手术部位感染的相关因素及分析

目前,由于各个医疗机构对院内感染管理重视的程度不同,导致医务人员对医院感染管理的认识相差甚远,所以部分医疗机构预防与控制手术部位感染措施的落实情况令人担忧.手术部位感染是外科患者最常见的医院感染,其中70%为切口感染,30%为器官或腔隙感染,是外科手术患者死亡率、平均住院日和住院费用增加的主要因素[1].手术室的管理与手术部位医院感染的预防与控制关系密切.因此,讨论手术室医院感染管理预防与控制措施,以达到降低手术部位感染率,提高医疗质量的目的.近年来,我院感染管理科对全院住院患者手术部位感染情况进行跟踪监测,发现手术室的管理在手术部位医院感染的预防与控制中起着至关重要的作用.     

乌鲁木齐市某三甲医院医院感染状况调查分析

医院感染亦即医院内获得性感染,是指住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在住院期间获得而在出院后发生的感染两类[1].医院感染已成为当今突出的公共卫生问题之一,医院感染的出现增加病人痛苦与经济负担,影响医院声誉、信誉、品牌及持续发展,医务人员也因职业性暴露而增加感染的机会[2].医院感染发病率的高低在一定程度上影响医院的医疗水平,所以受到各国医务人员和卫生行政人员的高度重视[3].本研究拟通过了解乌鲁木齐市某三甲医院医院感染率、各科室感染及感染部位分布情况,分析其可能存在的原因,为有效控制医院感染率和现代医院管理的发展提供科学依据.     

神经外科术后感染的相关因素探讨

神经外科患者的特点是病情急、危、重,病情变化快,大多患者意识丧失,侵入性操作多,医院感染发生率高[1].术后感染的危险因素有原发病、营养状况、广谱抗菌药物、大剂量激素、使用呼吸机、血制品、中心静脉插管、留置尿管、手术、昏迷等.术后感然常见部位多为下呼吸道、泌尿道、颅内感染.有研究发现[2]神经外科术后感染的42例患者中,感染部位以下呼吸道感染居首(64.29%),其次是泌尿系(14.29%),颅内感染(9.52%).本文从术后感染的部位、常见高危因素两大方面对神经外科术后感染进行探讨.     

手术切口感染的相关因素分析及预防措施

外科手术切口感染是最常见的医院感染之一,占外科患者医院感染的13%～40%[1,2].手术患者充分的术前准备,手术中严格的无菌操作以及良好的手术环境是预防手术切口感染的重要因素.随着洁净手术室的建设,手术环境得到良好的改善,抗生索的应用对手术后伤口感染更取到了很好的预防作用,手术感染率也随着这些因素的增加而有明显的降低趋势.     

外科感染常见病原菌耐药性分析

外科手术部位感染(surgical site infection.SSI)是术后并发症之一,是医院感染的重要组成部分.SSI占全部医院感染的15%,占外科手术患者医院感染的35%-40%[1],已引起外科医生的高度关[1].本文对2006-2008年我院外科感染细菌及耐药性进行了统计学分析,旨在掌握细菌谱和耐药动态,供外科临床合理应用抗菌药物提供参考.     

食管癌患者术后医院感染调查分析

目的探讨食管癌患者术后医院感染情况及预防措施.方法回顾性分析该院1055例食管癌手术治疗患者的临床资料.结果食管癌患者术后医院感染率为8.06%,感染部位分布在手术部位(70.59%)和呼吸系统(29.41%);表浅切口感染占手术部位感染的83.33%,以颈部切口感染为主,占手术部位感染的75.00%,下呼吸道感染占呼吸道感染的92.00%.结论针对各种相关因素采取相应预防措施,对降低食管癌术后医院感染的发生率具有重要意义.     

手术室感染控制探讨

手术室感染原因诸多,有伤口本身及全身状况的因素,也有因手术中空气、器械、敷料及其他物品消毒灭菌不规范,或污染所致.它可造成手术切口愈合时间延长或全身感染.给患者带来额外的痛苦和损害.甚至可导致手术失败并危及病人的生命[1].影响医院的声誉,也造成了重大的经济损失.因此,手术室感染的控制是医院感染管理的关键,也是医院管理工作的重要内容之一.     

手术患者合理应用预防性抗生素

手术部位感染在医源性感染原因中列第二位[1],美国疾病控制预防中心估计每年发生约500 000例手术部位感染[2].2002年8月,美国国家医疗保健和低收入者医疗救助服务中心和国家疾病控制预防中心实施了美国国家预防手术感染计划.该计划的目标是通过预防性抗生素的合理应用减少术后手术部位感染的患病率和死亡率.关于手术预防性抗生素应用在抗生素的选择和应用时间上虽然已有较为一致的建议(表1),但是也存在一些问题.因此,2003年1月召开的<美国预防手术感染指南>工作组会议依据美国国家预防手术感染计划的研究结果对手术患者预防性抗生素合理应用给出了明确建议.现将主要内容介绍如下.     

二级医院手术室感染控制与管理

手术室是医院对患者实施手术治疗并担负急危重症患者抢救任务的特殊科室,也是感染高发科室之一.控制手术室医院感染的成效直接影响手术患者的预后及医院的医疗质量,感染严重者甚至可危及生命[1],为此我们采取切实有效的感染控制措施,有效地降低感染的发生.现将我院手术室感染因素及控制措施报告如下.1手术室感染因素分析1.1医护人员对控制医院感染认识不足 医院感染的传播途径以接触传播最为常见,其中手是重要的传播媒介.医务人员在繁忙的工作中进行医疗活动,他们的手既要进行无菌技术操作,又要与患者的污染物品直接或间接接触,往往忽视了手部卫生,以致污染严重,直接导致了由手传播的医院感染.因此,医务人员的手是医院感染的重要传播媒介[2].正确的外科洗手可以完全清除手部皮肤的常住菌和暂住菌,防止医务人员携带病原微生物传播疾病的重要环节.     

外科手术患者实施医院感染目标性监测分析

目的 探讨外科手术后发生医院感染的原因和预防措施.方法 前瞻性调查全院外科手术后患者发生医院感染的资料.结果实施手术治疗的患者643人,发生医院感染68例,感染发病率为10.57%,其中42例为手术部位的感染,占感染人数的61.76%,位居第一.结论 术后切口感染的发生与手术种类、手术性质、手术时间、麻醉类型有一定的关系,说明手术部位的感染是随着危险因素的增加而增加.     

门诊手术中预防切口感染的对策

手术切口感染是外科最常见的并发症之一.在预防和控制医院感染工作中,手术室起着至关重要的作用,其环境及感染情况直接影响患者的术后康复及医院的医疗效果[1].因此,预防切口感染是手术室的一个重要课题,直接影响医院的感染率,我们结合医院实际情况,从以下几个方面加强了管理,现报道如下.     

微创妇科手术与传统手术医院感染率和感染部位分析

目的 对比分析微创妇科手术与传统手术医院感染率和感染部位,为合理选择手术方式提供理论依据.方法 回顾性分析9021例接受妇科手术治疗患者的临床资料,并选取441例行卵巢囊肿剔除术患者,比较微创妇科手术与传统手术医院感染率和感染部位,进行统计处理.结果 传统手术方式医院感染率为15.90％,显著高于微创妇科手术的2.18％(P＜0.05);医院感染部位中泌尿系统感染率为48.33％,显著高于其他感染部位(P＜0.05);开腹手术后的泌尿道感染率明显高于各微创妇科手术(均P＜ 0.05).结论 应用微创手术方式治疗妇科疾病医院感染率明显低于传统手术方式,传统开腹手术中容易引起各部位的感染,以泌尿系统最常见.     

手术部位感染预防与控制

手术部位的感染占所有医院感染的15％,仅次于下呼吸道感染和尿路感染,成为排在第三位的医院内感染,经历过手术的所有患者中约2％～5％和经历过直肠手术患者的10％～20％会发生手术部位的感染。手术部位的感染延长住院时间约1～3天,导致发病率和死亡率上升并且增加了医院花费,通过对手术部位感染的危险因素及其预防与控制措施的现代方法的综述,使广大医务工作者对手术部位的感染有了更新的认识,从而降低手术感染率.     

进修和实习人员工作服管理的现状调查

医院医务人员由于经常接触患者,工作服上沾染了细菌,成为医院交叉感染的媒介之一.如果我们穿着超出正常规定细菌数目标准的工作服,为患者服务,就会增加交叉感染的机会,给患者带来不应发生的病痛,同时也易造成工作人员自身感染[1].研究表明,医院工作服的细菌污染是客观存在的,工作服是医院感染传播途径之一,但工作服引起的感染尚未得到应有重视[2].     

质控关键环节管理在医院感染管理中的应用

随着医学的发展,医院感染问题日渐突出,在给患者造成病痛和经济负担的同时,也给医疗质量造成影响,成为制约医疗技术发展的重要因素.全国医院感染监控网通过对454 511例住院患者监测显示,住院患者的医院感染率达9.1%.故加强医院感染控制,是当前医院发展和医院管理的重要课题[1].为了控制医院感染,我院对质控关键环节加强管理,即从医疗用品的消毒灭菌、医务人员手卫生的依从性、医院感染病例的监测上报、微生物标本的送检以及重要部位的感染控制等环节对感染控制存在的主要问题进行强化管理,收到一定的成效,现报告如下.     

急诊手术中手术部位感染的护理

手术部位感染（SSI）也称为手术切口感染,是术后患者常见的医院内感染和手术并发症。手术部位感染主要因术中浮游菌通过各种途径降落于手术创面而引起的感染,是普外科急诊手术感染的常见现象,不仅影响伤口的愈合,还加重患者的痛苦,增加经济负担。因此,在医院内有效控制手术部位感染率是降低医院内感染,提高医院的医疗护理质量的关健。     

妇科门诊手术室医院感染的危险因素和预防控制

妇科门诊手术室是妇科门诊患者实施手术的场所,是感染的高危科室之一,它担负对病人进行手术和急危重病人的抢救任务,是医院感染控制的重要科室,其工作质量直接影响患者的预后及医疗效果,预防和控制医院感染尤为重要[1].自2007年1月,我站加大对妇科门诊手术室的改建,并在医院感染管理过程中,制定了严格的管理制度和操作程序,加强医院感染的管理,使医院感染管理工作得到了可靠的保证,取得了很好的效果.现总结如下.     

血液透析患者医院感染的调查与分析

医院感染是血液透析患者常见的并发症之一,如果不严格执行消毒隔离制度,那么院内感染的发生率会较高,将严重影响血液透析患者的透析质量及生存质量[1].为了寻找血液透析患者医院感染部位的分布和特点,以便采取预见性的措施,降低感染率,我院加强监测,仔细研究血液透析患者医院感染的特点,采取有效的预防措施,对我院2002年1月至2004年6月500例血液透析患者中发生的88例医院感染病例进行了追踪调查和回顾性分析,现将结果报告如下:     

手术室空气消毒方法探讨

手术室空气环境的洁净度直接影响患者的创口愈合和健康,是引起医院感染和交叉感染的重要因素之一[1].而术后感染与手术间的空气微生物息息相关,因此,加强手术室空气的管理,控制手术室的空气质量,对提高手术的成功率具有重要的意义[2].为了探讨不同手术室空气消毒方法的效果,我们采用肯格王动静两用空气消毒机和紫外线空气消毒法对手术室的空气进行消毒对比研究.现将研究结果报告如下.     

医院内泌尿道感染及预防对策

医院感染是反映发生在医院内的一切感染,并非所有的医院感染都是通过病人的疾病引起,相当一部分则是通过医护人员的治疗和护理技术操作引起[1].根据当前统计,医院内发生的感染约40%与泌尿系统有关.英国资料报告泌尿道感染是患者住院期间获得性感染最多见的一种(约占30%)[2].根据美国疾病控制中心的资料,院内尿路感染率在美国院内感染中占42%,居感染率首位[3].