Ebstein心脏畸形手术的护理

三尖瓣下移是一种较少见的先天性心脏畸形,其发病率约占先天性心脏病的0.5%～1%,Ebstein在1886年首先报道、描述了三尖瓣下移畸形,因此又称Ebstein畸形[1].我科自1995～2004年收治了4例Ebstein畸形患者,经过手术治疗及精心护理,患者均已痊愈出院,现将护理体会总结如下.     

Ebstein心脏畸形手术的护理

三尖瓣下移是一种较少见的先天性心脏畸形,其发病率约占先天性心脏病的0.5%～1%,Ebstein在1886年首先报道、描述了三尖瓣下移畸形,因此又称Ebstein畸形.我科自1995～2004年收治了4例Ebstein畸形患者,经过手术治疗及精心护理,患者均已痊愈出院,现将护理体会总结如下.     

三尖瓣下移畸形患者的术后监护

总结13例三尖瓣下移畸形成人患者手术治疗后的监护经验。主要包括：心律失常的监护；维持血流动力学稳定，促进心功能恢复；呼吸系统的维护；抗凝治疗的观察；心理护理。     

先天性三尖瓣下移畸形术后循环系统的监护

三尖瓣下移畸形又称Ebstein畸形,是指部分或整个三尖瓣向下移位于右心室腔,伴有三尖瓣瓣膜的畸形和右心室结构的改变,是较少见的先天性心脏畸形,发病率在先天性心脏病中占0.5%～     

三尖瓣下移畸形的影像学诊断(附4例分析)

三尖瓣下移畸形是一种少见的先天性心脏畸形,发病率约为1%。1866年首次由Ebstein 氏描述,故称艾勃斯坦氏畸形。为总结经验.现将我所1986年由影像学诊断並经手术证实的4例总结如下。     

经食管超声心动图在三尖瓣下移手术中的应用价值

目的 探讨经食管超声心动图在三尖瓣下移手术中的应用价值.方法 回顾性分析69例三尖瓣下移畸形的术中经食管超声特征.结果 三尖瓣下移畸形体外循环前所有病例经食管超声心动图均能清晰显示三尖瓣瓣叶的解剖特性,6例发现三尖瓣前叶下移,6例三尖瓣后叶发育不良,3例后叶缺如;10例三尖瓣下移畸形成形术后经食管超声心动图显示三尖瓣中度反流,指导再次成形至满意.结论 经食管超声心动图在三尖瓣下移手术中体外循环前能够补充修正诊断,评价体外循环后手术效果,增加手术成功率.     

经食管超声心动图在三尖瓣下移手术中的应用价值

目的 探讨经食管超声心动图在三尖瓣下移手术中的应用价值.方法 回顾性分析69例三尖瓣下移畸形的术中经食管超声特征.结果 三尖瓣下移畸形体外循环前所有病例经食管超声心动图均能清晰显示三尖瓣瓣叶的解剖特性,6例发现三尖瓣前叶下移,6例三尖瓣后叶发育不良,3例后叶缺如;10例三尖瓣下移畸形成形术后经食管超声心动图显示三尖瓣中度反流,指导再次成形至满意.结论 经食管超声心动图在三尖瓣下移手术中体外循环前能够补充修正诊断,评价体外循环后手术效果,增加手术成功率.     

经食管超声心动图在三尖瓣下移手术中的应用价值

目的 探讨经食管超声心动图在三尖瓣下移手术中的应用价值.方法 回顾性分析69例三尖瓣下移畸形的术中经食管超声特征.结果 三尖瓣下移畸形体外循环前所有病例经食管超声心动图均能清晰显示三尖瓣瓣叶的解剖特性,6例发现三尖瓣前叶下移,6例三尖瓣后叶发育不良,3例后叶缺如;10例三尖瓣下移畸形成形术后经食管超声心动图显示三尖瓣中度反流,指导再次成形至满意.结论 经食管超声心动图在三尖瓣下移手术中体外循环前能够补充修正诊断,评价体外循环后手术效果,增加手术成功率.     

三尖瓣下移畸形的超声诊断与鉴别诊断

目的 总结超声心动图准确诊断及鉴别诊断三尖瓣下移畸形,三尖瓣缺如有三尖瓣发育不全的问题并提出改进意见。方法 对７０例先天性三尖瓣畸形手术患者的超声诊断结果与手术结果对照进行回顾性分析。结果 ６６例三尖瓣下移畸形超声均做出定性诊断,下移瓣叶及合并畸形的诊断灵敏度不一。２例三尖瓣发育不全超声误诊炻尖瓣下移畸形,２例三尖瓣缺如的超声诊断经手术结果证实。     

体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代疗法辅助治疗1例三尖瓣下移畸形矫正术的护理

正三尖瓣下移畸形是一种极少见的先天性心脏畸形,因1866年由Ebstein首先报道1例,故亦称为Ebstein畸形,其发病率在先天性心脏病中占1.0%。它是指部分或者整个三尖瓣瓣叶未附着于三尖瓣环的正常位置,而呈螺旋形向下移位,病变以三尖瓣发育异常、瓣环扩大、瓣叶下移、关闭不全和房化右心室形成为主,也可合并其他心内畸形~([1-2])。例如卵圆孔开放或房     

1例三尖瓣下移畸形病人的围术期护理

正三尖瓣下移畸形是一种极少见的先天性心脏畸形,因在1866年由Ebstein首先报道1例,故亦称为Ebstein畸形,其发病率在先天性心脏病中占0.5%~1.0%。三尖瓣下移畸形系指三尖瓣畸形,其后瓣及隔瓣位置低于正常,不在房室环水平而下移至右心室壁近心尖处,其前瓣位置正常,致使右心房较正常大,而右心室较正常小,可有三尖瓣关闭不全。此类畸形常合并卵圆孔开放或房间隔缺损以及肺动脉狭窄。由于     

心尖右心两腔观诊断小儿三尖瓣后瓣下移的方法探讨

目的 探讨超声心尖右心两腔观诊断小儿三尖瓣后瓣下移的方法.方法 超声在心尖四腔观以隔瓣为中心,探头顺时针方向旋转至心尖右心两腔观,在旋转中动态显示三尖瓣隔瓣和后瓣的下移程度,观察三尖瓣后瓣的形态、活动和位置.彩色多普勒超声显示三尖瓣反流口位置.结果 15例三尖瓣后瓣和隔瓣下移患儿,超声在心尖右心两腔观均可清晰显示三尖瓣后瓣下移的特征.除1例超声诊断三尖瓣隔瓣和后瓣下移而手术发现前瓣也有轻度下移外,超声与手术结果均相一致.15例患儿彩色多普勒均可显示三尖瓣反流口位置明显下移.结论 心尖右心两腔观是诊断三尖瓣后瓣下移的理想切面.彩色多普勒显示三尖瓣反流口位置下移是超声诊断三尖瓣下移的重要特征.     

三尖瓣下移畸形合并预激综合征患者的术后加强护理

目的 报告三尖瓣下移畸形（Ebstein畸形）合并预激综合征（W－P－W）患手术治疗后的护理经验。方法 对13例Ebstein畸形合并预激综合征患进行外科治疗，手术切割房室附加旁道并行三尖瓣成形或置换术。术后加强护理：（1）心律失常的监护；（2）低心排综合征的防治；（3）呼吸功能的维护；（4）抗凝治疗的观察。结果 全组13例患未发生术后并发症，均痊愈出院。术后随访9个月－7年，无晚期死亡，无预激综合征笔发，心功能I级11例，Ⅱ级2例。结论 手术治疗Ebstein畸形合并预激综合征，可同时纠正三尖瓣功能障碍和预激综合征，获得良好的效果。对此类患术后施行加强护理，可提高手术成功和患生存质量。     

二维超声显象诊断Ebstein畸形4例报告

二维超声显象诊断Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形４例报告广东省惠州市中心人民医院心脏Ｂ超室廖博厚Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形即三尖瓣下移畸形。因其在形态及功能上变异很大，临床症状及体征表现很不一致，诊断颇为困难，误诊率很高。而此类先天性心脏畸形手术修复、矫形或换瓣效果较好。...     

三尖瓣下移畸形的超声心动图诊断

目的探讨超声心动图对三尖瓣下移畸形的诊断价值，并分析部分畸形漏诊的原因。方法回顾性分析13例经手术证实的三尖瓣下移畸形的超声心动图表现，并与手术结果进行对照。结果三尖瓣隔瓣下移4例，后瓣下移1例，隔瓣及后瓣下移6例（其中2例后瓣下移，1例部分隔瓣下移术前未发现），三个瓣均下移1例，隔瓣下移及后瓣缺如1例（后瓣缺如术前未发现）；合并畸形有继发孔型房间隔缺损、卵圆孔未闭、部分型房室间隔缺损、室间隔缺损及室间隔膜部瘤等。结论超声心动图能对三尖瓣下移畸形提供较详细的形态学及血流动力学资料，但诊断中要注意排除瓣叶是否合并有畸形。     

彩色多普勒超声对三尖瓣下移畸形的诊断价值

目的 探讨二维及彩色多普勒超声心动图诊断三尖瓣下移畸形的诊断价值。方法 分析45例经手术证实三尖瓣低位的超声心动图表现。结果 45例三尖瓣下移畸形超声均做出定性诊断，下移瓣叶及合并畸形的诊断灵敏度不一，2例三尖瓣发育不全超声诊断为三尖瓣低位畸形。结论 彩色多普勒超声心动图是诊断三尖瓣低位畸形的有效方法，且具有临床实用价值。     

产前超声诊断胎儿三尖瓣下移畸形的应用价值

目的 探讨产前超声诊断胎儿三尖瓣下移畸形的临床价值。方法 回顾性分析6例经胎儿超声心动图诊断为三尖瓣下移畸形的超声诊断资料与随诊结果，总结其异常声像图特点。结果6例胎儿均经尸体解剖证实为三尖瓣下移畸形，其中三尖瓣隔叶下移2例，隔叶及后叶下移3例，隔叶、后叶及前叶下移1例。6例三尖瓣下移畸形中4例伴有功能右室缩小，合并房间隔缺损1例，肺动脉狭窄1例；4例伴有胸、腹腔及心包积液。胎儿三尖瓣下移畸形主要声像图表现为右心扩大，三尖瓣叶附着点下移，心尖到二尖瓣前叶附着点的距离与到三尖瓣隔叶附着点的距离比值≥1．8，形成典型房化右室特征；彩色血流显示三尖瓣重度反流，其反流起源点低，反流面积大，但反流速度低，平均反流速度217．0cm／s。结论 胎儿三尖瓣下移畸形具有特征性声像图表现，产前超声诊断胎儿三尖瓣下移畸形具有重要临床价值。     

实时三维超声心动图对三尖瓣下移畸形的诊断价值

目的探讨实时三维超声心动图对三尖瓣下移畸形的诊断价值。方法超声心动图诊断为三尖瓣下移畸形的患者18例,使用实时三维超声显示三尖瓣的结构、形态、瓣膜反流情况,以及房化右心室和右心室的形态、功能,然后进行三尖瓣下移畸形和三尖瓣前叶功能（Ess）分级,并与手术结果进行对照。结果三维超声心动图显示18例患者中二维超声误诊2例,余16例患者行ESS分级：A级2例,B级11例,c级3例;三尖瓣反流轻度2例,中度9例,重度5例;合并房间隔缺损14例。手术证实三维超声诊断准确率100％。结论三维超声结合二维超声心动图能准确显示三尖瓣下移畸形,为手术医师提供更多的实用信息。     

实时三维超声心动图对三尖瓣下移畸形的诊断价值

目的探讨实时三维超声心动图对三尖瓣下移畸形的诊断价值。方法超声心动图诊断为三尖瓣下移畸形的患者18例,使用实时三维超声显示三尖瓣的结构、形态、瓣膜反流情况,以及房化右心室和右心室的形态、功能,然后进行三尖瓣下移畸形和三尖瓣前叶功能(ESS)分级,并与手术结果进行对照。结果三维超声心动图显示18例患者中二维超声误诊2例,余16例患者行ESS分级:A级2例,B级11例,C级3例;三尖瓣反流轻度2例,中度9例,重度5例;合并房间隔缺损14例。手术证实三维超声诊断准确率100%。结论三维超声结合二维超声心动图能准确显示三尖瓣下移畸形,为手术医师提供更多的实用信息。     

先天性三尖瓣重度狭窄误诊1例分析

先天性三尖瓣狭窄是一种少见的先天性心脏病，我中心2008—03接诊三尖瓣重度狭窄患儿1例，经过连续3次手术才成功矫治患儿心脏畸形，现分析如下。