胫骨内侧开放楔形高位截骨治疗膝关节内侧间室骨关节炎的短期疗效

目的 探讨胫骨高位截骨(HTO)治疗膝关节内侧间室骨关节炎的短期疗效。 方法 选取2015年1月至2016年1月行胫骨高位截骨患者20例(共26膝)。采用美国膝关节协会评分(AKS)、美国西大略湖和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC)及视觉模拟评分(VAS),测量胫骨近端内侧角(MPTA)和股胫角(FTA)等术前、术后指标对HTO治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的疗效进行评估与分析。 结果 20例患者均获得随访,随访时间3~12个月,患者术后膝关节疼痛、下肢力线均明显改善。1例刀口浅表感染,其他恢复良好、无并发症。患者术后AKS评分、WOMAC评分、VAS评分、MPTA和FTA角度与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 HTO纠正了下肢异常力线的分布,消除或缓解膝关节疼痛,延缓膝关节退行性病变的进展,短期获得较好的临床效果,中远期疗效有待进一步随访跟踪和研究。     

腓骨近端截骨联合钻孔减压术治疗膝骨关节炎的临床效果研究

目的 比较腓骨近端截骨联合钻孔减压术与单纯的腓骨近端截骨术治疗以内侧间室病变为主的膝骨关节炎(KOA)的临床效果。方法 KOA患者45例采用随机数字表法分为治疗组(23例,采用腓骨近端截骨联合钻孔减压术)和对照组(22例,单纯的腓骨近端截骨术)。分别记录两组患者不同时间点的静息状态下疼痛视觉模拟评分(VAS),美国特种外科医院(HSS)膝关节评分,股骨胫骨角,并进行组内及组间比较。结果 两组患者在各观察指标上均较术前明显改善。治疗组术后各时间点静息状态下的VAS评分较对照组明显减低,术后各时间点治疗组HSS评分明显高于对照组,术前及术后7天两组患者的股骨胫骨角差异无统计学意义,术后3及6个月治疗组股骨胫骨角较对照组明显减小。结论 腓骨近端截骨联合钻孔减压术能明显减轻KOA患者的静息痛,提高单纯的腓骨近端截骨术的治疗效果,更好地改善膝关节功能。     

关节镜联合胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的效果分析

目的：分析关节镜联合胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的效果。方法：选取2020年1月—2021年1月滨州市中心医院收治的100例膝关节内侧间室骨关节炎患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各50例。对照组采取单纯关节镜下清理术治疗,观察组采取关节镜联合胫骨高位截骨术治疗。比较两组临床疗效。结果：术前,两组视觉模拟评分法(VAS)、Lysholm膝关节量表、美国纽约特种外科医院量表(HSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术12个月后,两组VAS评分低于手术前,且观察组低于对照组,两组Lysholm、HSS评分高于手术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论：关节镜联合胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的效果较好,患者疼痛轻,膝关节功能恢复好,并发症发生率低。     

关节镜联合胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床效果

目的探讨关节镜联合胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床效果。方法选取膝关节内侧间室骨关节炎患者,将接受关节镜联合胫骨高位截骨术治疗的60例患者纳入观察组,同期接受单纯关节镜下清理术治疗的60例患者纳入对照组。评价手术前后观察组股胫角(FTA)及平台后倾角变化情况,比较两组患者手术前后VAS评分、膝关节功能恢复情况(采用HSS评分和Lysholm评分评估)以及术后并发症发生情况。结果术后12个月,观察组患者的截骨面均愈合完好,未发生内固定物失效的情况,FTA较术前纠正8°,平台后倾角较术前增加2.5°,两者的术前、术后比较差异有统计学意义(均P0.05)。两组患者手术前VAS评分、Lysholm评分及HSS评分比较差异无统计学意义(均P0.05);术后12个月,两组患者的VAS评分均下降,Lysholm评分及HSS评分均上升,且观察组各项评分显著优于对照组(均P0.05)。对照组并发症总发生率为26.67%(16/60),观察组并发症总发生率为10.00%(6/60),两组比较差异有统计学意义(χ~2=5.566,P=0.018)。结论关节镜联合胫骨高位截骨术可以有效改善膝关节内侧间室骨关节炎患者的临床症状和关节功能,延长膝关节使用寿命,是一种安全、手术疗效优的治疗方法,具有临床应用价值。     

胫骨高位截骨联合韧带重建治疗膝内翻畸形合并前交叉韧带损伤

目的探讨胫骨高位截骨联合关节镜下前交叉韧带重建治疗膝内翻畸形合并前交叉韧带损伤的临床疗效。方法 2015年6月—2018年2月山东中医药大学第二附属医院骨科收治的膝内翻畸形合并新鲜前交叉韧带损伤患者11例,均一期行胫骨高位截骨联合关节镜下韧带重建手术。术后3、6、12个月随访,观察记录术前和术后6、12个月膝关节HSS功能评分、Lysholm膝关节评分、VAS评分、胫骨后倾角(PTS)、胫骨近端内侧角(MPTA)的变化。结果所有患者手术均顺利完成并获得随访,关节疼痛明显减轻、功能恢复良好,术后6、12个月HSS功能评分、Lysholm膝关节评分显著高于术前,VAS评分显著低于术前(F=140.02、223.26、94.45,P均<0.01);PTS及MPTA角度与术前比较差异有统计学意义(F=16.55、38.82,P均<0.01)。结论胫骨高位截骨联合关节镜手术治疗膝内翻畸形合并前交叉韧带损伤可有效缓解疼痛,恢复关节功能。     

关节镜联合开放胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎的早期疗效对比

  目的  分析探讨关节镜结合开放胫骨高位截骨术（open wedge high tibial osteotomy，OWHTO）与单纯开放胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。  方法  回顾性分析2018年1月至2020年1月骨科收治的因膝关节骨关节炎接受手术治疗的34例（39膝）患者的临床资料，根据手术方式分为2组，A组为关节镜联合OWHTO手术治疗的共17例，B组为单纯接受OWHTO手术治疗的共22例。比较2组临床疗效。  结果  （1）2组患者在术前HSS评分、VAS疼痛视觉模拟评分、膝关节活动度、Lysholm膝关节评分方面的差异均无显著差异，具有可比性；（2）2组患者术后3 d、1月的 HSS 和、VAS 评分、Lysholm膝关节评分有显著差异，A组高于B组，差异有统计学意义（P < 0.05）；但2组术后3月、6月、12月的 HSS 和、VAS 评分、Lysholm膝关节评分无显著差异；2组患者术后3 d、1月、3月、6月、12月的膝关节活动度均无明显差异(P > 0.05)。  结论  关节镜联合开放胫骨高位截骨术相比较于单纯开放胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎早期在疼痛缓解方面能取得较为显著的效果，中远期临床疗效无明显差异。     

胫骨高位截骨与膝单髁置换治疗内侧 间室骨关节炎的近期疗效比较

目的 选取同时满足高位胫骨截骨（HTO）与膝关节单髁置换手术适应证的内侧间室骨关节炎患 者,比较采用开放楔形胫骨高位截骨术与Oxford Ⅲ单髁置换治疗的近期临床疗效。方法 回顾性分析2016 年 1 月—2017 年1 月于西南医科大学附属医院骨与关节外科收治的膝关节内侧间室骨关节炎患者40 例,根据患 者意愿选择手术方式,其中行胫骨高位截骨结合关节镜治疗患者18 例（HTO 组）,患者均采用开放楔形胫骨 高位截骨术;行膝单髁置换结合关节镜治疗患者22 例（膝关节单髁置换组）,患者均采用Oxford Ⅲ单髁系 统。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后下地时间,VAS、KOOS、IKDC、Lysholm 膝关节评分,胫 股角及膝关节活动范围（ROM）。结果 两组患者末次随访KOOS、IKDC 及Lysholm 膝关节评分均较术前 高（P <0.05）,VAS 评分较术前低（P <0.05）,两组患者末次随访胫股角较术前低（P <0.05）。结论 对于同时满足HTO 与膝关节单髁置换手术适应证的内侧间室骨关节炎患者,两种手术都是有效方法,近期疗效满意 均无明显差异,但远期疗效有待进一步随访观察。     

腓骨高位截骨术联合关节镜清理加关节腔注射臭氧治疗内翻型膝骨性关节炎的临床效果研究

目的研究分析采用腓骨高位截骨术联合关节镜清理加关节腔注射臭氧治疗内翻型膝骨性关节炎的临床效果。方法选择2014年6月一2016年5月期间,我院收治的48例内翻型膝关节骨关节炎患者,进行腓骨高位截骨术联合关节镜清理加关节腔注射臭氧治疗,观察并记录术前和术后的内翻角度改变、疼痛评分(VAS及JOA评分)的情况,综合分析疼痛缓解、力线改变、膝关节功能恢复情况及手术治疗的效果。结果随访2年,术前和术后(术后第3、6、12、18、24个月)内翻角度改变、VAS及JOA评分差异显著性(P0.05)。结论内翻型膝关节骨性关节炎患者采用腓骨高位截骨联合膝关节镜下清理加关节腔注射臭氧治疗效果确切、安全可靠,具有临床推广价值。     

关节镜清理联合胫骨高位截骨治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效

目的 探讨关节镜下膝关节清理联合胫骨高位内侧开放截骨治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效。方法 回顾性分析安徽省立医院骨科运动医学科2017年9月至2019年4月收治的38例膝关节内侧间室骨关节炎患者的临床资料,按手术方式不同将患者分为观察组20例及对照组18例,观察组采用关节镜清理联合胫骨高位内侧开放截骨术,对照组采用单纯关节镜下清理手术。记录观察组截骨后股胫角（FTA）及平台后倾角变化情况,比较两组术前及术后12个月随访时的疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国特种外科医院（HSS）膝关节评分与Lysholm评分情况。结果 与术前相比,观察组术后FTA得到纠正（P<0.05）,平台后倾较术前增加1.7度,但差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术前VAS评分、HSS评分及Lysholm评分差异无统计学意义（P>0.05）。术后12月时,两组患者VAS评分较术前降低,HSS评分及Lysholm评分较术前升高,观察组手术前后VAS评分、HSS评分及Lysholm评分差值高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 关节镜下关节腔清理联合胫骨高位内侧开放截骨治疗膝关节内侧间室骨关节炎,可以减轻患者疼痛,改善关节功能,获得良好手术效果,值得临床推广。     

关节镜在膝关节急性关节软骨损伤中的诊断价值

目的 探讨关节镜在膝关节急性软骨损伤中的临床诊断价值。方法 27例(平均年龄29.4岁)膝关节急性损伤关节积血患者在1~5d内行膝关节镜手术。结果 膝关节镜检查发现7例髌骨软骨骨折、3例股骨髁软骨骨折、6例胫骨平台软骨骨折。结论 关节镜是诊断膝关节急性软骨损伤的一种有价值的工具。     

自体骨髓间充质干细胞复合富血小板血浆治疗早期膝关节骨关节炎疗效观察

目的 探讨自体骨髓间充质干细胞复合富血小板血浆膝关节腔内注射对膝骨关节炎患者症状及关节功能的影响,为早期膝关节骨关节炎患者的治疗提供新的思路。 方法 选取2016年7月1日—2017年6月1日在六安市人民医院骨科门诊确诊为早期膝骨关节炎(Kellgren-Lawrance 0～Ⅲ级)的40例患者,采用随机数字法分为对照组和实验组,对照组膝关节腔内注射玻璃酸钠,实验组注射自体骨髓间充质干细胞复合富血小板血浆,疗程均为3次,每次间隔1个月,根据WOMAC骨关节炎评分以及VAS疼痛评分在治疗后4、12和24周对2组患者的治疗效果进行评估。 结果 治疗前2组WOMAC、VAS评分分别为38.4±14.0、5.3±1.3和38.7±12.6、5.5±1.2,差异无统计学意义(均P＞0.05),治疗4、12和24周后对照组WOMAC评分分别为24.6±7.3、27.8±8.3、34.6±12.4,VAS评分分别为3.5±1.3、4.4±1.4、4.9±1.4;实验组WOMAC评分分别为19.7±4.8、21.4±5.3、24.5±8.3,VAS评分分别为3.4±1.3、3.9±1.4、4.3±1.2;2组WOMAC、VAS评分均较治疗前有明显改善(均P<0.05),且实验组治疗后各时间点的平均WOMAC评分均优于对照组(均P<0.05),2组各时间点VAS评分比较差异无统计学意义(均P>0.05)。2组有效率在治疗后12周时分别为65%、80%,差异无统计学意义(P>0.05),但在治疗后24周后实验组有效率为72%,明显优于对照组的35%(P<0.05)。 结论 膝关节腔内注射自体骨髓间充质干细胞复合富血小板血浆能够减轻膝骨关节炎患者疼痛并改善关节功能,可以作为早期膝骨关节炎患者的治疗方案之一。      

杜氏手法结合臭氧注射治疗膝骨关节炎的临床研究

目的探讨单用手法治疗与杜氏手法配合关节腔臭氧(O3)注射治疗膝骨关节炎的疗效。方法选择确诊的膝骨关节炎患者60例,分为手法治疗组和手法加O3关节腔注射治疗组(关节腔注射治疗组)。手法治疗组予以杜氏手法,每次20min,每周2次;关节腔注射治疗组在手法治疗组治疗基础上予以关节腔注射浓度为40μg/ml的O31次/周,20 ml/次,疗程均为20周。通过疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节功能评分(HSS)、关节软骨缺损评分(Noyes)来评价疗效。结果研究中发现每组治疗前后VAS评分、HSS评分、Noyes评分自身比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后组间比较:VAS评分手法治疗组(3.18±0.76)分,关节腔注射治疗组(2.62±0.55)分,差异有统计学意义(P<0.05);HSS评分2组比较差异无统计学意义(P>0.05);Noyes评分手法治疗组治疗后(3.32±0.98)分,关节腔注射治疗组治疗后(2.79±1.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论研究中单纯手法治疗和手法配合关节腔O3注射治疗膝骨关节炎均有良好效果,手法配合关节腔O3注射在疼痛控制和促进关节软骨修复方面较单纯手法治疗效果好,值得进一步研究应用。     

温针联合刺骨术治疗膝骨关节炎临床观察

目的 观察温针联合刺骨术治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效及安全性。方法 将45例KOA患者,应用针灸结合刺骨术治疗,于治疗前、治疗后10天及2月,分别进行WOMAC量表评分,对膝关节的僵硬、疼痛及关节功能活动进行评估。结果 治疗10天后,膝关节的僵硬、疼痛及关节功能活动评分均较治疗前明显降低(P＜0.01);与治疗后10天比较,治疗后2月,3项评分均又明显降低(P＜0.01)。结论 温针联合刺骨术可改善KOA患者膝关节的僵硬、疼痛和关节功能活动,是一种安全有效的方法。     

中频电联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的:观察中频电联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法:将60例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组给予膝关节中频电联合玻璃酸钠关节内注射治疗,对照组仅给予膝关节玻璃酸钠关节内注射治疗。观察临床疗效及治疗前后膝关节功能评分。结果:两组患者膝关节功能较治疗前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组在膝关节功能评分中显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者临床疗效间有统计学意义(P<0.05)。结论:中频电联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效肯定,能更好的促进患者膝关节功能的恢复。     

综合康复疗法对关节内注射透明质酸钠治疗膝关节骨关节炎的疗效评价

目的探讨综合康复疗法对关节内注射透明质酸钠治疗膝关节骨关节炎的疗效。方法将80例病人随机分为综合治疗组与对照组各40例,综合治疗组在膝关节腔内注入透明质酸钠注射液,并进行功能锻炼、红外线物理治疗及心理护理;对照组仅膝关节腔内注入透明质酸钠注射液。治疗4周后,观察治疗前后Lysho lm膝关节综合评分变化情况。结果综合治疗组其膝关节功能改善程度优于对照组。结论综合康复治疗可改善关节功能,是膝关节骨关节炎治疗的有效方法。     

PRP(富血小板血浆)联合ESW(体外冲击波)在早中期膝关节骨性关节炎治疗中的临床疗效观察

目的:探讨PRP(富血小板血浆)及ESW(体外冲击波)治疗早中期膝关节骨性关节炎的临床疗效观察.方法:随机选择本院2017年-2018年期间诊治的55例早中期膝关节骨性关节炎患者临床资料,将采用PRP联合ESW治疗的28例患者纳入观察组,采用玻璃酸钠关节注射的27例患者纳入对照组.对于早中期膝关节骨性关节炎进行综合治疗.结果:PRP联合ESW治疗膝关节骨性关节炎的远期效果高于单纯关节内注射玻璃酸钠.结论:(1)血小板中含有丰富的生长因子及细胞因子,同时也释放了负责吸引巨噬细胞,间充质干细胞和成骨细胞的生物活性蛋白,不仅促进了退化和坏死组织的清除,而且还促进了组织的再生和愈合.(2)体外冲击波具有改善微循环,抑制炎症反应,促进神经功能恢复,激活骨与软骨细胞活性等作用.     

补肾活血祛湿除痹法联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的 观察补肾活血祛湿除痹法联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效。 方法 2013年4月~2014年9月,将120例膝骨性关节炎病例随机分为A、B、C 3组各40例。A组口服补肾活血祛湿除痹法方剂,同时膝关节腔内注射玻璃酸钠。B组口服补肾活血祛湿除痹法方剂。C组膝关节腔内注射玻璃酸钠。选择治疗前、治疗5周及治疗后3个月为时间观察点,应用视觉模拟评分、膝关节活动度、KSS稳定性评分、Lequesne肿胀评分及WOMAC评分评价治疗前后关节疼痛、活动度、稳定性、肿胀情况及综合功能等方面的区别。 结果 A组40例,B组38例,C组37例成功完成治疗及随访。补肾活血祛湿除痹法联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎能长期有效的减轻膝关节疼痛,改善膝关节活动度,消除肿胀及改善膝关节综合功能;补肾活血祛湿除痹法方剂在上述方面也能取得较好的效果,停药后能维持;单纯玻璃酸钠能取得一定的效果,但停药后在减轻膝关节疼痛,改善膝关节活动度,消除肿胀等方面容易出现反跳。3组对提高膝关节稳定性方面无效。 结论 补肾活血祛湿除痹法联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎是一种简便实用且有效的保守治疗方法。     

海桐皮汤熏洗治疗老年膝骨性关节炎的临床对比研究

[目的]观察中药海桐皮汤熏洗结合玻璃酸钠关节腔内注射治疗老年膝关节骨性关节炎的的临床疗效和安全性。[方法]选取本院骨科60例老年膝关节骨性关节炎患者,随机分成试验组和对照组,每组30人,两组患者均行关节腔内注射施沛特1支,每周1次,试验组用海桐皮汤熏洗患膝关节1次/日,对照组口服洛索洛芬钠片,1片/次,3次/日;共治疗5周。分别于治疗前,治疗5周后采用疼痛视觉模拟评分法(Visual analogue scale, VAS)进行评分;西安大略和麦克马斯特大学(The Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index,WOMAC)骨关节炎指数、关节活动度变化情况,并在治疗期间观察有无与治疗相关的不良反应。[结果] 两组患者治疗后与治疗前比较,VSA评分,WOMAC骨关节炎指数、关节活动度,差异有统计学意义(P＜0.01),两组间比较,治疗后VSA评分,WOMAC骨关节炎指数组间差异无统计学意义(P>0.05),关节活动度组间差异有统计学意义(P＜0.05),试验组患者治疗期间未出现皮疹、胃痛不良反应,肝肾功能检查均正常,对照组患者治疗期间出现胃痛3例不良反应,肝功能异常5例,两组间差异有统计学意义(P＜0.01)。[结论] 两种方法均能够有效改善关节功能障碍,促进关节功能的恢复,但海桐皮汤熏洗结合玻璃酸钠关节腔内注射治疗老年膝关节骨性关节炎毒副反应低,在临床上更值得推广。     

透明质酸钠联合消炎镇痛液注射治疗膝关节骨性关节炎的临床效果观察

目的评估透明质酸钠联合消炎镇痛液注射疗法对于缓解膝关节骨性关节炎的疼痛症状及改善其活动功能的效果。方法选择疼痛门诊96例膝关节骨性关节炎患者,进行关节腔内透明质酸钠注射,每周注射1次,20 mg/次,5次为1个疗程,并在第1,3,5周注射时同时用1%利多卡因、曲安耐德20 mg及VitB120.5 mg进行关节周围的痛点注射。分别观察治疗前、治疗过程中及治疗后的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及关节活动功能评分。结果疗程结束后膝关节疼痛症状明显缓解,关节活动功能得到显著改善,治疗有效率达80.2%,且症状改善迅速。无不良反应发生。结论应用联合消炎镇痛液注射疗法治疗膝骨关节炎疗效显著,特别对症状较重的患者,能迅速改善临床症状,无严重的不良反应,是一种安全有效而起效迅速的膝骨关节炎治疗方法。