阑尾切除手术中困难情况的处理

本文对阑尾切除手术中处置困难情况的方法,结合作者的临床体会,作一介绍。一、手术野的显露 (一) 延长切口:遇到阑尾位置变异远离切口时,往往需要扩大切口,可采用下列方法。 1.对麦氏切口的延长 (1) 向内下方延长,适用于盆位阑尾。将切口内侧的腹直肌前、后鞘切开一部分,使呈“(?)”形,将腹直肌牵向内侧即可。此法延长的切口,同腹壁神经纤维走行方向基本一致,可避免11、12肋问神经及髂腹下、髂腹股沟神经的损伤,从而预防术后腹壁疝的形成。作者曾收治1例一年前作过阑     

腹直肌外缘小切口阑尾切除术65例体会

目的:探讨腹直肌外缘小切口阑尾切除术的手术方式、操作要点、适应证及注意事项。方法:回顾性分析65例腹直肌外缘小切口阑尾切除术临床资料。结果:本组65例均成功施行腹直肌外缘小切口阑尾切除术,手术时间平均25min,无1例发生切口感染,未见其他并发症发生,平均住院天数5d,手术后切口短小且比较隐蔽,疼痛轻,恢复快。结论:腹直肌外缘小切口阑尾切除术术式简便易行,耗时短,切口感染发生率低,值得在基层医院推广,但该术式对术者要求较高,注意选择适应证。     

阑尾周围脓肿手术治疗126例报告

目的：提高阑尾周围脓肿的治疗水平。方法：腹直肌外缘切口，切除阑尾，通畅引流。结果：本组无1例肠瘘发生。结论：采取手术治疗阑尾周围脓肿，疗效满意。     

右下腹横切口阑尾切除术20例临床体会

阑尾炎是普外科最常见的急腹症，手术切除是治疗阑尾炎最有效的方法。临床上最常用的手术切口是麦氏切口和右下腹经腹直肌切口，选择右下腹横切口进行阑尾切除术相对较少，我院自2009年3月到2009年5月选择用该切口进行阑尾切除术20例，取得良好的治疗效果。现将临床治疗体会总结如下。     

改良体位与切口的阑尾切除术式体会

目的分享改良体位与切口的阑尾切除术式体会,探讨其临床应用价值。方法回顾性分析本院2005年至2012年间对50例急性阑尾炎病人采用左侧卧位、改良式腹直肌外缘横切口手术,并与对照组比较。结果两组病例术后排气时间和切口愈合情况改良组明显优于对照组。结论改进的切口在腹直肌前后鞘靠近外缘处,既保证了原有腹直肌外缘切口的优势,同时使此种操作更容易,关腹时两层缝合更为确实。改良的经腹直肌外缘切口,对肌肉本身没有破坏,术后切口疼痛明显减轻。     

右下腹横切口阑尾切除术60例临床体会

阑尾炎是普外科最常见的急腹症,手术切除是治疗阑尾炎最有效的方法.临床上最常用的手术切口是麦氏切口和右下腹经腹直肌切口,选择右下腹横切口进行阑尾切除术相对较少,2007年3月～2010年9月选择用该切口进行阑尾切除术60例,取得良好的治疗效果.现将临床治疗体会总结如下.     

阑尾周围脓肿Ⅰ期手术治疗51例体会

本组男32例,女19例,年龄4-68岁,发病时间3—11 天,所有患者入院前作过不同程度抗感染治疗,4例入院时伴有粘连不完全性肠梗阻。35例选择麦氏切口,16例选择腹直肌旁切口或经腹直肌切口手术。术中发现阑尾根部穿孔者     

腹腔镜下治疗复杂性阑尾炎89例

<正>我院自2009年4月至2011年5月对复杂性阑尾炎(化脓性阑尾炎或坏疽性及穿孔性阑尾炎)行阑尾切除术89例,取得满意疗效,现报告如下。临床资料1一般资料本组89例,男52例,女37例,年龄10～65岁,平均29岁,病史6～72h,既往腹部手术史6例,妇科手术史11例,高血压、冠心病、糖尿病病史21例。2方法全组病例采用全麻,分别于脐左缘及平其右侧腹直肌外缘各1cm切口,左下腹腹直肌外缘一0.5cm切口。行人工气腹,气腹压力控制在10～14mmHg,置入腹腔镜,监视器下分别于左下腹、左下腹切口各做置入套管,用腹腔镜探查。术中进一步明确诊断后用电凝钩将阑尾与阑尾系膜离断,根据     

阑尾炎穿孔手术切口选择与感染的关系

1995～ 2 0 0 0年我院阑尾穿孔手术 90例 ,笔者发现采用右下腹直肌旁切口较麦氏切口感染率低 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组阑尾穿孔手术 90例 ,其中男性 5 4例 ,女性 36列 ,平均 42 .6岁 (12～ 6 5岁 )。1.2　手术方法　全部患者均采用连续硬膜外麻醉。 5 4例采用右下腹直肌旁切口 ;36例采用麦氏切口。术中见 :右下腹膜腔或下腹腔腹膜炎 ,脓液及脓性液体 30～ 5 0 0 ml不等。常规采用腹膜外翻腹巾保护 ,切口抗生素溶液冲洗、浸泡。术后常规应用 :氨苄氰 +甲硝唑 +庆大霉素抗感染。1.3　术后情况　 36例采用麦氏切口 ,切口感…     

阑尾周围脓肿的手术治疗体会

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的常见并发症。本院自1991年～ 1996年共收治阑尾周围脓肿 47例 ,均施行阑尾切除、周围脓肿引流术 ,术后给予抗生素和支持治疗 ,疗效满意 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 47例中 ,男 2 4例 ,女 2 3例 ,年龄 12～6 7岁 ,平均 41岁。平均住院时间 8天。术后无阑尾系膜出血、残余脓肿、感染扩散 ,无肠瘘、肠梗阻等并发症。术后切口感染 1例。1.2　手术方法及术后处理　取右下腹腹直肌旁切口入腹 ,保护切口 ,分开粘连的脓肿腔壁 ,吸尽脓液 ,清除脓腔内腐烂组织 ,常规切除阑尾。阑尾根部腐烂无法钳夹结扎…     

无瘤原则下经腹直肌旁单切口治疗输尿管癌1 7例临床分析

目的:探讨腹直肌旁单切口治疗输尿管癌的可行性。方法:选择经腹直肌旁切口,上起肋缘下至髂前上棘内侧,末端呈弧形向内下延长。手术切除肾输尿管全长及膀胱袖套状切除,手术中强调无瘤原则。结果:本组17例病人顺利行肾输尿管及膀胱袖套状切除16例,1例因肿物侵犯髂血管不能完整切除输尿管。17例术后恢复顺利,切口无肿瘤种植发生。结论:腹直肌外缘切口避免了传统术式中需要变换体位,缩短了手术时间;并且能够充分做到无瘤原则,可以作为治疗输尿管癌的可选手术方式。     

盲肠后阑尾炎28例的处置体会

盲肠后阑尾炎临床上并不少见,术前认识不足可致术中寻找阑尾困难,手术时间过长,增加病人痛苦,并有副损伤可能。作者认为术前估计充分,选择经右下腹腹直肌纵形切口,切除此类阑尾是可行的。     

回避腹肌的阑尾手术切口

多年来,作者采用回避腹肌的腹直肌外缘切口用于阑尾切除术,方法简便,显露术野充分,并发症少。现报道于下。一、临床资料 1987年8月至1988年9月,我院行阑尾切除术84例,其中回避腹肌的腹直肌外缘切口48例;腹股沟内侧切口2例;麦氏切口29例;腹直肌探查切口5例。将腹直肌外缘切口病例为实验组,麦氏切口为对照组分析如下。一般资料。实验组48例中,男19例,女29例。年龄6～70岁,其中20岁以下17例,51岁以上5例。对照组20例中,男18例,女11例。年龄7～68岁,其中20岁以下4例,51岁以上5例。病理分类。实验组:单纯型8例(16.6％),化脓型33例(68.8％),穿孔、坏疽型7例(14.6％)。     

小切口一针缝合在阑尾切除术中的临床应用

目的减少阑尾切除术创伤,探讨小切口一针缝合在阑尾切除术中应用的可行性。方法应用一针缝合技术完成阑尾切除术30例,与同期传统麦氏点切口普通缝合技术完成阑尾切除术30例作对照,将手术时间、关腹时间、切口长度、切口感染率作比较。结果小切口一针缝合阑尾切除术在切口长度、手术时间、关腹时间、切口感染率上均较普通阑尾切除术明显减低。结论小切口一针缝合阑尾切除术作为外科手术微创化的一种技术创新,结合了传统手术的经典和微创技术的美观,方法简便,术后恢复快,并发症少,在具有一定外科临床工作经验和熟练阑尾切除手术技巧后,较普通阑尾切除术切口处理更具优势。     

一种改进的阑尾切口——经右半月线切口阑尾切除术

我们从阑尾切除的手术中体会到,常规的麦氏切口常受腹内斜肌的约束,有时显露不尽满意,且在钝性分离腹内斜肌腹横肌时有时可发生渗血,导致术后切口下血肿、硬结,甚至继发切口感染。因此,从1983～1985年我们采用一种新的切口,即经右半月线切口行阑尾切除30例。现将方法介绍如下: 患者取仰卧位,手术台向左倾斜10°,取右腹直肌外缘平髂嵴作一长2～3 cm的纵行切口,如果腹直肌鞘体表投影不明显,可取右髂前上嵴与脐连线中内1/3交界稍偏外侧,或取患者本人右手并拢置于右下腹,小指压在右髂前上嵴上,其食指内侧与脐至右髂前上嵴连线的交点大约即为半月线。切开皮肤、皮下     

阑尾位置与切口选择

术前估计阑尾的位置与选择切口很重要,常用阑尾切口方式:1.马氏切口:肌层完全顺其走行分开,暴露较好。就是与皮纹方向交叉,瘢痕日久会变宽,延长切口时不自然。2.横切口:亦称顺皮纹切口,对于肥胖者或盲肠后位阑尾,暴露较好,遇妇科问题可向内延长切口。但要切开腹直肌鞘,局部脓液可致大范围污染,对高位阑尾暴露不好。     

小切口行阑尾切除术200例体会

我科自 1998年 5月至 2 0 0 0年 5月采用小切口切除阑尾 2 0 0例 ,均全部治愈 ,随访无一例后遗症 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 0 0例全部为单纯性阑尾炎患者 ,年龄最大者 85岁 ,最小者 8岁 ;男性 115例 ,女性 85例。1.2　手术与方法 :在麦氏点或压痛最明显处沿皮纹做一个约 2 .5ｃｍ长的小切口 ,依次切开皮肤 ,皮下组织 ,腹外斜机腱膜 ;注意腹外斜机腱膜切口应长一些 ;用直血管钳钝性分开肌层、直达腹膜 ;用小拉钩拉开肌层显露出腹膜 ,仔细打开腹腔 ;用无创伤性卵园钳提出回盲部的结肠 ,沿结肠带找到阑尾 ;用阑尾钳把阑…     

介绍一种阑尾手术切口

行阑尾手术时,绝大多数医师都采用传统的马氏(Mc Burney)切口(图1)。我院已故外科张纪成教授提出做右侧骼前上棘内侧约3cm的直切口(图2)。此处腹壁簿,出血少,比较容易进入腹腔。此手术切口的优点为:(1)解剖位置上,切口的下方即为盲肠,暴露阑尾较容易,没有小肠遮盖,不用推开小肠;(2)此处腹壁较簿,易于操作,尤其是盲肠后位阑尾     

阑尾周围脓肿84例Ⅰ期手术治疗体会

1990年 6月～ 1999年 6月 ,我院收治阑尾周围脓肿病人 10 5例 ,其中 期手术 84例 ,效果满意。现将手术的有关问题报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男 6 3例 ,女 2 1例 ;年龄 10～ 6 6岁 ,平均 31.8岁。以民工为主。腹痛至手术时间为 48h～ 14d。均有转移性右下腹痛或右下腹痛病史 ,体检触及右下腹压痛性包块 5～ 12 cm ,大小不等 ,无活动 ,B超检查 76例提示有 5～ 11cm的液性暗区。体温 38℃～ 39.1℃ ,白细胞增高 ,左移明显。1.2　治疗方法　联合应用对抗厌氧菌及需氧菌的抗菌素作围手术期处理 ;取右下腹经腹直肌或腹直肌旁切口…     

改良阑尾切除术120例体会

目的探讨阑尾手术更安全、合理简便的手术方式。方法随机将120例诊断明确之阑尾炎应用改良方法进行手术。结果手术时间、拆线时间无明显延长;切口疝、切口感染等手术并发症明显降低;切口大小、愈合后瘢痕等明显优于麦氏斜切口。结论改良方法可以代替传统手术方法,成为阑尾切除手术的基本手术方法。