产后出血并青霉素过敏性休克1例抢救护理

1　病例介绍及抢救过程患者 2 8岁 ,1/ 0妊娠 39+ 3 周 ,阴道溢液 13ｈ入院。入院体温 36℃ ,脉搏 92次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 16 0 / 8 0ｋＰａ ,意识清醒 ,入院诊断为 1/ 0妊娠 39+ 3 周 ,枕右前 ,阴道壁囊肿 ,于当日“持续性枕横位 ,胎儿宫内窘迫”在会阴神经阻滞麻醉下行左侧会阴切开 ,低位产钳助娩 ,术中经过顺利 ,术后应用青霉素预防感染 ,在产房观察过程中 ,静点青霉素。按压宫腔底流出新鲜血 2 0 0ｍｌ,呕吐胃内容物 1次 ,考虑宫缩欠佳 ,立即肌注催产素 2 0 ｕ。血压 18ｋＰａ,脉搏 76次 /ｍｉｎ ,5ｍｉｎ后产妇突然寒…     

肠系膜上动脉栓塞误诊重症胰腺炎一例

1　病历报告患者 ,女 ,6 0岁。主因腹痛伴恶心、呕吐 2ｈ于 1999年 9月8日入院。以胰腺炎收内科。查体 :Ｔ36 .2℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ2 4/14ｋＰａ ,双肺未闻及干湿性罗音 ;心界不大 ,ＨＲ10 5次 /ｍｉｎ ,第一心音强弱不等 ,心律不规则 ,脉律 96次/ｍｉｎ ;腹肌紧张 ,全腹压痛 ,肠鸣音弱。既往有胆囊炎及房颤病史。经解痉治疗 7ｈ ,腹痛无缓解 ,腹透见多个散在阶梯状液平 ,拟诊肠梗阻转外科后 16ｈ ,病人迅速出现发热、休克 ,循环、呼吸功能衰竭、肾功能不全。查 :Ｔ38.5℃ ,脉搏 10 2次 /ｍｉｎ ,呼吸42次 /ｍ…     

静脉输入清开灵致过敏休克1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 8岁 ,因发热、咳嗽 2ｄ于 2 0 0 0 - 12 -2 3收入我院内科病房。入院后查体 :体温 38.7℃ ,脉搏 84次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 1次 /ｍｉｎ ,血压 16 / 10ｋｐａ ,精神良好 ,咽部充血 ,扁桃体Ｉ肿大 ,心肺腹 (一 ) ,实验室检查血常规ＷＢＣ8.0× 10 9/Ｌ ,初诊为上呼吸道感染 ,考虑为病毒性感染 ,给予抗病毒治疗 :5 %葡萄糖液5 0 0ｍｌ 清开灵 2 0ｍｌ静点 ,滴速为 4 0滴 /ｍｉｎ左右。当输液至 2 0ｍｉｎ时 ,患者自感头晕、胸闷、心悸、出冷汗 ,测脉率 114次 /ｍｉｎ ,血压 12 / 8ｋｐａ ;2ｍｉｎ后患者口唇青紫 ,面色转为…     

急性重度一氧化碳中毒误诊1例

患者 ,男 ,30岁。因神志不清 3ｈ余于 2 0 0 0年 6月 2 5日 6 :40入院。患者与女友于 6月 2 4日在餐厅进食晚饭后留宿小轿车内 ,天气较热 ,车内一直开着空调。6月 2 5日 6 :0 0其女友醒来感头昏(约 2ｈ后头昏自行消失 ,无其他不适 ) ,并发现患者神志不清 ,即急送我院。否认服药、外伤等病史 ,既往身体健康。查体 :体温 39 8℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 36次 /ｍｉｎ,血压 10 5 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,深昏迷 ,瞳孔等大等圆 ,直径3ｍｍ ,对光反应消失 ,唇绀 ,颜面皮肤无樱桃红色 ,颈软 ,两肺满布干湿性音 ;心率 12 0次…     

异位妊娠破裂并脾破裂1例

患者 ,女 ,2 8岁。因停经 75ｄ,阴道不规则流血 2 0ｄ,腹痛 3ｈ,于 2 0 0 1年 4月30日入院。患者平时月经规律 ,末次月经 2 0 0 1年 2月 15日 ,停经 5 5ｄ阴道少量流血伴有一团鸽蛋大“组织物”排出 ,到外院行“清宫术”被告知为“不全流产”。4月 30日 9:30不慎被一重 40ｋｇ的塑料玩具撞及腹部 ,1ｈ后突发下腹刀割样剧痛 ,持续 2ｍｉｎ后转为全腹钝痛 ,无向他处放射 ,伴肛门坠胀感 ,11:30晕厥 1ｍｉｎ后清醒 ,即到我院外科就诊。患者既往健康 ,孕2 产1,1999年行剖宫产 1次。入院检查 :体温 36 .0℃ ,脉搏 96次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉ…     

静注心律平治疗室上速诱发心源性休克1例

患者男 ,6 3岁 ,因心悸、胸闷、头晕 3天入院 ,半年前曾因“亚急性广泛前壁心肌梗死”住院好转出院。查体 :体温 36 .9℃ ,脉搏1 6 8次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 1 30 /1 0 0ｍｍＨｇ。高枕卧位 ,双肺底可闻及少许湿性罗音 ;心界向左下扩大 ,心率 1 6 8次 /ｍｉｎ、律齐、各瓣膜听诊区未闻及杂音 ;腹平软 ,肝脾未触及 ,双下肢无浮肿。ＥＣＧ示 :室上性心过速、陈旧性前壁心肌梗死。入院后分别给予西地兰 0 .4ｍｇ、心律平 70ｍｇ、异搏定5ｍｇ、ＡＴＰ2 0ｍｇ、各静脉注射一次同时给予极化液、扩冠、抗凝等治疗 ,均未转复。次日在…     

脱屑性肺炎1例报告

1　病历摘要患儿 ,男 ,36天。因咳嗽、发热、气促 1天拟诊为婴儿肺炎 ,于 1 995年 7月 1 9日入院。体检 :体温 39 7℃ ,脉搏 1 48次 /分 ,呼吸 6 4次 /分 ,神志清 ,精神萎 ,呼吸急促 ,心律齐 ,两肺可闻及痰鸣及湿罗音 ,鼻塞明显 ,口吐泡沫。肝肋下 1 5ｃｍ ,质软 ,边锐 ,肛周皮肤大片糜烂 ,可见小疖肿 1 5ｃｍ× 2 0ｃｍ。入院后即给予吸氧、降温、抗生素等综合治疗。第 2天上午 6时 ,体温 37 8℃ ,脉搏 1 40次 /分 ,呼吸 5 2次 /分。 9时 2 0分 ,体温 40 8℃ ,脉搏 1 6 0次 /分 ,呼吸 72次 /分 ,婴儿烦躁不安 ,呼吸浅促 ,心率快 ,改头…     

羊水栓塞继发成人呼吸窘迫综合征1例

患者 ,2 4岁 ,因剖宫产术后 14ｈ ,口唇发绀伴呼吸困难 12ｈ于 1999年 7月 17日 6 :30由外院转入。患者 7月 16日 8:0 0因孕 1产 0宫内妊娠 40 + 6周收入院 ,18:5 0因巨大胎儿、子宫收缩乏力在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术 ,娩出一活男婴 ,体重 430 0ｇ,手术过程顺利 ,患者生命体征平稳 ,失血 15 0ｍｌ,尿量 10 0ｍｌ,19:30手术结束 ,术毕血压 14 3/ 10 2ｋＰａ,脉搏 6 8次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ。2 0 :2 0患者出现烦躁不安 ,继而唇周发绀 ,呼吸困难及肉眼血尿 ,查血压 12 / 8ｋＰａ ,脉搏 113次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,…     

肌注哌替啶致皮肤过敏1例

患者 ,女 ,2 9岁。以第 1胎妊娠 37周 ,阴通流水伴下腹部不规则阵痛 5ｈ入院。患者否认以往有药物过敏史 ,入院后先锋霉素皮试、普鲁卡因皮试均呈阴性反应。晨 8:0 0进行计划分娩 ,予缩宫素 2 5ｕ加入 5 0ｇ/Ｌ葡萄糖液静脉滴注 ,滴注过程 3ｈ中 ,患者体温、血压、脉搏、呼吸及胎心音均正常 ,宫缩规则出现。至当天 11:30肌注哌替啶 10 0ｍｇ,10ｍｉｎ后患者全身重度瘙痒 ,颈部、胸腹部、大腿上部出现大面积潮红斑丘疹 ,呈硬币或米粒大小不等 ,高出皮肤 ,并渐渐融合成片状。体温 36 9℃ ,心率 80次 /ｍｉｎ,血压 14/ 9ｋＰａ,胎心音 140次 …     

产后宫颈与阴道部分粘连闭锁而致经血潴留1例

ｌ　病例介绍患者 ,女 ,2 5岁。因阵发性腹痛逐渐加重 ,2 0 0 0- 0 8- 2 0入院。该患产后 3个月无明显诱因 ,开始阵发性腹痛 ,呈周期性发作并逐渐加重 ,无月经来潮 ,最后终因腹痛发作加剧收入院。查体 :营养佳发育中等 ,体温 36 .5℃ ,脉搏 6 8次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ     

硬膜外麻醉致异常广泛阻滞的分析

1　典型病例与处理患者 ,女 ,2 5岁。足月妊娠 ,早破水 ,准备在硬膜外麻醉下行剖宫产术。术前患者血压 12 6 / 8 0ｋＰａ ,脉搏 84次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ。在常规消毒后行硬膜外穿刺术 ,穿刺成功 ,给予试验量 1 6 %利多卡因 5ｍｌ,5ｍｉｎ后患者一切正常 ,给予全量 1 6 %利多卡因溶液 15ｍｌ,10ｍｉｎ后 ,麻醉平面在Ｌ4～Ｔ8,血压 12 0 / 7 6ｋＰａ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,手术开始。 2 0ｍｉｎ后 ,患者出现胸闷、呼吸困难、说话无力及烦燥不安。继而发展为呼吸量不足。血压 10 6 / 7 0ｋＰａ ,脉搏 88次 /ｍｉｎ ,平面在Ｃ4～Ｌ4…     

自发性副脾破裂误诊为急性胰腺炎一例

患者男 ,2 0岁 ,学生。入院前 17ｈ患者进食 (羊肉馅饺子 )较多 ,2ｈ后 ,出现上腹部持续性绞痛 ,无放散 ,伴恶心 ,未呕吐 ,前来我院。体检 :脉搏 :10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 :2 0次 /ｍｉｎ ,血压 :10 0 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,体温 36 4℃ ,急性痛苦面容、腹软、上腹部压痛明显、无反跳痛、肌紧张、肝脾未及、肠鸣音存在。实验室检查 :白细胞 12 5× 10 9/Ｌ ,血淀粉酶 42 4Ｕ、尿淀粉酶 46 3 6Ｕ、腹部Ｂ型超声提示 :(1)胰腺回声欠均匀 ;(2 )脾肾之间实质性回声 ;(3)腹腔内液性暗区。初步诊断为急性胰腺炎。入院后给予禁食…     

胎盘植入引起产后出血的2例报告

1　临床资料1.1　患者 30岁 ,住院号 :85 782。产后阴道大出血1ｈ ,于 2 0 0 2年 3月 10日 8点入院。曾孕3 产2 ,于2 0 0 2年 3月 10日 7时在当地乡卫生院经阴道顺娩一足月活男婴 ,产后阴道出血较多 ,胎盘未剥离 ,在当地乡卫生院行清宫术 ,术中清出少许胎盘组织。阴道出血大于 4 0 0ｍｌ后转入我院。入院后查 :体温 36 5℃ ,脉搏 1ｍｉｎ 110次 ,呼吸1ｍｉｎ 19次 ,血压 :70ｍｍＨｇ/ 4 0ｍｍＨｇ ,贫血貌。呈嗜睡状态。血红蛋白 71ｇ/Ｌ ,红细胞 2 12× 10 12 /Ｌ ,血小板 19 8× 10 9/Ｌ ,肝、肾功能正常。妇科检查 :子宫如孕 16周大小 ,…     

黑便误诊3例分析

1　病例资料　　例 1:男 ,18岁。因黑便 2ｄ ,昏倒 2ｈ ,以“上消化道出血”收入院。查体 :体温 36 .7℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ。神志清楚 ,轻度贫血貌 ,心肺未见异常。腹部平坦 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未触及。肠鸣音 8次 /ｍｉｎ。既往有上腹不适症     

蚕蛹中毒引起变态反应性脑病1例

1　临床资料患者 ,男性 ,2 2岁 ,因嗜睡、不言语伴恶心、呕吐 2ｄ入院。既往体健。入院前 2ｄ进食大量油炸蚕蛹 ,餐后 1ｈ ,发生头晕、恶心、呕吐 ,呈非喷射状 ,呕吐物为淡黄色 ,量少 ,无腹痛、腹泻。立即前往县级医院就诊 ,未明确诊断 ,给予对症治疗。在病程中 ,患者意识障碍进行性加重 ,为进一步诊治来我院。门诊以“急性食物中毒”收入我科。查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 70次 /ｍｉｎ ,呼吸 1 8次 /ｍｉｎ ,血压 1 5/ 1 0 5ｋＰａ ,全身皮肤潮红 ,嗜唾状态 ,强疼痛刺激唤醒后 ,表情淡漠 ,不言语 ,可听从命令活动四肢 ,查体不合作 ,双眼水平…     

新生儿罂粟壳中毒1例

患儿 ,男 ,2 8ｄ。因哭闹伴嘴角抽动4ｈ入院。患儿为第 2胎第 2产 ,足月顺产出生 ,出生后母乳喂养。吃奶好 ,无呕奶 ,大便每 1～ 2ｄ 1次。 3ｄ前患儿出现腹泻 ,大便次数增至 3～ 4次 /ｄ,呈黄色稀水样便 ,无黏液脓血及腥臭味 ,伴低热37 8℃。9ｈ前家人用罂粟壳 1枚半煎水后喂服 ,患儿服药后腹泻止。 4ｈ前出现烦躁哭闹 ,伴嘴角抽动并有频繁吸吮动作 ,但不愿吮奶。服药后至就诊时排尿 1次 ,尿量及次数均较平日明显减少。入院时体查 :体温 37 8℃ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,脉搏 16 0次 /ｍｉｎ ,体重 5ｋｇ,头围 38 5ｃｍ。足月儿外貌 ,烦躁哭闹…     

特大面积烧伤并发肠系膜上动脉压迫综合症1例

患者男 ,2 6岁 ,因全身多处汽油火焰烧伤后 6ｈ入院 .查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 1 32次/ｍｉｎ ,呼吸 2 6次/ｍｉｎ,血压 1 0 0 /70ｍｍＨｇ,神志清楚 ,四肢湿冷 ,口渴明显 ,双肺呼吸音粗糙 ,全身除头面部 ,下腹部和会阴部外 ,均被烧伤 ,总面积 90 %ＴＢＳＡ ,其中三度 5 6% ,深二度 2 2 % ,浅二度 1 2 % ,伴有低血容量性休克 ,否认其他外伤史 .立即右股静脉穿刺置管 ,快速补液抗体克 ,四肢焦痂切开减压 ,低流量持续吸氧 ,禁食等处理 .患者休克期度过平稳 ,伤后 72ｈ,行四肢及臀部切痂 5 3%ＴＢＳＡ ,微粒皮移植 .术后生命体征平稳 ,白细胞 1…     

静点清康致过敏反应1例报告

1　病例介绍患者女 ,2 3岁 ,于 2 0 0 1- 0 6 - 15因肺结核合并肺感染来我院就诊 ,门诊护士遵医嘱于 14∶0 0给病人静点清康注射液10 0ｍｌ,于 14∶5 5静点将结束时病人突感胸闷、气短、心悸、口渴 ,立即通知医生并停止输液 ,测血压 17 0 / 8 0ｋＰａ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ ,体温 36 0℃。心、肺听诊未见异常 ,心电未见异常。立即给予吸氧及心理安慰 ,静点 5 %葡萄糖注射液 30 0ｍｌ+维生素Ｃ注射液 5 0ｇ ,5 %葡萄糖注射液 2 0ｍｌ+喘定注射液 0 2 5ｇ缓慢静推 ,30ｍｉｎ后 ,呼吸困难明显缓解 ,胸前区出现皮疹及红…     

妥布霉素致过敏性休克1例

病例 :某女 ,2 4岁。因腹泻、稀水样便伴发热、周身乏力1ｄ来我院就诊。体检 :体温 :37 8℃ ,脉搏 :98次 /ｍｉｎ ,呼吸 :2 0次 /ｍｉｎ ,血压 :17 3/ 10 7ｋＰａ。患者意识清 ,呼吸平稳 ,心肺无著变 ,腹肌柔软 ,腹部有散在的压痛 ,无反跳痛。拟诊 :急性肠炎。给予妥布霉素 16 0ｍｇ加 5 %糖 35 0ｍｌ静点。静点约 3ｍｉｎ后 ,患者自觉头晕、胸闷、随即出现心悸、气短、寒战、出冷汗、剧烈腰痛、小便失禁。查体 :体温 :39 4℃ ,脉搏 :触不清 ,呼吸 :30次 /ｍｉｎ ,血压 :0ｋＰａ。患者意识清 ,呼吸略急促 ,颜面青灰 ,皮肤发白 ,口唇发绀 ,…     

甲状腺功能减退症致上呼吸道梗阻1例

患者 ,女 ,36岁 ,工人。因双侧甲状腺次全切除术后 ,4ａ内发作 2次呼吸困难 ,症状加剧 1ｄ,于 2 0 0 0年 3月 2 7日由邻居急送入院。入院体查 :体温 36℃ ,脉搏 46次 /ｍｉｎ,呼吸 16次 /ｍｉｎ ,血压 17 5 / 12ｋＰａ。浅昏迷 ,呼吸浅弱 ,全身紫绀 ,三凹征明显 ,呈吸气性呼吸困难 ,双肺吸气时可闻痰鸣音。心率 46次 /ｍｉｎ ,不规则 ,双上肢抽搐。立即给予吸痰、鼻导管吸氧 ,静注可拉明、洛贝林、地塞米松、氨茶碱等处理 ,症状无缓解。立即行气管切开术 ,呼吸困难迅速缓解 ,紫绀消失 ,神志渐渐转清醒。其丈夫赶来之后提供如下病史 :4 5ａ前…