从DSM—Ⅲ—R到DSM—Ⅳ

本将ＤＳＭ－Ⅲ－Ｒ与ＤＳＭ－Ⅳ进行分析，重点介绍ＤＳＭ－Ⅳ的发展和变更。     

非典型抗精神病药对心血管和代谢的影响

本文就非典型抗精神病药物对心血管及代谢系统的影响作一概念。     

抗帕金森病药物治疗的现状与进展

抗帕金森病药物治疗的现状与进展曹肖航综述李大年审校本世纪六十年代初，有人发现帕金森病（ＰＤ）系黑质神经元变性造成纹状体系统多巴胺（ＤＡ）含量降低，而与之相抗衡的乙酰胆碱（Ａｃｈ）含量相对增高，从而导致ＰＤ症状的发生。这一研究发现使得Ｌ－多巴作为一种替...     

一种新的周围性面瘫严重度评估方法及其试测研究

目的 急性周围性面瘫在世界范围内都是一种很常见的神经系统疾病，我们编制了一种新的面瘫评定系统，临床试用验证其可信性和有效性。方法 采用House-Brackmann面瘫评定系统（HBGS）、Yanagihara面瘫评定系统（YFGS）、Sunnyhrook面瘫评定系统（SFGS）和华山医院面瘫评定系统（HFGS）进行评价。结果信度：HFGS的一致性信度和再测信度良好，并优于HBGS、YFGS和SFGS，HFGS额支、颧支、颊支、下颌缘支与另外3种面瘫评定系统有显著相关性。HBGS总体评分中度、中重度和重度三组的HFGS各因子及总分比较发现。面神经管部分的表现和颈支指标在三组间无显著差异；额支、颧支、颊支、下颌缘支和HFGS总分在三组之间有显著差异；“起病60d未愈者”与“起病10d以内就诊者”比较发现除了颈支指标在明显好转，其它5个指标在两组之间没有显著差异。结论以上试测结果表明，面神经的不同分支受累程度不同，颊支最能反映总体严重度，颈支受累最轻且最容易恢复；HFGS具有良好的信度和效度。     

脑动脉瘤破裂患者凝血与纤溶系统变化研究

目的探讨脑动脉瘤破裂患者凝血与纤溶系统变化规律。方法选取2006—09-2010—01于我院进行治疗的30例脑动脉瘤患者为研究对象，将其根据发病时间分为术前组（A组）、术后即刻组（B组）和术后24h组（C组），后将所有患者三个时期的》二聚体、t—PA活性、t-PA抗原、PT、APTT、FIB、TT及PAI进行检测及统计比较。结果经研究比较发现，B组PT、APTT、FIB、TT、D二聚体及PAI与A组比较，P均〈0．05，B组PT、APTT、TT及PAI与C组比较，P均〉0．05，B组FIB、肛二聚体与C组比较，P（0．05；而B组t-PA活性、t-PA抗原分别与A组及C组比较，均为先升高后下降，P均〈0．05，均有显著性差异。结论脑动脉瘤破裂患者随着时间变化凝血与纤溶系统变化较大，应引起重视及进一步研究。     

非典型抗精神病药对心血管和代谢的影响

本文就非典型抗精神病药物对心血管及代谢系统的影响作一概念     

脑血管病患者血中抗氧化系统的变化与意义

测量109例脑血管病患者的血液,发现超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)的含量减少,分别与对照组比较差异非常显著(P<0.01);谷胱甘肽(GSH)的含量降低,与对照组比较异差不显著(P>0.05);血浆中LPO的含量增多,与对照组比较差异非常显著(P<0.01);SOD减少与LPO增多二者呈负相关(r=-0.389,P<0.05);SOD/LPO比值显著低于对照组。上述的结果提示脑血管病患者血液中氧化与抗氧化之间的动态平衡失调。     

多系统萎缩研究新进展

多系统萎缩(Multiple system atrophy,MSA)的概念自1969年首次被提出后,对其研究和认识不断深入.目前认为MSA包括自主神经功能障碍伴左旋多巴非敏感性帕金森症状(MSA-P亚型)、伴小脑性共济失调(MSA-C亚型)、或三种症状共存.目前该病公认的病理学特征为少突胶质细胞的α-突触核蛋白(alpha-Synuclein,AS)包涵体.由于发病机制不明,目前尚无特效治疗.本文就MSA的流行病学及预后情况、临床表现和新的诊断标准、影像、病理和发病机制、治疗等最新研究进展予以综述.     

多系统萎缩5例临床分析

多系统萎缩（MSA）是一组原因不明的中枢神经多发性、系统性变性疾病。以往曾被称为橄榄桥小脑萎缩（OPCA）、原发性直立性低血压（IOH）、Shy—Drager综合征（SDS）、纹状体黑质变性（SND）等。其实是同一疾病不同部位神经元萎缩的先后次序与结合方式不同。本文观察多系统萎缩5例，报道如下。     

本刊关于回复邮箱的声明

<正>《中国神经免疫学和神经病学杂志》经稿件处理系统向诸位专家及作者发送邮件,所显示的邮箱whight123@tom.com无法接收邮件,请大家不要直接回复该邮箱。如需联系编辑部,请大家发邮件至本刊工作邮箱zgsm@263.net。感谢大家一直以来对本刊的支持与关注。     

恶性脑胶质瘤周围静脉血栓形成的前瞻性研究

应用前瞻性研究观察２５例恶性脑胶质瘤（ｍａｌｉｇｎａｎｔｇｌｉｏｍａｓ，ＭＧ）患者术前１～３ｄ（Ｐ０）、术后３～９ｄ（Ｐ１）及１３～２１ｄ（Ｐ２）机体凝血和纤溶系统的动态变化以及周围静脉血栓（ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ，ＰＶＴ）的发病率。结果显示，所有患者Ｐ０～Ｐ２均处于凝血系统激活和纤溶系统抑制状态，术后ＰＶＴ发病率为２２％（４／１８）。７例用低分子肝素预防者无ＰＶＴ发生。作者认为ＭＧ患者体内凝血系统激活及纤溶系统抑制状态是ＰＶＴ的重要原因。     

视觉系统信息与前庭系统信息整合部位的研究

目的：运动病和空间定向障碍长期以来是困扰全世界航空航天活动的两大难题，由于具体的发病机制至今仍未阐明，使得预防和治疗措施缺乏针对性而难以奏效。视觉系统信息和前庭系统信息的冲突是导致运动病（motion sickness, MS）和空间定向障碍（spatial disorientation, SD）发病的重要原因。因此，关于视觉系统信息与前庭系统信息互相作用和整合机制的研究是各国航空航天医学界研究的重点和热点问题。本文拟应用先天性视觉功能缺陷小鼠动物模型—rdf小鼠，初步阐明视觉系统信息与前庭系统信息在中枢神经系统的整合部位，为阐明视觉系统信息与前庭系统信息在中枢神经系统的整合机制打下基础。方法：运用免疫组织化学染色方法观察旋转运动刺激30 min后，正常野生型昆明小鼠和rdf小鼠中枢神经系统前庭相关的区域(前庭核、舌下神经前置核、下橄榄体β亚核和K帽、小脑绒球和旁绒球) Fos蛋白表达的差异，明确视觉系统信息与前庭系统信息在小鼠神经中枢整合的关键区域。结果：旋转运动刺激30 min后，rdf小鼠舌下神经前置核（prepositus hypoglossal nucleus, PrH）和下橄榄体内侧核K帽（Kooy cap of inferior olive medial nucleus, IOK）Fos阳性神经元数目显著少于正常野生型昆明小鼠。神经中枢与前庭相关的其他区域，两种小鼠Fos蛋白表达也存在差异，但差异无显著性。结论：30 min旋转运动刺激后，rdf小鼠舌下神经前置核和下橄榄体内侧核K帽Fos阳性神经元数目显著少于正常野生型昆明小鼠。说明视觉系统信息影响了这两个与前庭系统相关区域的神经元的激活，以上两个区域可能是视觉系统信息与前庭系统信息在小鼠中枢神经系统整合的关键部位。为今后探索运动病和空间定向障碍的发病机制及预防和对抗措施提供了重要的依据。     

抗精神病药物所致的运动系统相关不良反应的Meta分析

目的 系统评价抗精神病药物对精神障碍患者所致的运动系统相关不良反应。方法 计 算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane 图书馆、Cochrane 临床对照试验数据库、CNKI、VIP,CBM 及万 方数据库,搜集各类抗精神病药物与安慰剂或其他精神病药物对照比较治疗精神病的随机对照试验 （RCT）,检索时间均从建库至2017 年11 月。按 Cochrane 系统评价的方法评价纳入研究质量,对同质研究 采用RevMan 5.3 进行Meta 分析,对数据不能合并者,则进行描述性的定性分析。结果 本研究共纳入 81 篇RCT,共21 810 例患者。针对出现的运动系统相关不良反应频率,帕金森症方面,利培酮大于喹硫 平;锥体外系反应方面,奥氮平、氟哌啶醇大于阿立哌唑,氟哌啶醇大于齐拉西酮,齐拉西酮大于安慰剂, 阿立哌唑低于安慰剂;震颤方面,氟哌啶醇大于阿立哌唑、利培酮、齐拉西酮,利培酮大于喹硫平,阿立 哌唑低于安慰剂;肌肉僵直方面,氟哌啶醇大于安慰剂;静坐不能方面,氟哌啶醇大于阿立哌唑、奥氮平、 利培酮,奥氮平大于氯氮平,齐拉西酮大于安慰剂,阿立哌唑低于安慰剂。结论 抗精神病药物在神经 系统方面的不良反应主要是帕金森症、锥体外系反应、震颤、僵直和静坐不能。阿立哌唑引起运动类不 良反应的事件少,统计结果小于安慰剂;氟哌啶醇引起的运动类不良反应事件较多,高于大多数非典型 抗精神病药物。说明典型抗精神病药物与非典型抗精神病药物相比更容易导致运动类不良反应。     

急性脑梗死静脉溶栓治疗前后对凝血及纤溶系统的影响

目的：急性脑梗死用尿激酶（UK）静脉溶栓治疗前后对凝血及纤溶系统的影响。方法：检测23例急性脑梗死（发病6h之内），入院即刻溶栓治疗后0h、2h、4h、6h、8h、1d、3d、7d周围静脉血中D－二聚体水平、纤维蛋白原含量（FIB）、纤维蛋白原及纤维蛋白原降解产物（FDP）、凝血时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT），进行动态观察。结果：UK治疗后，机体纤溶系统功能明显改善，对凝血系统功能也有影响，但持续时间较短。结论：溶栓治疗后6h加用抗凝剂。     

传统内固定与微创内固定系统置入治疗复杂性膝关节周围骨折：92例回顾性分析

选择2005-08/2007-08天津市海河医院骨科和天津骨科医院创伤科收治的复杂性膝关节周围骨折92例，其中传统内固定组38例，Liss内固定组54例。传统内固定组应用动力髁螺钉、解剖型钢板、T型钢板治疗；Liss内固定组应用微创Liss系统治疗。内固定后4周内1次/周随访，4周后1次/月，检查膝关节主动活动范围，摄X射线片，观察断端对位对线及骨痂生长情况。采用美国特种外科医院膝关节功能评分法进行膝关节功能评估，满分为100分。两组患者均得到随访，无感染、延迟愈合、断钉、断钢板等并发症。传统内固定组中30例国际内固定研究学会A型骨折患者平均膝关节屈曲度为95°，8例C型骨折患者平均膝关节屈曲度为80°。8例延迟愈合，骨折平均愈合时间为12.5个月，所有患者内固定后对位对线满意。Liss内固定组中44例国际内固定研究学会A型骨折患者平均膝关节屈曲为117°，10例C型骨折患者平均膝关节屈曲度为110°。骨折平均愈合2.5个月，所有患者内固定后对线满意，有8例成角畸形。Liss内固定组患者的疗效优良率高于传统内固定组(96.3%，76.3%，P < 0.05)。与传统内固定系统相比，微创Liss内固定系统具有创伤小，骨折愈合快，固定牢靠，可早期功能锻炼等优点，治疗效果优于传统内固定。     

HLA系统基因与精神分裂症

精神分裂症的病因尚待探讨。本综述了近年ＨＬＡ两类基因与精神分裂症相关机制的研究进展。     

急性脑梗塞静脉溶栓治疗前后对凝血及纤溶系统的影响

研究急性脑梗塞用尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗前后对凝血及纤溶系统的影响。方法检测２３例急性脑梗塞（发病６ｈ之内）患者入院即刻、溶栓治疗后即刻、２ｈ、４ｈ、６ｈ、８ｈ、１ｄ、３ｄ、７ｄ周围静脉血中Ｄ－二聚体（Ｄ－Ｄｉｍｅｒ）水平、纤维蛋白原含量（ＦＩＢ）、纤维蛋白原及纤维蛋白降解产物（ＦＤＰ）、凝血时间（ＴＴ）、凝血酶原时间（ＰＴ）、活化的部分凝血活酶时间（ＡＰＴＴ）,进行动态观察。结果ＵＫ治疗后,机体纤溶系统功能明显改善,对凝血系统也有影响。但持续时间较短。结论溶栓治疗后６ｈ应加用口服抗凝剂。