儿童桡骨下端骨折背向移位并下尺桡关节损伤

报告儿童桡骨下端骨折背向移位并下尺桡关节损伤３３例。通过对患者体位、症状、体征及Ｘ线片综合分析和整复实践中的观察,认为此类骨折与移位是由于前臂旋前腕背伸桡偏位手掌撑地间接暴力作用所致。根据骨折复位过程是骨折移位的反过程的治疗原则,应用回旋手法为主,均能一次整复成功,并将此类骨折命名为儿童桡骨下端骨折背向移位并下尺桡关节损伤。     

关于腕舟骨骨折石膏固定体位的探讨

在腕骨诸骨中舟骨骨折最为常见 ,其中 70 %发生在舟骨腰部 ,舟骨结节及近端骨折各占 10 %～ 15 % 〔1〕。腕舟骨骨折很少移位 ,但由于其血液供应较差 ,在舟骨腰部尤其是近端的骨折容易发生迟缓愈合、不愈合或缺血性坏死。因此骨折后良好的外固定极为重要。作者在临床中发现关于腕舟骨骨折后石膏外固定的位置各家要求不一。《中医伤科学》五版教材中要求 :“用短臂石膏管形固定腕关节于背伸 2 5～ 3 0°、尺偏 10°、拇指对掌和前臂中立位”。《临床骨科手册》〔2〕中要求 :“将腕关节置于轻度屈曲及尺偏位包短臂石膏管形 ,包括第 1掌指关节…     

腕舟骨骨折及其诊疗现状

腕舟骨骨折是腕部最常见的骨折 ,有资料统计占腕骨骨折的 71.2 % 〔1〕。该损伤绝大部分发生于青壮年男性。因跌倒时 ,腕关节处于极度背屈和轻度桡偏位 ,故有 17%的患者可同时合并有前臂及其他腕骨骨折〔2〕。由于腕舟骨在腕部的特殊位置 ,骨折后难于获得稳妥的固定 ,加之其特殊的解剖与血液供应特点 ,易造成延迟愈合或不愈合。1　局部解剖1.1　腕舟骨的解剖学特点〔3〕　腕舟骨位于近排腕骨的桡侧 ,其形细长似舟 ,长轴斜向前外下方 ,其全体可分为头、腰、尾 3部分。头部位于远端 ,嵌卡于大多角骨及头状骨之间 ,背侧有一结节 ,其上有韧带附…     

新鲜腕舟骨骨折石膏外固定位置的选择

目的评价不同石膏外固定位置对新鲜腕舟骨骨折治疗效果的影响。方法将46例新鲜腕舟骨骨折患者随机分为2组:A组采用功能位石膏固定,B组采用掌屈尺偏位石膏固定,6个月后评价2组疗效。结果 2组患者治疗后6个月,A组优良率74%,B组优良率96%,2组比较有显著性差异。骨折恢复时间A组(12.4±2.7)周,长于B组的(10.1±1.8)周。结论新鲜腕舟骨骨折石膏外固定以掌屈尺偏位为佳。     

浅谈距骨骨折的诊疗

距骨骨折脱位是足部的严重损伤 ,它占下肢骨折的 3%～ 6 % 〔1〕,随着工伤和交通事故的增多 ,此类损伤有上升的趋势。距骨周围无肌肉附着 ,其表面有 3 5为关节软骨。Duvrie s〔2〕描述距骨的 75 %为软骨覆盖 ,骨折时多波及关节面。给治疗带来许多困难。距骨骨折尚无统一的分类 ,目前临床上多按骨折部位来分型即距骨头、颈、体骨折。1　距骨头骨折距骨头骨折较少见 ,约占整个距骨骨折的 5 %～ 10 % ,多为高处跌下 ,暴力通过舟状骨传之距骨时造成压缩骨折 ;亦可于足内翻位引起剪力骨折。距骨头骨折因局部血液循环丰富很少发生距骨缺血性坏死…     

治月骨脱位、月骨周围脱位12例报告

月骨脱位及月骨周围脱位,是腕过伸、尺偏、腕中旋转暴力所致的损伤,占总腕部损伤的10%,临床上较为少见。我院自1993～1998年间共收治12例。现分析报告如下:1　临床资料1.1　一般资料:12例均为男性,年龄18～49岁,平均年龄36岁;左侧4例,右侧8例;其中月骨脱位4例,月骨周围脱位3例,经舟骨的月骨周围脱位5例;新鲜脱位9例,两周以上的陈旧性脱位3例;4例为直接的腕部机器轧伤,余8例均为高处跌落或平地跌倒,手掌撑地所致。合并伤:3例陈旧性损伤及2例新鲜损伤伴有腕管综合征,合并有脊柱骨折2例,股骨骨折1例,科雷氏骨折2例,骨盆骨折1例,双跟骨骨折1例。…     

分型石膏固定治疗腕舟骨骨折47例报告

腕舟骨骨折在腕骨骨折中最为多见 ,Dunn报告其占全部腕骨骨折的 82 % ,多由交通事故和运动性损伤所致〔1〕。由于其特殊的解剖位置、功能、供血特点和目前诊断技术的限制 ,在临床诊断和治疗上尚存在较多问题亟待解诀 ,处理不当可遗留严重的功能障碍和并发症。自 1999年 12月～ 2 0 0 1年 10月 ,作者采用石膏分型固定法治疗单纯腕舟骨新鲜骨折 4 7例 ,收到了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 4 7例 ,男 33例 ,女 14例。年龄 18～ 4 5岁。右腕 2 7例 ,左腕 2 0例。伤后到确诊时间最短 5 0分钟 ,最长 7天 ,平均2天。交通事故伤 …     

单侧多功能外固定支架为主治疗胫骨复杂骨折66例

胫骨干骨折占全身各部位骨折的10%〔1〕,其中复杂骨折处理困难。我院骨科于1996年8月引进单侧多功能外固定支架配合中药治疗胫骨骨折,特别是对合并软组织损伤的开放性粉碎性复杂骨折,收效较好,现报告如下。1　临床资料本组66例,均系直接暴力所致的新鲜骨折,男36例,女30例;年龄10～60岁,平均36岁。其中开放性骨折36例。全部病例按ＡＯ骨折分类法〔2〕:Ｃ2型(多段骨折)26例,Ｃ3型(不规则骨折)40例。合并软组织严重损伤12例,同侧胫骨髁间骨折12例,同侧股骨髁上骨折7例,同侧股骨干骨折9例,同侧腓骨骨折62例。骨折后至就诊时间为2ｈ～10ｄ2　治疗…     

腕掌屈尺偏拇对掌位固定治疗腕舟骨骨折25例

腕舟骨骨折的固定位置存在多种观点，作者认为腕掌屈尺偏拇对掌位固定较为合理，现将1993年以来治疗25例腕舟骨骨折的结果报告如下。     

儿童桡骨下端骨折背向移位并不尺桡关节损伤

报告儿童桡骨下端骨折背向移位并下尺桡关节损伤３３例。通过对患者体位，症状，体征及Ｘ线片综合分析和整复实践中的观察，认为此类骨折与移位是由于前壁旋前腕背伸桡闰手撑撑地间接暴力作用所致。     

中立位和掌屈尺偏位固定Colles骨折对照观察

Ｃｏｌｌｅｓ骨折为临床常见骨折 ,以往常采用掌屈尺偏位固定。我院自 1991～ 2 0 0 0年间治疗Ｃｏｌｌｅｓ骨折 6 0例 ,30例采用中立位固定 ,30例采用掌屈尺偏位固定 ,经 3个月～ 1年随访 ,发现前者并发症明显减少 ,疗效较佳。1　临床资料　 6 0例中 ,男 2 3例 ,女 37例 ,年龄 2 5～ 75岁 ,平均 5 6 .2岁 ;右腕 4 1例 ,左腕 19例 ;粉碎性骨折 2 2例 ,伴尺骨茎突骨折、下尺桡关节脱位 14例 ,单纯性骨折 2 4例 ;病程 30分钟～ 8小时。上述病例均参照王亦璁Ｃｏｌｌｅｓ骨折诊断标准诊断。2　治疗方法　对有移位的骨折均采用闭合复位法 ,经Ｘ…     

不同石膏外固定位置对新鲜腕舟骨骨折治疗效果的影响

目的:对不同石膏外固定位置治疗新鲜腕舟骨骨折的效果进行评论。方法:选择92例新鲜腕舟骨骨折的患者,平均分为两组进行比较,对A组患者采用掌屈尺偏位石膏固定的治疗方式,对B组患者采用功能位石膏固定的治疗方式,半年后对两组治疗效果进行评价。结果:采用不同治疗方式的A、B组患者差异明显,其中A组优良率达到96%,B组优良率仅为74%,A组骨折恢复时间为(10.15±1.80)周,B组骨折恢复时间为(12.40±2.75)周。结论:新鲜腕舟骨骨折石膏外固定位置选择掌屈尺偏位治疗方式较好。     

腕舟骨结节部骨折的治疗

腕舟骨结节部骨折,文献所记认为容易愈合。根据我们治疗20例的体会,结节部骨折若将腕关节伸直固定于桡偏位,对愈合有利;若尺偏位固定,则可致愈合时间延长,甚至不愈合,现总结如下:一、临床资料20例腕舟骨结节部骨折中,病程在一个月以内的新鲜骨折17例,陈旧性骨折3例。此种骨折占我们治疗的腕舟骨骨折总数的0.65%。男16例,女4例;年龄19～48岁,其中20～30岁占15例;左倾12例,右倾8例;在X 线照片中骨折线只见一裂缝并无移位者14例,骨折线分离有移位者3例,有分离而无移位者3     

上消化道出血的中医药临床研究进展

近年来中医药在治疗上消化道出血 (ＵＧＩＢ)方面取得了较大的进展。现将相关资料综述如下。1　病因病机研究ＵＧＩＢ属中医便血、吐血的范畴。现代研究表明 ,引起ＵＧＩＢ的原发病有 50～ 60种〔1〕,排在前 5位的依次是消化性溃疡、各种胃炎、急性胃粘膜病变、胃肿瘤、胃食管静脉曲张破裂出血〔2〕,其中溃疡病占ＵＧＩＢ的 83 0 6% ,消化性溃疡是引起ＵＧＩＢ的最常见的病因 ,已为国内外学者认同。ＵＧＩＢ的病因学方面的最主要进展是 ,从过去的“以内伤为主〔3〕” ,到“内伤与外感 (气象与月亮盈亏 )为主”。有学者认为〔4〕 “外感” (…     

腕中立尺偏位小夹板固定治疗Colles骨折31例临床观察

目的:探讨腕中立尺偏位小夹板固定治疗Colles骨折的疗效。方法:将62例Colles骨折患者随机分为治疗组和对照组各31例,分别予手法复位及小夹板固定,治疗组为腕中立尺偏位小夹板固定,对照组为掌屈尺偏位小夹板固定。结果:两组均获得满意疗效,骨折愈合时间比较,治疗组比对照组短,但差异无统计学意义。在小夹板外固定、解除小夹板固定后腕关节功能恢复情况等方面,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义。结论:腕中立尺偏位小夹板固定治疗Colles骨折疗效满意,与掌屈尺偏位小夹板固定相比,具有小夹板外固定情况好,腕关节功能恢复率高等优点,是治疗Colles骨折的有效方法。     

尺骨冠突骨折手术治疗结果分析

尺骨冠突骨折临床上并不少见,常合并肘关节不稳定。Regan等〔1〕根据骨折线的位置,将尺骨冠突骨折分为三型。自2000年4月～2004年6月,作者共收治不稳定的Ⅱ、Ⅲ型尺骨冠突骨折18例,取得了满意的疗效,现总结报告如下。1临床资料本组18例,男12例,女6例。年龄20～61岁,平均31.1岁。均为跌倒后手掌撑地肘关节处于伸直位,肱骨端撞击冠突所致。左侧4例,右侧13例,双侧1例。根据Regan-Morrey分型〔1〕,Ⅱ型(单一或粉碎骨折,骨折块不超过冠突的50%)10例,Ⅲ型(单一或粉碎骨折,骨折块超过冠突的50%)8例。合并肘关节后脱位7例,桡骨头骨折2例,肱骨外科…     

长骨生长板骨折的MRI诊断价值初探（附36例分析）

长骨生长板骨折占儿童骨折损伤的 6 %～ 30 % ,其中约30 %引起肢体的短缩和成角畸形〔1〕。临床治疗主要依赖于影像学早期和准确的诊断。 MRI具有软骨成像能力 ,可直接显示生长板的内部结构 ,较传统 X线有明显的优势〔2～ 4〕。现就我院接诊的 36例长骨生长板骨折的 MRI检查结果总结如下。1　材料与方法1.1　研究对象　本组 36例 ,男 2 1例 ,女 15例。年龄小于 2岁 9例 ,2～ 12岁 2 1例 ,13～ 15岁 6例。骨折部位以桡骨远端(13例 )、胫骨远端 (9例 )、胫骨近端 (6例 )为主 ,其余 8例为肱骨远端、桡骨近端、腓骨远端、股骨远端骨折。1.2　…     

儿童肘关节后内侧脱位并外髁骨折12例报告

儿童肘关节后内侧脱位并外髁骨折临床较少见 ,因其创伤早期 X线表现与肱骨远端全骺分离伸展尺偏型甚为相似 ,临床需认真加以鉴别。文献〔1～ 4〕认为 ,如外髁骨骺未离开桡骨轴线 ,仍保持与桡骨小头对位者 ,多属全骺分离 ,但这种观点恰恰忽视了肱桡关系正常的外髁骨折并肘关节后内侧脱位〔5〕的可能性。我院自 1985～ 1999年 12月共收治肱桡关系正常的儿童肘关节后内侧脱位并外髁骨折 12例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 8例 ,女 4例。年龄 5～ 8岁。伤后就诊时间 2 4小时以内者 8例 ,～ 2天 3例 ,6天 1例。均采用…     

手法整复矫形石膏外固定治疗肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童临床上最常见的骨关节损伤 ,约占肘部骨折的 5 0 %～ 6 5 .4 0 % 〔1〕。该类损伤治疗困难 ,若处理不当 ,常遗留肘内翻畸形、肘关节功能障碍等并发症 ,肘内翻发生率尤以伸直尺偏型为高。作者自 1997～ 2 0 0 1年 ,采用手法整复矫形石膏外固定治疗伸直尺偏型肱骨髁上骨折 5 6例 ,获得满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组 5 6例 ,男 32例 ,女 2 4例。年龄 3～ 12岁 ,平均 6岁。右侧 38例 ,左侧 18例。均为伸直尺偏型骨折。伤后至就诊时间 1.5～ 5天 ,平均 2 .5天。2　治疗方法2 .1　早期处理　对于伤肢肿胀严重 ,末端血…     

颈前路螺钉内固定治疗外伤性新鲜齿突骨折

齿突骨折临床常见 ,约占颈椎骨折的 10 %～ 15 %〔1〕。治疗上以往多采取后路寰枢间植骨融合术 ,但此法将影响 40 %～5 0 %的颈椎旋转活动度〔1〕。采用齿突直接螺钉固定具有最大限度的保留寰枢关节的活动功能 ,骨折愈合率高 ,手术创伤小 ,术后病人好管理等优点 ,被认为是目前治疗齿突骨折的理想术式 〔2～ 4〕。我们自 1998～ 1999采用颈前路单枚中空半牙松质骨螺钉内固定治疗 4例外伤性新鲜齿突骨折 ,获得良好效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 4例中 ,男 3例 ,女 1例。年龄 2 6～ 5 1岁 ,平均 32岁。齿突基底部横断 (Anderson 型 …