前后路联合手术治疗尺骨鹰嘴并冠状突骨折

目的探讨应用前后路联合手术方式治疗尺骨鹰嘴并冠状突骨折的疗效。方法回顾性分析2012年5月至2014年8月采用前后路联合手术方法治疗32例尺骨鹰嘴并冠状突骨折,男21例,女11例;年龄26~57岁,平均37.7岁。所有患者均采用前后联合入路,冠状突骨折使用微型接骨板给予固定,尺骨鹰嘴骨折使用解剖接骨板给予固定,术中均达到牢固固定。记录骨折复位、固定后是否有骨折复位丢失、骨折愈合时间和并发症情况。末次随访时采用Mayo肘关节功能评分(mayo elbow performance score,MEPS)评定肘关节功能。结果 28例患者术后获8~25个月(平均18个月)随访,4例失访。所有患者骨折均获骨性愈合,愈合时间为6~18周,平均12.8周。末次随访时肘部屈曲活动度113°~128°,平均125°;肘部伸直活动度0°~30°,平均6°;前臂旋前54°~82°,平均75°;旋后69°~94°,平均81°。根据MEPS评分评定疗效,优20例,良4例,可2例,差2例,优良率为85.7%。所有患者均无伤口深部感染,2例患者出现肘关节僵硬。结论应用前后路联合手术治疗尺骨鹰嘴并冠状突骨折,可以有效复位及固定牢靠,有利于肘关节早期功能锻炼。     

经肘前方入路应用微型锁定钢板治疗Regan-Morrey Ⅲ型尺骨冠状突骨折

目的:探讨经肘前方入路结合微型锁定钢板治疗Regan-Morrey Ⅲ型尺骨冠状突骨折的疗效。方法:回顾性分析2011年1月至2014年6月采用经肘前方入路结合微型锁定钢板治疗Regan-Morrey Ⅲ型尺骨冠状突骨折12例患者资料。男7例,女5例;年龄23~65岁,平均43岁;左侧4例,右侧8例。术前和术后随访均拍摄X线片以评估骨折的位置和骨折愈合的情况。临床评价包括手术并发症的分析,运动范围,Mayo肘关节功能评分。12例均应用微型锁定钢板治疗,术后检查肘关节均稳定。结果:12例均获随访,时间14~36个月,骨折全部愈合,愈合时间12~20周,平均15.6周,无异位骨化、创伤性骨关节炎等并发症发生。在最后一次随访中,肘关节屈曲(127.0±5.6)°(120°~135°),伸直(4.2±4.5)°(0°~10°),前臂旋转活动度旋前(86.0±6.1)°(75°~90°),旋后(87.0±6.9)°(80°~100°)。Mayo肘关节功能评分80~96分,平均88分,优2例,良10例。结论:肘关节前方入路可以清晰显露Regan-Morrey Ⅲ型尺骨冠状突骨折,应用微型锁定钢板内固定,疗效满意。     

解剖型锁定接骨板内固定治疗尺骨冠状突骨折疗效分析

目的探讨解剖型锁定接骨板内固定治疗尺骨冠状突骨折的疗效。方法回顾性分析自2014-03—2016-12采用肘关节内侧入路解剖型锁定接骨板内固定治疗的21例尺骨冠状突骨折。复位骨折块后用细克氏针临时固定,放置尺骨冠状突解剖型锁定接骨板,调整接骨板尾椎的位置,桨状翼环抱关节囊及内侧副韧带,置入4~6枚直径2.5 mm锁定螺钉固定钢板。结果 21例均获得随访,随访时间平均16(6~21)个月。术后侧位X线片测量尺骨冠状突高度平均18.3(15.9~19.0)mm,滑车切迹开口纵径平均20.1(17.9~21.3)mm,张开角平均29.8°(29.6°~30.3°)。末次随访时肘关节屈伸活动范围11°~126°,旋前平均53.3°(41°~58°),旋后平均57.6°(49°~62°)。末次随访时肘关节功能按Broberg-Morrey评分标准评定:优11例,良8例,可2例,优良率90.5%。无肘关节不稳、疼痛及异位骨化等并发症发生。结论肘关节内侧入路解剖型锁定接骨板内固定治疗尺骨冠状突骨折能够有效恢复尺骨冠状突解剖形态,维持尺骨冠状突高度,降低肘关节不稳、关节僵硬等并发症发生率,疗效满意。     

微钢板结合克氏针治疗Regan-MorreyⅡ、Ⅲ型尺骨冠状突骨折的疗效观察

目的探讨采用微型T板结合克氏针固定治疗Regan-MorreyⅡ、Ⅲ型尺骨冠状突骨折的临床疗效。方法回顾性研究分析自2016年7月至2019年12月收治的11例尺骨冠状突骨折患者临床资料,均采用微型T钢板结合克氏针固定治疗。男7例,女4例;年龄26～75岁,平均(44.0±12.2)岁。摔伤5例,高处坠落伤3例,车祸伤3例。本组3例单纯尺骨冠状突骨折,部分患者伴其他损伤,其中桡骨头骨折7例,尺骨近端骨折1例,尺桡骨中段骨折1例,肘关节内外侧副韧带损伤8例。采用梅奥肘关节功能评分(Mayo Elbow Performance Score, MEPS)评估临床功能。结果 11例患者随访时间8～26个月,末次随访时肘关节屈曲活动度110°～138°,平均(129.3±9.5)°;伸直受限5°～19°,平均(11.4±4.9)°。前臂旋前活动度56°～80°,平均(69.7±7.0)°;旋后活动度58°～81°,平均(70.6±7.6)°。Mayo肘关节评分55～95分,平均为(86.0±11.5)分,优良率为81.8%。结论微型T板结合克氏针固定尺骨冠状突骨折,无论冠状突骨折块的大小均可适用,获得相对满意的临床效果,值得推广。     

金属铰链式外固定支架在肘关节“恐怖三联征”中的应用

目的介绍肘关节＂恐怖三联征＂（肘关节后脱位合并桡骨头和冠状突骨折）治疗体会及金属铰链式外固定支架在治疗中的应用。方法自2006年7月至2011年7月,共收治肘关节＂恐怖三联征＂患者38例,桡骨头骨折按Mason法分类,Ⅰ型13例,Ⅱ型17例,Ⅲ型8例。尺骨冠状突骨折按Morrey法分类,Ⅰ型12例,Ⅱ型19例,Ⅲ型7例。38例均采取了手术内固定治疗,其中24例术后采用石膏固定,14例术后采用金属铰链式外固定支架。手术主要固定或置换桡骨头,其中固定35例,置换3例,尽可能地固定修复重建冠状突骨折,修复相关的关节囊及内外侧副韧带。结果术后平均随访30周,手术治疗石膏固定组：肘关节平均屈伸范围为85°~120°,平均（102.24±15.55）°;前臂平均旋转范围为100°~125°,平均（112.40±20.28）°;Mayo肘关节评分为72~94分,平均82分。手术治疗铰链式外架固定组：肘关节平均屈伸范围为115°~135°,平均（125.78±21.69）°;前臂平均旋转范围为135°~175°,平均（165.15±15.25）°;Mayo肘关节评分85~95分,平均93分。结论对于肘关节＂恐怖三联征＂,在重建骨关节和软组织机构的稳定性的基础上,金属铰链式外固定架可以帮助肘关节获得更好的功能恢复。     

肘关节"恐怖三联征"合并尺骨鹰嘴骨折的手术治疗

目的 介绍肘关节"恐怖三联征"合并尺骨鹰嘴骨折的手术方法和疗效.方法 肘关节"恐怖三联征"合并尺骨鹰嘴骨折患者12例,男8例,女4例;年龄21~75岁,平均40.4岁.桡骨头骨折按Mason分型:Ⅱ型7例,Ⅲ型5例;因合并肘关节脱位,按Johnston-Mason分型均为Ⅳ型.冠突骨折按Regan-Morrey分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型6例.尺骨鹰嘴骨折按Mayo分型Ⅱa型2例,Ⅱb型2例,Ⅲa型2例,Ⅲb型6例.9例肘关节后脱位,3例为前脱位.12例均行手术治疗,冠突、鹰嘴骨折行内固定;桡骨头骨折行内固定、桡骨头切除、金属桡骨头置换,修复内、外侧副韧带.术后石膏托维持肘关节屈曲90°,前臂中立位固定3周.结果 8例(66.7%)患者获得随访,随访时间3~36个月.平均16.4个月.骨折全部愈合,愈合时间10~16周,平均14.2周.Broberg-Morrey评分为55~95分,平均88分,优4例,良2例,可1例,差1例,优良率为75.0%.肘关节屈伸范围为70°~150°,平均127.5°;前臂旋转范围为65°~155°,平均122.5°.结论 肘关节"恐怖三联征"合并尺骨鹰嘴骨折为高能量损伤,关节严重不稳定,必须重建骨关节及软组织的解剖结构,恢复肘关节稳定性.     

改良肘关节前内侧入路治疗尺骨冠状突骨折

目的探讨改良肘关节前内侧入路治疗尺骨冠状突骨折的临床疗效。方法 2010年1月—2014年12月,采用改良肘关节前内侧入路治疗13例尺骨冠状突骨折患者。其中,男10例,女3例;年龄18~57岁,平均37.2岁。致伤原因:交通事故伤5例,高处坠落伤7例,硬物撞击伤1例。损伤类型:肘关节恐怖三联征7例,冠状突骨折合并同侧桡骨头骨折4例,尺、桡骨近端关节内粉碎双骨折1例,冠状突骨折合并同侧桡骨远端骨折1例。尺骨冠状突骨折按照Regan-Morrey分型:Ⅱ型2例,Ⅲ型11例;按照O’Driscoll分型:冠状突前内侧面骨折10例(Ⅱb型8例、Ⅱc型2例),基底部骨折3例。记录尺骨冠状突骨折复位内固定手术时间、术中出血量以及相关并发症发生情况。通过X线片及临床检查判断骨折是否愈合,记录愈合时间。测量肘关节屈伸、旋转活动度,根据Mayo肘关节功能指数(MEPI)评价肘关节功能。结果手术时间为30~55 min,平均38.7 min;术中出血量为90~160 mL,平均109.3 mL。术后切口均Ⅰ期愈合,无医源性血管、神经损伤发生。患者均获随访,随访时间13~24个月,平均16.9个月。骨折均达临床愈合,愈合时间8~16周,平均11.2周;2例异位骨化形成。末次随访,肘关节活动度屈119~145°,平均132.4°;伸–8~15°,平均7°;前臂旋前68~90°,平均78.6°;旋后76~90°,平均84.3°。MEPI为70~100分;其中优9例,良3例,可1例,优良率92.3%。结论改良肘关节前内侧入路治疗尺骨冠状突骨折,可以避开肘部重要血管、神经,直视下进行骨折块复位、固定,是一种安全、简便、有效的手术入路。     

内外侧联合入路治疗肘关节恐怖三联征7例效果分析

目的探讨手术治疗肘关节恐怖三联征的方法和临床疗效。方法 2009年1月至2012年12月,收治肘关节恐怖三联征患者7例。男5例,女2例;年龄24~57岁,平均(39.57±9.95)岁。高处坠落伤5例,车祸伤2例。尺骨冠状突骨折按Regan-Morrey分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型1例。桡骨小头骨折按Mason分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型5例,Ⅲ型1例。手术采用肘内外侧联合入路行骨折复位内固定同时修复副韧带,术后石膏托将肘关节屈曲90°,前臂中立位固定,3周取下石膏行伸屈肘及前臂旋转功能锻炼。结果术后7例均获得6~27个月随访,平均(14.00±7.05)个月。所有病例骨折愈合,骨折愈合时间9~20周,平均(13.29±3.82)周;末次随访时肘关节屈伸范围为85°~145°,平均118.57°±20.35°;前臂旋转范围为90°~150°,平均126.43°±21.35°。Mayo肘关节评分65~95分,平均(82.86±10.35)分;优3例,良3例,可1例,差0例,优良率为85.71%。结论肘关节恐怖三联征应采取手术治疗,尽可能重建骨性结构及软组织解剖结构,恢复肘关节稳定性,术后尽早功能锻炼,促进关节功能恢复。     

尺骨冠状突骨折复位固定对肘关节骨折脱位术后肘关节稳定的意义

目的探讨尺骨冠状突骨折复位固定对复杂肘关节骨折脱位术后维持肘关节稳定的意义。方法回顾性分析自2008-03—2013-07采用切开复位内固定治疗的17例复杂肘关节骨折脱位,术中对尺骨冠状突骨折进行复位固定。末次随访时按Mayo评分标准评定肘关节功能。结果本组17例均获得随访18~60个月,平均38个月。切口均一期愈合。所有患者术后12~24周骨折端获得临床愈合,前臂旋转活动恢复良好。除1例Regan-Morrey Ⅲ型尺骨冠状突骨折患者在术后8~12周时肘关节屈伸活动受限,其他患者肘关节屈伸活动均接近正常。术后均未出现感染、内固定松动或断裂、骨不连、肘关节强直和再脱位等并发症。末次随访时按Mayo评分标准评定肘关节功能:优6例,良8例,可2例,差1例。结论对于合并尺骨冠状突骨折的复杂肘关节骨折脱位,尺骨冠状突骨折复位固定是手术的关键,对术后维持肘关节稳定有着重要意义,进而保证肘关节功能恢复良好。     

改良前内侧入路治疗尺骨冠状突骨折

目的探讨肘关节改良前内侧入路治疗尺骨冠状突骨折的临床效果。方法 2017年2月—2018年7月收治15例尺骨冠状突骨折患者。男9例,女6例;年龄24～60岁,平均42.3岁。致伤原因:摔伤10例,交通事故伤5例;均为闭合性损伤。尺骨冠状突骨折按O’Driscoll分型标准分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型6例,Ⅲ型5例。受伤至手术时间2～8 d,平均3.7 d。采用经旋前圆肌和桡侧腕屈肌间隙显露,部分切断屈肌腱腱膜的改良前内侧入路治疗。观察骨折愈合情况以及术后前臂肌力变化、并发症发生情况,末次随访时测量肘关节活动度,采用Mayo肘关节评分(MEPS)评估肘关节功能。结果 15例患者均获随访,随访时间10～18个月,平均13.3个月。患者冠状突骨折均愈合,愈合时间8～14周,平均10周。术后患者手部握力无明显减退,无神经损伤、切口感染等并发症发生。1例患者出现轻度异位骨化,未作特殊处理。末次随访时,患者肘关节伸屈及内外翻稳定性良好,肘关节活动度为屈曲100°～140°,平均123.3°;与术前比较伸直丢失0°～20°,平均6.7°;旋前60°～85°,平均76.0°;旋后55°～90°,平均75.8°。患者MEPS评分为65～100分,平均90.3分;获优10例,良4例,中1例。结论采用肘关节改良前内侧入路治疗尺骨冠状突骨折,具有显露充分、创伤小、并发症少等优点,有利于肘关节功能的恢复。     

应用解剖锁定钢板治疗O’Driscoll Ⅱ型及Ⅲ型尺骨冠突骨折近期疗效

目的 总结解剖锁定钢板治疗O’DriscollⅡ、Ⅲ型尺骨冠突骨折的近期疗效。方法 2012年12月-2013年12月,采用解剖锁定钢板治疗11例尺骨冠突骨折患者。男7例,女4例;年龄23~68岁,平均41.2岁。致伤原因:摔伤6例,交通事故伤3例,高处坠落伤2例。根据O’Driscoll分型标准,Ⅱ型4例,Ⅲ型7例。合并尺侧副韧带损伤5例,尺神经损伤2例。受伤至手术时间2~8 d,平均4.2 d。结果 术后切口均Ⅰ期愈合。11例均获随访,随访时间6~18个月,平均12个月。X线片复查示,骨折均解剖复位并达骨性愈合,愈合时间6~10周,平均8周。末次随访时,肘关节屈伸活动度为112~145°,平均130°;前臂旋转116~148°,平均135°。Mayo肘关节功能评分为74~100分,平均87.8分;其中优6例,良4例,可1例,优良率90.9%。结论 采用切开复位解剖锁定钢板内固定治疗O’DriscollⅡ、Ⅲ型尺骨冠突骨折,固定强度佳,允许术后早期功能锻炼,肘关节功能恢复良好,并发症少。     

后内侧双钢板治疗复杂尺骨鹰嘴骨折的疗效观察

目的探讨后内侧双钢板治疗复杂尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法回顾分析2011年9月-2015年7月采用尺骨鹰嘴解剖钢板联合内侧微型钢板治疗的13例复杂尺骨鹰嘴骨折患者临床资料。男8例,女5例;年龄22~68岁,平均41.6岁。致伤原因:交通事故伤4例,高处坠落伤6例,金属物击伤3例。均为闭合性损伤。骨折根据Mayo分型标准:ⅡB型5例,ⅢB型8例。合并冠状突骨折7例,均为Regan-MorreyⅢ型;肘关节前脱位5例,后脱位2例。受伤至入院时间1.5~10.0 h,平均5.7 h。术后X线片复查骨折愈合情况;末次随访时,根据Broberg-Morrey肘关节功能评价标准评定肘关节功能。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无尺神经损伤等相关并发症发生。患者均获随访,随访时间9~38个月,平均22.1个月。X线片复查示骨折均愈合,愈合时间3.0~5.5个月,平均3.7个月;发生1例桡骨头半脱位,1例轻度异位骨化,但无肘关节屈伸活动障碍、关节不稳定及疼痛不适症状,未给予特殊处理。末次随访时,肘关节伸屈活动度达95~130°,平均116.4°;旋转活动度为150~175°,平均170.8°;肘关节功能按Broberg-Morrey肘关节功能评价标准,获优4例,良7例,可2例,优良率84.6%。无内固定失败、肘关节僵硬及创伤性骨关节炎等并发症发生。结论尺骨鹰嘴解剖钢板联合内侧微型钢板可牢固固定骨折、重建滑车切迹,允许术后早期锻炼,治疗复杂尺骨鹰嘴骨折可获得满意疗效。     

应用微型可吸收钉治疗尺骨冠状突骨折

目的 介绍尺骨冠状突骨折应用微型可吸收钉的治疗方法.方法 对9例尺骨冠状突骨折行开放复位、微型可吸收钉内固定,合并桡骨头骨折者复位后同样以微型可吸收钉固定.同时缝合修复损伤的关节囊及肘关节内、外侧侧副韧带.术后肘关节功能位固定4周后行肘关节功能锻炼.结果 8例进行了随访,随访时间6～20个月,平均18个月,骨折均愈合,肘关节稳定,无疼痛,肘关节屈伸功能平均110°,前臂旋转幅度平均100°.按Morrey等肘关节功能评分:优5例,良3例.结论 尺骨冠状突骨折对肘关节的功能影响不容忽视,既使较小的骨折片往往伴有较严重的肘关节复合损伤.整复骨折,微型可吸收钉固定实用有效.     

手术治疗11例肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折

目的 探讨肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折的手术方法和治疗效果.方法 肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折11例,尺骨冠突根据Regan-Morrey骨折分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型4例,Ⅲ型2例.桡骨小头根据Hotchkiss改良的Mason骨折分型:均为Ⅳ型.尺骨鹰嘴骨折分类Colton(1973)Ⅰ型2例,Ⅱ型9例.外固定架于肘关节屈曲至90°固定,术后6～9 d开始行肘关节屈伸和前臂旋转的主动锻炼.结果 本组获随访8～24个月,未出现骨折不愈合;肘关节屈曲-伸直活动范围平均在107.8°;前臂旋前-旋后活动范围平均为137.6°;肘关节按照Mayo标准评分:优3例,良5例,可3例,优良率72.7％.结论 肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折要求手术重建肘关节的稳定性,及时行功能康复锻炼,才能获得良好的关节功能.     

肱骨远端锁定加压接骨板治疗肱骨远端骨折

目的探讨使用具有成角稳定性的解剖型肱骨远端锁定加压接骨板治疗肱骨远端骨折的疗效。方法应用具有成角稳定性的解剖型肱骨远端锁定加压接骨板治疗21例肱骨远端骨折,并回顾性分析患者的临床资料。结果 21例患者均达骨性愈合,平均愈合时间15周,无内固定松动、骨折再移位或内固定断裂病例。1例因肘关节僵硬接受肘关节松解术,2例有肘关节内固定物与皮肤摩擦而轻微疼痛。随访11～20个月。末次随访时肘关节屈伸活动10°～130°,平均80°,屈曲60°～130°,伸直丢失10°～40°,平均25°。根据Mayo肘关节功能评分系统评估:优8例,良10例,可3例,优良率85.7%。结论肱骨远端锁定加压接骨板治疗肱骨远端骨折固定骨折牢固,早期功能锻炼,可获的较高的治疗优良率。     

铰链式外固定架联合微型钢板治疗肘关节恐怖三联征

目的探讨铰链式外固定架联合微型钢板治疗肘关节恐怖三联征的疗效。方法 2008年8月-2011年6月,采用铰链式外固定架联合微型钢板治疗11例肘关节恐怖三联征患者。男9例,女2例;年龄22～56岁,平均34岁。致伤原因:高处坠落伤8例,交通事故伤3例。均为闭合性损伤。受伤至手术时间8 h～7 d,平均3.7 d。桡骨小头骨折根据Mason分型标准均为Ⅳ型,伴肘关节后脱位。尺骨冠状突骨折采用Regan-Morrey分型标准:Ⅰ型3例,Ⅱ型3例,Ⅲ型5例。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无神经损伤发生。患者均获随访,随访时间12～20个月,平均15个月。术后12周2例出现钉道感染,术后4个月1例出现肘关节轻度异位骨化。X线片复查示骨折均愈合,愈合时间8～20周,平均16周。随访期间均无复发性肘关节脱位或不稳发生。术后12个月,肘关节活动范围:伸0～25°,平均10°;屈120～145°,平均135°;前臂旋前50～90°,平均70°;前臂旋后50～80°,平均60°。根据Mayo肘关节功能评分标准,获优5例,良4例,可2例,优良率81.8%。结论铰链式外固定架联合微型钢板固定能提高肘关节恐怖三联征术后关节稳定性,有利于早期功能锻炼,降低肘关节复杂性损伤的致残率。     

移位桡骨头骨折的内固定治疗

目的探讨内固定治疗移位桡骨头骨折的方法和临床疗效。方法 2005年8月-2009年5月,采用切开复位、可吸收软骨固定钉和/或AO微型接骨板内固定治疗移位桡骨头骨折35例。男28例,女7例;年龄17～48岁,平均28.4岁。致伤原因:交通事故伤16例,摔伤13例,高处坠落伤6例。骨折根据Mason分型:Ⅱ型21例,Ⅲ型9例,Ⅳ型5例。均为闭合性骨折,其中合并桡骨颈骨折6例,尺骨鹰嘴骨折1例,肘关节后脱位3例,肘关节后脱位和尺骨冠状突骨折1例,尺侧副韧带损伤3例。伤后至手术时间3～7d。结果术后1例切口感染Ⅱ期愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合。35例均获随访,随访时间12～25个月,平均17个月。骨折均获骨性愈合,愈合时间8～16周,平均10.2周。末次随访时,肘关节屈伸达95～145°,平均119°;旋转(旋前加旋后)90～175°,平均126°。肘关节功能根据Broberg和Morrey肘关节评分标准评定,获优18例,良13例,可4例,优良率88.6%。结论对于移位桡骨头骨折,根据骨折类型选择可吸收软骨固定钉和/或AO微型接骨板内固定治疗,近期疗效满意。     

肘关节恐怖三联征改良分型标准及治疗探讨

目的探讨肘关节恐怖三联征改良分型标准可行性及指导治疗的效果。方法 2007年3月-2013年11月,收治12例肘关节恐怖三联征患者。男5例,女7例;年龄26~74岁,平均37.2岁。致伤原因:高处坠落伤8例,交通事故伤4例。受伤至手术时间4~11 d,平均6.8 d。在Mason分型标准和O’Driscoll分型标准基础上,根据桡骨头、冠状突、尺骨鹰嘴及内、外侧副韧带复合体损伤情况,提出肘关节恐怖三联征改良分型标准;并依据分型结果选择手术入路,行骨折复位固定、软组织修复,重建肘关节稳定性。结果 1例术后切口部分裂开,经换药后愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间19~35个月,平均21.6个月。X线片复查示,骨折均愈合;愈合时间10~17周,平均12.8周。末次随访时,肘关节屈伸活动度达95~135°,平均117.9°;前臂旋前70~85°,平均77.1°;前臂旋后45~75°,平均62.5°。采用Mayo肘关节功能评分标准(MEPS),获优4例、良5例、可3例。术后1例拒绝行桡骨头置换者发生肘外翻,5例发生肘关节异位骨化。结论按骨性结构(桡骨头、冠状突、尺骨鹰嘴)及软组织结构(内、外侧副韧带复合体)损伤部位分类评估的肘关节恐怖三联征改良分型标准简单实用,利用该分型标准可指导治疗方法的选择。     

个体化方案治疗不同类型尺骨冠状突骨折的肘关节恐怖三联征

目的分析个体化方案治疗不同类型尺骨冠状突骨折的肘关节恐怖三联征的临床疗效。方法将42例肘关节恐怖三联征患者根据尺骨冠状突骨折Regan-Morrey分型的不同选择个体化方案治疗。记录肘关节屈伸及前臂旋转活动范围,采用Mayo评分评价肘关节功能,观察并发症发生情况。结果患者均获得随访,时间4~6(4.93±0.75)年。术后切口感染3例(Ⅰ型1例,Ⅱ型1例,Ⅲ型1例);迟发性尺神经炎2例(均为Ⅱ型);创伤性关节炎2例(Ⅱ型1例,Ⅲ型1例)。末次随访时,Mayo评分和优良率3种类型比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3、6、9个月,肘关节伸直、屈曲活动度尺骨冠状突骨折Ⅰ型患者均差于Ⅱ、Ⅲ型患者(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ型患者比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1、12个月以及末次随访时3种类型比较差异均无统计学意义(P>0.05)。前臂旋转活动度术后各时间点3种类型比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论手术治疗肘关节恐怖三联征时,尺骨冠状突Regan-Morrey分型是制定个体化治疗方案的重要依据。     

经前侧入路微创接骨板内固定治疗肱骨中段骨折

目的探讨应用经前侧入路微创接骨板内固定(MIPO)技术治疗肱骨中段骨折的临床疗效。方法应用经前侧入路MIPO技术治疗22例单侧肱骨中段骨折患者。术后观察肩关节及肘关节活动范围,采用Constant-Murley评分评定肩关节功能,Mayo评分评定肘关节功能。结果患者均获得随访,时间10~24个月。末次随访:肩关节外展80°~120°,前屈120°~170°,外旋10°~50°,内旋T8~L3水平。肘关节屈曲100°~135°,伸直0°~20°;Constant-Murley肩关节评分78~96分;Mayo肘关节评分74~100分。结论经前侧入路MIPO技术治疗肱骨中段骨折是一种有效安全的方法。