外伤性脾破裂35例诊治体会

目的探讨外伤性脾破裂的诊断和治疗。方法对35例外伤性脾破裂患者的资料进行分析。结果35例中手术治疗25例:脾切除术20例、脾修补术5例,非手术保守治疗10例。治愈34例,死亡1例。结论外伤性脾破裂诊断较易,腹腔穿刺、B超等能提高脾破裂诊断率。治疗以手术为主,并且积极选择保脾术。     

外伤性脾破裂260例治疗体会

目的　探讨外伤性脾破裂的治疗方法。方法　对 1987— 2 0 0 1年收治的 2 6 0例外伤性脾破裂的治疗方法及疗效进行分析。结果　保守治疗 15例 ,其中 2例中转手术。脾全切成年组 1例有泌尿系感染症状 ,1例在术后 2年常患上感。脾全切儿童组 5例易患上感、肺炎 ;1例因术后 10个月患暴发性败血症 ,测体液及细胞免疫功能较正常低 5 0 %～ 80 %。脾部分切除及粘合止血组、全脾切除后自脾移植组、脾动脉栓塞组、脾动脉结扎并修补组 ,术后免疫功能测定正常。结论　儿童全脾切除后易发生暴发感染 ,尽量采用非手术治疗及保脾治疗     

外伤性脾破裂的部分切除手术治疗

目的:探讨脾破裂患者行脾部分切除术经验.方法:回顾性分析我院自1997年以来对52例脾破裂患者行脾部分切除术的临床资料.结果:52例中,1例术后再次出血,经二次手术行全脾切除获愈,其余无手术并发症.结论:外伤性脾破裂,行脾部分切除术,很好的维持了脾的生理功能,值得进一步推广.     

保脾手术治疗外伤性脾破裂的临床体会

脾脏免疫学主脾脏解剖学的研究为保脾手术课题提出了必要脑筋及提供了可行性，本组２年间芡收治外伤性脾破裂４６例，采用了保守治疗或开腹保脾手有全发除术等方法，结果显示保脾病例术后并发症明显少于全脾切除术，本文就保脾手术式的选择及围手术期注意事项做一讨论。     

外伤性迟发脾破裂的手术治疗分析

目的：就临床上外伤性迟发脾破裂的手术治疗进行分析。方法：就我院近年来收治192例外伤性迟发脾破裂患者,对其进行诊断并分析外科治疗情况。结果：192例外伤性迟发脾破裂患者经术前病史、体格检查、诊断性腹腔穿刺、B超及CT检查确诊;急诊切除术70例,62例行部分脾切除术及58例行脾脏修补术,全部患者无任何并发症发生且全部治愈,无切口感染患者。结论：因外伤初期有可能损伤脾,只有在受伤48h后才可确诊故易发生误诊。临床上收治的外伤病人需仔细询问患者病史,随时观察患者的病情变化并进行必要的实验室检查,临床治愈的重点是结合患者临床表现并选择合适的术式。     

外伤性脾破裂保脾手术失败16例临床分析

目的总结我院近15年来外伤性脾破裂保脾手术失败原因，探讨手术最佳方法。方法对我院近15年来外伤性脾破裂保脾手术失败16例失败原因进行回顾性分析。结果术式选择不当及手术操作方法不当是导致保脾手术失败的主要因素。结论只要正确选择术式及手术操作方法，对外伤性脾破裂行保脾手术是绝对可行的。     

外伤性脾破裂138例的基层诊治体会

目的：探讨外伤性脾破裂的治疗方法，提高基层对外伤性脾破裂的诊治水平。方法：对2003年1月-2010年12月就诊于我院的138例外伤性脾破裂患者进行治疗，非手术治疗患者严密监测自身状况，调解水电解质平衡，积极抗炎治疗。手术患者根据患者自身病情进行全脾切除术、脾修补术或部分切除术。结果：非手术治疗患者8例全部治愈。治愈率100％。手术患者129例治愈，9例死亡，治愈率99．2％。术后感染7例均治愈。结论：外伤性脾破裂患者及时诊治选择合适的治疗方法对治愈有重要意义。     

保脾术治疗外伤性脾破裂17例体会

笔者自 1989～ 1999年 ,共收治 32例外伤性脾破裂 ,对其中 17例进行了各种不同的保脾手术 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 17例中 ,男 11例 ,女 6例 ;年龄最小 12岁 ,最大 68岁。钝性损伤 15例 ,穿刺伤 1例 ,医源性损伤 1例。脾包膜及脾实质少数浅裂伤 7例 ,中度脾实质性损伤或 2处以上损伤 10例。合并肋骨骨折 3例 ,左肾挫伤 2例 ,颅脑损伤 1例 ,无一例合并腹腔污染 (如肠穿孔 )。1.2　手术方式 :脾缝合修补 9例 ;部分切除 5例 ,其中部分切除加脾动脉结扎 1例 ;节段切除 3例 ,其中节段切除加修补 1例。1.3　治疗结果 :17例行…     

外伤性脾破裂的手术治疗体会（附33例报告）

目的：总结外伤性脾破裂的治疗经验，探讨脾破裂的手术方案。方法：回顾性分析近5年来手术治疗33例外伤性脾破裂的临床资料及治疗结果。结果：手术治疗33例，其中全脾切除术16例，保脾手术（舍脾片移植）17例，全部治愈。结论：根据患者的具体情况综合考虑，选择适宜的术式，在确保生命安全的前提下，尽可能保留脾脏形态及功能。     

脾动脉结扎治疗外伤性脾破裂的改进

目的观察肠线(或可吸收1/0号线)脾动脉对45例近端结扎保留脾脏的效果。方法腹部外伤致脾破裂出血患者行脾动脉近端结扎及OB胶喷涂,保留脾脏。结果手术方法改进后采用脾动脉近段结扎,无一例脾脏梗死出现。结论脾动脉靠近端用肠线(或可吸收线1/0号线)结扎,术后无脾脏梗死并保留了脾功能,效果良好。     

延迟性脾破裂的救治体会

目的:探讨多发伤后延迟性脾破裂的临床观察、诊断及治疗结果。方法:多发伤行抢救治疗后,应严密观察、监测腹部特征,确诊延迟性脾破裂后即行脾切除术。结果:本组33例患者中30例行全脾切除术,2例行脾切除加自体脾组织网膜内移植术,1例死于失血性休克。术后发生3例切口感染,1例并发膈下感染,4例左胸腔积液,治疗后32例痊愈。结论:早期诊断是治疗延迟性脾破裂的关键,延迟性脾破裂一旦发展成真性脾破裂多病情凶险,脾切除术是治疗延迟性脾破裂的主要术式。惟有提高警惕,严密观察、正确诊断和及时采取有效的手术治疗及护理,只要紧急抢救方法得当,均可获得成功。     

脾修补术治疗外伤性脾破裂24例分析

目的观察脾修补术治疗外伤性脾破裂的疗效。方法对24例年龄在5~24岁的外伤性脾破裂患者实施脾修补术。结果术后患者均康复出院,均无术后并发症发生。结论只要合理掌握手术指征,采用脾修补术治疗外伤性脾破裂是行之有效的,值得推广。     

外伤性脾破裂57例诊治体会

目的：探讨外伤性脾破裂的诊断和治疗方法。方法：回顾分析57例外伤性脾破裂的临床资料。结果：本组患者中行非手术治疗13例,手术治疗44例;手术治疗患者中保脾治疗12例,脾切除术12例。另1例患者于非手术治疗的第12天因剧烈咳嗽而诱发再次出血,急诊中转手术治愈。随访3周~6个月,无继发性出血及暴发性感染发生,临床疗效满意。结论：早期诊断、准确评估脾破裂状况、选择简单有效的治疗方案,是改善外伤性脾破裂患者预后的关键。严格掌握适应证,外伤性脾破裂患者保脾治疗安全、可行;非手术治疗脾破裂的关键是必须严格掌握适应证。     

外伤性脾破裂89例治疗体会

目的　总结外伤性脾破裂治疗方法 ,以指导临床工作。方法　对本院外伤性脾脏破裂患者 89例进行回顾性分析 ,本组行脾脏切除术 5 8例 ,脾脏部分切除术 2 3例 ,脾脏修补术 8例 ,脾片大网膜移植术 8例。结果　 89例患者全部治愈 ,未遗留后遗症。其中 3例切口脂肪液化 ,经更换敷料痊愈 ;1例切口裂开 ,经Ⅱ期缝合治愈 ;2例术后高热 ,经对症处理并加强抗炎治疗后治愈。住院时间 10～ 2 8d ,平均 15 .1d。结论　外伤性脾脏破裂治疗应根据具体情况决定手术方式。对于全身情况差、术中休克严重、多脏器损伤或明显腹腔污染者应选择全脾切除术 ;对生命体征平稳的脾脏外伤患者选择脾部分切除或脾脏修补术是安全可行的。     

探析外伤性脾破裂中保脾术式的应用

随着基础医学的发展和对人体免疫功能的研究日益深入,以及影像技术的应用和不断提高,对脾破裂的治疗观点发生了变化,尽可能缩小全脾切除术的指征,选用不同的治疗方式,保脾手术已成为目前处理外伤性脾破裂的主要方法。     

非寄生虫性脾囊肿10例诊治分析

目的：探讨非寄生虫性脾囊肿的诊断与治疗方法,从而为制定最佳处理策略提供依据。方法：回顾性分析10例脾囊肿的临床资料。结果：3例行开腹全脾切除术,1例行保留副脾的脾切除术,2例行腹腔镜下脾囊肿去顶术（1例1年后复发较小囊肿）,1例行腹腔镜下全脾切除术。3例非手术治疗,其中1例多发小囊肿伴感染,予抗炎保守治疗好转,另2例行囊肿穿刺抽吸无水酒精注射治疗,术后1年均复发,予相应治疗后好转。10例患者均治愈或好转。腹腔镜手术的患者术后恢复明显快于开腹手术的患者。结论：对非寄生虫性脾囊肿,保脾手术是理想的选择,原发性囊肿或复发性囊肿尽量选择腹腔镜下脾部分切除术,继发性囊肿行腹腔镜下去顶术。     

外伤性脾破裂非手术治疗体会

目的：探讨外伤性脾破裂的非手术治疗临床指证及临床意义。方法：分析我院2005年2月至2011年2月收治的外伤性脾破裂经非手术保脾治疗58例,根据我国脾脏外科协会对脾脏损伤程度的分级标准,本组病例其中I级损伤32例I,I级损伤19例,III级损伤7例。结果5：8例患者均经非手术保脾治疗痊愈,无脾脏周围脓肿及腹腔感染等并发症。结论：非手术保脾治疗外伤性脾脏破裂具有独特的优点,避免术后并发症的发生,提高了病人的生活质量,减轻因手术治疗引起的痛苦,减轻病人的经济负担,缩短病人的住院时间。     

脾破裂患者手术修补分析及讨论

目的探讨脾修补术治疗外伤性脾破裂的临床疗效。方法回顾性分析26例外伤性脾破裂患者实施脾修补术的临床资料。结果26例患者术后均康复出院,均无术后并发症发生。结论合理掌握手术指征,采用脾修补术治疗外伤性脾破裂是行之有效的,值得推广。     

小儿外伤性脾破裂的护理体会

我院自2000年1月至2008年12月共收治小儿外伤性脾破裂24例，非手术治疗4例．手术治疗20倒，其中18例采取原位保脾手术。我们采取了积极的治疗护理措施．全组均获治愈，除1例在住院期间合并上呼吸道感染外．均未出现并发症。我们体会到，小儿外伤性脾破裂易合并失血性休克，因此应尽快建立静脉通道，密切观察生命体征，需行手术治疗的病儿，尽快作好术前准备，以免延误手术时机；部分单纯脾包膜下裂伤的病几采取非手术治疗，应注意观察有无迟发性出血征象。全麻术后清醒初期。应保持呼吸道通畅，防止术后出现窒息，术后维持补液，保持各种引流管道通畅，准确记录每日出入量，对保脾手术后病儿观察有无出血，对脾切除术后病儿观察有无感染征象，防止术后发生暴发性感染；术后肠道功能恢复后指导病儿逐渐恢复饮食，有利于早日康复。     

交通伤所致腹部闭合性脾破裂88例临床分析

目的:提高交通伤所致腹部闭合性脾破裂的诊治水平.方法:对我院2005年12月至2010年12月88例交通伤所致腹部闭合性脾破裂患者的诊治过程进行回顾性分析.结果:88例交通伤所致腹部闭合性脾破裂患者中,单纯脾破裂38例,合并其他脏器损伤50例.入院时合并休克66倒.行全脾切除术23例,脾修补18例,脾部分切除19例,脾动脉结扎2例,脾切除自体脾片大网膜移植术16例,保守治疗10例.治愈87例,死亡1例,治愈率98.8%.结论:早期诊断及时建立深浅静脉通路,快速补液防治休克是抢救腹部闭合性外伤脾破裂的首要环节,特别要重视患者生命体征的变化及尿量变化.在多发伤的诊治中,尽早确定有无脾破裂存在,优先处置危及生命的损伤,一旦确诊为严重脾破裂,应积极手术治疗,在保障生命的前提下,尽量保脾治疗或行脾修补术、脾部分切除,脾动脉结扎或脾移植术,以最大限度保留脾功能.