再次免疫应答导致肾移植后早期严重急性体液排斥反应

背景：国内外有关预防高致敏受者肾移植后发生超急性、急性排斥反应提高人肾存活率取得满意效果,然而临床对群体反应性抗体检测阴性既往致敏受者肾移植后发生再次免疫应答研究则罕见报道。 目的：探讨群体反应性抗体阴性的既往致敏受者肾移植后早期发生严重急性体液性排斥反应机制,为其早期诊断和治疗既提供参考依据。 方法：选择21例群体反应性抗体阴性术后早期发生严重急性体液性排斥的首次肾移植患者,动态分析移植后14 d内反映急性体液性排斥的相关指标,包括IgG型抗HLA抗体,病理苏木精-伊红染色、C4d及细胞表面分子原位检测。 结果与结论：21例患者既往均有输血或妊娠史;18例患者移植后第7天抗HLAⅠ类IgG抗体阳性率>80%,11例于移植后第7天抗HLA Ⅱ类IgG抗体> 80%;5例女性患者于移植后第5~8天发生移植肾破裂,抗HLAⅠ类和Ⅱ类IgG抗体均>96%;21例受者均检出抗供者特异性抗体(DSA),13例(61.90%)供、受者存在HLA-A2和HLA-A11的错配并产生对应DSA,包括5例移植肾破裂受者;病理组织形态学均有不同程度急性损伤,免疫组化可见管周毛细血管区(PTC)C4d沉积,原位染色CD34(+)、CD68(+)、CD4(+)。提示移植前群体反应性抗体监测不能完全反映受者的预致敏状态;移植后早期监测群体反应性抗体可预测和诊断既往致敏受者急性体液性排斥的发生;C4d、CD68(+)作为其的辅助诊断指标,可提高诊出率;HLA-A2和HLA-A11在既往致敏受者是高危致敏基因。     

肾移植后抗HLA和MICA抗体对移植肾慢性排斥反应的影响

背景：体液免疫是影响移植肾长期存活的重要因素之一,抗HLA类抗体和抗MICA抗体在诱发慢性移植肾排斥反应中发挥了重要作用。 目的：探讨肾移植受者血清抗HLA抗体及MICA抗体与术后移植肾慢性排斥反应及存活率的相关性及其临床意义。 设计、时间及地点：病例对照分析,2001-01/2006-06南方医科大学附属珠江医院器官移植科。 对象：选择接受肾移植后长期随访的患者60例,男32例,女28例,年龄25~73岁,平均(45.3±10.8)岁。将移植肾慢性排斥反应受者34例设为排斥组,同期手术移植肾功能仍稳定的26例受者设为对照组。 方法：应用One Lambda混合抗原板通过酶联免疫吸附试验检测受者肾移植前血清中的抗HLA抗体,于2007-01/07月检测受者术后抗体情况,对阳性血清进一步用抗原板检测抗体阳性率及其特异性。采用免疫磁珠流式细胞仪液相芯片技术对肾移植者术前后进行抗MICA抗体测定;采用序列特异性引物聚合酶链反应技术进行HLA基因分型。 主要观察指标：①肾移植患者手术前后抗HLA抗体滴度及特异性的动态变化。②受者术后抗MICA抗体合成情况。③移植肾功能。④移植受者及移植物的存活率。 结果：在60 例肾移植受者中,抗体阴性者27例,抗体阳性者33例,阳性率为55%,其中抗HLA 抗体阳性12例,抗HLA 和MICA 抗体均阳性7 例,抗MICA 抗体阳性14例。慢性排斥组的抗HLA 抗体阳性率显著高于移植肾功能稳定组(P < 0.01);慢性排斥组和肾功能稳定组MICA抗体阳性受者分别为16例（47.1%）和5例（19.2%）,两者比较具有显著性差异(P < 0.05);抗体阳性患者血清肌酐明显高于抗体阴性者,其中抗HLA和MICA抗体均阳性者肌酐水平显著高于单一抗体阳性者(P < 0.05)。 结论：抗HLA抗体介导的体液性排斥反应在诱发慢性移植肾排斥中发挥了主要作用。同时,抗MICA抗体可与内皮细胞上表达的多态性MICA抗原作用,也可导致移植物的慢性损伤。     

抗供者特异性抗体与肾移植后的急性排斥反应

目的：大部分肾移植失败的患者体内都存在抗HLA抗体。检测抗供者特异性HLA抗体在肾移植受者体内的表达,并分析其在预测排斥反应中的作用。 方法：2006-10/2008-03郑州人民医院器官移植科采用酶联免疫吸附法检测179例肾移植受者血清中的抗供者特异性HLA抗体以及群体反应性抗体水平,群体反应性抗体> 10%为阳性,群体反应性抗体阳性受者即致敏受者。检测移植后2个月内早期急性排斥反应的发生率,统计分析群体反应性抗体及抗供者特异性HLA抗体与移植后早期急性排斥反应的关系。 结果：肾移植前血清抗供者特异性HLA抗体阳性50例受者的急性排斥反应率发生率为66%,移植前血清群体反应性抗体阳性56例受者的发生率为25%,两者比较差异具有显著性意义(P < 0.01),抗供者特异性HLA抗体水平与急性排斥反应的发生具有更强的相关性。移植前血清抗供者特异性HLA抗体阳性受者的急性排斥反应发生率显著高于抗供者特异性HLA抗体阴性受者(66%,11%,P < 0.01)。体内含抗HLA-Ⅱ类抗体受者的急性排斥反应发生率显著高于含HLA-Ⅰ类抗体的受者(78.1%,43.8%,P < 0.05)。 结论：抗供者特异性HLA抗体是肾移植前筛选致敏受者的重要指标,抗供者特异性HLA抗体阳性患者移植后更容易发生急性排斥反应。     

肝移植后受者淋巴细胞亚群表达与免疫平衡

背景：有文献报道,肝移植后受者外周血淋巴细胞的变化较肝脏酶学的改变更为敏感,其特异性有待进一步研究。 目的：分析淋巴细胞亚群中CD3-/HLA-DR+,CD3+/CD25+和CD3+/HLA-DR-与肝移植受者机体免疫状况和并发症的关系。 方法：应用全自动生化分析仪和流式细胞分析仪检测56例肝移植受者移植后肝功能和淋巴细胞亚群,依照肝功能情况划分为肝功能正常组52例和肝功能异常组27例,肝功能异常组中分为急性排斥组7例、药物反应组11例和原因不明组9例。分析各组肝移植受者CD3-/HLA-DR+,CD3+/CD25+和CD3+/HLA-DR 表达水平与其并发症的关系。 结果与结论：肝功能正常组CD3-/HLA-DR+和CD3+/CD25+的表达水平低于肝功能异常组(P=0.011,0.002),CD3+/HLA-DR-的表达高于肝功能异常组(P=0.012)。CD3-/HLA-DR+和CD3+/CD25+在急性排斥组的表达水平明显高于药物反应组(P=0.039,0.048),急性排斥组CD3+/HLA-DR-的表达水平低于药物反应组(P=0.007)。提示CD3-/HLA-DR+,CD3+/CD25+和CD3+/HLA-DR-的表达水平与肝移植后受者机体免疫状况及并发症密切相关,可作为判断肝移植后受者并发症的辅助指标以及进行免疫干预的参考依据。 关键词：肝移植;CD3-/HLA-DR+;CD3+/CD25+;CD3+/HLA-DR-;排斥;药物反应     

老年缺血性卒中住院患者他汀药物治疗短期预后及不良反应相关性研究

目的   分析高龄老年缺血性卒中患者他汀药物的使用并与患者短期预后、不良反应的相关性。 方法  纳入年龄≥60岁急性缺血性卒中患者425例,按年龄分为高龄组（≥75岁）和老龄组（60～74岁）;记录入院期间及卒中后（90±7）d他汀类药物治疗情况,评估患者短期预后［改良Rankin量表（modified Rankin Scale,mRS）］及相关不良反应情况。对他汀药物使用与短期预后及相关不良反应进行相关性分析。 结果  入院期间两组他汀药物使用无明显差异;卒中后（90±7）d,高龄组他汀药物使用率较老龄组低（85.0% vs 91.6%,P=0.039）,高龄组3个月预后不良率（mRS 3～5分）较老龄组比例高（57.6% vs 30.7%,P＜0.001）。Logistic多因素分析显示,无论高龄组还是老龄组,规律使用他汀类药物是卒中后3个月功能预后的保护性因素［比值比（odds ratio,OR）=0.619,P＜0.05;OR=0.498,P＜0.05］;高龄组规律他汀药物与住院期间孤立性肝酶升高相关（OR=1.789,P＜0.05）。 结论  高龄卒中患者出院后他汀类药物的依从性及3个月功能预后较老龄患者差;高龄和老龄卒中患者规律使用他汀类药物是短期功能预后的保护性因素;高龄患者规律使用他汀药物与孤立性肝酶升高相关。     

单倍体相合异基因造血干细胞移植治疗白血病

背景：对于无HLA全相合同胞供者的患者,采用单倍体相合造血干细胞移植面临移植物抗宿主病重、移植相关死亡率高的风险,但通过不同的移植模式,将有可能获取相近的疗效。 目的：观察亲缘HLA单倍体相合异基因造血干细胞移植治疗白血病的疗效,并与亲缘HLA全相合异基因造血干细胞移植相比较。 方法：45例白血病患者分为2组。单倍体组移植方式为外周血或联合骨髓干细胞移植,预处理方案为改良白消安与环磷酰胺或加抗胸腺细胞球蛋白,移植物抗宿主病的预防采用环孢素A+甲氨蝶呤+霉酚酸脂;全相合组移植方式为外周血干细胞移植,预处理方案为BuCY,移植物抗宿主病的预防采用环孢素A+甲氨蝶呤。 结果与结论：两组均获得造血重建时间差异无显著性意义。单倍体及全相合组急性移植物抗宿主病的累积发病率分别为73%对52%(P > 0.05);慢性移植物抗宿主病的累积发病率分别为56%对45%(P > 0.05);移植相关死亡率分别为36%对17% (P > 0.05);单倍体组无复发,全相合组复发2例;两组的预计3年累积无病生存率分别为61%对60%(P > 0.05)。结果提示,亲缘单倍体异基因造血干细胞移植的总体疗效与亲缘全相合异基因造血干细胞移植相似,但中重度急性移植物抗宿主病的发生率较后者为高。     

精神分裂症伴发2型糖尿病与色氨酸羟化酶基因多态性关联研究

目的：在中国汉族精神分裂症患者中探讨色氨酸羟化酶（TPH）基因A218C（rs1800532）多态性与2型糖尿病共病的关联性。方法：采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态（PCR-RFLP）技术在中国汉族人群中对98例伴发2型糖尿病的精神分裂症患者（伴糖尿病组）及109例单纯精神分裂症患者（不伴糖尿病组）进行TPH基因A218C的分型,并进行等位基因及基因型比较。结果：伴糖尿病组与不伴糖尿病组比较,TPH6基因A218C多态性等位基因分布（χ^2=0．00,df=1,P〉0．05）和基因型分布（χ^2=3．78,df=2,P〉0．05）均无显著差异。在男性患者中,伴糖尿病组与不伴糖尿病组基因型分布存在显著差异（χ^2=6．57,df=2,P=0．037）,而等位基因分布（χ^2=1．28,df=1,P=0．26）则无明显差异;在女性患者组中,伴糖尿病组与不伴糖尿病组基因型分布（χ^2=1．54,df=2,P=0．46）和等位基因分布（χ^2=0．02,df=1,P〉0．05）均无显著差异。结论：在中国汉族男性精神分裂症患者中TPH基因A218C多态性与患2型糖尿病存在关联,其可能是男性精神分裂症患者患2型糖尿病的易感基因。     

ABO血型不合异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病★

背景：由于移植技术的提高,供受者ABO血型不合已不再是异基因造血干细胞移植的障碍，但是由于宿主血凝素抗体的持续存在,ABO血型不合异基因造血干细胞移植后常出现红细胞系统恢复的延迟。 目的：观察ABO血型不合异基因造血干细胞移植患者红细胞系统恢复情况,评价血型不合、人类白细胞抗原配型不相合对造血功能重建的影响。 设计：回顾性分析。　 单位：南京大学医学院附属鼓楼医院血液科。 对象：选择2002-05/2007-09在南京大学医学院附属鼓楼医院血液科行ABO血型不合异基因造血干细胞移植的恶性血液患者(受者)14例,男11例,女3例；年龄15~60岁。14例患者中7例供受者人类白细胞抗原配型完全相合,7例供受者人类白细胞抗原配型半相合。纳入同期ABO血型相合的造血干细胞移植患者11例为对照。受者在接受异基因造血干细胞移植前签署移植同意书，供者为同胞姊妹、胞弟、儿子、母亲，均同意提供用于移植的骨髓。实验经医院伦理委员会批准。 方法：①预处理方案：人类白细胞抗原配型全相合组采取马利兰和环磷酰胺为主的方案。人类白细胞抗原配型半不合组采用北京人民医院的GIAC方案。②造血干细胞输注：沉降供者骨髓,取上层有核细胞输给受者。 主要观察指标：观察ABO血型不合异基因造血干细胞移植的副反应、并发症及造血重建情况。 结果：14例ABO血型不合患者仅1例发生单纯红细胞再生障碍性贫血未进入结果分析。①造血功能重建情况：与对照组比较，ABO血型不合组血红蛋白恢复时间明显延迟(t=2.352, P < 0.05)，ABO血型相同与ABO血型不合组中性粒细胞和血小板恢复情况差异无显著性意义（P > 0.05）。ABO血型不合的人类白细胞抗原配型半不合造血干细胞组血红蛋白恢复和血型转换时间迟于全相合,但其差异无显著性意义（P > 0.05）。②并发症：14例ABO血型不合患者移植后成分输血过程未出现溶血反应,移植后也均未发生迟发性溶血反应。     

94例缺血性脑卒中患者HLA基因表达分析

目的 探讨人类白细胞抗原(HLA)基因遗传与缺血性脑卒中发病的关联.方法 采用聚合酶链反应-直接测序分型技术(PCR-SBT)对广东医学院附属南山医院2008年收治的94例缺血性脑卒中患者和同期122例正常对照者进行HLA-A、B、DRB1位点的等位基因分型.结果 缺血性脑卒中患者表达HLA-A位点16个等位基因,HLA-B位点32个等位基因,HLA-DRB1位点25个等位基因.患者组HLA-A*1102基因频率较对照组明显降低,HLA-A*1102与缺血性脑卒中呈负相关(RR=0.06,P=0.019).结论 JLA-A*1102与缺血性脑卒中呈易感负相关,提示HLA等位基因与缺血性脑卒中的发生存在遗传免疫关联,对该病具有临床预测意义.

Abstract：

Objective To discuss the relationship between human leukocyte antigen (HLA) gene heredity and morbidity of cerebral infarction by a random survey on the allele expression of HLA-A, B and DRB1 seats of patients with cerebral infarction. Methods The genotypes of HLA-A, B and DRB1 alleles in 94 patients with cerebral infarction and 122 healthy blood donors were detected by polymerase chain reaction-sequencing based typing (PCR-SBT) method. Results Sixteen alleles in HLA -A locus,32 alleles in HLA -B locus and 25 alleles in HLA -DRB1 locus expressed themselves in these patients with cerebral infarction. The gene frequency of HLA -A*1102 in patients was lower than that in healthy controls, and negative association was found between HLA -A* 1102 allele and cerebral infarction (RR=0.06,P=0.019). Conclusion The research reveals susceptibility association of HLA -A*1102 with patients having cerebral infarction, displaying close genetic immunity correlation between HLA alleles and pathogenesis of cerebral infarction. So, the research in this paper is useful in the clinical prediction of this disease.     

亲属活体供肾移植后低剂量钙调蛋白酶抑制剂的应用

背景：亲属活体肾移植供、受者移植前准备充分,供肾热、冷缺血时间较短,HLA配型的组织相容性好,移植后排斥反应发生率低,为亲属活体供肾肾移植后采用低剂量免疫抑制剂方案提供了可能性。 目的：探讨亲属活体供肾移植后低剂量钙调蛋白酶抑制剂的安全性和有效性。 方法：选取2006-01/2008-06在南京医科大学第一附属医院肾移植中心行亲属活体供肾移植的受者38例,移植后常规使用环孢素A/他克莫司+吗替麦考酚酯+泼尼松的三联免疫抑制方案。将38例患者随机分为两组：CNI常规剂量组(n=18),移植后初始药物剂量为环孢素A 6 mg/(kg•d)或他克莫司0.12 mg/(kg•d);CNI低剂量组(n=20),术后初始药物剂量为环孢素A 4 mg/(kg•d)或他克莫司0.08 mg/(kg•d);两组吗替麦考酚酯和泼尼松使用剂量相同。移植后密切随访,比较两组患者移植后不同时期的肾功能以及急性排斥反应、肺部感染、肝功能损害、肾毒性等并发症的发生情况。 结果与结论：随访12个月,CNI常规剂量组重度肺部感染死亡1例,CNI低剂量组无死亡病例。两组移植肾功能及急性排斥反应发生率比较差异均无显著性意义(P > 0.05);CNI低剂量组肝功能损害、钙调蛋白酶抑制剂肾毒性发生率显著低于CNI常规剂量组 (P < 0.05)。此外,采用低剂量钙调蛋白酶抑制剂免疫抑制方案明显减轻了亲属肾移植患者的经济负担。说明亲属活体供肾移植后采用低剂量钙调蛋白酶抑制剂的免疫抑制剂方案安全、有效。     

糖尿病和非糖尿病脑梗死脑组织和血管病理改变的初步观察(附6例报告)

目的 :探讨糖尿病脑梗死炎性机制的病理特征。方法 :用组织化学方法观察 6例脑梗死患者 (糖尿病及非糖尿病各 3例 )的脑组织及血管形态 ,免疫组化观察ICAM 1和VCAM 1的表达及分布。结果 :糖尿病脑梗死患者脑内腔隙灶显著多于非糖尿病患者。两者梗死区均存在明显的中性粒细胞浸润 ,微血管ICAM 1染色阳性率在梗死区和非梗死区分别为 (88± 7) %和 (15± 5 ) % ,但非梗死侧微血管ICAM 1表达在糖尿病患者中显著增高。结论 :糖尿病性脑梗死患者血管的病理改变以微血管病变为主。ICAM 1上调导致的早期炎性细胞浸润可能是糖尿病脑梗死预后差的病理生理基础     

EEG findings in diabetic patients with and without retinopathy

Objectives – We showed previously that temporal low-voltage irregular delta waves (TLID) on EEG are indicative of cerebrovascular dysfunction in its early stages. The present study was designed to determine whether the incidence of this finding is elevated in diabetics as compared to normal controls. Methods – EEGs of 50 diabetics and 50 normal controls were examined. Relationships of blood sugar levels, levels of HbA1C and stages of diabetic retinopathy to TLID were also examined. Results – TLID was found in 56% of EEGs of the diabetics and in 14% of EEGs of the controls ( P <0.0001). The occurrence of TLID was also associated with the presence of diabetic retinopathy. Conclusions – Our results suggest that the incidence of cerebrovascular dysfunction is elevated in diabetics. Since TLID was associated with diabetic retinopathy, it seems possible that the TLID detected in diabetics might reflect certain functional changes induced by microangiopathy of the brain.     

北京地区伴2型糖尿病的缺血性卒中患者二级预防现况:一项门诊连续就诊脑卒中患者横断面调查

目的:分析北京地区伴糖尿病缺血性卒中(Ischemic Stroke,IS)和短暂性脑缺血发作(Transient ischemia attach,TIA)患者的二级预防状况。方法:本研究采用横断面调查(现况调查)方法,对北京11家二、三级医院神经内科门诊连续就诊IS或TIA患者进行问卷式调查,得到数据整合分析。结果:北京地区11家医院,2006年7月1～8月15日期间总计有1247例卒中患者的数据纳入分析中。伴2型糖尿病的患者351(351/1238,28.4%),其中接受降血糖药物治疗者273例(273/323,84.5%),未用药者50例(50/323,15.5%)。各类降糖药物使用情况依次为双胍类126(126/351,35.9%)、α-糖苷酶类97(97/351,27.6%)、磺脲类90(90/351,25.6%)、胰岛素63(63/351,17.9%)。口服抗血小板药物病例282例(282/348,81.0%)。获得空腹血糖数据病例数219例(62.4%),血糖控制良好(4.4～6.1mmol/L)、一般(≤7.0mmol/L)和不良(>7.0mmol/L)的比例数分别为27.9%、23.3%和48.9%。获得餐后血糖数据病例数152例(43.3%),其血糖控制良好(4.4～8.0mmol/L),一般(≤10.0mmol/L),不良(>10.0mmol/L)比例数分别为30.9%、30.9%和38.2%。获得血压数据345名(345/351,98.3%),血压达标(BP<130/80mmHg)43名(43/345,12.5%),未达标(BP≥130/80mmHg)302名(302/345,87.5%)。伴2型糖尿病患者中89名(89/351,25.4%)患者有LDL的记录,LDL达标(LDL≤2.6mmol/L)的患者39例(39/89,43.8%)。结论:伴糖尿病缺血性脑卒中患者血糖、血压和血脂情况患者记录比率低、控制达标率低,临床医生应当依照临床指南要求加强对这些伴有糖尿病的IS和TIA患者的教育和治疗,使其进行严格的血糖、血压和血脂的监控和管理。     

高糖条件下大鼠下颌骨成骨细胞的活性

背景：临床研究证实,糖尿病是引起牙周病变及牙槽骨丧失的危险因素,而糖尿病所致的高血糖对颌骨改变的影响机制目前仍未完全阐明。 目的：观察高糖对体外培养的下颌骨成骨细胞增殖、分化、矿化的影响。 方法：分离培养大鼠下颌骨成骨细胞,分别在生理糖浓度(5.5 mmol/L;对照组)和高糖条件下(16.5 mmol/L;高糖组)培养,采用MTT法、PNPP法、生化法、放射免疫法及茜素红S钙染法检测各组细胞的增殖能力、碱性磷酸酶活性、钙吸收、骨钙素分泌水平及矿化能力。 结果与结论：高浓度的葡萄糖能显著促进成骨细胞的增殖(P < 0.05),降低成骨细胞骨钙素的分泌(P < 0.01),增加钙结节的数量及面积(P < 0.01)。与对照组比较,高糖组成骨细胞碱性磷酸酶活性在21 d时显著增高(P < 0.01),钙吸收在14~21 d时显著降低,而在21~28 d时显著增高(P < 0.01)。说明高糖能促进体外培养的大鼠下颌骨成骨细胞的增殖,延迟其分化和矿化。     

T2DM患者记忆相关脑区代谢状况的变化研究

目的分析2型糖尿病患者记忆相关脑区代谢状况变化,为临床治疗提供一定的理论依据。方法对我院住院的以记忆进行性减退的2型糖尿病患者（实验组,70例）和单纯记忆力减退患者（对照组,70例）给予简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、修订韦氏记忆量表中文版（RWMS-RC）等检测,比较2组患者的记忆减退情况;并对患者左侧海马、额叶及丘脑等行磁共振质子波谱分析,采集分析N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱复合物（Cho）、肌醇（mI）、肌酸复合物（Cr,Cr2）及谷氨酸复合物（Clx）的共振峰峰下面积进行比较,以了解相关脑区代谢状况的变化。结果 （1）与对照组相比,实验组MMSE、MoCA评分,以及MoCA中瞬时记忆及短时记忆评分水平明显降低（P〈0.01-0.005）。（2）与对照组相比,实验组左侧海马Cr、mI峰下面积及左侧额叶Cr2峰下面积明显增大（P〈0.05-0.01）;左侧丘脑NAA、Cr2、Cho峰下面积明显降低（P〈0.05）。结论 2型糖尿病不但能造成患者记忆功能减退,而且影响海马、额叶和丘脑等记忆相关脑区代谢状况。     

503例住院精神分裂症患者共患糖尿病的调查

目的：调查住院精神分裂症患者糖尿病的发生情况及相关因素。方法：对503例住院精神分裂症患者进行病历资料回顾，体格检查及血生化检测。结果：住院精神分裂症患者糖尿病的时点患病率为12．9％，显著高于一般人群的3．21％（OR=4．48，CI=3．43～5．84，P〈0．01）。40—49岁的患者中糖尿病患病率增高明显（14．6％vs．3．02％，OR=5．51，CI=3．49～8．70，P〈0．01）。糖尿病发生与年龄、体质量超重及腹型肥胖有关。糖尿病组患者的病程比非糖尿病患者长（Z=-6．989，P〈0．01），接受目前抗精神病药物治疗时间也比非糖尿病患者长（Z=-4．794，P〈0．01）。氯氮平新发糖尿病患病率高于利培酮组与经典药物组（P〈0．01），利培酮组与经典药物组患病率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：住院精神分裂症患者糖尿病患病率高于一般人群，与患者年龄、体质量超重、病程及抗精神病药治疗时间有关。氯氮平比利培酮及经典药物可能更容易导致糖尿病的发生。     

Case-of-the-month: painful thigh mass in a young woman: diabetic muscle infarction.

A 29-year-old female with type I diabetes mellitus developed pain, focal tenderness, and swelling in the posterior left thigh. Subsequent evaluation included a muscle biopsy, which revealed large confluent areas of necrosis and edema, compatible with a diagnosis of diabetic muscle infarction (DMI). Diabetic muscle infarction (DMI) is an unusual neuromuscular complication of diabetes mellitus. DMI begins with the acute onset of focal pain and swelling in the thigh. The anterior compartment (quadriceps muscle group) or posterior compartment (hamstring muscle group) are most frequently involved. The focal region of muscle damage can be noninvasively viewed by magnetic resonance imaging and radionuclide scans. Muscle biopsy demonstrates large confluent regions of muscle necrosis and edema. DMI needs to be differentiated from other processes that can cause leg pain in a diabetic patient.     

Nausea and vomiting in diabetic and idiopathic gastroparesis

Background Nausea and vomiting are frequent symptoms of gastroparesis. The aim of this study was to characterize nausea and vomiting in gastroparesis and to compare nausea and vomiting in patients with diabetic and idiopathic gastroparetics. We also quantitated the number of episodes of vomiting per day and the hours of nausea per day. Methods Patients diagnosed with gastroparesis at Temple University Hospital between May 2009 and December 2010 completed the Patient Assessment of Upper GI Symptoms questionnaire along with questionnaires about nausea and vomiting. Key Results A total of 157 patients [43 diabetic (DG) and 114 idiopathic gastroparetics (IG)] comprised the study group. Nausea was present in 91% of DG and 90% of IG (P = 0.822). Nausea symptom severity score was 3.51 ± 0.24 in DG and 3.42 ± 0.15 in IG (P = 0.362). DG patients reported 8.1 ± 1.2 compared to 7.9 ± 0.8 in IG (P = 0.44). Vomiting was present in 72% of DG and 55% of IG (P = 0.083). Vomiting symptom severity score was 2.69 ± 0.34 in DG and 1.83 ± 0.21 in IG (P = 0.010). DG patients reported 7.3 ± 1.7 vomiting episodes per day compared to 3.5 ± 0.9 in IG (P = 0.027). Both nausea and vomiting had a significant correlation with reduced quality of life. Conclusions & Inferences Nausea and vomiting are significant symptoms of gastroparesis. Vomiting was greater in DG compared with IG, both in terms of severity score and number of vomiting episodes, whereas nausea severity was similar. Hours of nausea per day and episodes of vomiting per week appear to be useful parameters for assessing symptoms of gastroparesis. Nausea and vomiting have a significant impact on quality of life.     

An association between multiple sclerosis and type I diabetes mellitus

Summary We report five patients who had multiple sclerosis (MS) associated with type I diabetes mellitus (TODM). Examination of the Israeli National Neurological Disease Register revealed the prevalence of TODM among 334 MS patients under the age of 30 years to be 8.98 per 1,000. This is significantly higher than the prevalence of TODM in the general population of Israel for the same age group, which is 0.095 per 1,000. MS and TODM share clinical, epidemiological and immunological features, and both diseases have a target site that is neuroectodermal in origin. The association between these two putative autoimmune diseases may suggest a similar pathogenetic mechanism.     

The effect of adverse life events on glycaemic control in children with insulin dependent diabetes mellitus

Forty-five children aged 6 to 14 years with insulin-dependent diabetes mellitus were recruited from a paediatric diabetic clinic. Glycaemic control, child emotional and behavioural problems, and maternal mental state were assessed at recruitment and after 12 months. Life events were measured at 12 months using a standardised semi-structured interview schedule. A between-groups comparison design was used to explore the effect of life events, child emotional and behavioural problems, and maternal mental state on glycaemic control. The children had relatively high rates of emotional and behavioural problems. Overall, the children had a similar number of life events to healthy children in the general population, but proportionally, experienced fewer desirable events. Children who had experienced at least one event in a family setting, or a disappointing event, were more likely to have high glycated haemoglobin levels afterwards than were children who had not experienced such events. Linear regression models showed that only disappointments, family events and glycated haemoglobin at the start of the study made important independent contributions to glycated haemoglobin at 12 months. Child age, emotional and behavioural problems, and maternal mental state, had no effect on glycaemic control. Accepted: 10 August 1998