内镜下置金属支架治疗食管狭窄的护理体会

各种病变引起的食管贲门良恶性狭窄在临床上比较多见 ,它使患者不能正常进食 ,严重影响了患者的生存质量 ,并可导致营养缺乏 ,全身衰竭而死亡。内镜下置支架术是近年来发展起来的一项新型的内镜诊疗技术 ,越来越多地用于食管贲门狭窄患者的治疗。 1999年 5月～ 2 0 0 1年 5月对 2 8例晚期食管癌、贲门癌致食管狭窄的以及食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄患者进行了内镜直视下置金属支架 ,效果很好。现将护理体会报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组患者 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 5 2岁～ 75岁。病因 :晚期食管癌、贲门癌 2 1例 ,…     

内镜直视放置金属支架治疗食管狭窄48例报告

自1997年5月至2001年5月,我院采用内镜下扩张食管,放置钛镍记忆合金支架治疗48例食管狭窄患者,取得满意疗效。现报告如下。1临床资料1.1 一般资料 本组男34例,女14例。年龄48-85岁。晚期食管癌28例,其中合并食管气管瘘4例;晚期贲门癌6例;吻合口狭窄14例,其中食管癌术后吻合口狭窄10例,贲门癌术后吻合口狭窄4例。吞咽困难按Stooler分级法,0级为正常饮食;Ⅰ级为软食,本组2例;Ⅱ级为半流质20例;Ⅲ级为流汁22例;Ⅳ级为滴水不进4例。狭窄直径0.2-0.8 cm,狭窄长度2-12     

上消化道狭窄的内镜微波治疗及护理

1991年至2002年间,我们经内镜应用微波技术治疗食管贲门癌性狭窄及其术后吻合口狭窄,获满意疗效,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组36例,男24例,女12例;年龄45～81岁,平均61岁。先经临床、内镜及病理诊断食管癌21例,贲门癌7例,食管胃癌术后吻合口复发2例,吻合口疤痕性狭窄6例。以上病例均有明显的狭窄和梗阻情况,且无手术治疗指征。     

内镜下置入支架治疗食管恶性狭窄

食管癌、贲门癌患者及二者术后复发的患者常出现管腔狭窄 ,导致患者生活质量下降甚至饥饿性死亡 ,治疗的目的在于解除梗阻。我们自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月在内镜下置入食管支架治疗食管狭窄 38例 ,术后吞咽困难症状明显改善 ,效果较显著 ,现报告如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料　 38例中男 2 2例 ,女 16例 ,年龄 44～ 79岁 ,平均 6 7 2岁。均以吞咽难就诊。其中晚期食管癌 16例 ,中晚期贲门癌 8例 ,食管癌及贲门癌术后复发 14例。根据临床表现将吞咽困难分为 0～ 3级[1] 。 0级 :无吞咽困难 ;1级 :可进半流质 ;2级 :能进流质 ;3…     

支架介入治疗食管癌、贲门癌狭窄20例

我院自 1998年 10月～ 1999年 10月 ,对出现梗阻症状又无手术适应症的晚期食管癌、贲门癌和术后复发癌及其术后吻合口狭窄患者 2 0例 ,在 X线透视下行网状金属支架介入治疗 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　一般资料本组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ;年龄最小 5 8岁 ,最大 6 9岁 ,平均 6 3.5岁。晚期食道癌 10例 ,晚期贲门癌 6例 ,食道贲门癌术后吻合口狭窄 2例 ,术后吻合口复发癌 2例 ,其中 1例合并食管气管瘘。上述病例均由胃镜活检病理证实。狭窄程度 :18例食道钡透检查 ,钡剂在狭窄处呈线状 ;2例钡剂无法通过 ,狭窄部内径 0 .1～ 0 .3cm。…     

内镜直视下食管贲门良恶性狭窄的扩张治疗

食管贲门良、恶性狭窄临床较为多见,药物治疗往往难于奏效,外科手术有时患者又无法耐受,且复发率及并发症较高。随着内镜下治疗技术的进一步完善,大多数良性狭窄的药物治疗已为内镜下治疗所替代,一些不适宜手术治疗的恶性狭窄,内镜下治疗也可缓解症状,延长寿命,有利于采取其他治疗。笔者自1996年5月至1998年8月采用内镜直视下对食管贲门良恶性狭窄扩张治疗,取得良效,现报告如下。 临床资料 1.一般资料　本组54例患者中,男32例、女22例,年龄7-83岁,平均48岁。其中贲门失弛缓症21例,食管癌术后吻合口狭窄11例,贲门癌术后吻合口狭窄9例,反流性…     

经内镜食管贲门恶性狭窄的扩张和支架治疗

我院自 2 0 0 1年起开展经内镜食管贲门恶性狭窄和吻合口狭窄的扩张和支架治疗 ,共计病例 11例 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料男性 8例 ,女性 3例 ,年龄 5 8～ 75岁 ,平均年龄 73岁。其中食管癌 4例 ,贲门癌 7例。有食管狭窄 2例 ,贲门狭窄 4例 ,术后吻合狭窄 5例 ;     

食管及贲门癌切除术食管胃吻合口瘘或狭窄防治

自 1992年 2月至 2 0 0 1年 12月我科行食管贲门癌切除胃食管吻合手术 4 6例 ,其中发生吻合口瘘3例 ,吻合口狭窄 3例。分析本组病例 ,结合文献资料 ,对食管胃吻合口瘘、狭窄这两种食管癌、贲门癌术后常见和严重并发症的防治作探讨。临床资料　一般资料 :均为男性 ,年龄 4 5～6 8岁。吻口均为手工缝合。 3例吻合口瘘中 ,颈部吻合 1例 ,胸内吻合 2例 ,均在术手 2～ 5天发生。3例吻合口狭窄中 ,颈部吻合 2例 ,胸内吻合 1例 ;颈部吻合口狭窄术后 2周内发生 ,胸内吻合口狭窄在术后 2月发生。结　果　吻合口瘘病例中胸内吻合口瘘死亡 1例 ,其余 2…     

食管、贲门癌手术220例应用吻合器吻合临床体会

我科自1985～1989年5月应用上海产GF-I型管状消化道吻合器治疗食管癌、贲门癌220例,并发吻合口瘘3例,吻合口狭窄7例。现介绍如下。一、临床资料本组男185例,女35例;年龄23～72岁;食管癌135例,贲门癌85例。全组均在全麻下行食管癌、贲门癌切除。其中行胸内食管胃吻合188例,食管空肠Roux-en-y吻合32例,除后者并发3例吻合口瘘外,余217例全部存活出院。此3例瘘分别于术后3、4和19天死于脓胸。本组发生吻合口狭窄7例,其中5例发生于食管胃吻合术后同时伴返流性食管炎,另2例发生于食管空肠Rorux-en-y吻合术后,除1例开胸再次手术外,余6例均经1～2次食管扩张术后吞咽困难获得缓解。全部均经病理证实为良性狭窄。吻合口瘘和吻合口狭窄发生率与1974～1982年间手工缝合组比较见附表。     

热极治疗食管—胃吻合口狭窄168例疗效探讨

近年来,采用热极治疗食管-胃吻合口狭窄168例,疗效满意.报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组168例,男112例,女56例,年龄28岁～87岁.食管癌术后吻合口狭窄103例,贲门癌术后吻合口狭窄47例,食管癌术后复发18例.狭窄口直径2 mm～8 mm,狭窄长度4 mm～25 mm不等.     

Savary-Gilliard探条扩张器治疗食管、贲门狭窄的护理配合

我室于1999年8月～2004年10月采用Savary-Gilliard探条扩张器对49例食管、贲门狭窄患者进行62次胃镜下扩张治疗，近期疗效良好，现将护理体会介绍如下。1资料与方法 1．1一般资料：男37例，女12例。年龄33～74岁，平均58岁。食管、贲门狭窄原因为：食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄31例，食管癌放疗后食管狭窄10例，左肺癌放疗后食管狭窄1例，胃癌术后贲门狭窄2例，食管癌和贲门癌术后放化疗后食管狭窄5例。患者均有吞咽困难，食后呕吐，消瘦及严重营养不良等症状，经食管吞钡检查及胃镜检查狭窄口直径约1～6mm，狭窄长度为2～80mm。     

哑铃型气囊扩张器联合微波治疗食管胃吻合口狭窄43例

食管胃吻合口狭窄是食管癌、贲门癌术后常见并发症之一，严重影响患者的生活质量及预后。内镜下治疗是临床治疗的主要手段。现总结我院自2001年3月至2006年2月部分应用哑铃型气囊扩张器联合微波治疗食管胃吻合口狭窄共43例，现报告如下。     

食管癌和贲门癌术后吻合口瘘的临床诊治分析

目的：探讨食管癌和贲门癌术后吻合口瘘的临床诊治效果。方法回顾性分析2006年1月~2013年6月在本院诊治的52例食管癌和贲门癌术后吻合口瘘患者的临床资料。结果52例术后吻合口瘘患者中,49例完全愈合,2例死于突发性心肌梗死,1例死于多器官功能衰竭并发左侧胸腔感染。结论食管癌和贲门癌术后吻合口瘘患者,接受针对性的临床治疗,有助于其症状的改善,因而临床应用价值较高。     

食管贲门癌术后吻合口瘘的外科处理

吻合口瘘为食管贲门癌手术后的严重并发症 ,临床处理困难 ,死亡率高 ,本文总结我院近 10年 2 1例吻合口瘘的诊治经验 ,现报告如下 :1　临床资料本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 2 7～ 75岁 ,平均年龄5 1岁。食管癌 18例、食管下段贲门癌 3例。食管癌切除术后食管胃底端侧吻合 15例 (主动脉弓上吻合 12例 ,弓下吻合 3例 ) ,其中吻合器吻合 4例 ,余为手工缝合 ,食管下段贲门癌及部分近端胃切除 ,食管胃端端吻合 6例 ,吻合口瘘发生时间在首次术后 2～ 12天。 2 0例行手术作胸腔闭式引流术 ,1例保守治疗 ,其中 2例行瘘口修补术 ,13例同时行空…     

食管癌与贲门癌术后并发吻合口瘘的临床分析与治疗

目的 食管癌与贲门癌术后并发吻合口瘘的临床分析与治疗探讨.方法 2008年6月～2013年6月在本院接受根治切除术治疗的92例食管癌和贲门癌患者中有13例患者手术后并发吻合口瘘,对这13例食管癌和贲门癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 13例患者中胸内吻合口瘘有12例,无患者死亡.颈部吻合口瘘有1例,无患者死亡.结论 提高手术技巧,选择合理术式,强化术后护理可以降低吻合口瘘的发生率和死亡率.     

食管癌术后难治性吻合口狭窄的内镜治疗

目的 探讨内镜下不同治疗方法在食管癌术后难治性吻合口狭窄中的作用.方法 对2006年12月至2014年6月就诊的36例经内镜治疗的食管癌术后难治性吻合口狭窄患者的临床资料进行回顾性分析,比较单纯扩张、扩张+支架及扩张+放射粒子对术后难治性吻合口狭窄的治疗效果,分析不同部位、不同性质狭窄的最佳治疗方法.结果 36例患者中7例单纯反复内镜下扩张治疗;5例扩张后置放营养管,其中2例后续放射治疗;18例扩张后置放1枚食管支架,其中1例后续放射治疗;3例扩张后置放2枚支架,2例扩张后置放1枚附有放射粒子的支架;1例扩张后放置3枚支架.治疗过程中及治疗后出现的胸骨后疼痛、恶心、胸部闷胀不适等症状经对症处理后均消失,无穿孔、大出血等严重并发症发生.随访6个月治愈29例,有效5例,无效2例.结论 内镜治疗在食管癌术后难治性吻合口狭窄中具有重要作用,针对不同的狭窄原因可以采取不同的治疗措施.     

记忆合金支架在食管贲门癌狭窄中的治疗价值

目的：探讨记忆合金支架治疗晚期食管癌和贲门癌狭窄的疗效。方法与结果：应用内镜下视下置入国产记忆合金支架治疗癌性狭窄及食管癌并发气管瘘等患者１０７例次,支架一性次置入成功９１例（８５．１％）,内镜下调整成功１６例（１４．９％）,术后进食率１９００％。解决了以往在Ｘ线下置我法调整和回收的难题。结论：记忆合金支架的应用,使晚期食管贲门癌患者寿命延长４－３２个月,为进一步治疗创造了条件,使医务人员和患者口     

食管癌贲门癌手术切除器械吻合术的临床意义

目的探讨机械吻合术对食管癌贲门癌的临床价值。方法对我院2008年~2012年128例食管癌、贲门癌切除患者采用机械吻合术。结果 128例患者中除2例使用食管-胃吻合失败,改用常规手术方法吻合外,其余病例均一次完成。术后发生吻合口狭窄2例,乳糜胸3例。无吻合口瘘发生。无手术死亡。结论机械吻合术能缩短手术时间,且术后彻底安全,减少术后吻合口瘘等发生率,值得临床推广。     

金属内支架治疗36例上消化道吻合口狭窄和吻合口瘘

食管癌、胃癌术后吻合口狭窄发生率约为 2 2 % ,如不及时治疗可危及患者生命 ,随着介入放射学的发展 ,内支架置入术是治疗吻合口狭窄和吻合口瘘最行之有效的方法[1～ 3] 。我院从 1 995年 3月～ 2 0 0 2年 5月共完成 36例上消化道吻合口狭窄和吻合口瘘的内支架治疗 ,均获成功 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例 ,男 2 5例 ,女 1 1例 ;年龄4 1～ 80岁 ,平均 (6 2± 6 )岁。经上消化道造影和内镜证实 :食管 -胃吻合口狭窄 2 7例 ,其中恶性肿瘤 1 9例 ,合并瘘 6例 ,瘢痕挛缩 8例 ;胃 -十二指肠吻合口狭窄 9例 ,其中恶性肿瘤 6…     

内镜直视下气囊扩张治疗食管吻合口狭窄

我院从1998年6月以来,对食管贲门癌术后吻合口狭窄和食管癌放疗后狭窄患者240例,行内镜直视下气囊扩张治疗,取得了显著疗效,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者240例,男139例,女101例;年龄41~78岁,平均年龄62岁;病程28 d~5年。狭窄原因为食管癌术后110例,贲门癌术后64例