠憩室手术治疗的术式选择与评价(附32例分析)

十二指肠憩室手术治疗的术式选择与评价（附３２例分析）哈尔滨医科大学附属第二医院（１５００８６）王夫景张野杨维良十二指肠憩室是一种常见病，尸检的发生率为２２％［１］。而临床消化道各种Ｘ线检查的发现率为１％～６％［２］。我院自１９７２～１９９３年共手术治...     

腹膜后十二指肠破裂的诊断和治疗

目的探讨腹膜后十二指肠破裂的诊断及治疗方法。方法回顾性分析13例腹膜后十二指肠破裂患者的临床资料。结果入院后3h内确诊6例．24～72h内确诊4例，7211后确诊3例。3例行十二指肠裂口修补，2例行十二指肠造瘘，2例行十二指肠空肠Roux-en-Y吻合，1例行十二指肠憩室化手术。1例行改良十二指肠憩室化手术，1例行十二指肠两断端关闭、胃空肠吻合，1例行十二指肠远端关闭、近端与空肠端侧吻合．2例行胰十二指肠切除术。术后6例（46．2％）出现切口感染、十二指肠瘘、消化道出血、胰瘘或腹腔感染等并发症，2例（15．4％）患者死亡，分别死于多器官系统衰竭和感染中毒性休克。结论早期诊断与正确的术式选择是成功救治腹膜后十二指肠破裂的关键。     

十二指肠乳头旁憩室并发胆胰疾患30例分析

十二指肠乳头旁憩室并发胆胰疾患３０例分析靳殿功郑显理崔乃强天津市南开医院（天津３００１００）十二指肠乳头旁憩室是上消化道较常见的病变。随着十二指肠镜及ＥＲＣＰ检查技术的开展与普及，确诊的病例越来越多，并发现与胆胰疾患关系密切。现将我科１９９０～１９９...     

400例青年女性乳房的调查研究

１９９６年４月我们对我国南方４１３例未婚女青年乳房位置进行了调查,除１３例异常（发育不良或巨乳）外,就４００例作一分析,报告为下。一、方法与资料选取以某卫校、某中学４１３名未婚女青年为调查对象。年龄为１７～２６岁,身高１４６～１７１ｃｍ,共４１３例,均采用站立位进行乳房位置的测量,除１３例异常未列入统计外,其余４００例结果见（表１,２）。１．身高与乳头至锁骨中点距离的关系。乳头至胸骨中线的距离为８ｃｍ者２０例;占５％;８．５ｃｍ者８例,占２％;９ｃｍ者２４例,占６％;９．５ｃｍ者３２例,占８％…     

十二指肠乳头旁憩室与胆道疾病（附18例报告）

目的 十二指肠乳头旁憩室尤其是乳头旁憩室在并发胆道疾病时的临床 诊治问题。方法 对我院近5年收治的18例十二指肠憩室进行分析。总结了憩室合并胆管结石的临床问题,尤其是胆囊胆管术后症状不消失,再发现十二指肠乳头旁憩室,回顾了外科手术问题。结果 十二指肠憩室18例,17例位于乳头旁,2／3以上病例年龄大于50岁。16例（88．89％）并发胆管结石,7例（38．89％）曾行胆囊切除或胆总管切开取石、T管引流术、术后仍有症状,经十二指肠低张造影和／或ERCP检查发现十二指肠乳头旁憩室。16例行不同手术治疗,效果良好。无并发症,无死亡病例。结论 十二指肠乳头旁憩室和胆管结石关系密切;十二指肠低张造影和ERCP检查是确诊本病可靠的方法;当胆道术后仍有症状或反复发生胆总管色素性结石时,应行内镜或十二指肠低张造影检查,以除外十二指肠乳头旁憩室之可能;当憩室有合并症发生时应考虑手术治疗。     

十二指肠良性肿瘤的手术时机

十二指肠良性肿瘤占小肠良性肿瘤的１０．６１％～１３．１８％。随着纤维十二指肠镜的普遍应用　，十二指肠肿瘤的发现逐渐增多，因此，对它的正确诊断和及时治疗十分重要。一、发病、病理及其分布十二指肠良性肿瘤多见于男性，男女之比为２∶１，发病年龄在５０岁以上，其次为３０～４０岁　。临床最常见的十二指肠良性肿瘤是平滑肌瘤、腺瘤，此外还有纤维瘤、血管瘤、脂肪瘤、　绒毛瘤、胃泌素瘤等。家族性腺瘤性息肉病（ＦＡＰ）病人几乎全部并存十二指肠腺瘤。约７％的　十二指肠腺瘤及１５％～２０％的平滑肌瘤可以发生恶性变。十二指…     

十二指肠乳头旁憩室并胆管结石临床分析

目的 探讨十二指肠乳头旁憩室与胆总管结石的关系。方法 采用上消化道钡餐造影、逆行胰胆管造影等,检查确诊乳头旁憩室合并胆叫管结石及其憩室的部位。结果 全组行胆囊切除、胆总管取石、胃空肠吻合术（ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ）５例（４１．６％）;胆总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术３例（２５％）;胆囊切除、胆总管切开取石４例（３３．３４％）。结论 十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石,可能为因果关系,胆总管切开肆石并转流术效     

十二指肠憩室的诊断与治疗(附110例报告)

目的 探讨十二指肠憩室的诊断与治疗。方法 对南方医院1982～2002年20年期间收治的110例十二指肠憩室患者的临床资料作回顾性分析。结果憩室分布于十二指肠球部10例．降部77例．水平部15例，升部8例；憩室合并炎症28例，合并出血14例，合并急、慢性胆胰疾病35例，无合并症33例。手术治疗47例，其中行十二指肠憩室切除术10例，憩室内翻缝合术5例，胃大部切除术13例，胃大部切除 胆肠Roux-en-Y吻合术10例，Oddi氏括约肌成形术2例，胃大部切除 胆囊切除术5例，胰十二指肠切除术2例。术后发生十二指肠瘘1例，手术治疗47例全部治愈．无一例死亡。结论 十二指肠憩室以降部多发．无症状者可行保守治疗，若合并炎症、出血、胆胰疾病，则需根据憩室部位合理选择手术方式。     

胆总管末端囊肿的诊断与治疗

胆总管末端囊肿的诊断与治疗何承慎，何洪胆总管末端囊肿（ｃｙｓｔｏｆｔｅｒｍｉｎａｌｃｈｏｌｅｄｏｃｈｕｓ）又称胆总管膨出（ｃｈｏｌｅｄｏｃｈｏｃｅｌｅ）、壶腹囊肿、十二指肠内憩室或第Ⅲ型胆总管囊肿等，是指胆总管远侧十二指肠壁段先天性囊性扩张或憩室形成...     

十二指肠憩室的外科治疗

十二指肠憩室的外科治疗丁需清十二指肠憩室是消化道的常见病，但需要外科手术治疗的并不多。我院自１９８６年以来，对十二指肠憩室行外科手术治疗１２例，现报告如下。临床资料本组病例共１２例，其中男女各６例，年龄在２４～的岁，平均为５３．５岁。本组病例均有不同...     

上海市238例前列腺癌新发病例的临床调查

为了解前列腺癌临床流行病学情况，对上海市市区前列腺癌新发病例进行全人群对照研究。２３８例前列腺癌年龄构成为：５０岁～１１例（４．６％），６０岁～６４例（２６．９％），７０岁～１１５例（４８．３％），８０岁～４５例（１８．９％），９０～９３岁３例（１．３％）。肛指检查阳性率６５．５％，合并良性前列腺增生症占５６．３％。临床分期Ｔ１１２例（５．４％），Ｔ２８８例（３９．８％），Ｔ３８４例（３８．０％），Ｔ４３７例（１６．８％）。９０例（３７．８％）确定有远处转移。２２０例（９２．４％）细胞类型为腺癌。１８４例患者病理分级１级２３例（１２．５％），２级７３例（３９．７％），３级８８例（４７．８％）。临床分期与肿瘤远处转移率有关（Ｐ＜０．００１）。平均血清ＰＳＡ为８７．３μｇ／Ｌ，与人群对照组及ＢＰＨ对照组有显著性差异（Ｐ＜０．００１）。对血清ＰＳＡ的价值，前列腺癌的治疗方法进行了初步探讨。     

医源性十二指肠瘘的原因及预防

我院自１９９５年以来收治医源性十二指肠瘘２０例，现就其发生原因和预防措施总结如下。临床资料男１７例、女３例，年龄１６～７２岁。原发病为胃十二指肠溃疡或胃癌９例（行BⅡ式胃切除），胆石症和十二指肠憩室各２例（经十二指肠Oddis括约肌切开成形和十二指肠憩室切除），其他７例。全组均行手术治疗。手术均涉及十二指肠，术后发生十二指肠瘘。十二指肠瘘发生后再次手术７例，术式包括瘘口修补、十二指肠憩室化、改良cogbill憩室化、３造口、游离带蒂空肠浆肌片贴敷、幽门旷置、胰十二指肠切除术以及重新留置十二指肠造瘘管和区域引…     

十二指肠旁憩室伴梗阻性黄疸2例

十二指肠旁憩室伴梗阻性黄疸２例中国医科大学第二临床学院（１１０００３）刘德成，王永刚，杨福全本溪市红十字会医院外科徐世凯我院１９７３年１２月至１９８９年１０月共收治３０５例梗阻性黄疽病人。其中３例为十二指肠想室引起的梗阻性黄疽，占０．９％。现将２例资...