真性红细胞增多症神经系统表现三例报告

真性红细胞增多症神经系统表现三例报告潘英，朱德仪例１男，７５岁。因头痛、头晕４天，伴四肢无力１天入院。查体：双眼左侧同向偏盲，左侧共济运动差，左侧肌张力低，余正常。ＣＴ：左小脑左右枕部脑梗塞。血：Ｈｂ１９．２ｇ／Ｌ，ＲＢＣ６．２８×１０￣（１２）／Ｌ...     

马桑内酯对神经元内游离钙作用的研究

目的研究致癫痫剂马桑内酯对大脑皮质神经元内游离钙（［Ｃａ２＋］ｉ）的作用及其作用途径，以探讨马桑内酯的致癫痫机制。方法利用培养１４天的大鼠大脑皮层神经元和ＡＲ－ＣＭ－ＭＩＣ阳离子检测系统，观察不同浓度的马桑内酯对［Ｃａ２＋］ｉ的作用，并分别用钙通道阻滞剂维拉帕米和２－氨基膦酸基戊酸（ＡＰ５）及钙螯合剂ＥＧＴＡ，观察马桑内酯作用的可能途径。结果马桑内酯使［Ｃａ２＋］ｉ水平升高，在（２５～５００）×１０－６ｍｏｌ／Ｌ范围内，呈明显的剂量效应关系；加入５×１０－３ｍｏｌ／ＬＥＧＴＡ至介质中后，马桑内酯作用消失，补充１０－３ｍｏｌ／Ｌ氯化钙后作用又出现；预先加入５×１０－６ｍｏｌ／Ｌ维拉帕米可明显拮抗其升钙作用，而加入１０－５ｍｏｌ／ＬＡＰ５则阻断作用不明显。结论致癫痫剂马桑内酯可使神经元内［Ｃａ２＋］ｉ升高，其升高［Ｃａ２＋］ｉ的作用依赖于细胞外钙，电压依赖性钙通道可能是其升高［Ｃａ２＋］ｉ的主要途径。     

垂体腺苷酸环化酶激活肽在大鼠缺血性脑水肿中的作用

采用大鼠四动脉结扎脑缺血模型，应用于湿质量法测定脑组织含水量，观察脑缺血损伤后脑组织量的变化及ＰＡＣＡＰ对其影响，结果显示，脑缺血３０ｍｉｎ，再灌流１ｈ，脑组织含水量明显增加，再灌流６和２４ｈ，脑组织含水量逐渐降低，再灌流４８ｈ脑组织含水量已恢复到对照组水平，侧脑室给予５μｌ的浓度为２×１０＾－４ｍｏｌ／Ｌ，２×１０＾－５ｍｏｌ／Ｌ及２×１０＾－６ｍｏｌ／Ｌ的ＰＡＣＡＰ均能使脑组织含水量减少，其中     

酷似肝硬化的系统性红斑狼疮2例报告

1 临床资料1．１ 病例１，女性，４９岁，务农。乏力、腹胀、心悸３年，加重伴少尿、水肿１月，于１９９９年５月１３日入院。病初曾诊断为“扩张型心肌病”住院经相应治疗，心悸、气促消失，但肝大无回缩，反复腹胀、乏力，按肝硬化治疗无效。体检：体温３６．６℃，心率９６次／分，呼吸２４次／分，血压２１／１０ｋＰａ，神清，贫血貌，颜面水肿，心、肺无异常。腹蛙状，肝大平脐，质硬，表面光滑，压痛，腹水征阳性，双下肢水肿。血常规：Ｈｂ ７．２ × １０ｇ／Ｌ，ＷＢＣ ３．２ ×１０-９／Ｌ。尿常规：蛋白１．５ｇ／Ｌ。肝功能：…     

误诊为结核性脑膜炎的中脑肿瘤1例报告

误诊为结核性脑膜炎的中脑肿瘤１例报告潘忠富，刘卫华患者，女性，２１岁。半月前感冒后出现头痛，逐渐加重伴呕吐，在某医院做腰穿，压力２．５ｋＰａ，ＷＢＣ３６×１０６／Ｌ，蛋白０．５ｇ／Ｌ，糖３．５ｍｍｏｌ／Ｌ。头ＣＴ正常。误诊为结核性脑膜炎，抗痨治疗１０...     

抗菌素盐水持续冲洗侧脑室治疗化脓性脑室炎一例

患者　男，３１岁。主因头痛伴发热５天而入院。追问病史，患者６月前行外伤性颅内血肿清除术、２月前行左侧脑室腹腔分流术。脑室腹腔分流术后经常腹痛、腹泻，按“肠炎”治疗无效。２天前，当地医院将分流管腹腔端拔出，改作脑室外引流。体检：体温３８－９℃，脉搏１２０次／分。嗜睡。项强直，脑膜刺激征阳性。左枕部留置一脑室外引流管，脑脊液浅黄、浑浊，混有絮状物，有粪臭味。血白细胞１７－７×１０９／Ｌ，中性９１％，淋巴细胞９％。脑脊液常规：蛋白＋＋，细胞数１２８０×１０６／Ｌ，白细胞１０１２×１０６／Ｌ，红细胞…     

以急性脊髓病为主要表现的急性粒细胞性白血病1例报告

患者，男，４５岁。右侧胸痛一月，病初胸片示“右侧肋隔角变钝”，予抗痨治疗１４天，病情加重。入院前１周，出现双下肢麻木、无力，迅速向上发展，剑突以下各种感觉消失，尿潴留，呼吸困难而入院。病程中无发热。入院查Ｔ３６．４℃，Ｂｐ１５／１１ｋＰａ，神清，口角无歪斜，伸舌居中，颈稍抵抗，心肺无异常，胸４以下各种感觉缺失，双下肢肌力０级，肌张力减退，腱反射及病理反射未引出。脑脊液：潘氏试验（一），细胞计数２５×１０／Ｌ。糖２．６ｍｍｏｌ／Ｌ，蛋白３．１ｇ／Ｌ，氯离子１０３．２ｍｍｏｌ／Ｌ，血白细胞４．２３×…     

海洛因对人体细胞免疫的影响及其机理

目的探讨长期静脉注射海洛因对人体细胞免疫功能的影响。方法以Ｔ细胞亚群、白细胞介素２（ＩＬ２）、白细胞介素６（ＩＬ６）及一氧化氮（ＮＯ）为指标，检测２２例长期静脉注射海洛因患者的细胞免疫功能改变，并与正常人相对照。结果海洛因依赖者外周血中的ＣＤ＋４Ｔ细胞数（２９．１±１２．７）较对照组（５３．０±１０．１）降低，ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比值倒置，有丝分裂原诱导的ＩＬ２水平（３７．８±１１．４μｇ／Ｌ）较对照组（３．８±０．６μｇ／Ｌ）降低，ＩＬ６水平（５５．０±１０．４ｍｇ／Ｌ）较对照组（２．９±０．５ｍｇ／Ｌ）增高，ＮＯ含量（７１．１±１３．３μｍｏｌ／Ｌ）较对照组（５４．６±１７．７μｍｏｌ／Ｌ）增高。结论长期使用海洛因可抑制人体的细胞免疫功能，辅助性Ｔ淋巴细胞１和辅助性Ｔ淋巴细胞２之间的功能失调可能是其细胞免疫功能抑制的中介因素之一。     

利培酮致白细胞减少1例报告

患者，男性，１９岁，学生。２０００年１０月因孤僻、少语半年，自语、独笑、疑人迫害伴睡眠差１５天收住院。临床诊断精神分裂症。入院体查内科及神经检查未发现异常。肝肾功能、心电图、大小便常规结果正常，血常规ＷＢＣ７．８×１０９／Ｌ，中性粒细胞０．７４。给予利培酮治疗，初始剂量为１ｍｇ／日，１周后用至２ｍｇ／日，患者感头痛、头昏，复查血常规ＷＢＣ３．６×１０９／Ｌ，中性粒细胞０．６１。入院第１０天，利培酮剂量仍为２ｍｇ／日，再查血常规ＷＢＣ２．９×１０９／Ｌ，因未用其它药物，躯体检查亦未见其它异常，考虑…     

MRI引导立体定向手术治疗颅内占位性病变

我科自１９９６年５月至１９９８年１月，应用立体定向技术治疗各种颅内占位性病变共２７例，取得满意效果，现报告如下。临床资料及方法本组２７例，男性１７例，女性１０例；年龄最大者７４岁，最小者１０岁，平均３６岁；病程最长者６年，最短者２周。临床表现以癫痫发...     

腺苷对突触体～(45)Ca摄取的抑制作用

用同位素标记￣（４５）Ｃａ法测定大鼠突触体内游离钙的浓度，探讨了腺苷对高钾、Ｎ－甲基－Ｄ－天冬氨酸（ＮＭＤＡ）、谷氨酸（Ｇｌｕ）等刺激所致的Ｃａ￣（２＋）内流增加的影响。结果发现腺苷在１０～１００ｎｍｏ１／Ｌ范围内对高钾、ＮＭＤＡ、Ｇｌｕ等刺激所致的Ｃａ￣（２＋）内流有抑制作用，并呈剂量依赖关系。最大抑制率分别为４１．６８％±７．６８％，３１．３２％±６．１７％，３７．５２％±２．２９％。这可能是腺苷对缺血性脑损伤保护作用的机制。     

肉毒毒素A治疗的浓度与位点距离探讨

肉毒毒素（Ｂｏｔｏｘ）局部注射已成为各种肌张力障碍的首选治疗。我们用ＢｏｔｏｘＡ治疗肌张力障碍性疾病２６２例,有效率９９．２３％。本组男性８９例,女性１７３例。年龄１０～７１岁,平均５１．２岁;病程２月～３８年,平均３．６年;随访２～３６月,平均２１．６月。ＢｏｔｏｘＡ分别稀释成２５Ｕ／ｍｌ、２７．５Ｕ／ｍｌ和３０．５Ｕ／ｍｌ三种浓度,随机分别给病人注射,观察疗效与浓度的关系。注射前后检查ＥＭＧ,以探讨２点间最佳距离。结果表明：小块肌肉和大块肌肉的最佳浓度分别是２７．５Ｕ／ｍｌ和３０．５Ｕ／ｍｌ;最佳距离分别是１．５ｃｍ和２ｃｍ～３ｃｍ。     

腺苷对大鼠背根节神经元膜电位及动作电位的影响

在离体灌流的大鼠背根神经节（ＤＲＧ）－脊髓标本上，用微电极进行了胞内记录。在１５７个神经元中，依神经纤维的传导速度将神经元分为Ａ类和Ｃ类，其中Ａ类７５个，Ｃ类８２个。当浴槽中滴加０．５×１０－６ｍｏｌ／Ｌ的２－氯腺苷（ＣＡＤＯ）后，６６．７％（１０／１５）的Ｃ类细胞发生了去极化；而只有３３．３％（４／１２）的Ａ类细胞发生了去极化，且其去极幅值及持续时间均小于Ｃ类细胞的效应。先加入２．５×１０－６ｍｏｌ／Ｌ的８－苯茶碱（８—ＰＴ），再给予ＣＡＤＯ，８５．７％（６／７）的Ｃ类细胞的静息电位无变化，只有１４．３％（１／７）的Ｃ类细胞出现了暂短的去极化效应。另外，给予ＣＡＤＯ后，５８．３％（７／１２）的Ｃ类细胞动作电位幅值减少，有些细胞伴有膜的去极化；但Ａ类细胞的动作电位幅度末见明显变化。结果表明：腺苷主要引起ＤＲＧ中Ｃ类细胞去极化，并减小其动作电位。     

氯胺酮麻醉后短暂性去皮质综合征1例报告

氯胺酮麻醉后短暂性去皮质综合征１例报告郑元明段克武刘宝风患男，３７岁。因腹痛３天，突然加重２小时于１９９５年４月３０日入院。入院时体温３６℃，脉搏８０次／分，血压１６／１１ｋＰａ，化验除白细胞３１．６×１０９／Ｌ增高外，余正常。无高血压，心脏病、糖尿...     

肝豆状核变性患者的脑血流研究

肝豆状核变性患者脑血流研究报道少见。我们自１９９３年采用单光子发射计算机断层扫描（ＳＰＥＣＴ）脑局部血流（ｒＣＢＦ）显像方法观察了３０例肝豆状核变性患者的脑血流情况,报告如下。１　资料１－１　一般资料：３０例患者,男２１例,女９例。年龄９～５４岁。病程２个月至６年。有家族遗传病史１０例,肝病史１２例。所有患者均符合肝豆状核变性诊断标准［１］。实验室检查测定：血清铜蓝蛋白２７例为０,２例降低至０－７９μｍｏｌ／Ｌ以下（参考值１－３２７～２－６５３μｍｏｌ／Ｌ）,另１例在正常范围。血清铜和尿铜测定…     

36例顽固性癫痫的手术治疗分析

采用手术治疗顽固性癫痫３６例，单纯病灶切除２６例，病灶＋杏仁核＋扣带回切除６例。大脑半球切除２例，胼胝体前２／３切开１例，蛛网膜粘连松解１例。３６例均有效，２６例癫痫发作消失，１０例减轻，随访最长２７年，最短半年。     

高血糖非酮症与癫痫持续状态10例报告

高血糖非酮症表现为“癫痫持续状态”，临床上易被忽略和误诊。近百年来，我科共诊治１０例，现报告如下：１临床资料 本组１０例，男４例，女６例，年龄５１－６８岁；巴例有糖尿病史（病程２－１５年），间断性服用降血糖药物治疗，２例否认患有糖尿病。１０例患者在发病初期均神志清晰，临床表现为局灶性痛性发作，每次持续数分钟，后演变为癫痫大发作，最后导致癫痫持续状态。１０例患者呼吸无酮味，空腹血糖在１８．６～３０．４ｍｍｏｌ／Ｌ，尿糖（＋＋＋＋），血浆二氧化碳结合力正常，血钠均超过 １５０ ｍｍｏｌ／Ｌ，尿酮体为阴…     

过敏性休克致脑梗塞急性期复发1例

患者,女,５７岁。左侧肢体无力１周于１９９７年６月２日入院。有高血压史。查体：血压２０／１２ｋＰａ,神志清,左侧中枢性面、舌瘫,左侧肢体痛觉减退。左上肢肌力０级,左下肢４级,右侧正常,头颅ＣＴ示右颞底６ｃｍ×２．２ｃｍ×２ｃｍ低密度影,右顶叶内小片状低密度影。诊断脑梗塞。综合治疗病情好转,左上肢肌力恢复达２级。６月８日进食合虾馄饨后出现全身搔痒,荨麻疹,头昏,血压下降至１０／４ｋＰａ,旋即神志模糊,小便失禁。给予抗休克治疗后血压回升,神志转清,但左侧肢体肌力下降,左上肢０级,左下肢１级。６月９日…     

格林—巴利综合征是中国急性软瘫的常见类型：北京郊区流…

采用病例监测方法，于１９９３年１月１日至１２月３１日在北京市平谷县和通县进行格林－巴利综合征（ＧＢＳ）和急性软瘫（ＡＦＰ）的流行病学调查。根据ＮＩＮＤＳ的标准，１９９３年该两县确诊为ＧＢＳ者１３例，年发病粗率１．３／１０万人口，发病年龄专率高峰见于５０￣５９岁（３．６／１０万）。７￣９月发病者占５４％。全部患者临床和／或电生理表现均符合周围神经脱髓鞘为主的特点。ＡＦＰ分类构成以ＧＢＳ最多，占５７％     

大扶康治疗新型隐球菌脑膜炎（附2例临床分析）

大扶康治疗新型隐球菌脑膜炎（附２例临床分析）潘邓记，王家泉杨明山审近年来，我们应用大扶康（氟康唑Ｆｌｕｃｏｎａｚｏｌｅ）治疗二例新型隐球菌脑膜炎获得满意的效果，现将报告如下：病例一：季××，女，２７岁。因右侧肢体偏瘫，言语不清７天，１９９２年１０月２...