硬腭黏膜移植联合皮瓣转移修复眼睑全层缺损的临床应用

目的 探讨硬腭黏膜移植联合周围皮瓣转移修复眼睑全层缺损的临床疗效.方法 对2011年3月～2013年3月,于丽水市人民医院眼科诊治的12例眼睑恶性肿瘤（基底细胞癌6例,睑板腺癌2例,鳞状上皮细胞癌2例,恶性黑色素瘤2例）行冰冻切片监控肿瘤边缘切除后全层眼睑缺损的患者,术中用自体游离硬腭黏膜移植片替代睑板和结膜,再造后层眼睑;转移周围皮瓣覆盖于硬腭黏膜之上,代替缺损的眼睑皮肤进行眼睑重建.术后对眼睑形态、眼睑功能进行观察.结果 术后随访6～24个月,所有患者硬腭黏膜植片及转移皮瓣全部成活,眼睑形态及功能均基本恢复,眼睑活动自如,闭合良好,无挛缩,无眼睑内外翻畸形,无一例复发.结论 采用硬腭黏膜移植联合周围皮瓣转移,可以一次性修复恶性肿瘤切除术后全层缺损的皮肤、睑板、结膜,效果肯定,值得推广.     

自体游离硬腭黏膜移植代替睑板行眼睑再造术

目的：观察自体游离硬腭黏膜移植代替睑板修复眼睑全层缺损的临床效果。方法：对16例眼睑全层缺损患者取自体游离硬腭黏膜移植代替睑板修复眼睑后层缺损。结果：术后观察3～12个月，治愈9例，显效4例，改善3例。结论：自体硬腭黏膜移植可以代替睑板起到支持和保护作用，同时可以代替睑结膜。     

自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣修复全层眼睑缺损的护理

目的：探讨自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣修复全层眼睑缺损患者的护理干预措施。方法：选择10例眼睑恶性肿瘤切除术后重度眼睑缺损行自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣修复术的患者,在常规护理的基础上,加强心理护理、饮食管理、口腔护理、手术切口的护理。结果：10例患者住院期间无一例发生Vl腔感染或眼部感染,移植片无撕脱;术后随访6—12个月,除1例下睑轻度退缩外,眼睑外观及功能基本恢复正常,硬腭黏膜移植片及转移皮瓣全部成活,无感染及移位。结论：对自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣修复术的患者,加强心理护理、饮食管理、口腔护理、手术切口的观察等护理干预措施,可有效防止口腔感染和眼部感染,利于移植皮瓣的成活,取得良好的治疗效果。     

异体巩膜移植与滑行皮瓣修复眼睑肿瘤术后缺损

异体巩膜移植与滑行皮瓣修复眼睑肿瘤术后缺损朱建琼，刘秀珍，潘郁芬关键词眼睑缺损，巩膜移植，异体眼睑肿瘤切除术后，常造成眼睑组织的全层缺损而引起暴露性角膜溃疡，需重建眼睑。本文报道１０例采用异体巩膜移植与滑行皮瓣，共同修复肿瘤切除术后的眼睑缺损。１临床...     

颞浅动脉岛状皮瓣联合口腔黏膜移植修复眼睑全层缺损

目的探讨以颞浅动脉岛状皮瓣联合口腔黏膜移植修复眼睑重度全层缺损的适应证和手术方式,评价其安全性和有效性。方法利用颞浅动脉岛状皮瓣联合口腔黏膜移植修复眼睑重度全层缺损患者13例(13眼),眼睑缺损范围为(33.67±8.35)mm×(16.44±4.45)mm。颞浅动脉岛状皮瓣大小为(38.56±8.99)mm×(18.44±4.00)mm,皮瓣内层覆盖游离唇黏膜8例,硬腭黏膜5例,术后随访6~24月。结果皮瓣完全存活10例;皮瓣部分存活2例;1例皮瓣因严重静脉淤滞坏死,术后3月行游离植皮术,植皮存活。移植的口腔黏膜均存活。5例患者因皮瓣臃肿,行Ⅱ期修整术,其中3例同时行Ⅱ期上睑下垂矫正额肌瓣悬吊术。存活的皮瓣色泽近似邻近皮肤,质地柔软,有效保护眼球。结论以颞浅动脉岛状皮瓣联合口腔黏膜移植可有效修复眼睑重度全层缺损,重建眼睑,保护眼球。     

颞浅动脉岛状皮瓣联合口腔黏膜移植修复眼睑全层缺损

目的 探讨以颞浅动脉岛状皮瓣联合口腔黏膜移植修复眼睑重度全层缺损的适应证和手术方式,评价其安全性和有效性.方法 利用颞浅动脉岛状皮瓣联合口腔黏膜移植修复眼睑重度全层缺损患者13例(13眼),眼睑缺损范围为(33.67±8.35)mm×(16.44±4.45)mm.颞浅动脉岛状皮瓣大小为(38.56±8.99)mm×(18.44±4.00)mm,皮瓣内层覆盖游离唇黏膜8例,硬腭黏膜5例,术后随访6～24月.结果 皮瓣完全存活10例;皮瓣部分存活2例;1例皮瓣因严重静脉淤滞坏死,术后3月行游离植皮术,植皮存活.移植的口腔黏膜均存活.5例患者因皮瓣臃肿,行Ⅱ期修整术,其中3例同时行Ⅱ期上睑下垂矫正额肌瓣悬吊术.存活的皮瓣色泽近似邻近皮肤,质地柔软,有效保护眼球.结论 以颞浅动脉岛状皮瓣联合口腔黏膜移植可有效修复眼睑重度全层缺损,重建眼睑,保护眼球.     

自体险板结膜瓣移行在上眼睑全层缺损重建中的应用

目的 探讨自体下睑板结膜瓣移行在上眼睑全层缺损修复中的应用.方法 对7例7眼上眼睑全层缺损范围在2/3以上的患者,将同侧下睑板结膜瓣移行至上眼睑缺损处,修复上睑缺损,术后随访观察修复后的眼睑形态和功能.结果 7例7眼术后随访9～38个月,睑板结膜移行瓣均成活,外观和功能良好.结论 自体下睑板结膜瓣移行用于修复大范围上眼...     

自体睑板结膜瓣在下眼睑缺损修复中的应用

目的探讨自体睑板结膜瓣在下眼睑缺损修复中的应用。方法对11例11眼下眼睑缺损1/3-2/3的患者,将同侧上眼睑板结膜瓣翻转移植于下睑缺损处,修复下睑缺损,6-8周后剪开移植瓣,观察修复后的眼睑形态和功能。结果11例11眼术后随访6-24个月,上睑板移植瓣均成活,外观和功能良好,上眼睑外观和功能无影响。1例因下睑张力不够,出现轻度外翻。结论自体睑板结膜瓣用于下眼睑缺损修复,取材方便,无需另添创口,手术操作相对简单,值得基层医院推广。     

自体组织再造睑板联合颞区皮瓣修复下眼睑全层缺损

目的：总结和评价下眼睑全层缺损创伤后采用自体硬腭黏膜或耳软骨替代眼睑后层,联合眼轮匝肌蒂颞 区皮瓣修复眼睑再造的临床效果。方法：对11例(11眼)下眼睑创伤后患者行自体硬腭黏膜或自体耳软骨联合眼轮匝肌 蒂颞区皮瓣修复下眼睑全层缺损。11例均为重度眼睑缺损,其中眼睑75%以上全层缺损6例,50%缺损5例。 结果：11 眼睑术后功能及外观基本恢复正常,闭合完全,无内外翻。术后随访6个月~5年,平均3年4个月,眼睑功能及形态保 持稳定,再造睑板无感染、外露及挛缩。结论：自体硬腭黏膜或耳软骨联合眼轮匝肌蒂颞区皮瓣下眼睑重建术是一 种简便易行、取材方便、临床效果满意的眼睑再造术。     

游离、旋转全层皮瓣移植治疗鼻、面部皮肤缺损

目的 修复鼻及面部因病变切除和外伤所致的皮肤组织缺损,恢复和达到正常功能。方法将自身游离或旋转全层皮瓣移植至皮肤缺损区,细密缝合,局部加压,减少渗出,促进愈合。结果20年中共行游离、旋转全层皮瓣治疗鼻、面部缺损36例,皮瓣均一期成活,治疗效果满意。结论游离或旋转全层皮瓣移植治疗鼻、面部皮肤缺损临床效果可靠。     

下眼睑缺损修复的临床研究

目的探讨下眼睑缺损修复的方法与疗效。方法选择14例下眼睑皮肤缺损的患者,采取游离植皮,下睑部分复合组织缺损选用邻近皮瓣,下睑全层缺损应用耳后乳突区反流轴型皮瓣及额部岛状皮瓣加自体耳软骨、肋软骨、口腔黏膜复合组织行移植再造。结果植皮及皮瓣均成活良好,供区、受区一期愈合;1例患者术后1周心肌梗死死亡,其余患者下睑外观及功能恢复满意。结论下睑皮肤软组织缺损,小面积者可植皮,大范围时需用局部皮瓣以防止术后皮肤挛缩、睑外翻;下睑全层缺损的再造要兼顾皮肤、睑板和结膜:耳后反流轴型皮瓣供区隐蔽,术后形态恢复满意;额部皮瓣血供可靠,但供区影响外观。自体耳软骨较肋软骨更适合替代睑板。切取口腔黏膜对外观功能无影响,宜作为睑结膜再造的首选。     

眉间-上睑双叶皮瓣联合鼻唇沟推进皮瓣修复内眦及鼻背皮肤缺损16例

目的探讨应用眉间-上睑双叶皮瓣联合鼻唇沟推进皮瓣修复内眦及鼻背皮肤缺损的手术方法和临床效果。方法 2017年12月至2019年12月我科收治内眦及鼻背部皮肤肿瘤患者16例,基底细胞癌14例,鳞癌2例,男9例,女7例,年龄46～72岁。切除肿瘤后创面面积(1.5 cm×1.0 cm)～(2.0 cm×4.0 cm)。肿瘤切除后创面采用眉间-上睑双叶皮瓣联合鼻唇沟推进皮瓣修复。结果本组16例皮瓣全部成活,内眦及鼻背皮肤缺损区、眉间-上睑及鼻唇沟供瓣区均一期闭合,术后内眦角及鼻背形态良好,皮瓣与周围皮肤色泽、质地相近,切口瘢痕隐藏于鼻唇沟及眉间纹,术后随访6～18个月,未见内眦部及附近组织器官畸形,形态满意,皮肤肿瘤无复发。结论修复内眦及鼻背跨美容单位皮肤缺损时,眉间-上睑双叶皮瓣能很好地重建内眦角,术后内眦角形态自然,联合鼻唇沟推进皮瓣修复鼻背皮肤缺损,能够最大程度地恢复内眦、鼻背区域美容亚单位的独立性和完整性,手术效果良好。     

颜面部皮肤缺损修复术中足背游离皮瓣研究

目的 了解颜面部皮肤缺损常用的修复方法,探讨足背游离皮瓣在颜面部皮肤修复中的应用.方法 选择采用足背游离皮瓣进行颜面部皮肤缺损治疗6例患者,患者均积极配合调查.采用足背皮瓣进行修复,其中使用皮瓣最大为12cm×9cm,最小为9cm×6cm.采用SPSS13.0进行统计描述.结果 6例患者手术后皮瓣均成活,其中2例患者出...     

足趾游离小组织块移植修复手指部分缺损

目的探讨采用不同类型的足趾游离小组织块移植修复手指部分缺损的临床效果。方法我院自2006年3月至2012年9月分别应用吻合血管的趾腹皮瓣、甲皮瓣、重建末节指骨的甲瓣、趾腓侧半复合组织瓣及第2足趾节段5种类型游离小组织块移植修复手指部分缺损25例患者。结果手术均获得成功,经6个月~5年(平均2.5年)随访,患指指间关节活动度平均为52,指腹饱满,外形逼真,耐磨,指甲生长良好,两点分辨觉为4~7 mm,供区行走良好,无疼痛及足部肿胀,植皮处肤色深,关节活动无影响。结论以足趾为供区的不同类型游离小组织块移植是修复手指部分缺损的较佳方法之一。     

眼轮匝肌复合瓣结合上睑皮肤松弛矫正术修复较大面积睑黄瘤术后缺损效果观察

目的 探讨眼轮匝肌复合瓣结合上睑皮肤松弛矫正术修复较大面积睑黄瘤术后缺损的效果。 方法 选取较大面积睑黄瘤术后缺损患者92例,依照随机数表法分为观察组和对照组,每组46例。对照组采用单纯手术切除缝合,观察组采用眼轮匝肌复合瓣结合上睑皮肤松弛矫正术修复。比较2组手术时间、肉芽生长时间、治愈时间,残留瘤体评分、凹陷瘢痕评分和色素异常评分,美容效果以及复发率和并发症发生率。 结果 2组手术时间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,观察组肉芽生长时间、治愈时间均短于对照组（P＜0.05）;术后1个月2组残留瘤体评分、凹陷瘢痕评分、色素异常评分及综合评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,术后6个月,2组残留瘤体评分、凹陷瘢痕评分、色素异常评分及综合评分均降低（P＜0.05）,且观察组更低（P＜0.05）;观察组和对照组优良率分别为92.00%和80.52%,观察组的优良率高于对照组（P＜0.05）;2组复发率和并发症发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论 眼轮匝肌复合瓣结合上睑皮肤松弛矫正术修复较大面积睑黄瘤术后缺损患者,能够缩短康复时间,提高美容效果,安全可靠。     

锯齿线悬吊术纠正睑袋整形术后下睑外翻

目的 探索一种新的处理睑袋整形术后下睑外翻的方法.方法 自颞部发际内经皮肤真皮层至下睑皮肤埋置锯齿线,头皮悬吊提紧从而纠正下睑外翻.结果 应用此法治疗7例睑袋整形术后下睑外翻,术后睑外翻完全纠正.随诊6～12个月,有1例因悬吊处线结脱落,术后3个月时行上睑皮瓣转移术修复下睑外翻.结论 锯齿线悬吊术是一种有效的纠正轻中度下睑外翻的方法,具有创伤小、手术时间短、面部不会增加切口疲痕的优点.     

颞区眼轮匝肌皮瓣修复眼睑皮肤软组织缺损

目的：探讨修复眼睑皮肤缺损的方法．方法：应用颞部眼轮匝肌皮瓣修复同侧眼睑皮肤软组织缺损１０例．其中男 ７例，女３例．缺损原因：疤痕切除后创面 ７例，色素痣切除后创面１例，化学烧伤 ２例．均为下睑皮肤软组织缺损．结果：所有病例皮瓣成活良好，外形效果满意．结论：颞部眼轮匝肌皮瓣血供可靠，转移方便，皮肤质地、厚度与眼睑皮肤相近，是一个修复眼睑皮肤缺损的理想的皮瓣．     

带眼轮匝肌蒂皮瓣修复眼睑及颜面部的皮肤软组织缺损

目的 探讨带眼轮匝肌蒂皮瓣修复眼睑及颜面部的皮肤软组织缺损的疗效。方法 眼睑及颜面部皮肤软组织缺损的患者21例，根据缺损面积的需要在颞部顺鱼尾纹方向设计带眼轮匝肌蒂皮瓣，通过直接旋转或旋转后经过皮下隧道对缺损区进行修复。结果 23个术后皮瓣全部成活，经随访，转移的皮瓣肤色与周围一致，缺损区修复彻底，眼睑及颜面部无明显瘢痕，具有良好的整形美容效果。结论 采用带眼轮匝肌蒂皮瓣修复各种原因引起的眼睑及颜面部的皮肤软组织缺损是一种较理想的方法，值得临床推广应用．     

食指背侧岛状皮瓣修复拇指组织缺损的临床应用

目的:分析食指背侧岛状皮瓣修复拇指组织缺损的解剖及转移特点。方法:食指背侧岛状皮瓣修复拇指组织缺损肌腱外露或指骨骨折患者,修复创面4 cm×3 cm~1.5 cm×2.0 cm。结果:11例皮瓣全部成活,3例术后皮瓣远端部分下脂及液化。结论:食指背侧岛状皮瓣修复是治疗拇指组织缺损的有效方法。