黄二丹：药品零差率补偿策略

公立医院改革进入深水区,而城市公立医院改革尚未形成补偿机制的突破。在此方面,16个公立医院改革国家级联系城市,主要强调完善财政投入机制,重点保证医院基建及设备投入,只有芜湖市和西宁市涉及取消“以药补医”的做法。     

公立医院改革的难点：补偿机制和人事制度

【编者按】公立医院改革作为医改的攻坚战在全国16个试点城市拉开了序幕，记者在日前采访中发现，这场改革的难点主要集中在投入补偿机制的建立和医疗系统人事制度变革两个关键问题上，这是改革的两根敏感神经。     

公立医院补偿是系统工程

财政应根据医院政策性亏损项目的预算安排资金,而不是简单根据取消的药品加价来安排资金。补偿机制改革是公立医院改革的关键环节,关系到公立医院改革的成败,也关系到公立医院的持续健康发展。目前,公立医院的补偿渠道主要包括财政补助、医疗业务收入、药品加成收入。从全国看,财政补助一般占医院总收入的不到10%,大多数医院的建设资金,财政没有足额安排,医院承担政府的许多指令性、公益性任务,财政也并没有给予成本补偿,     

公立医院补偿仍无定论

8月18日，第二届中国卫生论坛在京召开。与首届相比，公立医院改革圆桌会议私密性更甚，大批对该话题感兴趣的媒体及业内人士被挡在门外。     

浅析公立医院补偿机制的转变

医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2010年)中明确指出:"逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助3个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道."药品加成收入将要失去的改革方式是:"推进医药分开,逐步取消药品加成,不得接受药品折扣.医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费和政府投入等途径解决."公立医院的主要补偿渠道将会是医疗服务收费,要走"以医养医"之路,这是新医改政策中已经明确的方向.公立医院实现投入与产出经济转化的核心因素,一是成本价补偿,二是效率补偿.     

浅析公立医院补偿机制的转变

医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2010年）中明确指出：＂逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助3个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。＂药品加成收入将要失去的改革方式是：＂推进医药分开,逐步取消药品加成,不得接受药品折扣。医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费和政府投入等途径解决。＂公立医院的主要补偿渠道将会是医疗服务收费,要走＂以医养医＂之路,这是新医改政策中已经明确的方向。公立医院实现投入与产出经济转化的核心因素,一是成本价补偿,二是效率补偿。     

流行学术偏向令公立医院身陷泥潭

公立医院改革困难重重,其中重要的原因之一在于补偿机制改革不利。 很多人,尤其是医疗卫生界的众多知名人士,将公立医院改革之艰难归因于政府补偿不足;简言之,就是政府没给够钱。与此相关的“学术性”说法是将政府投入、医疗服务和药品出售作为公立医院补偿的三渠道;     

高解春：补偿机制改革攻坚

公立医院改革可以从新医改方案和公立医院改革试点指导意见两个角度来讲,在改革过程中,包括补偿机制的问题、法人治理文化、运行机制、培养多元化办法问题在内的几个问题,是医院院长特别关注的。     

试论作为系统工程的公立医院补偿机制改革

公立医院改革作为医药卫生体制改革五项重点实施方案的核心,在推进过程中遇到了巨大困难,按计划公立医院改革方案本应在2009年底出台,但是<关于公立医院改革试点的指导意见>(以下简称<指导意见>)直到2011年才正式颁布施行,甚至一度传出了公立医院改革方案"搁浅"的言论.     

用算账方式破解县级公立医院补偿机制改革难题

按国家深化医药卫生体制改革时间安排表,要求两年内完成县级公立医院综合改革,其综合改革内容很多,但关键环节是取消药品加成减少合理收入的补偿机制的配套改革。取消药品加成后有多大缺口？有谁补偿？补偿多少？通过算账方式来破解县级公立医院补偿机制改革的难题,有强烈的说明力。     

补偿四渠道填县医院亏损

《关于县级公立医院综合改革试点的意见》中,再次提出取消“以药补医”机制的改革目标.据对2011年全国卫生财务年报资料测算,取消药品加成将使县级公立医院丧失145亿元药品销售的净收入.其巨额的缺口,通过哪些途径进行补偿昵?     

国家中医局课题组：五项政策建议完善公立中医医院补偿机制

【编者按】补偿机制是公立医院改革的关键环节,影响到公立医院改革的成败。国家中医药管理局“中医药法制建设项目”课题《公立中医医院补偿机制研究》课题组针对与公立中医医院补偿机制相关的政策要点,从政府、医院、     

补偿正在“水中央”

公立医院补偿．是现行以药养医体制无法破解的那个“结”。 如果想让医院不再以药养医,就要创造让其以技术养医的政策环境;如果不能提高技术服务价格从而做到以技术服务养医．就只能是政府或医保来养医;医保若以时机不成熟为借口对此无动于衷、视若无睹．就只剩下政府难逃其责了：如果政府再对补偿不“主动”,那公立医院改革原地踏步就再正常不过了。     

学者支招：怎样给公立医院“输血”

今年,中央财政将加大投入,支持卫生事业的改革和发展,其中有一部分将补充公立医院资金不足。那么,怎样给公立医院补偿才能收到最好的效益,成为摆在政府面前的一个难题。为此,笔者认为,应根据政府承担的责任与义务决定财政对医院的补偿项目和程度。     

公立医院补偿机制改革国际比较研究

目的：通过对国外公立医院补偿机制改革做法的比较研究,为中国下一步补偿机制改革提供借鉴。方法：主要通过PubMed、SCI等专业数据库与相关网站查询专业文献,从改革政府财政投入、改革支付方式和理顺医疗服务价格体系三方面对世界各国公立医院补偿机制改革加以分析;数据主要来源于WHO 2013年度卫生报告和2012年中国卫生统计年鉴。结果：通过对国外公立医院补偿机制改革的研究,提出了推进我国公立医院补偿机制改革的启示,即提高医保支付水平、采取混合支付方式、增设药事服务费、拓宽补偿渠道等。结论：公立医院补偿机制研究是一个政府、医院、病人、社会等多重因素相关的复杂问题,政府财政投入是世界各主要国家公立医院的主要补偿方式,预付制为主的混合支付方式是国际上补偿机制改革的主要趋势,而理顺医疗服务价格体系是补偿机制改革的重要内容,由此才能够引导医疗卫生事业走向更加健康的轨道。     

县医院改革须建长效机制

碍于没有相关的政策指引．无法明确省、市、县对医改的投入金额县域卫生投入难以落实。“县级公立医院改革必须建立长效化的补偿机制。”2013年全国卫生工作会议上,多位卫生厅局长都在交流讨论中指出,全面推行县级公立医院改革,亟待出台国家层面的指导政策。     

基于公益性的公立医院成本核算与财政补偿关系研究

我国公立医院公益性缺失的主要成因在于：公医院自身为生存发展而追求利润,政府投入不到位,主管部门监控乏力。政府是保障公立医院公益性的主体,应当在提供财政支持和完善运营绩效评价等方面促进公立医院回归公益性,并且以改进公立医院的成本核算与科学核定公立医院的收支差额作为政府财政补偿总额的参考标准。     

浅析公立医院成本补偿机制存在的问题及对策

公立医院改革的核心原则是坚持公益性,为了保证公立医院的公益性,必须建立起完善的成本补偿机制。文章主要分析公立医院成本补偿机制的现状及存在问题,根据公立医院成本补偿机制存在的主要问题,提出了相应对策:建立科学的财政投入机制;实行科学的医疗服务成本核算;改善公立医院内部经营机制,切实降低医疗服务成本;实施医药分开,取消药品加成;改变公立医院融资方式,拓宽成本补偿渠道;改革医疗保险结算方式。     

学者支招：怎样给公立医院“输血”

今年．中央财政将加大投入，支持卫生事业的改革和发展．其中有一部分将补充公立医院资金不足。那么，怎样给公立医院补偿才能收到最好的效益．成为摆在政府面前的一个难题。为此．笔者认为．应根据政府承担的责任与义务决定财政对医院的补偿项目和程度。     

公立医院补偿机制演变的研究

公立医院补偿机制是对医疗服务过程中卫生资源的耗费进行弥补、充实的方式和途径,也就是对医院经济活动的耗费有补偿作用的各种要素的有机结合。笔者从我国公立医院服务过程中的财政补助、医疗服务收费和药费加成三种补偿途径分别阐述了传统机制下、改革初期、改革探索中的补偿机制。