血标本中革兰阴性杆菌的鉴定及药敏结果分析

目的了解引起革兰阴性菌菌血症的病原菌种类及抗生素对这些菌的体外抗菌活性,给临床用药提供依据.方法采用MINVITEK血培养仪对血标本进行培养,用VITEK-32全自动微生物分析仪对血标本中分离出的革兰阴性细菌进行鉴定及药敏实验.仪器鉴定为沙门氏菌属时,补充沙门氏菌属血清学凝集试验.结果 63株革兰阴性杆菌中,肠杆菌科细菌50株,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、沙门氏菌为主,非发酵菌12株,嗜水气单胞菌1株.主要株革兰阴性杆菌药敏结果显示:亚胺培南对肠杆菌科细菌的耐药率为0.0%,三代头孢类药物、哌啦西林/他唑巴坦对肠杆菌科细菌的耐药率低,氨苄西林、磺胺甲口恶唑、左氧氟沙星对肠杆菌科细菌的耐药率高.亚胺培南对非发酵菌的耐药率低,非发酵菌对抗生素呈多重耐药.结论革兰阴性菌引起的菌血症的主要病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、沙门氏菌,不动杆菌属菌、假单胞菌属菌.它们对亚胺培南的耐药率低.非发酵菌对抗生素显多重耐药性.     

医院感染的革兰阴性杆菌的耐药变迁

目的 了解本院医院感染的肠杆菌科细菌和非发酵菌的感染情况及对常用药物的耐药性,指导临床合理使用抗生素.方法 参照《全国临床检验操作规程》,对医院微生物室近3年检出阳性标本进行分析、统计.结果 肠杆菌科细菌576株,非发酵菌属474株,肠杆菌科细菌中大肠埃希菌、产气肠杆菌、泉居沙雷菌,戴氏西地西菌对先锋必、氧哌嗪耐药率达83.33%以上,泉居沙雷菌对丁胺卡那的耐药率为66.67%,而大肠埃希菌、产气肠杆菌、戴氏西地西菌对丁胺卡那的耐药率则在16.67%以下,非发酵菌属中短黄杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、铜绿假单胞菌对头孢噻肟的耐药率均达100%,对先锋必、氧哌嗪耐药率也很高,为80%以上,而对丁胺卡那的耐药率为27.27%以下.结论 在常用药物中,丁胺卡那对肠道杆菌和非发酵菌的作用很强,而先锋必、氧哌嗪作用较弱.     

老年人下呼吸道常见病原菌的分布特点及耐药性分析

目的 监测本院老年人下呼吸道感染病原菌及耐药情况,为临床用药提供依据.方法 采用美国德灵MicroScan autoSCAN4微生物分析仪进行细菌鉴定.Kirby-Bauer琼脂扩散法,按美国国家实验室标准委员会2004 年标准,对2005年1月至2006年12月本院560例老年人下呼吸道细菌感染住院患者痰培养进行分析.结果 痰培养阳性677株细菌中革兰阳性球菌(G 菌)189株,占27.92%;革兰阴性杆菌(G-菌)382株,占56.43%;真菌感染106株,占15.66%,其中98株真菌为复合感染.36株为细菌复合感染.有15例为G 菌与G-菌混合感染,2例患者出现三重细菌感染.G-菌前5位依次为:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌;G 菌中,以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主;真菌主要为白色念珠菌.碳青酶烯类对肠杆菌科,非发酵菌高度敏感.头孢西丁、第3代及第4代头孢菌素、β-内酰胺类抗生素和酶抑制剂联合制剂都有较好的抗菌作用,耐药率小于40.0%,但氨基糖苷类(除阿米卡星以外)及第1代头孢菌素对以上常见肠杆菌科及非发酵菌耐药性监测结果上升,达45.0%～98.0%.结论 近年来,非发酵菌、真菌的二重感染及复合感染不断增加,对所测药物耐药率呈不断上升趋势.因此,应高度重视老年人呼吸系统病原菌的耐药问题,合理使用抗生素,加强综合治疗,提高疗效.     

老年人下呼吸道感染肠杆菌科细菌超广谱β-内酰胺酶检测及相关因素分析

目的分析产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的老年人下呼吸道感染的常见肠杆菌科细菌的耐药性及特点。方法对老年人下呼吸道感染的肠杆菌科细菌用梅里埃ATB152微生物分析仪进行鉴定,检测ESBLs表型和药物敏感试验。结果在检测的肠杆菌科细菌中,ESBLs总阳性率为41.3%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌的产酶率分别为41.9%、51.9%和35.1%,261株产ESBLs的肠杆菌科细菌对亚胺培南全部敏感,产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对头孢唑啉、头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶等头孢类抗菌药物的耐药率高达96%~100%,但是对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,为18.4%~61.2%;对阿米卡星的耐药率为51.2%~88.6%。261株产ESBLs的肠杆菌科细菌对亚胺培南全部敏感,产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对头孢唑啉、头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶等头孢类抗菌药物的耐药率高达96%~100%,但是对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为18.4%~61.2%;对阿米卡星的耐药率为51.2%~88.6%。结论老年人下呼吸道感染产ESBLs的菌株对除碳青酶烯类之外的抗菌药物耐药率明显高于非产酶株。其治疗应选用亚胺培南或β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂。     

2006/2008年革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药性调查

目的：分析革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药性变化。方法：对3a来从住院患者各种临床标本中分离的革兰阴性杆菌，进行回顾性分析。结果：3a共分离出5695株细菌，27个细菌种，肠杆菌科细菌3795株，占65．9％；非发酵菌1941株，占34．1％；分离率前3位的病原菌分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌；2008年肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率为0％；2008年嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为100．0％。结论：亚胺培南对肠杆菌科细菌的体外抗菌活性强，醋酸钙不动杆菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率呈上升趋势。     

肠杆菌科细菌骨科感染及耐药分析

目的分析骨科感染肠杆菌科细菌常见菌种及耐药情况,指导临床合理用药。方法对573例可疑标本进行细菌分离培养鉴定,药敏实验采用纸片扩散法。结果检出94株肠杆菌科细菌,占阳性标本的34.1%。主要菌株大肠埃希菌22株、阴沟肠杆菌18株、弗劳地枸橼酸杆菌15株。肠杆菌科细菌对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南敏感,其他常用抗生素普遍耐药。结论肠杆菌科细菌感染和耐药率高临床应有针对性地选用抗生素。     

血流感染病原菌的临床分布及耐药性分析

目的分析长海医院2009年1月至2013年12月血流感染病原菌的菌种构成比、临床分布及耐药性分析,指导临床合理使用抗菌药物。方法采用VITEK2-Compact系统鉴定细菌及药敏试验。采用WHONET5.6软件分析血培养标本所分离的病原菌分布情况和药敏试验结果。结果 1 641株血流感染病原菌中,革兰阳性菌373株(22.74%),肠杆菌科细菌933株(56.85%),非发酵菌291株(17.73%),真菌44株(2.68%)。分离率为前5位的病原菌分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和凝固酶阴性葡萄球菌。药敏试验结果显示,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为61.70%,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌,耐万古霉素肠球菌为4.23%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率达到13.30%,非发酵菌表现为多重耐药。结论长海医院血流感染以肠杆菌科细菌为主,其次为阳性球菌和非发酵菌,除细菌外,念珠菌血流感染也越来越常见,临床应重视血流感染的病原菌及耐药趋势,控制院内感染。     

呼吸道定植菌与病原菌耐药率比较分析

目的比较分析典型的呼吸道定植菌和典型的病原菌对常用抗生素的耐药率的不同。方法依据一定判断标准，从1486株革兰阴性菌中遴选出典型的定植菌392株f肠杆菌科219株，非发酵菌173株）及典型的病原菌504株f肠杆菌科323株，非发酵菌181株），比较两者对9种常用抗生素耐药率的不同。并对其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形菌进行ESBLs确证实验。比较定植菌和病原菌之间ESBLs阳性率的不同。结果肠杆菌科细菌中，定植菌和病原菌对亚胺培南耐药率相同，对其它抗生素。定植菌的耐药率均显著高于病原菌；非发酵菌中．定植菌和病原菌对左旋氧氟沙星的耐药性比较差异无显著性，对其它抗生素，定植菌的耐药率均显著高于病原菌。426株大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形菌中．定植菌ESBL阳性率显著高于病原菌。结论呼吸道定植菌对常用抗生素的耐药性显著高于病原菌，实验室一方面应提高抗生素使用前咳痰标本送检率：另一方面，在进行耐药统计之前．应对咳痰标本培养出的条件致病菌的临床意义仔细甄别，剔除定植菌株。尽可能避免偏倚，高估呼吸道医院内感染的耐药率。     

呼吸道定植菌与病原菌耐药率比较分析

目的比较分析典型的呼吸道定植菌和典型的病原菌对常用抗生素的耐药率的不同。方法依据一定判断标准，从1486株革兰阴性菌中遴选出典型的定植菌392株f肠杆菌科219株，非发酵菌173株）及典型的病原菌504株f肠杆菌科323株，非发酵菌181株），比较两者对9种常用抗生素耐药率的不同。并对其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形菌进行ESBLs确证实验。比较定植菌和病原菌之间ESBLs阳性率的不同。结果肠杆菌科细菌中，定植菌和病原菌对亚胺培南耐药率相同，对其它抗生素。定植菌的耐药率均显著高于病原菌；非发酵菌中．定植菌和病原菌对左旋氧氟沙星的耐药性比较差异无显著性，对其它抗生素，定植菌的耐药率均显著高于病原菌。426株大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形菌中．定植菌ESBL阳性率显著高于病原菌。结论呼吸道定植菌对常用抗生素的耐药性显著高于病原菌，实验室一方面应提高抗生素使用前咳痰标本送检率：另一方面，在进行耐药统计之前．应对咳痰标本培养出的条件致病菌的临床意义仔细甄别，剔除定植菌株。尽可能避免偏倚，高估呼吸道医院内感染的耐药率。     

头孢吡肟的体外活性研究

目的探讨革兰阴性杆菌对头孢吡肟的体外抗菌活性。方法收集2006年7月至2009年6月从本院住院患者各种临床标本中分离的革兰阴性杆菌,使用Vitek-60全自动微生物分析仪进行菌种的鉴定和药敏试验,对结果进行回顾性调查。结果共分离出革兰阴性杆菌1276株,97个细菌菌种,其中肠杆菌科细菌514株,占40.3%(514/1276);非发酵菌762株,占59.7%(762/1276)。分离率前5位的细菌分别是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和洋葱伯克霍尔德菌。肠杆菌科细菌对头孢吡肟的耐药率非常低。嗜麦芽寡养假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、脑膜脓毒性金黄杆菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对头孢吡肟的耐药率分别为99.0%、98.3%、96.3%、60.6%和45.1%。结论临床分离的革兰阴性杆菌以非发酵菌为主,头孢吡肟对肠杆菌科细菌具有非常强的体外抗菌活性,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对头孢吡肟的耐药率呈上升趋势。     

老年患者医院感染的病原菌分析

目的了解我院60岁以上老年患者医院感染的病原菌分布及其耐药情况。方法用VITEK-AMS鉴定细菌并作体外药敏试验,统计并分析老年患者医院感染病原菌种类和药敏结果。结果老年患者医院感染的发生率较高(13.7%),尤以呼吸道感染多见(占76.0%)。病原菌分布以铜绿假单孢菌(25.0%)和嗜麦芽窄食单胞菌(14.8%)等非发酵菌多见,其次为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌。引起老年患者医院感染的病原菌的耐药性较强,尤以嗜麦芽窄食单胞菌等非发酵菌的耐药性强。不同种类病原菌其耐药谱各不相同。结论老年医院感染患者,其病原菌耐药程度高,应参考药敏试验结果选用抗菌药。     

手足口病患儿合并细菌感染的分析

目的通过分析我院手足口病患儿细菌感染及抗生素耐药的状况,明确抗生素的应用,更好的指导临床对手足口病的治疗。方法收集我院自2009年3月至8月由手足口病PICU病区送检的各种标本,采用珠海迪尔生物工程有限公司的菌种鉴定及MIC药敏试验板对这些标本所培养的细菌以及他们的药敏情况做一综合分析,此外,双纸片协同实验法检测各种细菌产生超广谱β-内酰胺酶以及改良的Hodge试验法检测碳氢酶烯酶的产生情况。结果在62份标本中,有26例呼吸道标本培养有细菌生长,4例尿液标本培养阳性,合计阳性率为48.3%。在这30株细菌中,肠杆菌科细菌有6株,非发酵菌有18株,还有1株为金黄色葡萄球菌。其中,有2株肠杆菌科和4株非发酵菌产生超广谱β-内酰胺酶,5株金黄杆菌属细菌产生碳氢酶烯酶,这些细菌同在手足口病病区不同患儿呼吸道分泌物及尿中被分离,他们的耐药性分布也有很大区别。结论手足口病患儿合并呼吸道感染者为多数,且感染以非发酵菌为主,细菌耐药性较强,出现泛耐药的不动杆菌和金黄杆菌,所以加强细菌的耐药性监测,对于合理选用抗菌药物和控制细菌耐药性的进一步加剧十分重要。     

安徽淮北地区肠杆菌科细菌耐药性检测

目的 了解本地区肠杆菌科细菌的耐药现状，为临床医生合理使用抗生素提供依据。方法 收集本地区三家医院所分离的326株肠杆菌，分析其菌种分布、耐药性。细菌分离、培养按常规方法，菌种鉴定采用MicroScan WalkAWay-40、Vitek-32全自动微生物分析仪，药敏试验采用微量液体稀释法，超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检测采用1999年NCCLS推荐的纸片确证试验。结果 在326株肠杆菌科细菌中，分离出大肠埃希菌216株，肺炎克雷伯菌37菌，臭鼻克雷伯菌18株，聚团多源菌19株，产气肠杆菌18株，阴沟肠杆菌18株。ESBLs检出率：大肠埃希菌42．1％、克雷伯菌56．7％；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等对亚胺培南的耐药率最低，分别为1．4％和2．8％；其次为哌拉西林／他唑巴坦和头孢哌酮／舒巴坦。另外，对庆大霉素和丁胺卡那耐药率也较低。结论淮北地区革兰阴性杆菌菌种分布以大肠埃希菌占首位。亚胺培南是治疗革兰阴性杆菌最有效的药物之一，对于产ESBLs的菌株，头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦可以作为优先选用的药物。     

老年患者医院感染的病原菌及耐药性分析

目的了解60岁以上老年患者医院感染的病原菌分布及其耐药情况。方法用VITEK-AMS仪鉴定细菌并作体外药敏试验,统计、分析老年患者医院感染病原菌种类和药敏结果。结果老年患者医院感染的发病率较高(13.68%),尤以呼吸道感染多见(构成比为72.91%)。病原菌分布以铜绿假单孢菌(25.99%)和嗜麦芽窄食单胞菌(15.07%)等非发酵菌多见,其次为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌。引起老年患者医院感染的病原菌的耐药性较强,尤以嗜麦芽窄食单胞菌等非发酵菌的耐药性强。不同种类病原菌其耐药谱各不相同。结论老年患者因抵抗力低,就医过程中容易被医院感染。     

利用GeneXpert法检测耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药基因及耐药性分析

目的利用GeneXpert Carba-R~?全自动病原体快速检测系统检测碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的耐药基因,了解该院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)耐药情况和耐药基因分布,为了解临床CRE感染趋势提供依据。方法采用回顾性调查方法,收集2016年3月至2017年10月分离自非呼吸道标本的141株耐碳青霉烯类肠杆菌科菌株。结果肺炎克雷伯杆菌114株,大肠埃希菌13株,阴沟肠杆菌8株,产气肠杆菌2株,弗氏枸橼酸杆菌3株,魏氏柠檬酸杆菌1株。blaKPC103株,blaNDM22株,blaOXA-485株,含两种及两种以上耐药基因12株。结论 GeneXpert Carba-R~?全自动病原体快速检测系统能快速检测出耐碳青霉烯类肠杆菌的耐药基因,耐碳青霉烯类抗菌药物的细菌对多种抗菌药物同时耐药,检出的耐药基因型为KPC、NDM、OXA-48及IMP。含不同耐药基因的肠杆菌科细菌其耐药情况不同。     

革兰阴性杆菌耐药性变迁

目的 :了解上海地区临床分离的革兰阴性杆菌的耐药情况。方法 :2 0 0 1年 1月至 12月上海 11家医院临床分离菌用Kirby Bauer法进行药敏试验。结果 :13934株革兰阴性菌中肠杆菌科细菌 86 86株 ,非发酵革兰阴性杆菌 5 2 4 8株 ,最常见的菌种依次为大肠埃希菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、不动杆菌属与肠杆菌属等。与历年比较 ,非发酵革兰阴性杆菌有逐年增多趋势 ,其中嗜麦芽窄食单胞菌也有逐年增多趋势。细菌对临床常用抗菌药物的耐药率较上一年略有增高。对肠杆菌科细菌的作用依次为亚胺培南 (IMP)、美罗培南 (MEM ) >头孢吡肟 (FEP) >头孢哌酮 舒巴坦 (CPZ SBT)、哌拉西林 三唑巴坦(PIP TAZ)、阿米卡星 (AMK) >头孢他啶 (CAZ) >环丙沙星 (CIP) ;对非发酵革兰阴性杆菌的作用依次为IMP、MEM >CPZ SBT、PIP TAZ >CAZ、CIP >FEP、AMK。IMP与MEM对革兰阴性杆菌的抗菌作用基本相同。CPZ SBT和PIP TAZ对肠杆菌科细菌的作用相近 ;非发酵革兰阴性杆菌对两者的敏感性相同 ,但对PIP TAZ耐药的菌株数较多。结论 :本研究结果对革兰阴性杆菌感染的经验用药有重要参考价值     

重症监护病房下呼吸道感染细菌的构成及耐药性分析

目的：探讨重症监护病房（ICU）中下呼吸道感染的细菌分布及耐药情况.方法：收集2004年1月至2006年12月入住ICU的下呼吸道感染患者的痰标本进行细菌学培养及药物敏感性试验.结果：检出449株细菌中革兰阴性菌330株（73.50%），铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌居前三位，肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶比例各为76.79%、70.83%；革兰阳性菌119株（26.50%），金黄色葡萄球菌为主，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌株比例达92.45%.体外药敏结果显示感染菌株多重耐药，肠杆菌科细菌无一对亚胺培南、美若培南耐药，非发酵菌对常用的抗生素有较高的耐药性，革兰阳性菌无一对万古霉素耐药.结论：ICU下呼吸道感染细菌以革兰阴性菌为主，铜绿假单胞菌（14.48%）、金黄色葡萄球菌（14.03%）、肺炎克雷伯菌（12.47%）居全部感染细菌的前三位；加强细菌耐药性监测，合理使用抗生素很关键.     

质粒介导KPC-2型碳青霉烯酶弗劳地柠檬酸盐杆菌的研究

碳青霉烯类抗生素对革兰阴性杆菌具有强大的抗菌活性,是治疗由多重耐药革兰阴性杆菌导致的医院感染的有效药物,尤其适用于产超广谱β内酰胺酶(ESBL4)和AmpC酶的肠杆菌科细菌引起的严重感染.随着碳青霉烯类抗生素在临床上使用增加,革兰阴性杆菌临床株对该类药物的耐药性不断增加,特别是非发酵菌的耐药率升高明显,但在肠杆菌科细菌中少见.     

改良Hodge试验检测产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌

摘要：目的：用改良Hodge试验检测产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌,初步推测产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的流行情况。 方法：筛选出2009年4月~2010年4月对碳青霉烯类抗生素耐药以及敏感性下降或者碳青霉烯类抗生素敏感而一种以上三代头孢菌素耐药的肠杆菌科细菌23株,用改良Hodge试验检测其碳青霉烯酶。 结果：23株菌中21株（91.3%）呈多重耐药,其中5株菌改良Hodge试验阳性,分别为肺炎克雷伯菌1株、弗劳地枸橼酸杆菌1株、大肠埃希菌1株和霍氏肠杆菌2株。 结论：改良Hodge试验阳性提示所测菌株中有产碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌的存在,因此要加强对此类细菌的院内感染管理监测。     

老年人下呼吸道感染的病原菌分布与耐药性

目的；研究老年人下呼吸道感染的病原菌分布特点及常见致病菌对抗菌药物的耐药情况。方法：应用Vitek32分析仪及配套的鉴定卡和药敏卡，对从痰培养中分离的195株细菌进行鉴定和药敏试验。结果；医院内老年人下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主，占86．7％（169株）。常见的致病菌为肺炎克雷伯菌，铜绿假单胞菌，不动杆菌和大肠埃希菌。革兰阴性杆菌对氨苄西林的耐药率提高，其次是第一，二代头孢菌素，但大多数菌株对亚胺培南和头孢他啶敏感。革兰阳性球菌的分离率较低，仅占13．3％（26株），但以耐药的葡萄球菌感染为主，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占75．0％，耐甲氧西林的葡萄球菌对大多数抗生素也高度耐药，但对万古霉素均敏感。结论：老年人下呼吸道感染的细菌耐药性严重，应定期监测细菌的耐药趋势，指导临床合理用药。