GnRH-a治疗子宫腺肌病18例疗效观察

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法 2004年8月至2005年8月对18例子宫腺肌病患者予GnRH—a 3．75mg皮下注射，每28天1次，观察治疗前后症状、体征、血CA125、FSH、LH、E2水平测定。结果 治疗后随访6个月，18例患者中15例月经量明显减少，痛经程度减轻，痛经缓解率达100％，子宫体积缩小50％，血清CA125、FSH、LH、E2水平均显著降低。结论GnRH-a能有效治疗子宫腺肌病。     

GnRH-a联合炔诺酮治疗子宫腺肌病合并不孕症的疗效观察

目的观察促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）与炔诺酮联合治疗子宫腺肌病合并不孕症的临床疗效。方法对15例子宫腺肌病合并不孕症患者行GnRH-a加炔诺酮联合治疗。观察治疗前后患者痛经程度变化情况及用B超、核磁共振（MRI）、血清CA125、生殖激素（FSH、LH、E2）测定。结果治疗后痛经等症状缓解,B超和MRI提示子宫腺肌病病灶基本消退,子宫大小80.0%（12/15）恢复正常,血CA125、FSH、LH、E2水平显著降低（P〈0.01）,妊娠率达73.3%。结论 GnRH-a联合炔诺酮是治疗子宫腺肌病合并不孕症的一种有效方法。     

子宫动脉栓塞术治疗23例子宫腺肌病的临床分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:回顾性分析23例接受UAE治疗子宫腺肌病的临床资料并跟踪观察18个月。结果:①在痛经程度、子宫体积大小、血红蛋白和月经量变化数据比较,差异有统计学意义(P<0.05);②血清CA125术后明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);③血清FSH、LH、E2水平术前术后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:UAE治疗子宫腺肌病可改善临床症状,对卵巢功能无明显影响,同时可动态监测血清CA125水平来观察疗效;在UAE治疗中选择KMG颗粒和明胶海绵颗粒作为栓塞剂,取得了良好的治疗效果,可以更广泛的用于子宫腺肌病的治疗。     

子宫腺肌病病灶切除术联合曼月乐环及 GnRH-a治疗的比较研究

目的 比较研究子宫腺肌病病灶切除术联合曼月乐环及GnRH-a的临床治疗效果。 方法 在笔者医院收治的子宫腺肌病患者中选择予以子宫腺肌病病灶切除术治疗的78例患者,其中,28例患者在子宫腺肌病病灶切除术后放置曼月乐环(LNG-IUS),设置为曼月乐组;25例患者在子宫腺肌病病灶切除术后接受GnRH-a治疗,设置为GnRH-a组;其余25例患者在子宫腺肌病病灶切除术后未进行其他治疗,设置为对照组。3组患者治疗后随访24个月,比较3组的治疗结果。 结果 术后6个月、12个月及24个月曼月乐组与GnRH-a组的痛经评分、月经量PBAC评分、子宫体积、CA125水平、复发率均低于对照组(P＜0.05),术后12个月、24个月曼月乐组的痛经评分、PBAC评分及CA125水平低于GnRH-a组(P＜0.05),曼月乐组复发率在术后24个月低于GnRH-a组(P＜0.05)。结论 子宫腺肌病病灶切除术联合曼月乐环或GnRH-a治疗均能提高治疗效果、改善患者预后及降低复发率,手术联合曼月乐环具有更满意的远期疗效。     

腹腔镜下保守手术与子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症疗效比较

目的:探讨腹腔镜下保守手术、子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的疗效.方法:对42例子宫腺肌病患者行腹腔镜下保守手术,45例子宫腺肌病患者行子宫动脉栓塞术.术后1、3、6、12个月随访,观察患者临床症状变化,子宫体积变化,及血清CA125、FSH、LH、E2水平变化.结果:腹腔镜下保守手术和子宫动脉栓塞术后,各组患者临床症状...     

GnRH-a联合曼月乐治疗子宫腺肌病用药方案优化探讨

目的 比较四针GnRH-a联合曼月乐与六针GnRH-a联合曼月乐治疗子宫腺肌病的临床效果，探讨最优化用药方案。方法 回顾性分析2014年1月～2017年12月我院收治的子宫腺肌病患者80例，据患者意愿按治疗方法不同，将其分为研究组（40例）和对照组（40例），研究组采用四针GnRH-a联合曼月乐（40例）；对照组采用六针GnRH-a联合曼月乐治疗（40例），观察患者治疗后月经量、痛经程度、子宫体积、CA125水平的变化及不良反应情况。结果 研究组治疗后患者在月经量、痛经程度、子宫体积、CA125水平等方面改善程度与对照组相似，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 四针GnRH-a改善子宫腺肌病临床症状、缩小子宫体积，继予曼月乐治疗，达到长期管理的效果，值得临床推广。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统联合GnRH-a治疗子宫腺肌病临床疗效观察

目的 观察子宫腺肌病患者放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（levonorgestrel intrauterine sustained release system,LNG-IUS，商品名：曼月乐）前皮下注射促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin-releasing hormone agonist, GnRH-a）的临床疗效。方法 选取2020年8月至2021年6月秦皇岛市第一医院收治的60例子宫腺肌病患者作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组各30例。对照组患者于子宫腔内放置LNG-IUS，观察组在放置LNG-IUS前皮下注射3针GnRH-a,2组均治疗12个月。比较2组患者临床疗效：痛经改善程度、月经量、子宫体积及血清血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）、前列腺素E2 (prostaglandin E2, PGE2)和CA125水平；记录2组患者不良反应发生率。结果 与治疗前比较，治疗3、6、12个月后2组患者均出现痛经缓解、经量减少、子宫体积缩小及血清VEGF、PGE2和CA125水平下降情况，且治疗后各...     

左炔诺酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病156例临床分析

目的：：探讨左炔诺酮宫内节育系统(曼月乐)治疗子宫腺肌病的临床疗效及安全性。方法：对156例子宫腺肌病患者采用宫内放置曼月乐治疗,分别在治疗前和治疗后(1,3,6,9,12个月)进行痛经(VAS)评分、月经量和血清 CA125水平测定;B超检查子宫内膜厚度和子宫体积;性激素测定,包括血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和孕酮(P)。同时,观察治疗的不良反应。结果：痛经VAS评分、月经量、经期、血清CA125水平于放置后1,3,6,9,12个月比放置前均明显改善( P<0.001),子宫内膜于放置后3,6,9,12个月比放置前明显变薄(P<0.001),子宫体积于放置后9,12个月比放置前明显缩小(P<0.001);放置前后E2、FSH、LH、P水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应中有89例(57.1%)出现经间期阴道点滴出血,其中放置后1~6个月内出血者85例,占95.5%,7~8个月持续阴道点滴出血者4例,占4.5%,两者比较差异有统计学意义(P <0.001);3例(1.9%)患者出现脱环;5例(3.8%)患者出现功能性卵巢囊肿;4例(2.6%)患者出现闭经。结论：曼月乐治疗子宫腺肌病具有明显缓解痛经症状、减少月经量、保留生育功能、安全、不良反应少等优点,值得在临床推广应用。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病72例临床观察

目的:探讨子宫腺肌病患者放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)的临床效果。方法:选择72例子宫腺肌病患者放置LNG-IUS,分别观察放置前及放置后3、6、12个月其痛经评分、月经量月经失血图评分、子宫内膜厚度、血红蛋白、血癌抗原125(CA125)、血雌二醇(E₂)、血卵泡刺激素(FSH)、血黄体生成激素(LH)等多项指标的变化。结果:放置LNG-IUS后3、6和12个月,患者痛经评分、月经量月经失血图评分、血红蛋白和子宫内膜厚度及CA125、E₂与放置前差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01),血FSH和LH月与放置前相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:LNG-IUS治疗子宫腺肌病疗效显著,是经济、方便、有效的治疗途径。     

高强度聚焦超声消融联合GnRH-a治疗子宫腺肌病的临床效果及其预后复发情况分析

目的:分析高强度聚焦超声消融(HIFU)联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫腺肌病的临床效果，并评估其预后复发情况。方法:回顾性分析2018年6月至2020年12月我院收治的122例子宫腺肌病患者临床资料，其中行单一GnRH-a治疗者56例(GnRH-a组),行HIFU联合GnRH-a治疗者66例(HIFU+GnRH-a组)。比较两组治疗前及治疗结束后6个月子宫体积、痛经程度[视觉模拟评分法(VAS)]、月经量、子宫内膜容受性(子宫内膜胞饮突数量及成熟度)、卵巢功能[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)]差异，记录两组治疗不良反应及治疗结束后12个月的未复发生存率。结果:治疗结束后6个月，两组子宫体积、痛经VAS、月经量评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且HIFU+GnRH-a组低于GnRH-a组(P<0.05);两组子宫内膜胞饮突数量及成熟度均较治疗前提高(P<0.05),且HIFU+GnRH-a组高于GnRH-a组(P<0.05)。治疗结束后6个月，两组血清FSH、LH、E2较治疗前均无明显变化(P>0.05)...     

左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫腺肌病患者血清CA125、血红蛋白及痛经的影响

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床效果。方法110例子宫腺肌病患者应用曼月乐治疗,随访观察并比较患者放置前及放置后1、3、6、12个月后血清激素水平、CA125水平、血红蛋白及痛经程度、月经量、子宫内膜厚度、子宫体积的变化。结果患者血红蛋白在放置LNG—IUS1年后较治疗前上升;血清CA125水平在放置后3个月明显下降;放置LNG—IUS后血清FSH、LH、E2水平与放置前比较差异无统计学意义。痛经症状在放置3个月后迅速控制,疼痛评分从（2．15±0．12）降到（0．72±0．05）;月经量在放置3个月后明显减少,6个月及12个月时月经量持续下降（P〈0．05）;子宫体积与放置前差异无显著性;子宫内膜厚度在放置后显著变薄,子宫内膜厚度放置前（12．52±3．13）mm与放置后3个月（7．13±1．70）mm比较差异有统计学意义（p〈0．05）。结论宫内放置曼月乐能有效缓解子宫腺肌病患者的痛经症状、保留子宫．是治疗子宫腺肌病安全、有效的微创方法。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病56例分析

目的研究子宫动脉栓塞术用于治疗子宫腺肌病的临床效果。方法用海藻酸钠微球（KMG）行子宫动脉栓塞术治疗56例子宫腺肌病患者,术后3、6、9个月观察月经量、痛经程度、子宫大小、子宫动脉阻力指数（RI）的变化以及卵巢功能的影响。结果术后3、6、9个月随访观察,患都痛经减轻,月经明显减少,子宫体积不同程度缩小,术后6个月平均缩小26.45%,9个月平均缩小43.38%;RI显著下降,内分泌激素FSH、LH、E2水平与术前相比无明显变化。结论子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病疗效显著,安全性高。     

米非司酮治疗子宫肌腺病24例疗效观察

目的：探讨孕激素受体调节剂—米非司酮治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法：2004年3月~2005年3月我院对24例子宫腺肌病患者应用米非司酮治疗,10mg/次,1次/d口服,连用3个月,治疗前后观察月经量、痛经,子宫体积大小的变化,用药治疗前、用药后1个月及3个月分别抽血测定性激素水平。结果：治疗后随诊6个月,24例患者中在服药期间均闭经,痛经缓解率为100%,子宫体积缩小平均为58%,性激素中雌激素（E2）、孕激素（P）水平下降,卵泡刺激素（FSH）与黄体生成素（LH）变化不明显。结论：米非司酮能有效控制子宫腺肌病,并可诱导围绝经期妇女闭经。     

促性腺激素释放激素激动剂联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效观察

目的：探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）联合左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗较大子宫腺肌病的效果。方法入选子宫腺肌病所致中、重度痛经合并月经量过多的患者54例,宫腔深度9~12 cm, GnRH-a治疗3个疗程后放置LNG-IUS,比较治疗前,放置后3个月、6个月、12个月患者的痛经缓解程度、子宫体积变化、血红蛋白及血清CA125水平。结果47例完成研究,患者痛经的VAS评分由治疗前的（75.9±10.3）下降为治疗后的（27.1±8.6）,VRS评分由（2.2±0.4）分下降为（1.1±0.2）分,子宫体积由（268.2±12.0）cm3下降为（196.3±7.2）cm3,血清CA125水平由（68.2±22.2）U/ml下降为（43.4±22.1）U/ml,血红蛋白由（87.4±10.3）g/L上升为（123.9±23.1）g/L,差异均有统计学意义（P〈0．01）。且上述指标在弥漫性和局限性子宫腺肌病均有明显改善。结论 GnRH-a联合LNG-IUS治疗宫腔深度在9~12 cm的子宫腺肌病,近期内能有效缓解痛经及月经量过多的临床症状,短期内避免手术治疗可能带来的相关风险,提高生活质量,值得临床应用。但对于局限性子宫腺肌病的患者使用前应与患者充分沟通,密切随访,观察疗效,适时修改治疗方案。     

左炔诺孕酮宫内释放系统在子宫腺肌病中的应用

目的探讨左炔诺孕酮宫内释放系统对子宫腺肌病患者临床症状的治疗效果。方法选取来我院就诊的子宫腺肌病患者39例,采用PBAC法及VRS法分别在左放置炔诺孕酮宫内释放系统之前、之后3、6、12个月时对患者的月经量及疼痛情况进行评分,并对患者的CA125、E2、FSH、LH进行测定。结果放置左炔诺孕酮宫内释放系统后3、6、12个月时患者的PBAC、VRS评分均较放置前明显降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）;放置左炔诺孕酮宫内释放系统后3、6、12个月时患者CA125与放置前比较明显降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）,而患者的E2、FSH、LH在放置前后无明显变化。结论对于子宫腺肌病患者给予左炔诺孕酮宫内释放系统有较好的治疗效果,能明显改善患者的月经过多和痛经等临床症状。     

血清CA125测定与超声检查对子宫腺肌病和子宫肌瘤的鉴别诊断的应用价值分析

目的分析血清CA125测定与超声检查对子宫腺肌病和子宫肌瘤的鉴别诊断的应用价值。方法选择我院2013年1月至2015年1月收治的子宫肌瘤患者50例、子宫腺肌病患者50例,采用超声检查仪器(设置探头频率为3.5 mhz),术前术后抽取患者清晨空腹经肘静脉血,取其血清使用放射免疫法测定CA125水平。比较子宫腺肌病和子宫肌瘤的症状特征、术前术后血清CA125水平。同时分析术前测定血清CA125阳性率和经阴道超声诊断的结果。结果①和子宫腺肌病组对比,子宫肌瘤组痛经症状、子宫压痛症状发生率明显更低,子宫增大症状发生率明显更高,P0.05。②和子宫腺肌病组对比,子宫肌瘤组术后血清CA125水平明显更低,P0.05;和术前对比,两组患者术后血清CA125水平明显降低,P0.05。③和子宫腺肌病组对比,子宫肌瘤组术前血清CA125阳性率明显更低,经阴道超声诊断符合率明显更高,P 0.05。结论术前测定血清CA125水平联合经阴道超声诊断可以进一步提高鉴定子宫腺肌病和子宫肌瘤的准确率,结合二者的症状特征,可以准确的鉴别二者,从而为子宫腺肌病和子宫肌瘤的治疗提供可靠的依据。     

曼月乐治疗子宫腺肌病60例临床观察与分析

目的观察子宫腺肌病患者放置曼月乐(左炔诺孕酮宫内缓释系统)后的临床效果。方法临床选取60例子宫腺肌病的患者,以放置曼月乐作为治疗手段,分别在放置后3个月、6个月、12个月随访观察其月经量、血红蛋白、痛经、子宫体积、子宫内膜厚度及血清中FSH、LH、E2水平的变化。结果放置曼月乐后患者的月经量较放置前明显减少,痛经明显减轻;子宫体积无明显变化;血清FSH、LH、E2水平无明显变化。结论宫腔内放置曼月乐能明显减轻患者的临床症状,对卵巢功能无明显影响,能有效提高患者的生活质量,值得临床推广。     

孕三烯酮联合中医辩证分期治疗子宫内膜异位症疗效研究

目的:探讨孕三烯酮联合中医辩证分期治疗子宫内膜异位症疗效研究.方法:将68例子宫内膜异位症分为两组,每组34例.对照组给予孕三烯酮治疗.研究组在对照组基础上,采用中医辨证分期治疗,经期给予自拟痛经方,非经期给予自拟补肾活血汤.对比两组中医症状评分及血清FSH、E2、LH、CA125的水平变化.结果:研究组的疗效显著优于对照组,差异有统计学意义;两组治疗后疼痛、经血夹块、盆腔包块、腰膝酸软、总评分显著降低;治疗后,研究组的疼痛、经血夹块、盆腔包块、腰膝酸软、总评分显著低于对照组,差异有统计学意义;两组治疗后FSH、E2、LH、CA125显著降低;治疗后,研究组的FSH、E2、LH、CA125显著低于对照组,差异有统计学意义.结论:中医辩证分期联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效确切,能显著改善患者临床症状,调节性激素水平,降低血清CA125的水平.     

促性腺激素释放激素激动剂延长给药间隔治疗子宫腺肌病和子宫内膜异位症的疗效

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)延长给药间隔周期治疗子宫腺肌病、子宫内膜异位症(内异症)的疗效。方法子宫腺肌病、内异症患者共60例,随机分成两组(n=30)。按药方传统给药方法,每4周肌肉注射曲普瑞林3.75mg,共6次,疗程均为24周,设为对照组;以延长给药间隔周期的新方案作为研究组,每6周肌肉注射曲普瑞林3.75mg,共4次,疗程亦为24周,但总用药量减少两次。观察治疗前后痛经程度、子宫体积、血清性激素水平的变化。结果治疗结束时,两组痛经缓解率均为100%;研究组与对照组子宫体积平均缩小分别为37.6%与39.2%。两组患者药物治疗前后黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及雌二醇(E2)水平均明显降低(P<0.001),E2降至绝经期水平,分别为(65.6±8.7)pmol/L和(60.0±6.3)pmol/L;用药前,第1次用药后及治疗后12周、24周,研究组与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用GnRH-a延长给药间隔的新方案治疗子宫腺肌病、内异症,同样能达到与传统方案相同的疗效,即低雌激素状态的抑制效应,但治疗费用显著降低。     

促性腺激素释放激素激动剂延长给药间隔治疗子宫腺肌病和子宫内膜异位症疗效的研究

目的：探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）延长给药间隔周期治疗子宫腺肌病、子宫内膜异位症（内异症）的疗效。方法：子宫腺肌病、内异症患者共60例，随机分成两组（n =30）。按药方传统给药方法，每4周肌注曲普瑞林3.75mg，共6次，疗程均为24周，设为对照组；以延长给药间隔周期的新方案作为研究组，每6周肌注曲普瑞林3.75mg，共4次，疗程亦为24周，但总用药量减少两次。观察治疗前后痛经程度、子宫体积、血清性激素水平的变化。结果：治疗结束时，两组痛经缓解率均为100%；研究组与对照组子宫体积平均缩小分别为37.6%与39.2%。两组患者药物治疗前后黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）及雌二醇（E2 ）水平均明显降低（P<0.001），E2降至绝经期水平，分别为（65.6 ±8.7）pmol/l和（60.0±6.3）pmol/l；用药前，第1次用药后及治疗后12周、24周，研究组与对照组相比，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：应用GnRH-a延长给药间隔的新方案治疗子宫腺肌病、内异症，同样能达到与传统方案相同的疗效，即低雌激素状态的抑制效应，但治疗费用显著降低。 【关键词】促性腺激素释放激素 子宫腺肌病 子宫内膜异位症 药物治疗；