妊娠肝内胆汁淤积症患者胎儿缺氧的影响因素

目的　探讨妊娠肝内胆汁淤积症 (ICP)患者胎儿缺氧机理及其相关因素。方法　分别测定ICP患者 (30例 ,ICP组 )及正常妊娠妇女 (30例 ,对照组 )新生儿脐动脉血胆汁酸总量 (TBA)、次黄嘌呤 (HX)、内皮素 (ET)及有核红细胞 (NRBC)计数。结果　 (1)ICP组缺氧者 (10例 )脐血HX水平为(18.6 8± 15 .73) μmol/L ,明显高于ICP组无缺氧者 (2 0例 ) [(6 .87± 2 .82 ) μmol/L ]及对照组 [(6 .81±2 .83) μmol/L](P <0 .0 1) ;但NRBC[(4 .2 0± 2 .49)个 / 10 0白细胞 ,(3.40± 2 .2 6 )个 / 10 0白细胞 ,(3.5 0± 1.74)个 / 10 0白细胞 ]及ET水平 [(72 .44± 12 .2 3)ng/L ,(70 .16± 2 6 .6 1)ng/L ,(6 7.2 7± 43.5 6 )ng/L],各组相似 (P >0 .0 5 )。 (2 )ICP组缺氧者脐血TBA为 (2 3.77± 11.82 ) μmol/L ,明显高于ICP组无缺氧者 (14.86± 5 .46 ) μmol/L ,ICP组无缺氧者脐血TBA又高于对照组 [(9.2 8± 4.39) μmol/L](P <0 .0 1) ;且ICP组脐血TBA与HX水平呈正相关 (r=0 .6 89,P <0 .0 1) ;ICP组羊水胎粪污染率明显高于对照组 (5 3.3% ,13.3% ;P <0 .0 1) ,ICP组羊水胎粪污染者脐血TBA[(2 1.44± 9.92 ) μmol/L],明显高于羊水清亮者 [(13.6 9± 5 .74) μmol/L],差异有显著性 (P <0 .0 5 )。 结论　ICP时 ,     

危重症早产儿早期微量喂养与表皮生长因子动态变化及临床情况的研究

目的探讨危重症早产儿早期微量喂养与其血清、胃液中表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)动态变化之间的关系,评价早期微量喂养(minimal enteral nutrition,MEN)对早产儿胃肠发育及临床情况的影响。方法 125例早产儿分为正常对照组30例,危重早喂组48例, 危重非早喂组47例。用双抗体夹心ABC-ELISA法测其生后1、3、7 d时血清、胃液中EGF的含量。并对其胃肠道喂养耐受情况,生长发育情况进行监测。结果 (1)血清及胃液EGF含量:对照组、危重早喂组的血清、胃液EGF在生后1、3、7 d均呈上升趋势,生后1 d危重早喂组分别为[175.51± 25．74)pg／ml和(631．15±54．47)pg／ml],危重非早喂组[(206．10±13．24)pg／ml和(667．89± 39．58)pg／ml],均低于对照组[(396．03±17．61)pg／ml和(891．03±47．61)pg／ml],P<0．05;生后 3、7 d危重早喂组EGF含量增加[(306．36±10．77)pg／ml和(424．73±37．47)pg／ml],与危重非早喂组[(178．89±39．85)pg／ml和(268．68±10．46)pg／ml]比较,差异有统计学意义(P<0．05)。(2) 临床观察指标:三组喂养不耐受的人数分别为2、5、14例,达足量喂养的时间分别为(20．6±5．7)d、 (27．8±6．1)d和(39．5±4．7)d,住院天数(29．0±4．6)d、(39．0±4．8)d和(48．0±5．6)d,以上三项组间比较均有统计学意义(P<0．05)。生长发育指标:危重早喂组与危重非早喂组患儿相比,前两周体重的增长差异无统计学意义,恢复出生体重时间[(19．8±4．2)d和(25．2±5．1)d]及生后两周组重的增长[(19．09±2．40)g／d和(11．89±3．32)g／d]差异有统计学意义(P<0．05)。出现合并症的情况:三组均无坏死性小肠结肠炎发生。危重早喂组与其他两组比较,感染、贫血、呼吸暂停、低血糖的发病人数差异无统计学意义(P>0．05)。结论危重症早产儿早期微量喂养可以促进EGF的分泌,促进胃肠道发育,较少出现合并症。     

妊娠期糖代谢异常患者胰岛素和C肽释放试验的分析

目的　观察正常妊娠妇女、妊娠期合并糖耐量减低 (GIGT)及妊娠期糖尿病 (GDM )患者孕期胰岛素、C肽水平的变化 ,探讨妊娠期糖代谢变化的规律 ,了解其胰岛 β细胞的功能状况。　 方法　用放射免疫法测定正常妊娠妇女 3 1例 (Ⅰ组 )、妊娠期合并糖耐量减低 (GIGT)患者 3 6例 (Ⅱ组 )、妊娠期糖尿病(GDM )患者 3 1例 (Ⅲ组 )的外周血胰岛素、C肽水平。　结果　Ⅰ、Ⅲ组胰岛素、C肽均随孕周逐渐上升 ,Ⅱ、Ⅲ组孕 3 1周时胰岛素水平 [(13 .95± 3 .15 )mIU/L、(15 .10± 2 .96)mIU /L]和C肽水平 [(0 .60± 0 .2 1)pmol/ml、(0 .80± 0 .3 1) pmol/ml]明显高于Ⅰ组 [(11.40± 3 .2 7)mIU/L、(0 .44± 0 .2 6)pmol/ml ,P <0 .0 5 ] ,产后各组胰岛素、C肽水平均下降。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组孕 3 8周胰岛素水平 [(17.90± 3 .85 )mIU/L、(18.3 1±3 .83 )mIU/L、(19.0 2± 4.16)mIU/L ,P >0 .0 5 ]、C肽水平 [(0 .69± 0 .2 8) pmol/ml、(0 .75± 0 .2 2 ) pmol/ml、(0 .93± 0 .46) pmol/ml,P >0 .0 5 ] ,产后胰岛素水平 [(7.71± 2 .2 3 )mIU /L、(8.2 8± 2 .3 4)mIU /L、(8.76±3 .3 1)mIU /L ,P >0 .0 5 ]和C肽水平 [(0 .2 4± 0 .14 )pmol/ml、(0 .2 6± 0 .13 ) pmol/ml、(0 .2 7± 0 .13 ) pmol/ml,P >0 .0 5 ]之     

子宫内膜异位症患者T辅助细胞亚群功能失衡的研究

目的　探讨T辅助细胞 (Th)失衡与子宫内膜异位症 (内异症 )的关系。方法　对 30例内异症患者 (内异症组 )及 15例健康生育年龄妇女 (对照组 )的外周血单个核细胞 (PBMC)加入植物血凝素进行体外培养诱生。采用酶联免疫吸附试验测定血浆及PBMC培养上清液中Th1类因子干扰素γ(IFN γ)、Th2类因子白细胞介素 4(IL 4)的水平。结果　 ( 1)在PBMC诱生培养上清液中 ,内异症组IL 4的诱生水平 [( 32 .8± 12 .5 )ng/L]比对照组 [( 2 4.3± 3.5 )ng/L]明显升高 (P <0 .0 1) ,而IFN γ的诱生水平内异症组 [( 10 95 .6± 375 .6 )ng/L]较对照组 [( 15 49.3± 36 1.9)ng/L]下降 ,内异症组的IFN γ/IL 4比值 ( 37.7± 17.5 )下降 ,与对照组 ( 71.1± 12 .1)比较 ,差异均有极显著性 (P <0 .0 1)。 ( 2 )在血浆中 ,除内异症组IL 4水平 [( 32 .0± 2 2 .6 )ng/L]高于与对照组 [( 2 3.3± 4.3)ng/L](P <0 .0 5 )外 ,IFN γ的诱生水平及IFN γ/IL 4比值与对照组比较 ,差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　内异症患者体内存在Th1/Th2失衡 ,使子宫内膜能够逃避免疫监视及杀伤而在异位种植 ,引起内异症的发生发展     

地塞米松治疗高氧肺损伤作用机制探讨

目的　探讨地塞米松治疗高氧肺损伤的作用机制。　方法　支气管肺泡灌洗术获取鼠肺泡巨噬细胞 (alveolar macrophages,AM) ,经贴壁纯化后 ,随机分为 4组 : .高氧组 , .高氧 +脂多糖 (lipopolysacchide,L PS)组 , .高氧 +地塞米松组 , .高氧 +L PS+地塞米松组。每组样本量均为 7只。培养 4 8h后 ,收集培养上清液 ,并检测上清液中白细胞介素 - 8(IL - 8)、过氧化氢 (H2 O2 )的含量和乳酸脱氢酶 (L DH)活性。　结果　 (1)培养 4 8h后 ,高氧组和高氧 +L PS组 IL - 8含量分别为(4 6± 15 ) pg/ml、(14 5± 2 7) pg/ml,高氧 +地塞米松组和高氧 +L PS+地塞米松组 IL - 8含量分别为(2 9± 4 ) pg/m l、(39± 8) pg/ml,IL - 8含量分别较前两组明显降低 (P分别 <0 .0 5 ,0 .0 1) ;(2 )培养 4 8h后 ,高氧组和高氧 +L PS组 H2 O2 含量分别为 (2 .2 9± 0 .2 9) U /ml、(18.81± 15 .4 3) U /ml,高氧 +地塞米松组和高氧 +L PS+地塞米松组 H2 O2 含量分别为 (4 .0 4± 0 .98) U /ml、(35 .83± 6 .5 9) U /m l,H2 O2的释放分别较前两组明显增加 (P分别 <0 .0 1,0 .0 5 )。　结论　地塞米松抑制体外高氧培养的 AM分泌 IL - 8并增加其 H2 O2 的释放 ,该作用可能为地塞米松在高氧肺损伤中发挥治疗作用的机制之一。     

丹参、川芎嗪、硫酸镁对妊娠高血压综合征患者母儿结局影响的比较

目的　比较丹参、川芎嗪、硫酸镁对妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )患者治疗后血中超氧化物歧化酶 (superoxidedismutase,SOD)、脂质过氧化物 (malondialdehyde ,MDA )、血栓素A2(thromboxane2 ,TXA2 )、前列环素I2 (prostaglandlinI2 ,PGI2 )、一氧化氮 (nitricoxide ,NO)、内皮素(endothelinl,ET)及母儿结局的影响。　方法　用丹参、川芎嗪、硫酸镁分别治疗中度妊高征患者各75例 ,观察三组患者治疗前与治疗后SOD、MDA、TXA2 、PGI2 、NO、ET、平均动脉压、产后出血、胎心率异常、新生儿窒息的变化情况。　结果　治疗前后三组SOD(178.3± 4 .1与 2 19.5± 4 .1、190 .4±2 .4与 2 0 8.4± 2 .4、176 .1± 3.4与 2 2 1.1± 2 .2 )mg L、MDA(11.4± 1.3与 7.2± 1.2、13 0± 2 .7与8.6± 2 0、10 .3± 1.5与 7.1± 1.1)mmol L、NO(74 7± 2 0 2与 94 0± 2 32、798± 15 9与 90 7± 14 2、776± 2 12与 86 2± 189)nmol L、ET(78.3± 4 .5与 6 2 .3± 3.8、78.3± 4 .3与 5 8.3± 4 .4、76 .9± 3.9与6 0 .2± 2 .9)ng L、TXA2 (5 6 0± 2 8与 4 86± 2 7、5 37± 2 7与 5 0 2± 2 0、5 5 8± 2 5与 4 72± 2 1) pg L、PGI2(16 2± 13与 2 17± 14、16 7± 17与 2 2 7± 16、16 9± 13与 2 13± 11)pg L     

银杏提取物对新生大鼠缺氧缺血性肝损伤的治疗作用

目的　评价银杏提取物 (extract of ginkgo biloba,EGB)对新生大鼠缺氧缺血性肝损伤的治疗作用。　方法　将 4 6只 SD新生大鼠分为 4组 :缺氧缺血组 (n=30 ) ,EGB治疗组 (n=2 4 ) ,生理盐水组 ,假手术组 (n=6 ) ,建立新生大鼠缺氧缺血性脑损伤 (HIBD)模型 ,再给氧后 2、2 4、4 8、72、16 8h后分别进行免疫组织化学及组织 HE染色 ,观察不同时间肝组织粘附分子 1(ICAM- 1)的表达、中性粒细胞浸润和肝细胞的形态学变化 ,并腹腔注射梯度剂量的 EGB治疗 ,以生理盐水和段手术作对照。　结果　肝微血管内皮细胞 ICAM- 1的表达于再给氧后 2 4 h免疫反应开始增加 [(5 2 .5±17.0 ) % ],4 8h达高峰 [(76 .5± 11.9) % ](H =2 3.9,P<0 .0 1) ,16 8h恢复正常 [(6 .9± 4 .3) % ],同时中性粒细胞浸润也随之增加 ,在时程上与 ICAM- 1表达同步。 EGB组以 5 0 mg/ (kg· d)的剂量为最佳 ,当再给氧 4 8h后 ICAM- 1免疫阳性内皮细胞数 [(17.5± 14 .9) % ]及中性粒细胞浸润比同时间缺氧缺血组明显降低、肝细胞损伤减轻 (H =2 0 .8,P<0 .0 1;D=87,P<0 .0 5 )。　结论　 ICAM- 1与缺氧缺血后肝组织中性粒细胞浸润密切相关 ,5 0 m g/ (kg· d)的 EGB对新生大鼠缺氧缺血性肝损伤可能有一定保护作用。     

控制性超排卵中血清促黄体生成素浓度过低对体外受精-胚胎移植的影响

目的 :探讨控制性超排卵中血清促黄体生成素 (L H)浓度过低对体外受精 -胚胎移植的影响。方法 :为 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 8月在本所接受体外受精 (IVF)或卵母细胞单精子显微注射 (ICSI)助孕的不孕症患者 ,对其中具有正常促性腺激素功能的妇女 16 0例采用促性腺激素释放激素激动剂 (Gn RH- a)长方案并单纯用人基因重组促卵泡生长素 (r- FSH)进行控制性超排卵 (COH) ,以注射绒毛膜促性腺激素 (HCG)日血清 L H浓度分为两组 ,低 L H组为血清 L H≤ 0 .5 m IU/ml,对照组为血清 L H>0 .5 m IU/ml,其中低 L H组 72个周期 ,占 4 5 % ,对照组 88个周期 ,总共 16 0个周期。按本所常规方法过行 IVF/ICSI。我们对这 16 0例临床资料进行回顾性分析。结果 :低 L H组平均 r- FSH用药量和用药时间明显多于对照组 (30 .2 1± 8.12支与 2 7.17± 7.99支 ,10 .93± 1.2 5 d与 10 .0 2± 1.18d,P<0 .0 1) ;r- FSH刺激第 8天的血清 L H浓度和雌二醇 (E2 )浓度 (2 .0 5± 1.4 9m IU/ml与 2 .6 2± 1.5 8m IU/ml,182 7.3± 897.6 pg/ml与 2 0 93.3±92 3.7pg/ml,P<0 .0 5 )、注射 HCG日血清 L H浓度和 E2 浓度 (0 .15± 0 .16 m IU/ml与 1.6 0± 0 .92 m IU/ml,1916 .8±989.5 pg/ml与 3495 .2± 938.2 pg/ml,P<0 .0 0 1)     

子宫内膜异位症患者腹腔液及血清中前列腺素E2与bcl-2蛋白的含量变化及意义

目的探讨子宫内膜异位症(内异症)患者腹腔液及血清中,前列腺素E2(PGE2)和bcl-2蛋白的含量变化及其与内异症发病的关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测36例内异症患者(内异症组,其中Ⅰ、Ⅱ期患者16例,Ⅲ、Ⅳ期患者20例)和30例因卵巢囊肿或浆膜下子宫肌瘤手术患者(对照组)腹腔液及血清PGE2与bcl-2含量。结果内异症组患者腹腔液中PGE2、bcl-2蛋白的含量分别为(1987±532)ng/L、(177±53)U/L,对照组为(386±215)ng/L、(86±21)U/L,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。Ⅲ、Ⅳ期内异症患者腹腔液中PGE2的含量[(2221±1352)ng/L]较Ⅰ、Ⅱ期患者[(1694±381)ng/L]明显升高,差异也有统计学意义(P<0.01);Ⅲ、Ⅳ期内异症患者腹腔液中bcl-2的含量[(190±63)U/L]较Ⅰ、Ⅱ期患者[(162±49)U/L]升高,差异有统计学意义(P<0.05)。内异症组血清中的PGE2与bcl-2含量[(3787±514)ng/L、(96±44)U/L]均高于对照组[(129±97)ng/L、(53±40)U/L],差异均有统计学意义(P<0.01)。Ⅲ、Ⅳ期内异症患者血清中的PGE2含量[(964±290)ng/L]也高于Ⅰ、Ⅱ期患者[(590±362)ng/L],差异也有统计学意义(P<0.01);内异症患者腹腔液中PGE2及bcl-2的含量均高于血清。结论内异症患者腹腔中高含量的PGE2与bcl-2,可能对内异症发病有影响;内异症患者腹腔液与血清中PGE2和bcl-2含量与病变的范围有一定关系。     

谷氨酸和一氧化氮在新生儿缺氧缺血性脑病发病中的作用

目的　研究新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿脑脊液谷氨酸和一氧化氮 (NO)水平变化 ,探讨二者在新生儿 HIE中的作用及相互关系。　方法　对 2 4例新生儿 HIE脑脊液谷氨酸和 NO水平进行检测 ,并与 8例对照组比较。　结果　重度 HIE组脑脊液谷氨酸和 NO水平明显高于对照组[(分别为 92± 42和 148.7± 5 .4,高于 45± 5和 83.3± 2 7.5 )μmol/ L ],谷氨酸和 NO水平呈显著正相关(r=0 .6 2 ,P<0 .0 1)。　结论　谷氨酸和 NO在新生儿 HIE的发生和发展过程中具有重要意义。     

会阴正中切口左侧切口缝合术临床效果分析

探讨会阴正中切口缝合术与会阴左侧切口缝合术的临床应用效果,根据产妇会阴体的条件,有无产科合并症胎儿的大小等情况,选择最佳的会阴切口方式,以减轻产妇的疼痛,减少切口出血量,分析比较两种切口方式术后并发症和后遗症的发生率。     

两种保留子宫治疗子宫脱垂的手术方式的疗效分析

目的:探讨腹腔镜下子宫腹壁悬吊术及子宫骶骨岬悬吊术治疗要求保留子宫的女性盆腔脏器脱垂患者的可行性及临床疗效。方法:回顾分析2012年6月1日至2013年6月1日郑州大学第一附属医院收治的64例要求保留子宫的子宫脱垂患者的临床资料,其中34例行腹腔镜下子宫腹壁悬吊术(研究组),30例行子宫骶骨岬悬吊术(对照组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数及术后并发症,术后12个月测量患者POP-Q各点值评价术前术后盆底功能改善状况,以盆底不适调查表短表20(PFDI-20)评价手术前后患者的生活质量。结果:64例患者均经腹腔镜成功完成手术,术中无膀胱、输尿管、直肠损伤。研究组的手术时间、术中出血量、住院天数均少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后随访12个月,两组患者均无子宫脱垂复发,POP-Q各点测量值差异无统计学意义(P0.05);两组的术前与术后生活质量调查表问卷得分比较,差异有统计学意义(P0.05)。研究组和对照组分别有3例(8.8%)和2例(6.7%)发生术后并发症。结论:腹腔镜下腹壁子宫悬吊术及子宫骶骨岬悬吊术治疗子宫脱垂安全有效;腹腔镜下腹壁子宫悬吊术具有手术时间短、术中出血量少、经济安全、术后并发症少等优点,有望临床推广。     

Endometriosis and the role of the integrins in the pathogenesis of the endometriosis

The endometriosis is gynecological disease what is characterized with the presence of endometrial lesions are composed of endometrial epithelial and stromal cells outside of the uterus. There are many theories for the development of the disease endometriosis. The most widely accepted theory is the theory what is postulated the endometriosis is a result of retrograde menstruation. The essential stage in the process of development of endometrial lesions is the process of adhesion of endometrial cells on the peritoneal surface and on the organs, are situated in the peritoneal cavity. The adhesion molecules (integrins) have the most essential role in this first stage. The integrins are cell surface receptors with glycoprotein structure. They have part in process of adhesion of the endometrial cells to the proteins from EC matrix outside the uterus. The integrins have part like signal molecules in the processes of proliferation and invasion of endometrial implants. They are very essential molecules what influence the viability of endometrial implants as well as the angiogenesis in the new forming endometrial implants. Improvement of the studies, related to the roles of the integrins in the pathogenesis of endometriosis would be give new possibilities to search more effective methods for therapy of the endometriosis.