胸腰段脊椎前路手术解剖与临床应用

目的：探讨胸腰段脊椎（T10~L3）前路手术入路局部解剖结构指导前路椎体次全切除减压植骨内固定的临床效果。方法通过对10具（男性6具、女性4具）成人尸体标本进行胸腰段脊椎（T12~L3）进行解剖学研究,并于2010年1月~2013年10月对30例脊髓压迫主要来自于椎管前方的胸腰段椎体暴散性骨折病人行胸腰段前路减压植骨内固定术。其中,男21例,女9例;年龄20~65岁,平均38.5岁。均采用右侧卧位、左侧入路,切除左第十一肋骨,行T12、或L1、L2椎体次全切除植骨内固定术,其中T125例,L112例、L213例,所有病例均行相隔一个椎体、短节段固定。观察手术时间中出血并发症发生以及术后随访对比分析,观察植骨融合情况。结果平均手术时间（1.8±1.3）h,平均术中出血量（400~2100）800mL,术中胸腹损伤5例,术后胸腔引流3例,无大血管损伤及内脏脏器损伤,无脊髓神经损伤加重病例。随访6~46个月,平均20个月。所有病例均获满意复位,随访期间无复位丢失,内固定位置佳,无松动断裂,均于5个月获得骨性融合,融合率为100%。结论对于胸腰段（T12~L2）椎体暴裂性骨折,脊髓压迫主要来自于椎管前方,熟悉脊椎前入路局部解剖,掌握前路技术要点,采用前入路行椎体次全切除植骨内固定术,能够有效缩短手术时间。减少出血量及并发症发生,脊髓减压确实,术中植骨融合率高,手术效果好。     

经右胸食管癌切除术后并发症的防治

目的探讨经右胸食管癌切除术后并发症的防治方法。方法对318例经右胸食管癌切除术后并发症进行回顾性分析。结果318例中有42例发生6项早期并发症,其中吻合口瘘8例,胸胃排空障碍7例,胸胃穿孔与贲门闭合部破裂各2例,严重肺部感染7例,气管损伤2例,胸导管损伤3例,声音嘶哑2例,胸腔积液6例,胸、腹切口感染各1例,胸胃固定有误致180°扭转1例;经采用相应的措施均基本治愈。结论依据并发症发生的原因采取相应的措施,食管癌切除术后并发症是可以避免的。     

高职高专临床医学专业课程体系改革探讨

随着我国医疗卫生事业不断发展和医学教育改革,传统的临床医学教育在诸多方面已不能适应医疗卫生事业发展的实际需要,必须进行教育教学改革。为适应新时期对高职高专临床医学教育的要求,探索临床医学教育的新模式,高职高专临床医学教育在教学、管理、育人等方面迫切需要改革与创新。课程体系的设置和评价是教学改革极为重要的一步,是医学高职高专教育必须深入研究和探讨的重大问题。通过对当前高职高专临床医学专业课程体系存在的弊端了以剖析,以培养高素质技能型医学人才为目标,探讨建立目标课程体系的构想,努力培养社会经济发展所需的高技能医学人才。     

加强医学高等专科学校实训基地建设的探索与实践

教育部《关于加强高职高专教育人才培养工作的意见》指出，高职高专教育人才培养的基本特征是：以培养新的高技术应用型专门人才为根本任务，以适应社会需要为目标。医学高职高专教育的培养目标应是以应用及能力培养为中心，针对乡村和社区医疗，培养具备医学综合职业能力和素质。医疗、预防、保健、社区卫生服务的应用型技术人才。医学是一门实践性很强的科学，医、护学生要成为合格的临床医生和护士，必须经过长期的、规范的临床实践，而实训基地对医、护学生的培养起着至关重要的作用。近年来，随着学校升格和教学规模的扩大，我校招生人数不断增长，原有教学条件，特别是实训基地。已无法满足现有教学规模的要求。     

加强临床实习生医德教育的探讨

高尚的医德是医生提高医疗技术的内动力，作为人类社会道德观念组成部分的医德．不是人头脑里固有的，是医生在生活和医疗实践中不断培养而形成的。在临床实习期间。学生每时每刻都处在为谁服务和如何服务的实践中，在医德医风问题上，跨入临床的学生犹如一颗幼松，充足的阳兴可使其茁壮成长，然而错误的诱导会使其畸形发展，甚至枯萎。临床实习期间     

PBL教学法在外科教学中的探讨

目的探讨问题式教学法在外科教学中的应用价值。方法在高职外科教学中,将采用PBL教学的班级与采用传统的讲授法（LBL）教学的班级进行对比性研究。结果采用PBL教学的班级的期末成绩略高于采用传统讲授法的班级,P〈0.05,差异显著。结论PBL教学法激发了学生学习兴趣,培养了分析问题和解决问题的能力,提高学生的学习成绩。PBL教学法是一种具有较广泛应用前景的临床教学方法。     

真核翻译起始因子4E在病理性瘢痕中的表达与作用

目的探讨真核翻译起始因子4E（eukaryotic translation initiation factor4E,eIF4E）在病理性瘢痕组织中的表达及其在病理性瘢痕形成中的作用及机制。方法（1）应用免疫组织化学SP法检测20例正常皮肤、20例成熟瘢痕、14例增生性瘢痕和25例瘢痕疙瘩组织中eIF4E蛋白的表达。（2）应用逆转录-聚合酶链式反应（RT—PCR）测定eIF4EmRNA在8例正常皮肤、8例成熟瘢痕、7例增生性瘢痕和8例瘢痕疙瘩组织中的半定量值。结果（1）病理性瘢痕组织中eIF4E蛋白表达增高,与正常皮肤、成熟瘢痕对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）与正常对照组0．99±0．28比较,eIF4EmRNA在病理性瘢痕组织1．73±0．31中的表达显著增高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论eIF4E在病理性瘢痕组织中表达增高,eIF4E与病理性瘢痕的形成密切相关,可能对病理性瘢痕的形成起着重要作用。     

护生的人文知识教育

护理模式由以疾病为中心的功能制护理转变为以病人为中心的整体护理［１］。新的护理模式给护理工作赋予了新的含义，无疑也对护理教育提出了新的要求。护理工作的对象是病人或健康人，无疑与人文社会学知识有着密切联系。本文就护生的人文知识教育及培养途径谈些浅见。教...     

经右胸食管癌切除术后近期并发症的诊治经验

1981年1月至2003年1月期间采用经左颈、右胸前外侧、上腹正中三切口，行食管癌切除、左颈部食管胄吻合术318例，发生早期并发症42例，发生率13．2％；死亡4例，死亡率1．3％。笔者着重手术路径及近期并发症，现将体会报告如下。