宫颈癌术前化疗的临床应用

目的:探讨术前化疗对宫颈癌的疗效。方法:对我院妇科2002年1月至2004年12月收治的18例Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌患者术前予开普拓方案化疗1个疗程,后行广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术,观察化疗后肿瘤体积的变化和盆腔淋巴转移、宫旁浸润程度及阴道残端肿瘤浸润情况,并与同期18例直接行根治手术的宫颈癌患者进行比较。结果:18例术前化疗者化疗后,宫颈肿瘤均有不同程度缩小。12例临床有效(66.67%),且术中出血量(375±22.14)mL,明显低于直接手术者犤(619±35.58)mL,P<0.01犦。两组术后标本病理均示阴道残端无浸润。18例术前化疗者宫旁浸润率(0/18)和盆腔淋巴结转移率(1/18)均低于直接手术者(2/18和4/18),但差异无显著性(均P>0.05)。结论:宫颈癌术前使用开普拓化疗使局部肿瘤缩小,宫旁浸润消失,提高手术成功率,减少术中出血量,消除亚临床病灶、微小转移灶,降低淋巴结转移率,副反应可以耐受,值得提倡。     

某啤酒企业啤酒生产项目职业病危害预评价

目的识别、分析某啤酒企业啤酒项目在生产过程中可能存在职业病危害因素的主要环节,预测其可能造成的职业危害程度,探讨防护对策和措施。方法采用类比法、经验法与定量相结合的原则进行预评价。结果该项目在生产过程中可能产生的职业病危害因素主要有噪声、高温、谷物粉尘、硅藻土粉尘、煤尘、甲醛、二氧化碳、氨、一氧化碳、二氧化硫、氮氧化物、硫酸、氢氧化钠。类比项目检测结果显示,粉尘浓度、化学有害因素浓度合格率100%;噪声合格率73%;高温作业区WBGT指数合格率100%;工频电场强度合格率100%。结论该项目属于职业病危害较重的建设项目,参考类比检测结果,项目按设计采取职业病危害防护措施,建立健全职业卫生管理制度和应急措施,可降低运营过程中产生的职业病危害,从职业卫生角度分析该项目是可行的。     

妊娠合并Sturge-Weber综合征1例

患者女性,22岁。因“妊娠33＋2孕周,突发意识丧失、抽搐伴左侧肢体活动障碍1 d”于2011-03-12入湖北医药学院附属太和医院产科。病史采集：G3 P0 A2,LMP：2010-08-10,平素月经规律。入院前1 d,因饥饿出现双眼凝视、意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫,持续3~5 min,自行缓解,清醒后出现头痛和左侧肢体活动障碍。既往史：5岁自床上跌落出现四肢抽搐伴意识丧失,未治疗自行好转。妊娠20孕周时,因饥饿再次出现上述症状,未予处理。入院查体：T为36.5℃,P 为83次/min, R为18次/min,BP 为112 mmHg/67 mmHg,神智清楚,右侧额面部见一红葡萄酒色扁平血管痣样病变（5 cm×4 cm×5 cm）,右侧额部和眼睛内眦部各见一红色突起（直径分别约为0.8 cm 和0.2 cm）,压之不褪色,面部血管瘤大致按三叉神经第1支范围分布（图1）。产科查体：宫高为28 cm,腹围为90 cm,未触及宫缩,胎心率为140次/min,LOA,无阴道流血、流液。神经系统查体：左侧上、下肢肌力为Ⅰ级,无法自主活动,其余正常;生理反射均正常,病理反射未引出;无脑膜刺激征。辅助检查：2011-03-12头颅 CT 检查结果示右侧顶枕叶钙化,伴脑组织萎缩（图2）。血常规检查结果示,WBC 为14.4×109/L,Hb为96 g/L,PLT 为83×109/L。肝、肾功能正常,血糖为3.8 mmol/L。尿常规检查结果示尿酮体（＋＋＋）。初步诊断为：①Sturge-Weber综合征（Sturge-Weber syndrome,SWS）,②孕龄为33＋2孕周。入院后给予丙戊酸钠与苯巴比妥控制癫痫及补液、营养等治疗。2011-03-13复查尿常规检查结果示尿酮体（＋＋＋）,隐血（＋）,生化检查结果示白蛋白为33.2 g/L,葡萄糖为3.81 mmol/L,Mg2＋为0.65 mmol/L,CRP 为15.67 mg/L,其余正常。2011-03-14超声检查结果示晚孕期,单活胎,头位,脐带绕颈1周。入院第4天（2011-03-16）患者出现间断神智昏迷、肢体抽搐、双眼向右凝视,给予苯巴比妥后症状缓解。2011-03-     

注射用内给氧对脐血血气及酸碱平衡的影响

第二产程对母儿均属相对高危时期，而胎儿在第二产程中容易发生缺血缺氧，这主要是与子宫收缩的频率增加和收缩时间延长，从而引起胎盘灌注量显减少有关。有献报道，第二产程产妇过度通气使胎儿pH升高、PO2下降，产生呼吸性酸中毒，导致胎儿PO2下降。因此，通过改善母体的供氧达到预防和治疗胎儿宫内缺氧显得尤为重要。本探讨第二产程母体注射用碳酸酰胺过氧化氢(内给氧)后对胎儿出生时脐血血气及酸碱平衡的影响。     

腹腔镜在不孕症诊治中的价值

目的:探讨腹腔镜在不孕症诊治中的价值。方法:对120例女性不孕症进行了腹腔镜检查,其中112例施行了腹腔镜手术。结果:60·0%(72/120)为输卵管因素所致不孕,因盆腔炎引起的输卵管病变达94·4%(68/72),其他因素为子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、卵巢囊肿等。HSG与输卵管腹腔镜检比较总符合率为70·83%(85/120),手术后输卵管通畅率比术前提高80·68%(69·2/38·3)。结论:腹腔镜检查及手术是当前诊治女性不孕症最有效的方法之一。     

就地抢救急性心肌梗塞64例

从1970年4月至1986年2月,我们就地抢救急性心肌梗塞64例,其中死亡8例。男49例,女15例。年龄在29～79岁,60岁以上者40例。梗塞部位:广泛前壁10例,前间壁16例,下壁23例,正后壁2例,高側壁2例,心内膜下3例,2个部位以上者8例。抢救地点;宿舍21例,办公室4例,招待所3例,浴室1例,门诊部35例。其中8例在急救室,25例在诊室、候诊室、走廊内。在心电图室2例。从发病至开始治疗有记录的共32人。半小时内     

米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血30例疗效观察

围绝经期功能失调性子宫出血 (dysfunctionalu terinebleedingDUB ,简称功血 ) ,是由于卵巢功能逐渐减退 ,对促性腺激素的反应下降[1 ] 所致的常见病 ,多发生在 45～55岁妇女中 ,主要表现为子宫不规则出血 ,常导致不同程度的贫血。治疗原则采用止血后调整月经周期 ,减少经量或诱导闭经 ,以纠正贫血及改善全身状况。常用的方法是诊断性刮宫、性激素治疗、子宫内膜切除 ,效果不佳者则行子宫切除。米非司酮 (Mifepristone)问世以来 ,作为一种孕激素受体拮抗剂 ,用于终止妊娠及子宫肌瘤等治疗 ,取得了可喜的进展。按照米非司酮的作用它还可能…     

血管生长因子含量与子宫内膜异位症发病的关系

目的 探讨血清和腹腔液中血管生长因子在子宫内膜异位症（内异症）发病中的作用。方法 采用酶联免疫检测法,检测20例内异症和14例非内异症患者血清和腹腔液中血管内皮生长因子（VEGF）和转化生长因子β1（TGFβ1）的含量,同时用放射免疫法检测表皮生长因子（EGF）的含量。并分析各生长因子含量的相关性及其与内异症分期的关系。结果 血清和腹腔液VEGF含量[（525.2±365.0）ng/L,（343.2±178.1）ng/L]明显高于对照组[（52.2±38.4）ng/L,（36.2±23.6）ng/L],P<0.01;血清TGFβ1（85.8±25.7）μg/L明显低于对照组（123.9±73.6）μg/L,腹腔液TGFβ1含量（117.4±62.7）μg/L明显高于对照组（67.5±23.7）μg/L,P<0.05;血清和腹腔液EGF与对照组无明显差异。血清VEGF与腹腔液TGFβ1呈明显负相关,血清TGFβ1与血清EGF和腹腔液TGFβ1呈明显正相关,血清EGF与腹腔液TGFβ1和EGF呈明显正相关,腹腔液EGF与TGFβ1呈明显正相关。均有显蓍差异,P<0.05。三个细胞因子与内异症分期均无明显关系。结论 血管生长因子含量变化与内异症发病具有密切关系。     

大口径RIGIFLEX气囊扩张器在贲门失弛缓症的应用与护理

贲门失弛缓症是食管运动功能障碍性疾病，其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌高压致使吞咽动作的反应减弱。一般保守治疗难以奏效。我院自2000年4月～2004年2月对15例贲门失弛缓症患者行内镜引导直视气囊扩张术治疗，取得满意效果，现就护理体会介绍如下。