256层CT动态增强扫描及三维重建在肝门部胆管癌诊治中的临床应用

目的探讨256层螺旋CT动态容积增强扫描及三维重建在肝门部胆管癌诊治中的临床应用价值。方法选取从我院收治的肝门部胆管癌患者165例,每例患者均收集详细临床资料,根据其术前CT及三维重建结果分别进行诊断及鉴别诊断、Bismuth-corlette分型、TNM分期及可切除性判断,并以术中或术后病理诊断为金标准,统计256层螺旋CT动态容积增强扫描及三维重建在胆管癌诊断、分型、分期及可切除中的准确性。结果 165例患者的术前CT对肝门部胆管癌检出的诊断准确率为100%;256层螺旋CT对Bismuth-Corlette各个分型和术后分型结果比较差异无统计学意义(P0.05)。T分期准确率为97.58%,N分期准确率为87.27%,M分期准确率为92.72%。165例患者的CT术前评估可切除62例,术中评估可切除54例,术前术中对比差异无统计学意义(P0.05)。结论 256层螺旋CT动态容积增强扫描及三维重建在肝门部胆管癌诊断准确率较高。     

CT评价门静脉右支前间隙改变及与肝纤维化和肝硬化病理学分期的关系

目的：探讨肝门区门静脉右支前间隙改变与肝纤维化、肝硬化病理学分期的相关性。资料与方法对经病理穿刺活检证实的肝纤维化S1期（17例）、S2期（13例）、S3期（15例）、S4期（21例）和中晚期肝硬化（22例）患者及20例对照组患者行CT平扫和增强扫描,在CT增强图像上测量各组门静脉右支前间隙宽度,将所测结果与病理学分期进行相关性分析。建立ROC曲线用于门静脉右支前间隙改变判断S≥4即早期肝硬化的评价。结果门静脉右支前间隙从S3期开始至肝硬化期逐渐增宽,其中S4期门静脉右支前间隙增宽与对照组、S1~S3期组比较差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）,肝硬化期组与其他各组比较差异均有统计学意义（P<0.01)。Spearman等级分析显示门静脉右支前间隙变化与肝纤维化、肝硬化病理分期呈正相关（r=0.704, P<0.01)。ROC曲线显示CT测量门静脉右支前间隙判断S≥4的曲线下面积为0.897,最佳诊断宽度为≥10 mm,灵敏度和特异度分别为88.1%和71.4%。结论门静脉右支前间隙改变与肝纤维化、肝硬化病理学分期具有良好的相关性,通过CT测量门静脉右支前间隙改变有助于肝纤维化、肝硬化程度的判断,尤其是对早期肝硬化的诊断。     

肝脓肿炎症期CT增强扫描与磁共振成像平扫的诊断分析

目的：采用双排螺旋CT三期增强扫描与低场强磁共振成像（MRI）平扫的诊断方法对肝脓肿炎症期患者进行分析。方法选取2010年1月1日至2013年12月31日在我院经多重方法确诊为肝脓肿炎症期的患者158例,将患者随机分为对照组79例、治疗组79例。给予对照组的肝脓肿炎症期患者采用双排螺旋CT三期增强扫描,给予治疗组肝脓肿炎症期患者采用双排螺旋CT三期增强扫描与低场强MRI平扫。结果使用双排螺旋CT三期增强扫描的对照组79例患者中诊断准确有48例患者,误诊有31例患者,使用双排螺旋CT增强三期增强扫描与低场强MRI平扫的治疗组79例患者中诊断准确有72例患者,误诊7例患者。治疗组的准确率（91.1%）明显好于对照组的准确率（60.8%）,两组比较具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用双排螺旋CT三期增强扫描与低场强MRI平扫对肝脓肿炎症期患者进行诊断分析有较高的准确率,能够降低误诊率,可以广泛的应用于临床的检查中,值得大力推广。     

病毒性肝炎肝硬化程度的CT评价

概述了慢性病毒性肝炎肝硬化不同病变程度(肝纤维化病理分期S1～S4期和肝硬化Child-pugh A、B、C级)的肝脏形态学(如肝叶体积、轮廓等)、血流动力学(肝脏血流灌注、门静脉高压)以及肝外脏器(脾、肾脏、空腔脏器等)改变的CT评价,以期找出对肝硬化程度评价有较高价值的CT影像学诊断指标,提示多层螺旋CT的容积扫描成像及灌注成像技术能更早地发现及更准确地评价肝脏微循环的改变,在对肝硬化程度的评价中有广阔的应用前景.     

病毒性肝炎肝硬化程度的CT评价

概述了慢性病毒性肝炎肝硬化不同病变程度(肝纤维化病理分期S1～S4期和肝硬化Child-pugh A、B、C级)的肝脏形态学(如肝叶体积、轮廓等)、血流动力学(肝脏血流灌注、门静脉高压)以及肝外脏器(脾、肾脏、空腔脏器等)改变的CT评价,以期找出对肝硬化程度评价有较高价值的CT影像学诊断指标,提示多层螺旋CT的容积扫描成像及灌注成像技术能更早地发现及更准确地评价肝脏微循环的改变,在对肝硬化程度的评价中有广阔的应用前景.     

MSCT三期增强扫描和后处理技术对胃癌术前分期的评价

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对胃癌的影像学诊断及其对术前分期的价值。方法:对49例胃癌患者行16层螺旋CT三期增强扫描后,用多平面重建(MPR)和CT仿真内镜(CTVE)等后处理技术对胃癌CT图像进行术前分期评价,并与术后病理分期对照,以术后病理分期为金标准。结果:MSCT T分期:T1期诊断准确率75.00%(6/8),T2、T3、T4期准确率分别为70.59%(12/17)、68.42%(13/19)、80.00%(4/5);N分期:N0期68.75%(11/16),N1期准确率为59.10%(13/22),N2期63.64%(7/11)。M分期中除1例左锁骨上淋巴结转移未行该部位的CT扫描不计入统计之列外,其余48例M分期的准确率为M0为90.91%(40/44),M1为50.00%(2/4)。结论:16层螺旋CT三期增强扫描结合多平面重建和CT仿真内镜等后处理技术对胃癌分期的准确率较高,值得临床推广。     

肝门区胆管癌术前应用CT增强与胆道重建技术临床分析

目的探讨肝门区胆管癌术前应用CT增强扫描与胆道重建技术诊断临床价值。方法对62例经手术病理证实为肝门区胆管癌患者采用多层螺旋CT扫描及增强扫描检查,并以手术病理诊断为金标准,统计多层螺旋CT、胆道重建术分期、分型准确性。结果多层螺旋CT联合胆道重建技术术前分型准确率为85.48%,T分期准确率为87.10%,N分期准确率为74.19%,M分期准确率为91.94%。结论多层螺旋CT增强扫描联合胆道重建技术对肝门区胆管癌术前分期、分型评估具有较高价值,可为临床诊断提供参考。     

双能量CT碘值定量法早期评价兔肝纤维化的实验研究

目的探讨双能量CT碘定量法对兔肝纤维化评价的应用价值。方法对55例新西兰兔先行造模、CT扫描、病检分期。图像后处理避开血管与胆道,分别选取感兴趣区,测量肝实质平扫、门脉期、实质期的碘值,定量分析肝纤维化的严重程度。各肝纤维化级别组碘值结果比较采用方差分析,碘值与肝纤维化严重程度的相关性采用Spearman法。结果随着肝纤维化程度的加重,三期时相的碘值呈现出下降的趋势,且门脉期S3、S4期分别与S0、S1、S2期的差异有统计学意义。门脉期碘值与肝纤维化严重程度的相关性较高(r=-0.815,P0.05)。结论双能量CT碘定量法能定量分析肝纤维化病程中的改变,尤其是门脉期的碘值与肝纤维化严重程度的相关性较高,对临床诊断及治疗后的随访具有较高的应用价值。     

螺旋CT双期扫描在胃肠道肿瘤诊断中的应用

目的 探讨螺旋CT双期扫描在胃肠道肿瘤诊断及分期中的价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的69例胃肠道肿瘤螺旋CT双期扫描的表现及分期.结果 (1)69例胃肠道肿瘤,55例以门静脉期强化程度为著,与动脉期比较有显著性差异(P<0.05);(2)69例胃肠道肿瘤的双期扫描的T分期准确率为87%;(3)动脉期对转移性淋巴结的敏感度为70.4%、特异度为62.6%,静脉期敏感度为82.9%、特异度为80.2%.结论 螺旋CT双期扫描是胃肠道肿瘤术前检查重要手段.     

低张水灌肠螺旋CT扫描对大肠癌的术前分期研究

目的 评估低张水灌肠螺旋CT扫描（以下简称WESCT）对大肠癌术前分期的诊断价值和限度。方法 对48例经内窥镜活检证实的大肠癌病人,术前行螺旋CT扫描,进行螺旋CT术前TNM和Duke分期,然后与术中、术后病理各分期一一对照。结果 WESCT显示大肠癌的敏感性达97．9％（47／48）;WESCT对大肠癌TNM分期的准确率为81．3％（39／48）,Duke分期的准确率为87．5％（42／48）;较文献报道的普通CT扫描的50％有明显提高。其中T分期,螺旋CT诊断的正确率为89．6％（43／48）;N分期为81．3％（39／48）,3例有肝转移的病人螺旋CT均正确诊断。结论 良好的扫描方法和扫描前肠管的准确是CT对大肠癌准确分期的关键;低张水灌肠螺旋CT扫描对大肠癌的术前分期非常有价值,尤其是判断局部浸润和远处转移的情况较为准确,是目前临床综合评估大肠癌术前分期的最佳常有价值,尤其是判断局部浸润和远处转移的情况较为准确,是目前临床综合评估大肠癌术前分期的最佳影像方法;螺旋CT扫描对早期大肠癌的T分期还有一定限度,对于微小淋巴结的转移以及远处微小或潜在转移的诊断尚有一定困难。     

多层螺旋CT对膀胱癌的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT对膀胱癌的诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的82例膀胱癌,分析多层螺旋CT对肿瘤大小及数目的显示情况、病灶的强化程度以及判断侵犯范围的准确性.结果:多层螺旋CT能较准确地显示膀胱癌的大小和数目,较好地显示膀胱癌的大体形态、生长方式及强化程度,评价膀胱癌侵犯范围的敏感性、特异性和准确性均处于较高水平;CT定性诊断准确性达到93.90%.结论:多层螺旋CT是诊断膀胱癌最具价值的影像学检查手段,作为膀胱癌的常规检查项目,检查技术关键在于薄层和增强多期扫描,这对于发现病灶、大体分型、分期和定性诊断均十分重要.     

螺旋CT双期扫描对胰腺癌可切除性的评价

目的 评价螺旋ＣＴ双期扫描对胰腺癌可切除性的价值。材料与方法 对４２例拟诊胰腺癌随后又行手术治疗的患者作出前瞻性的诊断和可切除性的评估。病理结果：胰腺癌３３例,非胰腺癌９例。ＣＴ双期延迟扫描时间分别为２５ｓ和６０ｓ。并将ＣＴ判断的结果与手术结果作对比。结果 ４２例中,螺旋ＣＴ正确诊断３９例（９３％）。螺旋ＣＴ判断可切除性的敏感性为８９％,牧场划性为９２％,准确性为９１％。１０例肝转移癌,ＣＴ诊断８     

256层CT全肝灌注成像对肝纤维化血流动力学的评价

目的:应用256层CT灌注成像观察肝纤维化血流动力学指标的改变,提高诊断的准确性。方法:正常对照组29例,肝纤维化组S1^S2期20例、S3S2期20例、S3^S4期15例行螺旋扫描全肝脏灌注,于灌注图上计算肝动脉灌注量(hepatic arterial perfusion,HAP)、门静脉灌注量(hepatic portal perfusion,HPP)、总肝灌注量(hepatic total perfusion,HTP)和肝动脉灌注指数(hepetic perfusion index,HPI)值,对各组数据进行单因素方差分析并两两检验。结果:肝纤维化各期均有相应的病理改变。HAP在S1S4期15例行螺旋扫描全肝脏灌注,于灌注图上计算肝动脉灌注量(hepatic arterial perfusion,HAP)、门静脉灌注量(hepatic portal perfusion,HPP)、总肝灌注量(hepatic total perfusion,HTP)和肝动脉灌注指数(hepetic perfusion index,HPI)值,对各组数据进行单因素方差分析并两两检验。结果:肝纤维化各期均有相应的病理改变。HAP在S1^S2期为(13.68±4.02)ml·min-1·100ml-1,与对照组之间差异无统计学意义;在S3S2期为(13.68±4.02)ml·min-1·100ml-1,与对照组之间差异无统计学意义;在S3^S4期为(25.10±7.36)ml·min-1·100ml-1,明显增高,与正常组和S1S4期为(25.10±7.36)ml·min-1·100ml-1,明显增高,与正常组和S1^S2组差异具有统计学意义;HPI在S1S2组差异具有统计学意义;HPI在S1^S2期为(22.11±4.88)%,S3S2期为(22.11±4.88)%,S3^S4期为(32.07±7.35)%,与正常组、病变组之间比较逐步增高,差异均具有统计学意义。HPP和HTP数据缺乏稳定性。结论:256层CT全肝灌注,HAP和HPI能反映病变的血流动力学变化,为诊断肝纤维化提供稳定和有价值的指标;而HPP、HTP指标不稳定,需要进一步探讨。     

容易被忽视的肝单发转移瘤螺旋CT表现特点

目的：探讨肝单发转移瘤的螺旋CT影像学特点。方法：以12例肝单发转移瘤为研究对象,其中9例经手术病理证实,3例随访复查CT证实．均行肝脏CT平扫加动态增强扫描,回顾性分析肝单发转移瘤的CT特点。结果：肝单发转移瘤CT诊断难度较高,本组CT诊断正确5例。除了转移瘤的CT常见特点以外,肝单发转移瘤可有以下几点特殊征象：病灶直径小,边缘可有假包膜强化,门脉期可为等密度强化,肝周病灶可有包膜凹陷改变。结论：肝单发转移瘤的CT诊断难度大,但掌握它的特点,能够提高它的诊断符合率。     

肝脏灌注异常在肝脓肿诊断中的价值

目的研究肝脏灌注异常在肝脓肿诊断中的价值,探讨肝灌注异常形成的相关因素。方法随机选择1998-02—2003-10肝脓肿病例共34例作为研究组,并随机选择同期不伴有门静脉癌栓的肝癌34例作为对照组。全肝平扫后,于开始注射对比剂后20s行全肝动脉期扫描。观察动脉期CT表现,并分析肝灌注异常形成的相关因素。结果动脉期扫描肝脏灌注异常共26例,其中肝脓肿18例,肝癌8例,均表现为不规则斑片状、楔形高密度区。肝灌注异常的形成与病灶的部位无关,而与病程有相关性。结论肝脏灌注异常是肝脓肿的又一重要的增强CT表现,在肝脓肿的诊断中有重要价值。     

肝脏嗜酸性粒细胞浸润的多层螺旋CT表现

8例均匀强化,2例部分病灶中心片状不规则强化;平衡期呈等密度8例,2例弥漫性者少部分病灶为稍低密度.10例病灶内均见门静脉分支穿行,无门静脉充盈缺损或闭塞,无占位征象;3例门静脉分支周围见伴行条状低密度带.结论 肝脏嗜酸性粒细胞浸润多层螺旋CT影像表现有一定特征,三期动态增强CT扫描对其诊断具有较高价值.     

MDCT在肾盂癌和肾癌鉴别诊断中的价值

目的探讨多层螺旋CT(MDCT)三期增强扫描在肾盂癌和肾癌鉴别诊断中的价值,以期提高术前诊断的准确性。方法回顾性分析经病理证实的11例[男9例,女2例;平均年龄(70.2±11.7)岁]肾盂癌及26例[男21例,女5例;平均年龄(67.3±11.7)岁]肾癌,所有病人术前均行64层螺旋CT平扫及三期增强扫描。分析病人的CT表现,测量并计算病人各期肿瘤/皮质CT比值及肿瘤-皮质CT差值,并采用独立样本t检验比较2组间各期CT参数值的差异。结果肾盂癌病人动脉期及实质期的肿瘤/皮质CT比值均低于肾癌病人(均P0.05),2组病人平扫及排泄期的肿瘤/皮质CT比值差异均无统计学意义(均P0.05)。肾盂癌病人实质期的肿瘤-皮质CT差值低于肾癌病人(P0.05),而2组病人平扫、动脉期及排泄期的肿瘤-皮质CT差值差异无统计学意义(均P0.05)。结论肾盂癌及肾癌的三期增强扫描CT参数存在明显差异。肿瘤/皮质CT比值对两者具有更好的鉴别诊断能力。     

16层螺旋CT在胃癌诊断中的应用价值

目的探讨16层螺旋CT（MSCT）在胃癌诊断中的应用价值。方法对46例经胃镜组织活检证实的胃癌患者行16层螺旋CT平扫及三期（动脉期、静脉期和平衡期）动态增强扫描,分析其检查结果,并与手术病理结果相比较。结果胃癌的螺旋CT表现主要为胃壁增厚,胃壁多层结构破坏,胃腔内或外软组织肿块,伴有溃疡、胃周浸润、淋巴结转移。增强后病变胃壁异常强化,术前CT正确分期43例（93%）。结论16层螺旋CT三期动态增强扫描对胃癌患者的术前分期诊断有较高价值,对指导胃癌手术及判断预后具有重要意义。     

Clinically suspected pulmonary embolism: utility of spiral CT

PURPOSE: To prospectively determine the utility of contrast material-enhanced spiral computed tomography (CT) in the examination of patients clinically suspected of having pulmonary embolism (PE). MATERIALS AND METHODS: One hundred ten patients clinically suspected of having PE were examined with contrast-enhanced spinal CT and at least one other imaging modality: ventilation-perfusion scintigraphy, Doppler ultrasonography of deep leg veins, or pulmonary angiography. Chart review or telephone contact with the referring clinician was used to evaluate the contribution of spiral CT to the final clinical diagnosis. RESULTS: Spiral CT helped correctly identify 23 of 25 patients with PE (sensitivity, 92%). In 57 (67%) of the 85 patients without PE, spiral CT provided additional information that suggested or confirmed the alternate clinical diagnosis: pneumonia (n = 14), cardiovascular disease (n = 10), pulmonary fibrosis (n = 7), trauma (n = 6), malignancy (n = 5), pleural disease (n = 4), postoperative changes (n = 4), and other (n = 7). In the remaining 28 patients, spiral CT scans were normal (n = 12), failed to produce findings supportive of the final clinical diagnosis (n = 13), or were false-positive for PE (n = 3; specificity, 96%). CONCLUSION: Spiral CT has good sensitivity and specificity for the diagnosis of PE. In the majority of patients who do not have PE, it also provides important ancillary information for the final diagnosis.     

螺旋CT及三维重组技术在肺结核中的诊断价值

目的探讨螺旋CT及各种三维重组技术在肺结核诊断中的价值。方法回顾性分析经病理和临床证实的肺结核病例145例,全部病例行螺旋CT扫描,针对不同病例行CTVE、MPR及CPR等不同类型三维重组。结果螺旋CT(尤其是HRCT)能够显示小叶中心结节、树芽征、结核空洞、干酪肺炎、粟粒结节、支气管播散、支气管结核、淋巴结肿大和钙化等肺结核的不同表现。螺旋CT诊断正确率为96.6%,结合各种三维重组方式后,诊断正确率99.31%。结论螺旋CT结合各种三维重组法能够对肺结核做出准确诊断。