一例杂合性白血病

患儿　女 ,12岁 ,体重 38kg。因进行性面色苍白 1月余 ,活动后心慌 2周 ,发热 3天入院。查体 :患儿有轻、中度发热 ,面色苍白 ,唇周无发绀 ,全身皮肤无黄染、皮疹、瘀斑及瘀点。右侧颌下可扪及 2枚 0 .5 cm× 0 .5 cm、0 .4 cm× 0 .4 cm淋巴结 ,质中、活动、无压痛。肝肋下 1.5 cm、剑下 2 .5 cm。无明显骨痛及全身浸润。实验室检查 :白细胞 6 9.9× 10 9/ L ,红细胞 2 .84×10 1 2 / L,血色素 6 2 g/ L,血球压积 0 .187,平均红细胞体积 6 5 .8fl,平均血红蛋白量 2 1.8pg,血小板 111× 10 9/ L。血片分类 :原、幼稚细胞 0 .6 6 ,早幼粒 0…     

郎格罕细胞组织细胞增生症

1.病例简介:患儿男,1岁。因发热伴颈部淋巴结肿大10d,面色苍白1个月,于2003年11月5日入院。体检:全身浅表淋巴结肿大,但无红肿、压痛,活动度差;肝肋下3cm,脾肋下4cm。实验室检查:(1)外周血常规:红细胞2.01×1012/L,血红蛋白3.8g/L,白细胞5.3×109/L,未见异型淋巴细胞。(2)血清学:EB病毒壳抗原IgM阳性,EB病毒壳抗原IgG阳性。(3)骨髓活检报告:骨髓增生活跃,其中红系增生旺盛,粒系增生不良。2.病理检查:送检淋巴结1枚,大小2.0cm×2.0cm×0.8cm,包膜完整,剖面灰粉、质软。镜下观察:淋巴结结构局部破坏,可见残留的淋巴滤泡,淋巴窦扩张,窦内…     

结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤

1　临床资料患者女性 ,35岁。发现左颈部肿块 10年 ,渐增大 ,曾在外院以结核治疗无效。临床检查 :左颈颌下多个淋巴结肿大 ,无疼痛、无压痛 ,较硬、略活动。血常规 :WBC 3 0× 10 9/L ,N 0 5 5 7,RBC 4 6 8× 10 12 /L ,Plt 115× 10 9/L。肝、脾无异常。2　病理检查送检肿块 6cm× 3 5cm× 2cm ,色灰白 ,质实并细腻 ;镜下为淋巴结组织 ,淋巴结结构大部分破坏 ,仅周围见边缘窦残存 ,淋巴结内见多个边缘模糊的结节 (图 1) ,结节内见大的瘤细胞和反应性增生的小淋巴细胞 ,伴有数量不等的组织细胞 ,而无嗜酸性粒细胞、浆细胞、中性粒细胞…     

幼儿石骨症一例

患儿　男 ,18个月。因面色苍白 3月 ,双下肢瘀斑 10余天 ,鼻衄半天入院。生后母乳喂养至 8月 ,6月加辅食 ,10月出牙。不能行走 ,不会说话。父母体健 ,非近亲婚配 ,家族中无类似患者。查体 :发育迟缓 ,重度贫血貌 ,双下肢散在瘀斑 ,颈、腋下、腹股沟区均可扪及数个蚕豆大小淋巴结 ,方颅 ,前囟已闭 ,乳牙 8颗 ,心、肺无异常 ,腹稍膨隆 ,肝肋下 2 .5 cm,脾肋下 5 cm。实验室检查 :WBC44 .1× 10 9/ L ,Hb45 g/ L ,Plt18× 10 9/ L ,Ret0 .31,幼稚粒细胞 0 .0 5 ,幼稚红细胞 0 .44。染色体未见异常。入院后骨穿两次 ,均感进针困难 ,骨质硬 ,…     

肝脾γδT细胞淋巴瘤一例

患者女 ,4 5岁。上腹胀痛伴发热 ,月经量多 ,鼻衄 3个月于 2 0 0 1年 3月 6日入院。体检 :消瘦 ,贫血貌 ,皮肤散在淤点紫癜 ,颈部、腋下及右滑车上淋巴结肿大。胸骨无压痛。肝肋下 2ｃｍ ,剑下 4ｃｍ。脾脏明显肿大 ,Ⅰ线 12ｃｍ ,Ⅱ线 14ｃｍ ,Ⅲ线 1ｃｍ。Ｂ超检查 :脾厚 7ｃｍ ,实质回声均匀 ,腹腔内未发现淋巴结明显肿大。实验室检查 :白细胞 4 .1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .5 2 ,淋巴细胞 0 .4 4 ,血红蛋白 74ｇ/Ｌ ,血小板 2 4×10 12 /Ｌ ,红细胞 2 7× 10 12 /Ｌ。临床免疫学检查 :ＣＤ385 4 % ,ＣＤ4 5 4 .2 % ,ＣＤ8正常。球蛋…     

急性粒-单核细胞性白血病致急死尸解1例

患者男性 ,31岁。因腰骶部疼痛 6ｈ急诊入院。查体 :急性病容。多处浅表淋巴结肿大。胸骨压痛 ,双肺底闻及湿性罗音。肝下界位于肋下 6ｃｍ、剑下 8ｃｍ ,脾下界位于肋下6ｃｍ。实验室检查 :白细胞 118 5× 10 9/Ｌ ,幼稚细胞 0 9,淋巴细胞 0 1。红细胞 3 2 5× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 115 ｇ/Ｌ ,血小板 10 0× 10 9/Ｌ。临床诊断急性白血病。入院 4ｈ后患者突发呼吸困难 ,继而心跳骤停死亡。尸体解剖 :死者颈部、两侧腋窝及腹股沟扪及直径 1～ 2ｃｍ质中淋巴结 ,切面灰白。两肺切面有暗红色液体溢出。肝脏 2 5 2 0 ｇ ,体积 2 0ｃｍ× 13…     

组织胞浆菌病1例

患者男,8岁。因发烧、咳嗽1月余入院。应用多种抗菌素、激素和异烟肼治疗无效。既往健康。家中饲养猫、狗、羊和鸽等动物。查体T35～40℃。面色苍白,消瘦。双耳下肿胀,全身浅表淋巴结肿大,心肺无异常。肝肋下5cm,脾肋下2cm。X线胸片:两肺弥漫性结节状阴影,右上纵隔淋巴结肿大。Hb100g/L,WBC27×10~9/L,ESR60mm/1h。     

脾脏海绵状血管瘤手术一例

一、临床资料:患者女性,34岁,因左上腹包块一年伴头晕、恶心、乏力一月入院。体检:T36.8℃,p80次/分。BP14/10kPa。左颈后,双颌下。左腋下,双腹股沟均扪及黄豆大小淋巴结。左胸第二肋间可闻连续性机器样杂音。腹软,左肋缘下5cm可扪及肿大脾脏,质中等,无压痛,表面光滑。实验室检查:Hb10.3g/L,RBC 3.04×10~(12)/L,WBC 3.5×10~9/L,N0.457,L0.468,M 0.075。淋巴结活检示反应增生。心电图正常。胸片未见异常。腹部CT示脾占位病变伴脾肿大。多普勒超声示先天性动脉导管未闭及主动脉办闭锁不全。术中见脾肿大15 cm×8 cm×6 cm,表面有0.5 cm×0.5 cm～1.5 cm×1.5 cm不等肿块,质硬。作脾切除后康复。病检示脾海绵状血管瘤。     

染色体异常伴幼淋巴细胞白血病一例

患者　男 ,80岁 ,因乏力、左上腹部包块 1年 ,伴体重减轻 2月 ,于 2 0 0 2年 8月入院。既往有慢性支气管炎病史 ,曾从事采油厂建筑工作多年。病程中无明显诱因出现乏力、低热、夜间盗汗。查体 :T36 .5℃ ,R18次 /分 ,P80次 /分 ,BP17/ 8k Pa,贫血貌 ,皮肤无出血 ,巩膜无黄染。浅表淋巴结未扪及肿大。心肺无异常。腹部膨隆 ,肝肋下 3cm,脾大 ,甲乙线 2 0 cm,甲丙线 18cm,丁戊线 1cm,质硬 ,无触痛 ,无腹水。实验室检查 :血常规 :Hb6 4 g/ L,WBC2 14 .5× 10 9/ L,分叶核粒细胞0 .0 4 ,淋巴细胞 0 .2 9,幼稚淋巴细胞占 0 .6 7,PL T113×…     

直肠透明细胞肉瘤一例

患儿女 ,10岁。因便血 2次 ,于 1998年 8月 7日入院。患儿于入院前 5ｈ内便血 2次 ,第 1次约 5ｍｌ,第 2次约2 0 0ｍｌ,伴间断腹疼 ,不吐。体检 :体温 36 .7℃ ,呼吸 2 2次 /分 ,脉搏 90次 /分 ,血压 10 5 / 6 6ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。面色略苍白 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,腹软 ,无压疼 ,未及包块。实验室检查 :白细胞 8.8× 10 9/Ｌ ,血红蛋白88ｇ/Ｌ。ＣＴ检查 :腹膜后、骶前混杂圆形占位病变 ,其大小为5 .2ｃｍ× 4.2ｃｍ× 6 .0ｃｍ。纤维镜检查 :距肛门 3ｃｍ处直肠前壁有 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ肿物 ,有蒂较粗 ,肿物…     

窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病四例并文献复习

例 1女 ,2 7岁。颈部淋巴结肿大 5年 ,伴鼻阻 1年 ,于2 0 0 1年 11月 1日在门诊手术室取颈部淋巴结活检。体检 :双侧颈部及颌下多个淋巴结肿大 ,以右颌下淋巴结为大 ,约2 0cm× 2 0cm× 1 5cm。实验室检查 :白细胞 8 1× 10 9/L ,红细胞 5 14× 10 12 /L ,血红蛋白 10 8g/L ,血小板 174×10 9/L。例 2男 ,16岁。右颈部包块 5个多月 ,于 2 0 0 1年 10月 19日在门诊手术室取颈部淋巴结活检 ,术中见 :包块位置较浅 ,活动度可 ,质较硬 ,6cm× 4cm× 4cm大小 ,包膜完整 ,血供丰富。例 3男 ,17岁。左颈部包块 1年多 ,无疼痛 ,无全身症状 ,于 …     

胎盘血管瘤1例

患者女性 ,2 3岁 ,孕 38+ 2 周 ,下腹部不规则坠痛 3h入院。孕妇系G1P0 。孕期无特殊疾病及服药史。产检 :宫高31cm ,腹围 10 6cm ,胎位LOA ,胎心率 14 8次 /分。辅检 :WBC 13 2× 10 9/L ,RBC 3 4 1× 10 12 /L ,Hb 99g/L ,肝功能无异常 ,HBsAg(- ) ,B超提示羊水过多。孕妇于局麻下行会阴侧切 ,顺产一女婴 ,身长 5 0cm ,体重 330 0 g ,Apgar评分10分 ,外观无畸形。产时羊水清亮 ,胎盘自娩完整 ,胎盘子面有 3个球形物以细长蒂连于胎盘 ,送病理检查。病理检查　眼观 :胎盘 2 0 0cm× 17 0cm× 7 0cm ,母面呈灶性钙化 ,胎盘边缘有 3…     

急性淋巴细胞白血病浸润牙龈1例

患者男性 ,30岁 ,在无任何诱因下出现左上颌牙龈包块2个月。检查 :贫血貌 ,颌下可触及肿大淋巴结 ,5 6 78颊侧面有一 5ｃｍ× 4ｃｍ× 2 5ｃｍ大小的肿块 ,表面呈菜花状 ,有糜烂。实验室检查 :Ｈｂ 6 6ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 4× 10 9/Ｌ ,Ｐｌｔ 190×10 9/Ｌ ,Ｌ 0 37,Ｎ 0 6 0 ,骨髓象增生明显活跃 ,淋巴系统显著增生 ,其中原幼淋占 0 6 5。临床初步诊断 :左上颌牙龈白血病浸润。遂活检左上颌牙龈包块以进一步证实。病理检查　灰白组织一块 2ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1ｃｍ ,切面灰白 ,质细嫩 ,呈鱼肉状。镜检 :牙龈黏膜下方为弥漫浸润的肿瘤性原…     

脾脏Gaucher病形态结构

患者,男,57岁。因全身乏力伴头晕20年,体检发现脾肿大、全血细胞减少,于1997年10月15日入院。既往有高血压史,否认伤寒、肝炎病史。体检:一般情况良好,皮肤无淤斑及出血点,全身浅表淋巴结不肿大,巩膜无黄染,腹平坦,肝肋下未及,脾肋下8cm,质中等,叩痛(-)。辅助检查:RBC3.1T/L,HGB88g/L,WBC2.5G/L,PLT23G/L,三抗(-),骨髓涂片提示“符合脾功能亢进”,消化道钡餐检查提示“食道静脉轻度曲张”。临床诊断:“脾功能亢进原因待查”。1　病理检查　肉眼观察:巨大脾脏一个,大小25×10×9cm,重3200g,切面呈暗红色。光镜观察:脾小体减少、缩小,…     

原发性干燥综合征1例报告

病例 :患儿 ,女 ,12岁 ,主因发热 10天伴头痛 ,呕吐 2次入院。患儿近一年有反复腮腺肿大史 ,入院前七个月双下肢曾出现紫癜样皮疹。查体 :神志清楚 ,无皮疹 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺腹查体无异常 ,关节无肿痛 ,神经系统检查正常。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ 5 .9× 10 9/Ｌ ,Ｎ 80 % ,Ｌ 2 0 % ,Ｈｂ145ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4.6×12 /Ｌ ,ＰＬＴ 190× 10 9/Ｌ。胸片 :支气管周围炎。ＣＳＦ :常规 ,生化正常。脑ＣＴ及脑电图正常。ＡＳＯ ,ＣＲＰ正常。ＲＦ 387ＩＵ/ｍｌ,40 7ＩＵ/ｍｌ(第二次 ) ,ＥＳＲ 33ｍｍ/ 1ｈ ,血白蛋白 42 47ｇ/Ｌ ,球蛋…     

纵膈髓性脂肪瘤1例

患者男性 ,35岁。单位体检发现后纵膈肿物 ,无明显不适。查体 :皮肤黏膜稍显苍白 ,肝肋下 1 5ｃｍ ,脾大至脐下 ,两下肢无水肿 ,全身浅表淋巴结无肿大。实验室检查 :ＲＢＣ2 4 9×ｌ0 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 7 3×ｌ0 9/Ｌ ,Ｈｂ 70ｇ/Ｌ。胸部ＣＴ示 :后纵膈右侧脊柱旁肿物。考虑为 :纵膈神经源性肿瘤。患者自幼贫血 ,在当地医院诊断为溶血性贫血 ,其母和弟也有溶血性贫血史。术中见后纵膈右侧脊柱旁有一实质性肿块 ,6ｃｍ× 5ｃｍ× 3 5ｃｍ ,表面光滑 ,血供丰富。行肿块切除术。病理检查　眼观 :灰红色肿物 ,6ｃｍ× 5ｃｍ× 3 5ｃｍ ,表面有包…     

由无反应性结核引起白血病样反应1例尸检报告

无反应性结核引起白血病样反应比较罕见,临床常误诊为白血病。本文通过1例尸检,发现由无反应性结核引起的白血病样反应,临床误诊为粒细胞性白血病,现报告如下。病历摘要:男,21岁。因夜间发热、盗汗、咳嗽、痰中带血、逐渐消瘦1年而入院。查体:T38～39℃,全身淋巴结肿大。肝剑下7cm,脾肋缘下10cm。查血:Hb3.5g%,RBC1.5×10~(12)/L,WBC3.35×10~9/L。白细胞分类:原始粒22%、早幼粒2%、晚     

侵袭性细胞毒性自然杀伤/T细胞淋巴瘤

患者男 ,19岁。因反复发热头痛 1个多月 ,腹泻 5ｄ于1999年 5月 18日急诊入院。患者呈急性病容 ,皮肤巩膜未见黄染 ,体温 40℃ ,双侧腹股沟及左侧腋下可扪及数个直径0 .5～ 1.0ｃｍ淋巴结 ,质中轻触痛。双侧肺呼吸音变粗 ,肝肋下 6ｃｍ ,脾肋下 5ｃｍ ,肝脾区有触痛。实验室检查 :白细胞1.4× 10 9/Ｌ ,红细胞 3.8× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 83ｇ/Ｌ ,血小板2 2× 10 9/Ｌ。行抗感染及对症治疗 ,体温一直未降 ,波动在40℃左右 ,入院后第 2天再查血常规示白细胞 1.35× 10 9/Ｌ ,红细胞 2 .5 7× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 74.8ｇ/Ｌ ,血小板 13× 10…     

红白血病染色体异常两例

例 1　女 ,40岁。因头晕、乏力半年 ,加重 2 0天入院。查体 :神清 ,面色苍白 ,浅表淋巴结无肿大 ,肝脾未触及。血象检查 :Hb75 g/L,WBC5 6 .4× 10 9/L,BPC6 3× 10 9/L;中性粒细胞0 .10 ,淋巴细胞 0 .14,嗜酸细胞 0 .0 1,幼稚细胞 0 .75。骨髓检查 :骨髓增生活跃 ,M∶ E=0 .6∶ 1。粒系比例占 36 % ,其中原粒占 30 .8% ;红系增生明显活跃占 5 5 .2 % ,早中晚幼红偏高 ,可见双核、三核及多核 ,且有巨幼样变。全片找到巨核细胞 6个 ,颗粒型 5个 ,裸核 1个。过氧化物酶染色 (POX) ,原粒细胞阳性率占 74% ;糖原染色 (PAS) ,红细胞阳性…     

马尔尼菲青霉病（附一例尸检报告）

1　资料与方法　患儿 ,男性 ,1岁 .因发热 5天 ,排尿哭闹 3天于 2 0 0 2 .8.12入院 .发热为中高热型 ,无咳嗽 ,3天前排尿哭闹伴尿少 ,无脓血尿 .体查 :重病容 ,神志清 ,双肺呼吸音粗 ,无罗音 .肝大肋下 4cm .脾大左肋下 1cm .实验室检查 :白细胞总数 2 0 .9× 10 9/L ,中性白血球 6 6 % ,淋巴球 2 5 % ,髓细胞 4 % ,嗜酸性白血球 2 % ,大单核3% .小便常规 :WBC 0～ 2 ,RBC艹 .血液细菌培养 :无细菌生长 .X光检查 :右下肺感染 .B超 :①肝大 ,肝内弥漫性病变 ;②脾大 ;③少量腹水 ;④肝门、腹膜后淋巴结肿大 .临床诊断 :肺炎合并多器官功…