经皮穿针内固定治疗盖氏骨折45例报告

自 1992～ 1995年 ,我们采用闭合复位经皮穿针内固定法治疗盖氏骨折 45例 ,经 16个月～ 3年的随访 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 45例中 ,男 2 7例 ,女 18例 ;年龄最大 76岁 ,最小 5岁 ,平均 41.3岁 ;跌伤 12例 ,撞伤 33例 ;根据黄庆森分类法分 : 型 36例 , 型 9例 ,其中合并对侧桡骨远端骨折 2例 ,合并踝关节骨折脱位 1例 ;伤后 2 4小时来诊者 2 3例 ,2～ 7天来诊者 19例 ,8、13、14天来诊者各 1例。2　治疗方法2 .1　手术方法　在臂丛神经阻滞麻醉下 ,无菌操作。患者平卧于手术台 ,肩外展 ,肘屈曲 90°,前臂中立位。一助手…     

经皮钢针撬拨复位固定治疗跟骨距下关节内骨折20例

我们自1998年以来,采用钢针撬拨复位固定治疗跟骨距下关节内骨折20例,疗效满意,现报告如下。1临床资料20例中,男18例,女2例;年龄18～52岁,平均35岁;病程2h～5天,平均7h。左侧8例,右侧10例,双侧2例。按Essex-Lopresti分类为舌状骨折13例(Ⅱ型8例,Ⅲ型5例),关节压缩型骨折7例(Ⅱ型5例,Ⅲ型2例)。Bohler角在0°以下8例,0°～20°11例,20°～30°1例。2治疗方法患者取健侧卧位,持续硬膜外麻醉,无菌操作,屈髋屈膝45°手术在C臂直视下进行。首先术者缓慢摇晃足跟,松解骨折面的交锁,取直径3mm钢针1枚,舌状骨折于舌形骨块中轴方向微偏外侧进针至后…     

开放性Colles骨折中外固定器的应用

Colles骨折是最常见的骨折之一 ,对于此类骨折治疗方法的选择有很大争议。自 1997～ 1999年 ,我科使用动力型单臂外固定器治疗开放性 Colles骨折 2 8例 ,取得较满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 11例 ,女 17例。年龄 19～ 6 5岁 ,平均 46岁。骨折情况根据 Frykman分类 〔1〕, 型 2例 , 型 6例 , 型 3例 , 型 9例 , 型 8例 ;按“AO”分型 ,C1型 5例 ,C2型 12例 ,C3型 11例 ;2 8例皆为开放性骨折 , 型 7例 , 型 2 1例 ;掌倾角 - 5 6°～ 3°,平均 - 2 1.7°;尺偏角 2°～ 2 8°,平均 13°;桡骨轴向短缩 2～ 9.1mm,…     

踝关节骨折的治疗和康复

踝关节骨折为临床常见病,属关节内骨折,易继发创伤性关节炎。作者自1989年3月至1998年6月,共治疗踝关节骨折病人46例,通过早期手法复位或手术内固定,或跟骨牵引,后期中药薰洗,功能锻炼等方法,获得满意疗效,随访43例,优良率达86%。1　一般资料本组均为新鲜闭合性骨折。男性30例,女性16例,年龄20～66岁,平均33岁。按Lauge—Hansen分类[1],旋前外旋型10例(°5例,°3例,°2例),旋后外旋型13例(°4例,°11例,°3例),旋后内收型11例(°9例,°2例),旋前外展6例(°3例,°3例),垂直压缩型6例,合并距骨脱位11例。手法复位成功者28例,手法复位失败后改…     

陈旧性小儿肱骨髁上骨折14例治疗体会

自 198 5～ 1998年间 ,作者采用手术治疗伤后 3周以上来诊的小儿肱骨髁上骨折 14例 ,经随访观察 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 14例中男 9例 ,女 5例。年龄 3～ 11岁 ,平均 6 .5岁。左侧 8例 ,右侧 6例 ,均为尺偏伸直型骨折。伤后距手术时间2 2～ 2 8天 7例 ,2 9～ 35天 5例 ,36～ 42天 2例。导致入院较晚延误手术的原因 :12例为受伤后在当地医院采用手法复位外固定 ,复位固定不满意转至我院手术治疗 ;2例因伤后骨折部位用膏药外敷致皮肤溃烂 ,经换药愈合后施行手术。2　手术方法10例采用静脉麻醉 ,4例采取臂丛神经阻滞麻醉 …     

闭合复位加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

自 1993～ 1997年 ,作者采用闭合复位可折断式加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折 483例 ,并得到了 2年以上随访 ,现将临床观察结果总结报告如下。1　临床资料本组 483例 ,男 2 6 2例 ,女 2 2 1例。年龄 17～ 94岁。基底型 76例 ,头颈型 2 81例 ,头下型 12 6例。按Ｇａｒｄｅｎ分类 ,Ⅰ型3例 ,Ⅱ型 6 2例 ,Ⅲ型 2 74例 ,Ⅳ型 144例。术前合并糖尿病40例 ,高血压病 2 8例 ,脑血栓形成后 16例 ,冠心病 13例 ,慢性支气管炎 8例。随诊时间 2～ 5 .8年 ,平均 3年 6个月。2　手术方法硬膜外麻醉 ,患者仰卧于股骨颈骨折手术牵引床上 ,患肢外展 30°、…     

切开复位克氏针内固定治疗桡骨小头骨折

桡骨小头骨折较为常见 ,常因骨折块分离较大而采取桡骨小头切除术 ,手术简单易行 ,但术后常后遗肌力下降 ,从1999年 11月起作者对桡骨小头劈裂骨折有 1～ 2块大骨折块者 ,采取切开复位细克氏针内固定术 ,取得了满意的疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄 18～ 5 1岁 ,平均 2 9岁 ;左侧 4例 ,右侧 5例 ;受伤时间 1小时～ 3天 ,平均 1天 ;合并肘关节脱位 3例 ;其他均为单纯的桡骨小头劈裂骨折。2　治疗方法2 .1　手术治疗　采用臂丛神经阻滞麻醉 ,患者取仰卧位 ,伤肢放在胸前 ,屈肘 90° ;或肩外展 ,屈肘 90°,…     

AO三叶形钢板内固定治疗Pilon骨折22例报告

自 198 8～ 2 0 0 2年 ,作者采用三叶形钢板内固定方法治疗Ⅱ 、Ⅲ 型Pilon骨折 2 2例 ,取得满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 16例 ,女 6例。年龄最大 70岁 ,最小 2 1岁 ,平均 34岁。高处坠落伤 10例 ,交通事故 9例 ,扭伤 3例。开放伤 7例 ,闭合伤 15例。Ⅱ 型骨折 14例 ,Ⅲ 型 8例。 5例合并腓骨骨折。伤后至手术时间 4小时～ 7天。2　治疗方法采用硬膜外麻醉。开放性骨折急诊手术 ,闭合性骨折先给脱水剂消肿及抗炎处理后再手术。有腓骨骨折者 ,先以腓骨后缘的小腿外侧切口 ,显露腓骨骨折 ,复位后用AO1/ 3管形钢板…     

Ender钉闭合穿针治疗肱骨干骨折28例

笔者自 1993年以来 ,采用 Ender钉闭合穿针治疗肱骨干骨折 2 8例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　一般资料本组 2 8例中男 18例 ,女 10例 ;年龄 18～ 6 6岁 ,平均 37岁 ;左侧 12例 ,右侧 16例。全部为肱骨干闭合骨折 ,横断 14例 ,斜形 10例 ,粉碎 4例。伤后至手术时间为 3～ 10天 ,平均 6天。2　治疗方法臂丛或局部麻醉。仰卧位 ,患肢肩后略垫高 ,上臂内收 4 5°,肘关节屈曲 90°置于胸前。以肩关节为中心消毒。在肱骨近端外侧 ,肩峰下二横指处作 1.5～ 2 .0 cm之皮肤切口 ,深层的三角肌顺其纤维纵形劈开 ,直至暴露肱骨大结节骨皮质 ,在大结节…     

骨圆针牵引复位石膏外固定治疗跟骨骨折

自 1992～ 1997年 ,作者采用跟骨牵引、手法复位、U型石膏外固定、中药熏洗、功能锻炼相结合的方法治疗跟骨骨折2 3例 ,取得了满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组 2 3例患者中 ,男 18例 ,女 5例。年龄最大 6 0岁 ,最小 16岁 ,平均 36 .4岁。左侧 11例 ,右侧 8例 ,双侧 4例。工人12例 ,农民 8例 ,学生 1例 ,干部 2例。伤后至就诊时间最短 1小时 ,最长 96小时 ,平均 9小时。X线分型舌状型 11例 ,关节压缩型 5例 ,粉碎型 6例 ,跟骨体型 2例。贝累氏角 0°以下 12例 ,0°以上 11例 ,随访时间 1～ 3年。2　治疗方法伤后 2 4小时内就诊者采用…     

可折式螺钉加外固定支架治疗青壮年股骨颈骨折36例报告

青壮年股骨颈骨折多由强大外伤暴力所致 ,由于骨折端的剪力和压应力大 ,内固定比较困难。自 1996～ 2 0 0 1年 ,作者应用自行设计的可折式螺钉与经皮多钢针外固定支架相结合的术式治疗青壮年股骨颈骨折 36例 ,取得良好效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 36例 ,男 2 6例 ,女 10例。年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 4 1岁。GandenⅠ 型 2例 ,Ⅱ 型 6例 ,Ⅲ 型 2 0例 ,Ⅳ 型 8例。Ⅲ 和 Ⅳ型患者髋关节侧位片示股骨颈后缘有程度不等的缺损和碎骨片。伤后至手术时间 1～ 6天 ,平均 4天。2　治疗方法入院后行骨牵引 3～ 5天 ,X线片示牵引复位满意后…     

旋前复位弧形纸夹板固定治疗Colles骨折

Colles骨折临床极为常见 ,自 1996年 9月～ 2 0 0 3年 5月 ,作者采用旋前复位法及弧形纸夹板治疗 12 4例 ,取得较好效果。现介绍如下。1　临床资料本组 12 4例 ,男 5 0例 ,女 74例。年龄 13～ 87岁 ,平均 5 8岁。左侧 4 6例 ,右侧 78例。合并下尺桡关节分离者 2 3例 ,合并尺骨茎突骨折者 15例 ,骨折波及关节面者 32例 ,有正中神经压迫症状者 5例 ,开放性骨折者 3例。均于伤后 4 8小时内复位固定。2　治疗方法2 .1　整复手法　以右侧为例 ,一般不用麻醉 ,或视患者耐痛程度或身体状况 ,行局部血肿内麻醉或臂丛神经阻滞麻醉。患者屈肘 90°中…     

经皮穿针内固定治疗肱骨髁上骨折68例报告

自 1997年以来 ,作者采用手法复位经皮穿针内固定的方法治疗肱骨髁上骨折 6 8例 ,取得了满意疗效。报告如下。1　临床资料本组 6 8例 ,男 49例 ,女 19例。年龄最小 4岁 ,最大 13岁 ,平均 8.5岁。左侧 2 2例 ,右侧 46例。伸直型 6 6例 ,屈曲型 2例 ,均为闭合性骨折。合并正中神经损伤 1例 ,桡神经损伤 1例。伤后至就诊时间 1小时～ 3天。2　治疗方法患者仰卧位 ,采用臂丛神经阻滞麻醉或全麻 ,术区常规皮肤消毒 ,铺好消毒巾。首先在电视 X光机监视下 ,予以骨折复位。伸直型者 ,两助手分别经上臂及前臂在屈肘 45°的位置上行对抗牵引 ,在纠正…     

钢丝张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折

自 1993～ 1999年 ,我院对 6 2例尺骨鹰嘴骨折患者施行切开复位钢丝张力带内固定手术治疗。报告如下。1　临床资料本组 6 2例 ,男 46例 ,女 16例 ;年龄 15～ 70岁 ,平均 36 .7岁。左侧 34例 ,右侧 2 8例 ;移位型 46例 ,粉碎型 16例 ,其中 6例合并其他部位骨折 ;闭合型骨折 5 7例 ,开放性骨折 5例 ;车祸伤 44例 ,摔伤 18例。伤后手术时间 4小时～ 2周。2　治疗方法臂丛神经阻滞麻醉 ,取肘后纵行切口 ,避开或游离保护尺神经 ,暴露尺骨鹰嘴 ,清理骨折断端 ,骨折复位 ,以大号巾钳暂时固定 ,以 2 .5 mm克氏针或细钻头在距骨折线远近端 1～ 2 cm处…     

手法复位经皮穿针内固定治疗桡骨远端骨折

桡骨远端骨折是一种常见骨折 ,提高复位质量和疗效越来越受到重视 ,手法复位内固定作为一种简便有效的方法已受到很多学者的肯定。我们在以往经验的基础上 ,自 1997起采用新的闭合穿针方式对 2 1例以桡骨远端短缩为主要骨折病变的病例进行了治疗 ,经过 6个月至 2年的随访 ,收到良好效果 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 11例 ,女 10例 ;年龄最小 18岁 ,最大 6 6岁 ,平均 38岁 ;累及桡骨远端关节面者 7例 ;掌倾角平均 10°(- 30～ 2 6°) ,尺偏角平均 8°(- 7～ 15°) ;桡骨短缩 5 mm以上9例 ,余者均短缩大于 3mm;就诊时间最短 1…     

扣压推顶法治疗肱骨外髁骨折翻转移位36例

<正> 1986年至1990年,笔者采用扣压推顶复位法治疗肱骨外髁骨折翻转移位36例,效果满意。 1 临床资料 36例中,男27例,女9例;年龄最小3岁,最大12岁;部位左侧25例,右侧11例;受伤后距复位时间最短2小时,最长11天;骨折块翻转小于90°5例,90°以上31例,均一次复位成功。 2 治疗方法一般受伤时间不久,轻度肿胀者多不需麻醉。受伤时间较长,肿胀较重者给予臂丛麻醉。     

牵引复位治疗跟骨关节内骨折48例

自 1995～ 1998年 ,我们采用了大重量跟骨牵引手法复位治疗波及距下关节的跟骨骨折 48例 ,经过 12～ 30个月的随访观察 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 48例 ,男 33例 ,女 15例 ;年龄最大 6 8岁 ,最小 2 1岁 ,平均 36 .7岁。其中双跟骨骨折 3例 ,合并腰椎压缩性骨折2例 ,合并肋骨骨折 1例。均于伤后 7天内就诊。2　治疗方法患者仰卧于病床上 ,患肢置于布朗氏架上 ,术区常规消毒铺巾 ,局部麻醉下 ,自跟骨结节处由内向外穿入 1根直径3mm克氏针 ,内低外高与踝关节面成 15°角。无菌纱布包扎针眼 ,水平牵引 ,牵引重量 7～ 10 kg。…     

外固定支架治疗不稳定桡骨远端骨折18例分析

桡骨远端骨折是一种常见骨折 ,其中不稳定桡骨远端骨折石膏 (钢板 )固定后并发症较多。为提高复位质量、减少创伤性关节炎和关节强直的发生率 ,我院自19 96年 8月以来 ,应用上海市第六人民医院于仲喜教授研制的小型单侧多功能外固定支架结合有限的内固定治疗不稳定桡骨远端骨折 18例 ,疗效满意。现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :18例中 ,男 8例 ,女 10例 ;年龄 31～6 2岁 ,其中 Colles骨折 12例 ,Smith骨折 5例 ,掌侧Barton骨折 1例 ;掌倾角平均 - 15°,尺偏角平均 - 6°,桡骨平均轴向压缩 4 .5 mm。本组 3例为开放骨折 ,3例为掌侧…     

经皮钢针撬拨治疗儿童肱骨外髁翻转骨折

肱骨外髁翻转骨折 ,系关节内骨折 ,手法复位较为困难。作者自 1995～ 1999年采用经皮钢针撬拨治疗该类骨折 12例 ,取得较满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄最小 4岁 ,最大 9岁 ,平均 6岁 ;左侧 8例 ,右侧 4例 ;伤后就诊时间 1小时～ 5天 ;X线片示骨折块沿矢状轴翻转 45°者 1例 ,90～ 180°者 11例 ;单纯外侧型 3例 ,前移翻转型 5例 ,后移翻转型 4例 ;沿纵轴旋转者 11例 ,其骨折块完全游离于关节腔外。2　治疗方法患儿仰卧位 ,在臂丛神经阻滞或局部浸润麻醉下 ,常规消毒铺巾 ,助手扶持患肢屈肘 2 0…     

缝匠肌肌蒂骨瓣移植术治疗股骨颈骨折

自 198 9～ 1997年 ,作者应用缝匠肌肌蒂骨瓣移植术治疗股骨颈骨折 32例 ,收到满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 32例中 ,男 19例 ,女 13例 ;年龄 2 7～ 6 2岁 ,平均 49岁 ,按 Pauwels氏分型 ,头颈型 14例 ,头下型 11例 ,经颈型 7例。Pauwels氏角小于 30°者 6例 ,大于 40～ 79°者 2 6例。按 Gar-den分型 , 型 18例 , 型 14例。伤后至手术时间 5～ 12天 ,其中伤后 1周内手术 2 7例。2　手术方法术前置患肢于勃朗氏架上 ,常规行胫骨结节骨牵引或股骨髁牵引 ,并作好术前检查及准备。手术在硬膜外麻醉下进行 ,取髋关节外侧切口并…