人工冬眠治疗前列腺增生术后膀胱痉挛53例

前列腺增生（Benign prostate hyperplasia，BPH）患者行耻骨上前列腺切除术或经尿道前列腺电切术（Transurethral resection of prostate，TURP）后常出现膀胱痉挛并导致膀胱冲洗不畅、出血增多，严重者可出现膀胱积血。硬膜外自动镇痛泵（PCEA）的应用能有效缓解大部分BPH术后膀胱痉挛，但对未应用PCEA或PCEA疗效不佳者目前尚缺乏有效的治疗手段。     

耻骨上经膀胱前列腺切除术与经尿道前列腺电切术治疗泌尿外科疾病对照研究

目的比较耻骨上经膀胱前列腺切除术（SPP）与经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症（BPH）的疗效。方法将128例患者随机分为SPP和TURP两组,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间以及各组手术前后IPSS评分、QOL评分、最大尿流率、剩余尿量。结果两组手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间,住院时间比较,有显著性差异（P〈0.05）。各组手术前后IPSS评分、QOL评分、最大尿流率、剩余尿量比较,有显著性差异（P〈0.01）。结论 TURP从整体上优于SPP,但对于许多经济欠发达、技术设备不具备的地区,SPP作为传统术式,疗效肯定,仍是治疗BPH的重要手段。     

膀胱、前列腺术后膀胱痉挛的预防及护理

目的：探讨膀胱、前列腺术后膀胱痉挛的有效治疗及临床护理。方法：对我院泌尿外科膀胱、前列腺术后发生膀胱痉挛的98例患者进行了分析,并采用术后留置硬膜外管经镇痛泵注射吗啡,明显减少了术后膀胱痉挛的发生率。结果：术后膀胱痉挛,要以预防为主,在膀胱痉挛发生后要去除诱因,保持引流通畅,减少刺激并解痉镇痛。必要时用黏膜麻醉药物膀胱内灌注或置硬膜外管注射吗啡的方法进行处理,可有效改善术后的症状。结论：其方法简便、安全,明显减少了膀胱痉挛的发生,值得临床推广。     

镇痛泵在前列腺摘除术后的应用

目的 探讨镇痛泵缓解前列腺摘除术后疼痛的效果。方法 将100例前列腺增生患者随机分成两组。均在硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺摘除术，实验组术后留置硬膜外导管72h。采用镇痛泵；对照组未使用镇痛泵。结果 实验组较对照组具有镇痛效果好。膀胱痉挛次数少，出血少，冲洗时间短，肛门排气快，出院时间缩短等优点。结论 使用镇痛泵者术后痛苦少，不良反应少，恢复快，住院费用降低，值得大力推广使用。     

自控镇痛泵对前列腺术后膀胱痉挛的临床应用

前列腺增生症患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术后经常出现膀胱痉挛性疼痛,可使术后继发性出血加重,膀胱冲洗不畅,患者胃肠功能恢复时间延长。自2002年至2009年,我们对前列腺术后患者采用硬膜外自控镇痛泵（PCEA）持续用药32例,并和静脉自控镇痛32例相比较。两组均在连续硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺摘除术。术后随机分为两组,止痛泵设置为2．0ml／h,单次剂量0．5ml,自控间隔时间15min。     

前列腺切除术后膀胱痉挛的观察及护理

我院泌尿外科自2000-01～2005-01行耻骨上经膀胱前列腺摘除术72例,术后发生膀胱痉挛者21例,发作时病人疼痛难忍,反复膀胱痉挛易导致继发性出血和冲洗管道堵塞,且延长膀胱冲洗时间及拔管,同时也增加了切口感染机会,延长了病人住院时间.我科采用硬膜外麻醉留置导管接镇痛泵持续缓慢注药的方法止痛,收到了良好的效果.现将21例前列腺摘除术后膀胱痉挛患者的观察及护理体会报告如下.     

前列腺开放手术后硬膜外腔病人自控镇痛的观察

目的：对前列腺开放手术后经硬膜外腔（PCA）与传统间断肌肉注射镇痛（CAT）的临床效果进行对比。方法：60例前列腺开放手术病人随机分为PCA组和CAT组，每组30例。PCA组手术结束时接PCA泵经硬膜外腔行病人自控镇痛，使用48h。CAT组由护士间断肌肉注射杜冷丁镇痛。手术结束至术后48h，根据病人躁动及疼痛程度对膀胱出血量、膀胱痉挛次数、每次痉挛时间进行比较分析。结果：PCA组患者膀胱出血量、膀胱痉挛次数、每次痉挛时间比CAT组均减少，两组相比较有显著性差异（P＜0．05）。结论：术后使用PCEA对于缓解前列腺开放性手术后的膀胱痉挛，减少术后痉挛出血，效果显著，优于传统间断肌肉注射镇痛方法，值得推广使用。     

硬膜外自控镇痛泵对前列腺术后并发症的影响

目的：研究硬膜外自控镇痛泵（patient-controlled epidural analgesic pump,PCEA）对前列腺增生症（benign prostatic hypoplasia,BPH）术后膀胱痉挛的缓解作用以及对并发症的影响。方法：BPH行耻骨上经膀胱前列腺摘除术后76例,随机分为两组并采用不同的术后镇痛方法。结果：PCEA组缓解膀胱痉挛作用明显优于对照组;PCEA组出血量明显少于对照组;两组术后胃肠功能恢复差异无显著性。结论：前列腺术后采用PCEA可有效地缓解膀胱痉挛症状,能明显减少并发症,减轻患者痛苦,对老年患者安全度过围手术期有积极的作用。     

不同方式PCEA解除前列腺切除术后膀胱痉挛的疗效评价

良性前列腺增生(BPH)术后,由于手术创伤、气囊尿管留置及常规膀胱冲洗等刺激,患者常有切口疼痛,出现尿意及便意急迫感、膀胱痉挛性收缩痛,造成膀胱内压升高,有时可引起继发性出血,影响患者的术后恢复.传统的镇痛方法效果不佳.我院应用PCEA(Patient-controlled epidural analgesia,自控硬膜外镇痛)于耻骨上前列腺摘除术后镇痛83例,取得了良好的效果,现总结如下.     

前列腺摘除术后自控镇痛泵的应用

目的 探讨自控镇痛泵通过硬膜外导管持续注入布比卡因、吗啡、氟哌啶、地塞米松混合液治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛收缩疼痛、尿意。方法 30例前列腺增生症（BPH）患者均在连续硬外麻醉下行耻骨上经膀脆前列腺摘除术,术后保留硬外导管,并连接一次性镇痛泵,采用布比卡因、吗啡、氛哌啶、地塞米松混合液持续硬膜外注入,硬膜外导管保留48-72小时,患者根据镇痛效果自行控制增加药量。结果30例患者均无明显不良反应。结论使用自控镇痛泵技术持续硬外腔注药用于前列腺摘除术后镇痛,具有疗效确实、完全、可靠、操作方便易于掌握等优点。减轻患者术后疼痛,抑制术后膀胱痉挛、尿意,减少术后出血效果显著。     

耻骨后间隙镇痛治疗前列腺电切术后膀胱痉挛

目的探讨硬膜外镇痛失败后膀胱痉挛的治疗方法。方法择期前列腺电切术后患者28例,硬膜外镇痛失败或终止,发生膀胱痉挛后,随机分为两组：Ⅰ组为治疗组,行耻骨后间隙穿刺置管,接自控镇痛泵持续镇痛;Ⅱ组为对照组,给予东莨菪碱10mg肌肉注射。结果Ⅰ组13例镇痛效果满意,1例因膀胱内出血再次手术治疗,有效率为92．86％;Ⅱ组8例疼痛缓解,4例有轻度疼痛,2例加用止痛药,有效率为75％。结论耻骨后间隙镇痛,效果良好,操作简单,全身影响小,具有一定的临床应用价值。     

不同浓度吗啡硬膜外镇痛在TUVP术后的应用

目的评价不同浓度吗啡在经尿道前列腺汽化电切(transurethral vaporesection of prostate,TUVP)术后硬膜外镇痛的效果。方法择期行TUVP术的患者40例,无神经系统、哮喘等疾病,无硬膜外麻醉禁忌症,手术时间60min内,随机分为两组,分别在术后予硬膜外10 mg盐酸吗啡注射液 0.2%盐酸罗哌卡因注射液共100 ml镇痛(A组)、4 mg盐酸吗啡注射液 0.2%盐酸罗哌卡因注射液共100 ml镇痛(B组),比较生命体征、不良反应、镇痛效果等情况。结果两组患者在年龄、性别、基础疾病、麻醉手术方法和切除前列腺重量上无统计学差异,且术后循环均稳定,A组的恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率略高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05),但A组膀胱痉挛性疼痛发生率明显低于B组(P<0.05),继发性出血少。结论10 mg盐酸吗啡注射液 0.2%盐酸罗哌卡因注射液共100 ml持续硬膜外镇痛,可以有效缓解TUVP术后膀胱阵发性痉挛疼痛。     

羟考酮不同给药模式治疗TURP术后膀胱痉挛痛疗效观察

目的 探讨羟考酮不同给药模式用于治疗经尿道前列腺电切术(TURP)术后膀胱痉挛痛的效果.方法 选取2016年1～8月在海南省人民医院择期全麻下行TURP术患者90例,术后按数表法随机分为PCIA持续泵注组(OC组)、PCIA单次给药组(OI组)和对照组(C组),每组30例.OC组、OI组患者PCIA泵配方为0.1 mg/mL羟考酮共300 mL.OC组PCIA泵背景剂量为0.5 mg/h,追加量为羟考酮1 mg/次,锁定时间5 min;OI组无背景剂量,追加量为羟考酮1 mg/次,锁定时间5 min;C组无PCIA镇痛,所有患者VAS评分>3分时接受静脉注射曲马多50 mg/次.所有患者VAS评分>3分30 min以上可要求静注曲马多50 mg行补救镇痛.观察术后48 h内患者膀胱痉挛发生次数、总持续时间、羟考酮总量、OC和OI组48 h内补救镇痛药物使用情况及不良反应.结果 OC组和OI组患者48 h膀胱痉挛次数和持续时间分别为[(4±1)次、(41±10)min]和[(4±1)次、(44±17)min],明显低于对照组的(8±2)次、(144±56)min,差异均有统计学意义(P<0.05);OI组和OC组患者48 h羟考酮用量分别为(21±3)mg和(28±4)mg,OI组少于OC组,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 羟考酮PCIA持续和单次给药均可为TURP术后膀胱痉挛痛提供满意镇痛,但按需单次给药模式可减少患者术后48 h羟考酮用药总量.     

不同浓度罗哌卡因用于经腹前列腺摘除术后硬膜外镇痛的比较

目的探讨经腹前列腺摘除术后硬膜外镇痛时适宜的罗哌卡因浓度。方法选择择期前列腺摘除术患者90例,在硬膜外麻醉下完成手术。术后接硬膜外镇痛泵。随机分成A组（0．10％罗哌卡因浓度组）,B组（0．15％罗哌卡因浓度组）．C组（0．20％罗哌卡因浓度组）,每组30例。观察记录术后的血压、SpO2、恶心呕吐、镇痛评分（VAS）、下肢运动阻滞（改良Bromage）评分和膀胱痉挛次数。结果三组的VAS评分无统计学差异（P〉o．05）;不良反应：血压、SpO2、恶心呕吐3组间均无统计学差异;下肢运动阻滞：改良Bromage评分在C组较A组、B组低,有统计学差异（P〈0．05）;膀胱痉挛次数比较：C组无1例发生膀胱痉挛,B组1例发生1次膀胱痉挛,而A组有3例次膀胱痉挛。结论0．15％罗哌卡因浓度对下肢的运动阻滞无明显影响,且可有效解除膀胱痉挛,更适合于经腹前列腺摘除的术后硬膜外镇痛。     

膀胱冲洗液温度对TURP术后膀胱痉挛的影响研究

目的:研究不同温度的膀胱冲洗液对TURP术后患者膀胱痉挛的影响。方法:78例膀胱冲洗液治疗的78例患者随机分为A、B两组,观察组(A组)39例TURP术后患者应用36~37℃生理盐水进行膀胱冲洗。对照组(B组)39例TURP术后患者应用接25~29℃生理盐水行膀胱冲洗。比较两组术后膀胱痉挛的发生率、膀胱痉挛程度、冲洗液总量及冲洗时间。结果:A组膀胱痉挛的发生率、膀胱痉挛程度评分、冲洗时间及冲洗液总量明显低于B组(P<0.05)。结论:应用接近人体正常体温的36~37℃膀胱冲洗液更能减少TURP术后膀胱痉挛的发生次数,减轻患者痛苦,有利于TURP术后患者的早日康复。     

PCEA技术治疗尿道下裂术后膀胱痉挛性疼痛

目的：报告在尿道下裂尿道成形术后应用硬膜外自控镇痛术(PCEA)治疗膀胱痉挛性疼痛的疗效。方法：40例尿道下裂术后患者随机分为两组，治疗组采用PCEA。观察两组VAS测痛评分、膀胱痉挛次数，持续时间、尿瘘发生率等。结果：治疗组较对照组VAS评分、膀胱痉挛次数、持续时间、尿瘘发生率等明显减少，治疗组未出现硬膜外并发症。结论：PCEA技术能有效防治尿道下裂术后膀胱痉挛性疼痛，值得临床推广。     

前列腺切除术后不同镇痛方法的效果比较

目的比较亚甲蓝前列腺包膜外注射联合持续硬膜外镇痛与单纯硬膜外镇痛在前列腺切除术后的镇痛效果。方法选择60例前列腺增生症（BPH）病人,随机分为两组,每组30例,均于连续硬膜外麻醉下行开放前列腺切除术,术后均留置硬膜外管72h。除亚甲蓝前列腺包膜外注射外,两组麻醉方法及术后镇痛用药均一致。观察两组VAS评分,膀胱痉挛次数、持续时间及恢复情况。结果亚甲蓝注射组术后镇痛优良率高于单纯硬膜外镇痛组,膀胱痉挛次数少、持续时间短;两组术后恢复情况无明显差异。结论前列腺术后亚甲蓝包膜外注射联合持续硬膜外镇痛明显优于单纯硬膜外镇痛。     

前列腺电切术后不同镇痛方法效果比较

目的比较前列腺电切术后两种不同镇痛方法的效果。方法 60例择期前列腺电切病人,随机均分为对照组和观察组各30例,术后对照组根据需要肌注止痛针,观察组术后行硬膜外自控镇痛。记录两组患者术后2、6、12、24和48小时的VAS评分和BP、HR、呼吸及出血量、膀胱刺激症状等。结果观察组术后各时点疼痛评分,膀胱刺激症状、出血量均较对照组显著下降（P〈0.05）。结论有效的术后硬膜外镇痛可以减轻患者疼痛,维持生命体征平稳,并能明显减轻患者膀胱刺激症状和降低出血量,大大提高了患者自身防止围术期并发症的能力。     

心理护理对降低经尿道前列腺电切除术后膀胱痉挛发生率的影响

目的探讨心理护理对经尿道前列腺电切除术后膀胱痉挛发生率的影响。方法将100例前列腺增生行电切术病人随机分为两组,对照组50例行常规护理,干预组50例在常规护理的基础上增加术前、术中、术后心理护理。结果干预组膀胱痉挛发生率及其严重程度显著低于对照组（P均〈0．05）。结论心理护理有助于降低前列腺电切术后病人膀胱痉挛发生率,从而减轻病人痛苦,促进康复。     

前列腺摘除术后镇痛泵的应用效果

目的探讨应用镇痛泵对前列腺摘除术后膀胱痉挛的治疗作用。方法经膀胱前列腺摘除术后病人98例,随机分为实验组(58例)和对照组(40例),实验组病人术后留置硬膜外导管,连接自控镇痛泵(PCA),对照组病人术后拔除硬膜外导管,分别观察记录两组不同时段膀胱痉挛的次数并进行比较。结果实验组病人术后不同时段膀胱痉挛次数均明显少于对照组,两组比较差异有显著性(t=17.7~22.9,P<0.01)。结论自控镇痛泵的应用,对前列腺摘除术后预防病人膀胱痉挛疗效显著,且副作用小,安全性高,减少了护理人员的工作压力,值得临床推广应用。