前路减压内固定治疗严重胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨严重爆裂性胸腰椎骨折前路减压植骨内固定的临床疗效。方法对38例严重胸腰椎爆裂性骨折患者采用经胸-腹膜后入路或经胸膜前-腹膜后入路,前路椎管减压、自体髂骨块或多节段肋骨条或钛网椎体间植骨,Kaneda或Profile内固定,其中3例双节段减压融合内固定,3例严重后柱骨折先行后路减压复位固定再行前路减压植骨固定。结果术后随访6月￣7年,38例均达到良好复位,伤椎高度平均恢复95%,Cobb角由术前平均21°矫正至4°,椎管减压充分,Frankel分级5例脊髓完全损伤无改变,提高一级者13例,两级15例,三级5例。平均4月达到椎体间融合,未有感染、不融合、内固定松动、断裂、矫正丢失等并发症。结论严重胸腰椎爆裂性骨折由于其自身损伤特点,前路减压植骨内固定具有直接减压充分彻底、植骨块椎体间支撑符合生物力学性能融合快、内固定可靠、不易松动断裂等优点,应作为首选治疗方案。     

一期后路椎体次全切除、钛网植骨治疗陈旧性胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨一期后路椎体次全切除、钛网植骨治疗陈旧性胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法 2005年1月至2010年12月22例胸腰椎陈旧性骨折,行一期后路椎体次全切除、钛网植骨治疗,术后随访手术效果。结果随访时间6～36个月,平均16个月。6例Frankel A级患者4例神经功能无恢复,2例恢复至B级,B级6例恢复至C级,4例恢复至D级;C级4例恢复至D级,2例恢复至E级。椎间植骨均在术后6个月内达到骨性融合。后凸角改变:术前(21°～45°)平均30.7°,术后(3°～15°)平均7.3°。结论一期后路椎体次全切除、钛网植骨治疗陈旧性胸腰椎爆裂性骨折,能有效椎管减压,矫正畸形,缓解胸腰疼痛症状,稳定脊柱,创伤小于前后路联合手术,并达到同样的治疗效果。     

胸腰椎爆裂骨折手术入路的选择

目的探讨前路、后路和前后联合入路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的优缺点。方法采用三种不同的手术入路治疗腰椎爆裂骨折43例,其中经后路29例,前路11例,前后联合入路3例。采用ASIA标准评定神经功能恢复情况,通过影像学检查比较伤椎和Cobb角的矫正及丢失,评估椎管减压范围、植骨块位置及愈合情况。结果43例随访5～36个月,平均12个月,术前不完全性损伤的37例患者神经功能恢复≥1级。脊髓神经功能术前为A级5例,术后均无恢复。结论胸腰椎爆裂骨折术式的选择取决于脊柱稳定性、神经损伤情况以及椎管内占位程度。具体应根据伤椎椎体压缩程度、椎管内骨性占位程度、是否伴有脊柱后柱结构不稳或骨折脱位来决定。     

前路减压Z—plate内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的：探讨前路减压Z-plate内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法和疗效。方法：对18例胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤患采用前入路椎管减压，髂骨植骨Z-plate内固定术。结果：术后随访2-6个月，18例中15例获痊愈，优良率83.3%。结论：前路减压Z-plate内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效好。有利于促进病人康复。     

前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫的研究

目的探讨前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫的临床疗效。方法回顾评价63例胸腰椎爆裂骨折并截瘫病例经前路减压内固定手术治疗的临床疗效。结果所有病例脊髓均获得有效减压,45例获得随访,术后平均随访4．8年,发现植骨块融合良好,伤椎高度基本恢复,Cobb’s角由术前平均17°恢复到5°,Frankel分级恢复一级者16例,恢复二级者15例,无变化者14例。结论前路减压内固定术是集减压、复位、内固定、植骨融合、矫正畸形、重建脊柱稳定一次完成的有效方法,但应严格掌握手术指征。     

后路侧前方减压内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

胸腰椎爆裂性骨折不仅伴有脊髓神经损伤，而且脊柱的稳定性遭到破坏，若不及时处理，可导致患者终身残疾。而对于胸腰椎爆裂性骨折的治疗，目前仍存在争议。我院自1999年5月至2004年8月间，共收治胸腰椎爆裂性骨折患者35例，均采用后路侧前方椎管减压椎弓根内固定并椎间及后外侧植骨的治疗，取得了显著的疗效。本文就35例患者的手术效果进行分析评价，探讨对胸腰椎爆裂性骨折治疗方法的选择。     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤的临床观察

目的总结前路减压植骨内固定治疗在胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤中的应用,并探讨其临床疗效。方法对2010年6月6日至2012年7月4日我院收治的40例胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤患者的临床资料及治疗方法进行回顾性分析。结果 40例胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤患者皆成功进行手术,所有患者均给予6个月~3年的随访,CT检查显示,内固定未出现松动或者断裂症状,生理弯曲状况出现明显的改善,植骨得到有效的融合,位置趋于正常,未产生假关节现象。治愈24例,有效13例,无效3例,总有效率为92.50%;Frankel分级神经功能均有所恢复,其中15例达到E级。结论对于胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤患者,给予前路减压植骨内固定治疗,安全性及可靠性较高,神经功能可恢复正常状态,其疗效较为理想,值得在医疗实践中推广使用。     

手术治疗椎管占位无神经损伤胸腰椎爆裂骨折疗效探讨

目的探讨椎管占位无神经症状的胸腰段爆裂性骨折手术治疗效果。方法对28例确诊为椎管占位无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折患者采用后路内固定植骨技术治疗。结果本组28例平均随访12个月,术后X线片、CT显示复位、固定良好,椎体内、外植骨均获得骨性融合,Cobb’s角由术前10°～25°恢复到术后7°～15°,椎体前缘高度由术前50%恢复到术后的90%。术后均未出现神经功能障碍。结论于无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折,不管椎体压缩严重程度均应早期手术。因为通过手术可以维持脊柱三维空间结构,通过对伤椎植骨减轻椎管占位现象,后路手术近路,保留了脊柱后路结构,手术操作简单、创伤小、恢复快,适合推广使用。     

胸腰椎爆裂骨折前路减压手术治疗91例临床观察

目的 探讨前路减压手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床治疗效果.方法 回顾性分析2011年5月至2011年11月入我院治疗的91例胸腰椎爆裂骨折患者的临床资料,对其行前路减压术,后进行统计和观察本组患的椎体高度恢复、植骨融合以及神经功能恢复等临床治疗情况.结果 患者91例均成功完成手术,植骨均成活.手术时间2.5～4 h,平均3.5 h;胸腔引流时间3～5 d,平均3.5 d.出血800～1200 ml,平均1000 ml;伤口均愈合,4例合并肺部感染经治疗后均痊愈.单、双融合节段平均后凸角5.1°±3.4°,平均矫正率为(63.9±1.4)%.术后进行了6～24个月的随访,平均随防18个月,椎体矫正高度未明显丢失、内固定无失败症状.按Franke1分级评价脊髓损伤恢复情况:D级5例,E级86例,所有患者均恢复两级以上,无死亡病例.结论 治疗胸腰椎爆裂骨折时采取前路减压手术是一种简便有效的治疗方法,具有减压彻底、植骨成活率高、脊柱重建后具有良好的稳定性、植骨牢固坚定、脊髓损伤恢复良好等优点.     

前路减压植骨Kaneda固定治疗胸腰椎爆裂型骨折

目的：总结Kaneda内固定器治疗胸腰椎骨折脱位合并截瘫的手术方法及疗效。方法：报告9例胸腰椎骨折脱位合并截瘫病人,行前路减压植骨Kaneda内固定器固定的手术适应症,主要技术关键及注意事项,比较前后路手术在解除神经压迫、恢复神经通道、脊柱稳定重建等方面的优点及不足。结果：8例获得3－12月随访,X线片显示脊柱序列正常,椎间植骨位置良好,3例已骨性融合。脊髓神经功能恢复按Frankel分级：A级2例进步1－2个等级,1例无变化;B级进步3个等级4例,4个等级1例;C级1例恢复正常。结论：前路减压植骨Kaneda固定椎管减压彻底是治疗胸腰椎爆裂型骨折的一种有效方法。     

手术治疗椎管占位无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折疗效分析

目的探讨椎管占位无神经症状的胸腰段爆裂性骨折手术治疗效果。方法对34例确诊为椎管占位无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折患者采用后路椎弓根螺钉内固定复位融合技术进行治疗。结果本组34例平均随访26个月,术后X线片、CT显示复位、固定良好,椎体内、外植骨均获得骨性融合,Cobb’s角由术前平均26.3°恢复到术后平均4.7°,椎体前缘高度由术前平均43.4%恢复到术后的平均95.8%。术后均未出现神经功能障碍,无感染,无断钉、断棒及螺钉松动等并发症。结论严格掌握胸腰椎爆裂骨折的手术适应证和熟练操作程序,经后路椎弓根内固定系统治疗椎管占位无神经损伤的胸腰椎爆裂骨折,可有效地矫正和防止脊柱后凸畸形,避免晚期腰背痛及迟发性神经损伤等后遗症,减少卧床时间,为早期康复创造条件。     

经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折临床疗效分析

目的分析伤椎椎弓根植入人工骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法 20例患者均为爆裂骨折,先行椎弓根钉复位内固定,后经伤椎椎弓根植入人工骨植骨材料。术前术后以及随访期间摄正侧位X线片,测量伤椎椎体前后缘高度,后凸Cobb角,前后椎体高度比。结果术后所有病例均获得随访,随访时间10～16个月,平均13.4个月。术后1年椎体前缘平均高度恢复至正常的95.6%,平均Cobb角丢失<3°,无1例出现神经症状恶化,钉棒系统无松动、断裂等并发症。结论经椎弓根伤椎内植入人工骨材料应用于胸腰椎后路内固定术能增强伤椎前中柱的稳定性,避免脊柱爆裂骨折因复位后椎体再塌陷,从而减少术后并发症,是安全有效的治疗方法。     

胸腰段脊椎前路手术解剖与临床应用

目的：探讨胸腰段脊椎（T10~L3）前路手术入路局部解剖结构指导前路椎体次全切除减压植骨内固定的临床效果。方法通过对10具（男性6具、女性4具）成人尸体标本进行胸腰段脊椎（T12~L3）进行解剖学研究,并于2010年1月~2013年10月对30例脊髓压迫主要来自于椎管前方的胸腰段椎体暴散性骨折病人行胸腰段前路减压植骨内固定术。其中,男21例,女9例;年龄20~65岁,平均38.5岁。均采用右侧卧位、左侧入路,切除左第十一肋骨,行T12、或L1、L2椎体次全切除植骨内固定术,其中T125例,L112例、L213例,所有病例均行相隔一个椎体、短节段固定。观察手术时间中出血并发症发生以及术后随访对比分析,观察植骨融合情况。结果平均手术时间（1.8±1.3）h,平均术中出血量（400~2100）800mL,术中胸腹损伤5例,术后胸腔引流3例,无大血管损伤及内脏脏器损伤,无脊髓神经损伤加重病例。随访6~46个月,平均20个月。所有病例均获满意复位,随访期间无复位丢失,内固定位置佳,无松动断裂,均于5个月获得骨性融合,融合率为100%。结论对于胸腰段（T12~L2）椎体暴裂性骨折,脊髓压迫主要来自于椎管前方,熟悉脊椎前入路局部解剖,掌握前路技术要点,采用前入路行椎体次全切除植骨内固定术,能够有效缩短手术时间。减少出血量及并发症发生,脊髓减压确实,术中植骨融合率高,手术效果好。     

前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫

目的：探讨前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫的临床疗效。方法：回顾2001年6月-2008年12月经前路减压内固定手术治疗的25例胸腰椎爆裂骨折并截瘫的患者,并分析前路手术的优缺点、适应证。结果：所有患者脊髓均获得有效减压,25例均获随访,随访时间12～24个月。5例A级患者无明显神经功能恢复,仅截瘫平面略有下降;其余均有1～2级的恢复。恢复1级10例,恢复2级15例。伤椎部位脊椎曲度恢复正常,无明显侧凸或后凸畸形发生。结论：前路减压内固定术具有减压彻底、脊髓功能改善率高等优点,是治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫的有效方法。     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的临床分析

目的探讨前路减压植骨内固定对胸腰椎合并脊髓损伤患者治疗的临床效果。方法回顾性地分析我院于2001年3月至2012年1月所收治的60例胸腰椎骨折并脊髓损伤的患者的临床资料,采用前路减压后自体植骨融合并用钛板进行内固定,观察其治疗效果。结果术后随访6个月~18个月,治疗后胸腰椎的生理弯曲基本恢复正常,植骨融合良好,无内固定松动及断裂,椎管狭窄程度减轻,Cobb角得到纠正,神经功能有所恢复。结论对于胸腰椎骨折合并脊髓损伤的患者行前路减压彻底,方便于脊髓神经的恢复,自体植骨并钛板固定后比较稳定,是骨折良好愈合的前提。     

一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核

目的：探讨胸腰椎结核一期前后方融合、后路内固定治疗的临床疗效。方法：28例胸腰椎结核患者采用一期前路或侧前方入路病灶清除、植骨,后路椎弓根螺钉固定。结果：平均手术时间为190min,出血量为800～1500ml,植骨融合时间为3～16个月。术后均无神经症状加重,术后切口一期愈合,术后12～18个月停用抗结核药物无复发。结论：采用一期前后方融合后路内固定治疗胸腰椎结核,能有效地清除病灶,重建脊柱稳定性,促进植骨融合并能为截瘫恢复创造良好条件。     

前后联合入路手术治疗急性创伤性下颈椎损伤24例

目的探讨严重下颈椎损伤的机制及前后联合入路手术的治疗效果。方法回顾性分析2007年4月至2011年4月收治的24例严重颈脊髓损伤患者,根据损伤类型,采取前-后或后-前两种不同的联合入路术式治疗。以ASIA分类标准进行分级,观察手术前后脊髓功能的变化,以评价其临床疗效。结果术后1例死亡。23例获随访,随访时间11～59个月,平均29个月。23例全部获椎间融合,脊髓功能均有不同程度恢复。结论严格掌握前后联合入路治疗急性下颈椎损伤的手术适应证,减压彻底,可获得良好的颈椎稳定性,有利于脊髓功能恢复。     

胸腰段脊柱脊髓损伤手术治疗分析

目的 :总结手术治疗胸腰段脊柱脊髓损伤的经验。方法 :1997年～ 2 0 0 0年手术治疗并随访胸腰段脊柱脊髓损伤 98例 ,参照 Denis分类 :单纯屈曲型 2 0例 ,爆裂型 2 6例 ,骨折脱位 52例。神经功能 Frankel分级 :A级 51例 ,B级 19例 ,C级 2 5例 ,D级 3例。分别行单纯椎板减压加内固定和环形减压加内固定。结果 :98例均手术并获随访。环形减压加内固定组 :39例术前 A级 ,术后和随访终末时仍为 A级无恢复 ,2 5例术前 C级中 2例术后仍为 C级 ,2 3例恢复至 D级。椎板减压加内固定组 :术前 A级 12例 ,术后及随访时仍为 A级 ,术前 B级 15例 ,随访时恢复至 C级 12例 ,B级 3例。 3例术前 D级 ,术后恢复至 E级。结论 :脊柱胸腰段骨折脱位合并截瘫应早期手术     

胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的治疗方法体会

目的分析后路椎弓根螺钉内固定和前路减压钉棒内固定两种方法治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的临床疗效。方法将我院从2009年至2011年收治的120例胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤患者随机均分为后路组60例,行后路减压椎弓根螺钉内固定治疗,前路组60例,行前路减压钉棒内固定治疗。统计分析两组手术情况、神经功能恢复情况、治疗有效率和术后并发症等。结果经术后6～23个月随访,两组术前术后Cobb角的变化和神经功能Frankel结果显示两组术后均优于术前(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);后路组总有效率为73.3%,前路组为71.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论后路椎弓根螺钉内固定和前路减压钉棒内固定两种方法治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤均能取得较好疗效,但后路法并发症少于前路组。