CT引导下经皮微波凝固配合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌100例

目的评价经皮穿刺微波凝固治疗(PMCT)配合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝癌的疗效。方法100例肝癌共112个瘤灶采用CT引导下PMCT配合TACE治疗,并选择同期70例肝癌共92个瘤灶采用单纯TACE治疗作为对照。结果联合治疗组治疗后临床表现改善,大部分瘤灶明显缩小,缩小>40%的占95.5%;活检提示36个≤3 cm和17个>3 cm的瘤灶完全凝固性坏死,占47.32%;59个>3 cm的瘤灶大部分坏死,占52.68%。68例AFP升高者显著下降,25例转阴。全组病例均无严重并发症。随访1~24个月,3例死亡,2例复发,半年、1年、2年累计生存率分别为99.0%、98.0%、97.0%。与单纯TACE治疗组比较,肿瘤坏死率、瘤灶缩小率及患者生存率均明显提高(P<0.05)。结论TACE配合PMCT治疗肝癌疗效好、肿瘤灭活彻底,可明显提高生存率,值得临床作进一步研究。     

大功率微波消融联合动脉化疗栓塞介入治疗中大肝癌疗效及安全性研究

目的 对大功率微波消融与射频消融联合动脉化疗栓塞(TACE)介入治疗中大肝癌的疗效及安全性进行对比.方法 选择2011年7月-2013年7月收治的原发性肝癌114例,按治疗方法分为微波联合组59例(74个病灶)和射频联合组55例(68个病灶).微波联合组采用微波消融联合TACE治疗,射频联合组采用射频消融联合TACE治疗,观察两组消融效果、复发率、近期疗效和生存率,记录治疗过程中不良反应发生情况.结果 术后随访2年,两组失访率分别为8.47％、9.09％.微波联合组治疗后直径5～10 cm肿瘤完全坏死率和消融1次总完全坏死率、控制率、生存率均高于射频联合组,复发率低于射频联合组(P＜0.05).两组均出现轻度不良反应,给予对症治疗后消失.结论 微波消融联合TACE治疗中大肝癌较射频消融联合TACE治疗效果更好,且不增加不良反应发生风险.     

肝冰醋酸注射治疗原发性肝癌肝动脉化疗栓塞后残留活灶

目的 评价经皮肝冰醋酸注射(PAI)治疗原发性肝癌(肝癌)肝动脉化疗栓寨(TACE)后残留活灶临床效果.方法 32例肝癌首先行肝脏TACE术2～3次.然后对残留活灶在CT引导下行肝脏PAI术,用增强CT评价肿瘤的坏死情况.结果 18例残留活灶≤3 cm者,15例完全坏死,3例大部分坏死;14例残留活灶>3 cm者,4例完全坏死,10例大部分坏死.术后未发生严重并发症.结论 肝癌TACE术后残留活灶行PAI术可以作为TACE术后的补充治疗,能较好地提高肝癌的治疗效果.     

经导管化疗栓塞治疗单发性肝细胞癌的疗效分析

目的 研究经肝动脉导管化疗栓塞(TACE)治疗肝硬化伴有单发的原发性肝癌(不适合外科手术切除和经皮射频消融治疗)的有效性.方法 回顾176例进行过TACE治疗的持续性肝硬化伴有单发性肝癌的患者.TACE是使用表阿霉素配制的剂量是50mg/m2,在30min内用注射器推注,然后使用碘油和明胶海绵进行栓塞.结果 患者总共接受了368次TACE的治疗平均(2.4±1.7)次.94名患者(58%)获得完全性肿瘤坏死,16名患者(10%)出现大部分坏死(90%～99%),18名患者(11%)获得部分性坏死(50%～89%),有34名患者(21%)肿瘤病灶很少坏死(＜50%).根据原发性肝癌癌灶大小等级,癌灶获得完全坏死的比例也不同,分别是69%,69%,52%,68%,50%和13%,相应的癌灶大小为,≤2.0,2.1～3.0,3.1～4.0,4.1～5.0,5.1～6.0,＞6.0cm.癌灶大小分别为:≤2.0,2.1～3.0,3.1～4.0,4.1～5.0,5.1～6.0,＞6.0cm的患者,Kaplan-Mayer 24个月生存率分别是88%,68%,59%,59%,45%,53%.结论 肝硬化患者中,伴有癌灶小于6.0cm的单发性原发性肝癌的患者,通过TACE治疗能对大部分患者的肿瘤产生局部控制的作用.因此,对于不能外科手术治疗或是经皮消融治疗的单发性原发性肝癌患者来说,TACE是一种有效的治疗选择.     

肝动脉化疗栓塞联合三维适形消融治疗原发性肝癌的前瞻性随机对照研究

目的 探讨肝动脉介入栓塞化疗(TACE)联合三维适形技术指导微波消融(PMCT)治疗原发性肝癌的临床应用价值.方法 选取临床诊断结合影像检查诊断为原发性肝癌的患者80例,因种种原因无法直接行手术切除而纳入本研究,将其统一编号后随机抽取分成两组,研究组40例先行TACE治疗后再利用三维适形技术指导微波消融(PMCT)治疗,对照组40例单纯行TACE治疗.比较两组患者肿瘤坏死率、复发率、平均生存期.结果 研究组的肿瘤平均坏死率81.0％明显高于对照组的42％,两组一年内局部复发率分别为30.5％、44.8％.研究组的平均生存期为21.0个月,高于对照组的16.8个月.结论 利用肝动脉栓塞化疗联合三维适形技术指导微波消融治疗原发性肝癌,可大大提高肿瘤组织坏死率,延长生存期,明显提高疗效.     

肝动脉栓塞化疗联合射频消融术治疗原发性肝癌

目的探讨肝动脉栓塞化疗联合CT导向下的射频消融治疗中、晚期原发性肝癌的疗效。方法40例中、晚期原发性肝癌患者分为经导管肝动脉栓塞化疗组（TACE组，20例）和肝动脉栓塞化疗联合CT导向下的射频消融治疗组（联合组，20例）。结果TACE组肿瘤完全坏死率、复发率及1年存活率分别22．5％（9／40）、37．5％（15／40）和75．0％（30／40），联合治疗组分别为90．0％（36／40）、12．5％（5／40）和90．0％（36／40）。两组间完全坏死率、初次复发率及1年生存率的差异均有显著意义（P值分别为0．002、0．003、0．008）。结论肝动脉栓塞化疗联合CT导向下的射频消融治疗原发性肝癌的疗效明显优于单纯栓塞治疗。     

肝动脉化疗栓塞联合CT引导下射频消融术序贯治疗小肝癌效果观察

目的：评价肝动脉化疗栓塞( TACE)联合CT引导下射频消融术( CT-RFA)序贯治疗小肝癌的效果。方法对2011年1月—2014年5月北京军区总医院全军肝病治疗中心收治的48例小肝癌患者实施TACE,1个月后行CT-RFA治疗。结果48例行数字减影血管造影检查共发现68枚病灶,序贯治疗后均完全消融。术后12个月肿瘤体积与术前比较明显缩小(P<0．05),肿瘤病灶完全坏死率为95.6%。并发症有气胸5例、肝内出血2例,给予相应治疗后好转。结论 TACE联合CT-RFA是治疗小肝癌的有效方法,近期效果肯定。     

DC-CIK细胞治疗联合微创介入治疗原发性肝癌的临床研究

目的探索微创治疗与DC-CIK细胞治疗肝癌原发性肝癌患者24例确诊病例治疗的临床应用价值。方法对确诊为原发性肝癌患者24例进行TACE,术后1个月,行冷冻消融,术后一个半月应用DC-CIK治疗。结果患者半年生存率为91.67%。1年生存率91.67%。经TACE治疗后ALT、AST、Tbil在术后显著性上升,AFP水平显著性下降,CT下坏死病灶内可见碘油沉积,24例患者无完全坏死病例。经氩氦刀治疗后肝功能无统计学差异变化,AFP水平下降,CT表现20例肿瘤完全坏死,4例肿瘤残存,经免疫细胞治疗后ALT、AST、TBil均明显降低,治疗后AFP明显减低,CT下2例患者肿物明显增大,2例患者维持稳定,20例患者肿瘤完全坏死。结论 DC-CIK细胞治疗联合微创介入治疗原发性肝癌可提高患者的生存率,可有效的降低AFP的水平。     

射频消融术联合化疗栓塞术在肝癌治疗中的疗效分析

目的探讨采用经肝动脉化疗栓塞术联合射频消融对原发性肝癌的治疗效果。方法选取我院肝细胞癌的患者共计68例,随机分为经导管动脉化疗栓塞联合经皮射频消融组及经导管动脉化疗栓塞组,每组均为34例,评价治疗结束后肿瘤总缩小率和肿瘤完全坏死率,1、2年生存率。结果联合组肿瘤总缩小率、肿瘤完全坏死率、1年生存率、2年生存率分别为80.2%、56.6%、89.1%、78.3%,肝动脉化疗栓塞术组分别为56.2%、36.5%、71.5%、57.3%,两组比较差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论采用经肝动脉化疗栓塞术联合射频消融治疗原发性肝癌,对于提高生存率,延长患者的生存期有着非常积极的疗效。     

综合治疗巨块型肝癌患者的护理

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,尽管手术切除指征在不断拓宽,但总的手术切除率仍<30%[1]。在非手术治疗中肝动脉化疗栓塞(TACE)是首选的方法。但由于肿瘤血供不均匀且是双重供血因此单纯介入的疗效不尽如人意。B超引导下经皮微波凝固治疗(PM CT)是一项肿瘤治疗新技术,常用于<3 cm的小肝癌,我科采用TACE+PM CT多点穿刺、多针排放、治疗>5 cm的肝癌,取得了一定疗效。现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料2002年8月~2005年12月在我科行TACE+PM CT治疗的68例肝癌患者,均经B超、CT及组织病理学证实,其中男53例,女15例,年龄24~72岁,平均51岁;肝细胞肝癌32例,转移性肝癌19例,肝胆管细胞癌17例;肿瘤最大直径>5 cm者47例,>10 cm者21例。1.2治疗方法肝癌患者先行TACE治疗,此后2~3周,做CT及B超检查了解碘油在肿瘤内沉积与分布情况。对碘油沉积不好的瘤灶及TACE时发现有动静脉瘘的瘤灶在B超引导下经皮微波凝固治疗(PM CT)。1.3护理方法1.3.1术前护理术前训练患者学会在呼气与吸气过程中屏气并尽可能延长屏气时间,以利于医生将穿刺引导针从容...     

微波凝固及醋酸注射治疗兔肝VX_2肿瘤的实验对照研究

目的　探讨微波凝固及醋酸注射治疗肝肿瘤的效果 ,并将二者进行对照研究。方法　将 18只 2 0个 VX2 兔肝癌结节随机分为两组 :微波治疗组与醋酸治疗组。微波治疗组 :肿瘤直视下将微波针斜形尽量插入肿瘤中心 ,微波辐射每次 6 0 W× 12 0 s。醋酸治疗组 :超声检测瘤灶 ,沿已选择好的路径用抽有 70 %醋酸的注射器针头经皮经肝穿刺肿瘤 ,待荧光屏上观察到针尖位于肿块中心时 ,随即在 2 0～ 30 s内匀速注入适量醋酸。每个瘤灶注射 1次 ,注射剂量为 1～ 1.5 m L ,平均 1.2 5 m L ;每 1.0 cm瘤灶直径注射量平均为 0 .8m L。治疗后 10～ 15 m in后行能量多普勒声学造影 (levovist)评价其疗效。随机抽取各阶段标本行常规病理光镜检查。结果　醋酸瘤内注射 2 4h后 8个结节肿瘤细胞发生完全凝固性坏死 ,2个结节肿瘤原发灶大部分发生变性及凝固性坏死 ,边缘有少量肿瘤残存。微波治疗 2 4h后 ,10个肿瘤结节均呈不完全坏死 ,2周后 9个肿瘤结节显示为完全坏死。结论　醋酸治疗后即刻、2 4h肿瘤坏死程度明显强于微波治疗组。但醋酸弥散性强 ,疼痛剧烈 ,凝固范围不固定 ;微波热场分布均匀 ,凝固范围稳定可靠     

肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗肝癌的临床研究

目的通过随机对照临床研究设计,观察比较肝动脉化疗栓塞(TACE)联合微波消融(PMCT)治疗原发性肝癌的临床疗效及毒副反应。方法将我院收治的不能手术的中晚期原发性肝癌患者68例,随机分为2组,对照组(TACE)36例,联合组(TACE+PMCT)32例,两组患者之间具有可比性,两组患者先给予肝动脉化疗栓塞治疗,联合组1～2周后给予微波消融治疗。治疗结束后随访1～2年,评价两组的治疗效果及毒副反应。结果两组病例均获得完整随访。联合组1年、2年的生存率分别为71.88%和37.50%,对照组1、2年的生存率分别为44.45%和13.89%,联合组和对照组AFP的下降率分别为75.87%和47.06%,联合组优于对照组,两组均未发生严重不良反应,生活质量均得到很大程度的改善。结论肝动脉化疗栓塞(TACE)联合微波消融(PMCT)治疗原发性肝癌安全、可靠,其疗效明显优于单纯肝动脉化疗栓塞治疗,延长生存期,不增加毒副作用。     

肝动脉化疗栓塞同期联合射频消融治疗原发性肝癌

目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)同期联合射频消融(RFA)治疗原发性肝癌的安全性与有效性.方法 13例原发性肝癌患者,共有17个肿瘤病灶,均于TACE术后3-20 d内,同期联合CT导引下RFA治疗,以增强MR随访复查,观察肿瘤的消融率以及复发情况.结果 13例患者均耐受TACE同期联合RFA治疗,术后1个月肿瘤完全消融率为88.2％(15/17),随访2-14个月,1例术后7个月出现新发病灶,1例术后12个月出现局部病灶进展,余9例患者病灶稳定,肿瘤局部控制率为81.8％(9/11),1年内的肿瘤复发率为18.2％(2/11),13例患者中1例因上消化道出血死亡,1例改用外科手术切除后失访,余均存活,总生存率84.6％ (11/13).结论 采用TACE同期联合RFA治疗,是一种安全有效的治疗方法.     

肝动脉栓塞化疗联合微波凝固治疗原发性肝癌疗效分析

目的探讨肝动脉化疗栓塞术联合微波凝固治疗原发性肝癌的疗效。方法72例不能手术切除的中晚期肝癌和拒绝手术的早期肝癌患者随机分为A、B两组。A组：经导管肝动脉化疗栓塞组(TACE组)，共39例；B组：肝动脉化疗栓塞联合微波凝固治疗组(联合治疗组)，共33例。结果TACE组的完全坏死率、初次复发率及1年生存率分别为30．77％、35．90％和58．97％；而联合治疗组分别为90．91％、6．06％和84．85％。两组间完全坏死率、初次复发率及1年生存率差异均有显著意义(其相应P值分别为0．000、0．003、0．006)。结论肝动脉化疗栓塞联合微波凝固治疗效果明显优于单纯化疗栓塞。     

肝动脉栓塞化疗联合冷循环微波凝固治疗大肝癌40例

目的评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮冷循环微波凝固(PMCT)治疗原发性大肝癌的临床疗效。方法 78例不能切除的原发性大肝癌患者随机分为联合组(TACE+PMCT)40例和单纯组(TACE)38例。联合组患者先行TACE,2周后行PMCT;单纯组患者仅行TACE,观察治疗前后肿瘤影像学资料、肝功能、AFP水平、生活质量及并发症等。结果联合组中肿瘤完全坏死率17.5%(7/40)、不完全坏死率62.5%(25/40);联合组生活质量改善率为87.5%(35/40),高于单纯组65.8%(25/38);联合组、单纯组的中位生存时间分别为17个月和10个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TACE联合PMCT治疗中晚期原发性肝癌有效且较安全,可提高肿瘤的坏死率,延长了生存期。     

肝动脉栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌疗效观察

目的探讨动脉栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）治疗原发性肝癌的疗效及安全性。方法采用肝动脉栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌（PLC）患者23例,观察治疗前后瘤体变化、并发症,随访生存率。结果治疗后瘤体完全缓解（CR）19例、部分缓解（PR）2例、稳定（SD）2例、进展（PD）0例,有效率91.3%;术后6、12、24、36个月的生存率分别为95.7%、91.3%、69.6%、60.9%;并发症主要为发热、心率异常、消化道反应、肝区疼痛、短期转氨酶升高,均在可耐受范围内,用药或术后可恢复。结论动脉栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌疗效较稳定,安全性高,可做临床推广。     

CT引导下经皮射频消融治疗肝癌的护理体会

目的探讨CT引导下经皮射频消融(RFA)治疗肝癌的护理方法。方法采用RFA对肝癌患者实施治疗,对30例65例次CT引导下RFA治疗的肝癌患者,从术前准备到术后观察及并发症处理等方面进行护理干预。结果术后1～36个月磁共振成像(MRI)或CT复查提示,100%(30/30)的患者肿瘤血供明显减少或消失,肿瘤小于或等于3 cm者完全凝固性坏死占83%(25/30);术中、术后并发症发生率为10%(3/30);患者1年生存率为100%。结论 RFA治疗肝癌具有疗效确切、微创、疗程短、安全、可靠等优点。及时、有效的护理配合是保证RFA治疗成功的前提之一,能有效预防和减少并发症的发生,加快患者术后康复。     

单纯微波消融及其联合无水酒精注射治疗原发性肝癌的疗效分析

目的回顾性分析微波消融(MWA)联合无水酒精注射(PEI)治疗与单纯微波消融治疗原发性肝癌的近期疗效及远期生存率。方法选取新乡市中心医院2009年5月~2012年5月进行的108例行微波消融治疗肝癌患者的临床资料。108例中45例行PEI联合MWA,63例行单纯MWA术。比较两组肿瘤完全消融率、复发率及术后1、2、3年生存率等情况。结果 PEI联合MWA组肿瘤完全消融率91.1%(41/45),明显高于单纯MWA组的82.5%(52/63),差异有统计学意义(P0.05)。PEI联合MWA组及单纯MWA组术后3个月、6个月、9个月、1年、2年局部复发率分别为23.3%、30.8%、70.2%、85.5%、95.8%及9.8%、18.4%、54.7%、74.1%、80.2%,差异有统计学意义(P0.05)。PEI联合MWA组及单纯MWA组术后6个月、1年、2年、3年总生存率分别为98.6%、90.5%、79.1%、68.2%及90.3%、81.9%、65.5%、50.3%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 MWA联合PEI与单纯MWA治疗相比,对于肿瘤局部控制可取得更好的疗效,显著提高了肿瘤完全消融率,降低患者局部复发率,延长患者生存期,是一种更安全、有效的治疗方法。     

射频消融联合肝动脉栓塞治疗原发性肝癌临床观察

目的研究射频消融（PRFA）联合肝动脉栓塞（TACE）治疗原发性肝癌的安全性及疗效。方法采用射频消融联合肝动脉栓塞治疗原发性肝癌患者28例,每1～1.5个月进行重复,连续重复治疗3次为1个疗程,所有患者均进行了1个完整疗程的治疗。结果 28例患者中,生存半年以上25例（89.29%）,1年以上18例（64.29%）,2年以上7例（25.00%）;病灶完全坏死24例（85.71%）,病灶不完全坏死3例（10.71%）,病灶部分坏死1例（3.57%）;1个疗程治疗结束后的3～6个月的CT复查中,发现复发5例,复发率为17.86%。并发症主要为上腹热感和肝区胀痛,发热,短期转氨酶升高,另有消化道出血2例,皮肤烧伤1例。结论射频消融联合肝动脉栓塞治疗效果良好,可进一步探索和推广。     

CT引导微波消融联合放化疗治疗Ⅲb期周围型肺癌临床观察

目的探讨CT引导下微波消融联合放化疗治疗Ⅲb期周围型肺癌的临床疗效及安全性。方法选择我科17例Ⅲb期周围型肺癌患者行CT引导下微波消融治疗(共21个病灶)。微波频率2450MHz、功率60~80W,根据肿瘤大小及形状选择单根或多根消融针进行消融。术后1周行以铂类为基础联合方案化疗,同期或序贯行纵隔转移灶调强适形放疗(IMRT)。结果消融治疗时间30~60min,平均45min。消融完成17例,完成率100%。3月后增强CT对原发灶进行疗效评价,根据RECIST实体瘤评价标准CR 3例,PR 8例,SD 5例,PD 1例,有效率(CR+PR)为64.71%。局部控制率(CR+PR+SD)为94.12%。微波消融相关并发症有3例气胸、2例胸腔积液、7例发热,无针道转移,术后30d内无患者死亡。放疗相关并发症有3例放射性肺炎、4例放射性食管炎,4例白细胞值降低,对症治疗后均好转。随访3~30个月,中位无疾病进展时间(PFS)15.5月,1年、2年生存率分别为76.47%、41.18%。结论微波消融可微创、安全、有效地治疗周围型肺部病灶,联合放化疗可提高治疗效果延长生存期,并可避免胸部放疗引起的放射性炎症等不良反应,提高患者生活质量。