超关节外固定支架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折33例

目的 观察超关节外固定支架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折的效果.方法 采用超关节外固定支架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折33例.结果 所有患者均获骨性愈合,愈合时间3～8个月,平均4.5个月,优良9例,可16例,差8例.结论 超关节外固定支架结合有限内固定手术操作相对简单、安全,能有效的避免骨折处软组织进一步损伤,有利于创面及骨折的愈合,降低关节僵直及创伤性关节炎的发生率.     

有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折

目的 探讨以有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折的临床效果.方法 回顾性分析本科2001年7月～2008年3月应用有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折37例患者的临床资料,术后平均随访15个月.结果 术后复位情况:解剖复位29例,良好复位8例,无不佳复位.临床结果 ,优25例,好9例,一般3例,本组无差的病例.结论 有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折有效地避开了创面,减少软组织的进一步损伤,能更好地达到关节内骨折解剖复位的要求,取得满意的治疗效果,是治疗Pilon骨折较好的方法 .     

有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折

Pilon骨折是涉及胫骨远端关节面的爆裂性骨折，常由高能量损伤所致，不仅胫骨下端粉碎、压缩使踝关节尤其是胫骨负重面产生不同程度碎裂，而且因周围软组织薄弱，易造成开放性损伤，是关节内骨折中较难治疗的一种创伤，其并发症发生率亦较高，预后不良，病残率高，是临床上的难题之一。2003年4月-2006年6月，我院收治Pilon骨折患者42例，其中采用有限切开复位加外固定支架治疗23例，经8～24个月（平均13．2个月）随访，疗效满意。报告如下。     

外固定支架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折17例

目的探讨外固定支架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折的临床效果。方法17例Ⅲ型Pilon骨折患者接受超踝关节外固定架结合有限内固定治疗。均采用腓骨外后侧切口和胫骨内侧小切口,腓骨采用1/3管型钢板固定,胫骨远端采取超踝关节外固定支架结合有限内固定固定。结果17例患者获得随访,随访时间6-36个月,平均21.1个月。按照Mazur等制定踝关节的评分标准：优10例,良4例,可3例,优良率82.4%;骨折愈合时间12~20周,平均16周。结论超踝关节外固定架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折能减轻局部软组织的压力,避免局部皮肤坏死引发的一系列并发症,具有创伤小、软组织血运破坏少等优点,能促进骨折愈合,且固定持续、稳固,术后关节功能良好。     

有限内固定加外固定支架治疗胫骨Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨应用有限内固定加外固定支架治疗胫骨Ⅲ型Pilon骨折的临床效果。方法使用有限内固定加外固定支架治疗胫骨Ⅲ型Pilon骨折16例。结果所有骨折全部愈合,平均6个月,根据Mazur踝关节功能评分标准,优良率为81％。结论应用有限内固定加外固定支架治疗胫骨Ⅲ型Pilon骨折,能最大限度地保留骨折处血供,能稳定骨折对位,且手术创伤少、并发症少、疗效肯定,是治疗胫骨Ⅲ型Pilon骨折的一种好方法。     

内外固定治疗Ruedi Ⅲ型Pilon骨折

目的 探讨使用内固定联合外固定支架治疗RuediⅢ型Pilon骨折的临床疗效.方法 2007年7月～2011年6月采用内外固定治疗RuediⅢ型Pilon骨折27例,男14例,女13例,年龄19～48岁,平均32.6岁.致伤原因以高空坠落伤及车祸伤为主.所有患者均给予内外固定.手术采用踝正中切口,暴露胫骨远端关节面,根据骨折情况选择内固定,复位关节面,外固定支架的近侧螺钉置于胫骨骨折近端,远侧螺钉置于跟骨上.术后关节进行功能锻炼,待骨折愈合后拆除外固定支架.结果 所有病例均获随访,随访时间为3～47个月,平均23个月.临床疗效满意,无切口及深部感染,无神经、血管损伤等并发症,踝关节活动良好.临床疗效根据美国足外科协会所制定的AOFAS踝-后足功能评分系统(总分100分)评价术后踝关节功能,优20例,良5例,可1例,差1例.结论 内固定联合外固定支架治疗RuediⅢ型Pilon骨折固定牢靠,能减轻局部软组织的压力,减少骨折不愈合率,并且能更好地恢复关节面的解剖关系,有利于踝关节早期活动,防止关节僵硬,是一种有效的治疗方法.     

有限内固定结合T形外固定支架治疗Pilon骨折的临床应用

目的:探讨有限内固定结合T形外固定支架治疗Pilon骨折的临床应用。方法:自2002年3月至2007年4月,手术治疗18例Pilon骨折患者,根据Ruedi-Augower分型,II型7例,III型11例,采用钢针、螺丝钉等有限内固定结合T形外固定支架治疗。结果:所有患者均获得随访,平均随诊18个月,骨折均愈合,愈合时间3~5个月,平均3.2个月,疗效评定采用Bourne等制定的踝关节症状与功能评分标准;优良15例,可3例,优良率83%。结论:应用钢针、螺丝钉等有限内固定结合T形外固定支架治疗Pilon骨折是有效方法之一。     

单臂外固定支架加有限内固定治疗Pilon骨折的应用体会

目的:探讨单臂外固定支架加有限内固定治疗复杂Pilon骨折的应用。方法:对我院2007-2012年收治的复杂Pilon骨折17例采用单臂外固定支架加有限内固定治疗。本组病例闭合性骨折6例,开放性骨折11例,观察其疗效。结果:17例患者均获得随访,随访时间3～20个月,按照Mazur等制定踝关节评分标准:优12例,良4例,可1例,未出现筋膜室综合征、切口裂开、外固定针松动、骨不愈合、关节僵硬等并发症。钉道感染1例,有1例开放伤一期缝合后皮瓣边缘坏死,经二期修复愈合,全部患者均取得了较好的疗效。结论:采用单臂外固定支架加有限内固定治疗复杂Pilon骨折能有效的减少并发症和恢复良好的踝关节功能。正确评估软组织损伤情况,骨与软组织血运的保护是治疗关键。具有切口小、软组织血运破坏少等优点。     

有限内固定结合外固定支架治疗Ⅲ型Pilon骨折的28例疗效分析

目的:探讨有限内固定结合外固定支架治疗Ⅲ型Pilon骨折的临床治疗效果。方法:回顾性分析2010年1月～2011年12月入我院治疗的28例Ⅲ型Pilon骨折患者的临床资料,对其行有限内固定结合外固定支架治疗后,总结和分析其临床治疗效果。结果:对所有病例进行了平均6个月的随访,随防结果显示,骨折全部愈合,骨折愈合平均时间3.9个月。按照Teeny等制定的功能评分系统进行评价,结果为优23例,良4例,可1例,差0例。结论:采用有限内固定结合外固定支架方法治疗Ⅲ型Pilon骨折,具有操作简便、创伤小、固定牢固、复位较快以及促进骨折愈合等优点,能够使局部组织的压力减轻,防止局部软组织血运遭到破坏而引发各种并发症,促进恢复术后关节各功能,是一种理想的治疗方法。     

外固定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折

目的 观察单边外固定支架结合有限内固定的方式治疗高能量损伤致复杂Pilon骨折的临床疗效.探索Pilon骨折的有效治疗方法.方法 自2006年6月-2009年6月,采用超踝关节外固定支架结合有限内固定的方式治疗高能量损伤致复杂Pilon骨折40例.结果 40例随访,平均18个月,骨折愈合时间平均6个月,外固定支架...     

三叶草钢板内固定治疗闭合性Pilon骨折

Pilon骨折是一种复杂的关节内骨折,治疗上较为困难,处理不当极易致残.我院自2000年2月～2004年12月共收治Pilon骨折29例,其中23例应用三叶草钢板内固定治疗,术后随访效果良好,现报告如下.     

有限内固定结合外固定支架固定与切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效比较

目的 比较两种不同方法治疗胫骨Pilon骨折的疗效.方法选择我院2006年1月～2009年12月76例胫骨Pilon骨折患者,通过影像检查,针对损伤情况制定不同的处理方法,33例有限内固定结合外固定支架固定的患者为结合组,43例采取切开复位内固定治疗的患者为内固定组,所有患者均随访6~36个月,比较两组患者踝关节症状与功能评分.结果结合组Muzur分值（83.49±3.81）分,优14例,良15例,优良率87.88%;内固定组Muzur分值（90.07±2.88）分,优24例,良16例,优良率93.02%,内固定组治疗效果及Muzur分值略高于结合组,但两组胫骨Pilon骨折患者疗效比较差异无显著性（P = 0.0753,0.0592）.结论 有限内固定结合外固定支架固定与切开复位内固定两种方法均有适应者,术前结合检查资料综合评估,选择合适的手术方法,术中严格按操作规程操作是提高治疗效果的关键.     

有限内固定结合超关节外固定架治疗 Pilon 骨折

目的：探讨有限内固定结合超关节外固定架治疗 Pilon 骨折的临床疗效。方法回顾性分析采取有限内固定结合超关节外固定架治疗的16例 Pilon 骨折的临床资料。结果所有病例经过8~20（平均14）个月随访,骨折均愈合。Ruedi - AllgowerⅡ型优良率80%,Ⅲ型优良率67%。结论有限内固定结合超关节外固定架治疗 Pilon 骨折,具有操作简单、安全、创伤小、骨折愈合率高、功能恢复好等优点。     

有限内固定结合外固定架治疗RtiediⅢ型Pilon骨折

目的:探讨跨关节外固定架在RtiediⅢ型Pilon骨折中的应用及疗效。方法:对11例采用跨关节外固定架结合有限内固定治疗的高能量损伤所致RtiediⅢ型Pilon骨折患者的临床资料进行回顾分析。结果:随访8月～2年。疗效评价采用Mazur评分标准,优6例、良4例、差1例,优良率90.9%。结论:切开复位有限内固定联合外支架固定是治疗RtiediIⅢ型Pilon骨折合理有效的方法。     

有限内固定结合外固定支架治疗严重胫腓骨骨折及Pilon骨折17例临床观察

目的探讨和研究有限内固定结合外固定支架治疗严重胫腓骨骨折及Pilon骨折的临床效果.方法摘取我院近年来收治的17例严重胫腓骨骨折及Pilon骨折患者的临床资料作为研究对象,本组所有患者均采用有限内固定结合外固定支架治疗的治疗方案,术后随访12~15个月,观察并统计本组患者的治疗效果及复位效果.结果术后的复位结果统计表明解剖复位占82.35%(14),良好复位占17.65%(3),无一例患者出现复位不佳现象;踝关节功能评价显示优占82.35%(14),良占11.76%(2),而一般占5.88%(1).结论采用有限内固定结合外固定支架治疗严重胫腓骨骨折及Pilon骨折能够有效的避开创面,减少对软组织的损伤,同时能够起到较好的复位效果和治疗效果,值得在临床上加以推广和应用.     

3种方式治疗高能量Pilon骨折的临床评价

目的 对比3种方式治疗高能量Pilon骨折的临床效果，旨在提出最佳治疗方案。方法自1991年10月至1998年8月共收治高能量Pilon骨折5l例，均属Ruedi和Allgower Ⅲ型。按治疗方式可分为3组：即采用Ao苜蓿叶形钢板内固定22例；有限内固定结合“T”形超关节外固定架治疗15例；短期外固定架固定后改用钢板内固定14例(分2步)。结果经6个月～8年的随访发现3种治疗方法在临床疗效和并发症发生率上有明显差别，以短期超关节外固定架固定后二期用钢板内固定组疗效最佳。按Teeny和Wiss评分系统，其临床疗效优良率为78．6％，并发症发生率为28．5％。结论短期超关节外固定后二期用钢板内固定能较好地恢复踝关节功能，显减少伤口并发症及骨不连、延迟愈合等，高能量Pilon骨折可取得满意治疗效果，应视为治疗高能量Pilon骨折的首选方法。     

外固定支架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折19例

复杂Pilon骨折常伴有局部软组织损伤,内固定困难,常规切开复位内固定并发症较多,治疗很棘手[1]。2007年3月—2010年3月我科共进行外固定架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折19例,取得了良好的效果。现报告如下。     

超关节外固定支架结合有限内固定治疗复杂Pilon骨折

目的 探讨使用超关节外固定支架结合有限内固定治疗复杂Pion骨折的疗效.方法 自2003年4月～2007年4月间,应用超关节外固定支架结合克氏针或螺钉有限内固定治疗C型骨折18例,其中包括C1型11例,C2型4例,C3型3例.结果 所有患者均获随访,随访期11.5～31mo,平均22mo.所有患者骨折均愈合,愈合期9～22wk,平均14wk.有2例患者出现皮肤坏死,1例出现钉道感染.术后采用Burwell-Charnley标准作X线评价,优良率为94.4%,术后患肢功能采用AOFAS标准评分,优良率为88.9%.结论 应用超关节外固定支架结合有限内固定治疗复杂Pilon骨折可取得满意效果.     

有限内固定结合跨踝关节外固定架治疗胫骨Pilon骨折19例报告

为探讨有限内固定结合跨踝关节外固定架在胫骨Pilon骨折的治疗效果,观察分析19例胫骨Pilon骨折的患者采取克氏针或螺钉结合跨踝关节外固定架固定同时植骨治疗效果.随访4～24个月（平均10个月）,19例均骨折愈合.按Ovadia等评定标准：优9例;良7例;可2例;差1例.无骨折移位及关节面塌陷,并发针道感染1例,外固定松动1例.认为有限内固定结合跨踝关节外固定架固定是治疗胫骨Pilon骨折的有效方法.     

有限内固定结合外固定支架治疗严重Pilon骨折手术探讨

目的 研究严重Pilon骨折在临床治疗中,行有限内固定结合外固定支架方案的临床效果.方法 将该院2012年1月—2015年1月收治的严重Pilon骨折患者64例作为研究对象,随机分为对照组及观察组两个组别,每组32例.其中对照组采用切开复位内固定治疗,观察组采用有限内固定结合外固定支架治疗.观察两组患者的临床治疗效果,比较关节恢复疗效和并发症情况.结果 两组患者在手术时间、骨折恢复时间上差异无统计学意义(P>0.05).观察组关节恢复优良30例(93.8%),高于对照组的24例(75.0%);患者并发症出现1例(3.1%),低于对照组的6例(18.8%),P<0.05,差异有统计学意义.结论 对于严重Pilon骨折患者而言,有限内固定结合外固定支架方案效果确切,能够减少并发症发生,提高踝关节恢复功能,具有简单安全的特点,值得临床推广.