胆道系统手术麻醉中发生胆心反射的防治

目的对胆道系统手术麻醉中出现的“胆心反射”综合征的患者密切观察,并探讨方便、有效的防治措施。方法我对我院进行胆道手术385例患者观察出现“胆心反射”,并采取防治措施。结果在385例手术中,有105例出现“胆心反射”,占27.3%。结论术中密切观察患者,及时发现“胆心反射”并采取妥善处理。     

阿托品防治术中胆心反射的疗效观察

目的探讨胆管系统手术时，为防止胆心反射的发生，应用阿托品的时机。方法在手术进腹后，牵拉、分离胆囊及胆总管探查之前，心率65次／min以下，静脉注射阿托品0．3mg。结果适时使用阿托品的病例均未发生胆心反射，11例未及时使用阿托品的病例均出现不同程度的胆心反射。结论在胆管系统手术中适时、合理地使用阿托品是防治胆心反射最为有效的方法之一。     

654—2预防胆系手术期的胆心反射12例

胆系手术在牵拉胆囊和胆总管操作时常有血压下降和心率减慢为特征的迷走神经增高现象,严重胆心反射导致心跳骤停病例时有报道,临床上往往应用阿托品和麻黄素纠正。在本组病人中我们应用654—2预防手术期胆心反射发生,取得较好效果,并与术中发生胆心反射时应用麻黄素纠正病例进     

胆心综合征与胆反心射（附188例分析）

目的：探讨胆心综合征和胆心反射的发生机制及内在联系以及如何降低胆心反射的发生。方法：通过10年间所遇到的胆心综合征84例,胆心反射104例进行回顾性分析和探讨,结果：胆心综合征患者手术切除胆囊后,心脏情况明显好转或正常,胆心反射在胆心综合征得中发生率明显高于无胆心综合征患者,结论：胆心综合征与胆心反射有着本质的区别,胆又有其内在联系,胆心反射有时相当凶险,重在预防,一旦发生严重胆心反射,要尽力抢救。     

胆心综合征与胆心反射(附188例分析)

目的:探讨胆心综合征和胆心反射的发生机制及内在联系以及如何降低胆心反射的发生.方法:通过10年间所遇到的胆心综合征84例,胆心反射104例进行回顾性分析和探讨.结果:胆心综合征患者手术切除胆囊后,心脏情况明显好转或正常.胆心反射在胆心综合征患者中发生率明显高于无胆心综合征患者.结论:胆心综合征与胆心反射有着本质的区别,但又有其内在联系.胆心反射有时相当凶险,重在预防,一旦发生严重胆心反射,要尽力抢救.     

胆道手术中胆心反射的防治体会

目的 探讨胆道手术中胆心反射的防治方法.方法 回顾性分析316例胆道手术患者的临床资料.结果 胆心反射发生率与手术期限、手术方式、麻醉方式、术前ECG改变、胆囊床局部封闭、应用阿托品等因素有显著关系.结论 充分的术前准备、选择全麻、术中局部封闭及静注阿托品是预防胆心反射的有效措施.     

胆道系统手术中胆心反射的预防与护理

近年来胆道系统疾患的发病率日益增长，胆道手术也越来越多，胆道手术中经常会出现“胆心反射”这一并发症，术前对患者进行适当的预防处理，同时注重在术中密切观察，及时发现患者“胆心反射”的症状，尽早采取有效的措施进行治疗，防止严重并发症的出现，保证手术顺利完成。胆心反射（迷走神经反射）是指胆道手术时由于牵扯胆囊或探查胆道时所引起的恶心呕吐、心率减慢、     

胆囊手术患者的麻醉选择探讨

目的 探讨胆囊手术患者的麻醉方法.方法 选用硬膜外阻滞、气管内全麻或硬膜外阻滞加气管插管浅全麻对笔者所在医院近些年来300例胆囊手术患者进行麻醉.结果 硬膜外麻醉中胆心反射发生率为54.8%,全麻中胆心反射发生率为14.6%.结论 对术前心电图异常、黄疸、低钾、高龄和术式较复杂等胆囊手术患者选用气管内全麻或硬膜外阻滞加气管插管浅全麻,可降低胆心反射的发生率.     

老年胆道手术中胆心反射防治365例报告

目的：探讨老年人胆囊切除术中胆心反射的防治措施。方法：回顾性分析总结365例老年人胆囊切除术的病例资料。结果：本组术中死亡3例，预防有效302例，术中胆心反射得到控制60例，病死率0．82％。结论：术前排除原发性心脏病或对有明确严重胆心综合征患者进行预防性治疗、术中监控必要时加以药物干预、手术使用全身麻醉等减少术中胆心反射的发生。     

硬膜外阻滞下再次胆道手术中胆-心反射的观察

目的：探讨胆囊切除后再次胆道手术中胆-心反射的发生及特点。方法：81例患者采用硬膜外麻醉，发生胆心反射者及未发生胆-心反射者各为一组。记录患者麻醉前、麻醉后、进腹、处理胆道及关腹时BP、HR、SpO2及ECG变化。结果：发生胆-心反射30例（33次），发生率为37％。两组患者处理胆道时BP、HR及SpO2经过t检验统计差异显著（P＜0．01）。结论：对于再次胆道手术的患者要重视预防胆-心反射发生，对于此类患者以选用气管内全麻为好。     

开腹前应用阿托品预防胆心反射的临床观察

胆心反射常见于胆道手术中牵拉胆囊引起，其主要临床症状为心率减慢、血压骤降，甚至心跳骤停等。我们选择胆道手术200例，随机分成对照组和实验组，观察开腹前应用阿托品在胆道手术中对胆心反射的预防作用．现将实施方法与结果报告如下。     

麻黄碱、阿托品对胆心反射的预防作用

目的胆囊切除等胆道手术虽然普通,但其胆心反射的发生率却很高,其后果甚至可危及患者生命,故我们不仅要做到术中严密观察生命体征变化,更重要的是在术前对病人情况有全面了解,找出导致胆心反射的危险因素并做好防范工作。方法40例ASAⅠ～Ⅱ级成年病人在硬膜外麻醉下行择期胆系手术,于阻滞平面稳定后肌注阿托品0．5mg和麻黄碱30mg,分别于麻醉前、阻滞后．牵引胆囊．置“T”管和术毕观察MAP和HR变化。结果病人在胆系操作期血压、HR均较平稳,内脏牵拉反应较轻。在吸氧的情况下,术中SpO2均能堆持正常。结论硬膜外麻醉下肌注阿托品和麻黄碱对胆系手术期的胆心反射有良好的预防效果。     

阿托品作为胆道手术前用药分析

硬膜外麻醉下行胆道手术经常发生胆心反射,致使病人发生危险。多年来,阿托品一直作为麻醉前用药以期来防止迷走神经反射,但存在争议。本文对比观察术中血液流动力学的变化,评价阿托品作为麻醉前用药预防胆心反射的临床价值。     

局部封闭预防胆心反射的临床体会

“胆心综合征”是一种胆道手术中常见并发症 ,硬膜外阻滞麻醉下行胆道手术对心血管系统影响较大 ,经过对照观察 ,胆道手术探查胆囊前行胆囊颈局部阻滞可以预防术中“胆心反射”。     

导致胆心反射的危险因素分析及对策

胆囊切除等胆道手术虽然普通,但其胆心反射的发生率却很高,其后果甚至可危及患者生命.故我们不仅要做到术中严密观察生命体征变化,更重要的是在术前对病人情况有全面了解,找出导致胆心反射的危险因素并做好防范工作.     

腹腔镜胆囊切除术中心脏骤停1例

在腹部外科中,胆囊炎及胆石症在我国的住院人数仅次于急性阑尾炎.因此,对于胆囊切除术中的胆心反射的预防及处理显得尤为重要.腹腔镜胆囊切除术(LC)因其创伤小、用时少、恢复快等优点已被广泛应用于临床,LC中的胆心反射也多有报道,然而,全麻下胆心反射而致心脏骤停者报道较少.本文报道1例全麻下胆心反射引起的心脏骤停,并就胆心反射的影响因素、预防及处理报道如下.     

36例胆心综合征的临床诊断与外科治疗探讨

目的探讨胆心综合征的诊治及外科手术时胆心反射的防治。方法对1996—2004年收治的36例胆道疾病并发胆心综合征病例进行回顾性分析。结果36例病人均经手术治疗，术中心率减慢发生率为100％，血压下降发生率为75％，心脏骤停两例（5．5％），均抢救成功，所有病人手术后心脏情况得到不同程度的改善。结论只有手术才能改善胆心综合征的心脏症状，加强术前准备和术中防护是预防胆心反射的关键。     

阿托品和氟芬合剂预防胆心反射效果观察

硬膜外麻醉下施行胆囊切除手术，术中容易发生胆心反射。我院2001年8月--2003年4月，静滴阿托品和氟芬合剂预防或减轻胆心反射的发生，现将临床观察情况，报告如下。     

硬膜外阻滞下胆系手术胆心动反射的防治

<正>我院自1990～1995年共施行胆系手术100例,胆系手术中机械牵拉引起的胆心反射可使病人发生一过性心率减慢和血压下降,有些病人甚至可导致心搏骤停。胆心反射是引起胆系手术病人发生麻醉意外的主要原因,因而有效地预防胆心反射对提高麻醉的安全性、降低其并发症和死亡率极为重要。我们采用硬膜外麻醉加胆囊颈局部封闭预防胆心反射取得了较好的效果,现报告如下。 1.资料与方法 随机分为Ⅰ组(对照组n=50),Ⅱ组(实验组n=50)。两组病人年龄、性别、体重,手术种类均无明显差异(P>0.1),所有病人术前30分钟肌注鲁米那0.1g,全部选用硬膜外麻醉阻滞,行T_8～T_9椎间隙穿刺,向头侧置管后分次注入1.5％利多卡因,阻滞平面在T_3～T_4,用无创血压和心电图监测,同时快速输液补充血容量。进     

阿托品在胆囊切除术中预防胆心反射的效果

目的观察阿托品预处理对胆囊切除术中胆心反射的预防作用，使手术室护士在巡回工作中对胆心反射有足够的认识和正确的处理方法。方法选择胆囊切除手术病人200倒，随机双盲分为两组，阿托品预处理组（试验组）和对照组，每组100例。阿托品组在切皮前常规静脉注射阿托品0.3毫克。观察胆心反射发生率。结果阿托品预处理组术中心率和血压均较稳定，无明显牵拉反应，与对照组比较差异有显著性。结论阿托品预防处理能减少胆囊切除术术中胆心反射的发生。