术前应用奥曲肽对 ERCP 术后并发症发生率的影响

〔摘 要〕 目的：探讨术前应用奥曲肽对内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）术后并发症发生率的影响。方法：收集 2015 年 3 月至 2018 年 2 月期间在郑州大学附属洛阳中心医院消化内科行 ERCP 术的急性胰腺炎患者 368 例，按患者入院顺序编号 入组，单号者纳入观察组，双号者纳入对照组，每组 184 例。对照组在 ERCP 术前 1 h 给予静脉滴注 0.9 % 氯化钠注射液 500 mL。观察组在 ERCP 术前 1 h 给予奥曲肽注射液（含 0.9 % 氯化钠注射液 500 mL 和 0.3 mg 奥曲肽）静脉滴注 6 h，静 脉滴注停止后 6 h 和 12 h 再分别皮下注射 0.1 mg 奥曲肽。观察两组患者 ERCP 术后胰腺炎（PEP）及高淀粉酶血症发生情况， 并评估两组的安全性。结果：观察组患者高淀粉酶血症、PEP 发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 两组患者腹痛、恶心呕吐、发热发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：术前应用奥曲肽可有效预防 ERCP 术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生。     

清胰汤防洽ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎临床观察

目的 观察清胰汤防治ERCP术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎的临床疗效.方法 46例ERCP术后患者随机分为中药组(23例)和对照组(23例),均给予常规治疗;中药组加用清胰汤.观察两组患者ERCP术后出现高淀粉酶血症和急性胰腺炎例数,血清淀粉酶水平的变化,血淀粉酶恢复正常和临床症状缓解时间.结果 中药组患者术后高淀粉酶血症或急性胰腺炎的发生例数明显少于对照组,血清淀粉酶上升幅度明显低于对照组(P<0.05～0.01),血淀粉酶水平恢复正常和临床症状缓解时间明显短于对照组(P<0.05).结论 清胰汤能减少ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的发生,加快血淀粉酶恢复和临床症状的缓解.     

参附注射液预防ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的临床研究

目的观察参附注射液预防内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎的临床疗效。方法将患者随机分为两组,均给予常规治疗;治疗组加用参附注射液。观察两组患者ERCP术后出现高淀粉酶血症和急性胰腺炎例数、血清淀粉酶水平的变化、血淀粉酶恢复正常和临床症状缓解时间。结果治疗组患者术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎的发生例数明显少于对照组,血清淀粉酶上升幅度明显低于对照组,血淀粉酶水平恢复正常和临床症状缓解时间较对照组缩明显短。结论参附注射液能减少ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的发生,加快血淀粉酶恢复和临床症状的缓解。     

奥曲肽治疗急性胰腺炎30例临床观察

目的探讨奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效。方法将60例急性胰腺炎患者随机分成2组,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用奥曲肽治疗。结果治疗组在治疗72h后腹痛缓解、腹痛消失及血淀粉酶降至正常的例数比对照组显著增多(P<0.05);症状、体征及血淀粉酶恢复正常所需时间比对照组缩短(P均<0.01)。结论奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效确切,值得推广应用。     

柴芍承气汤对内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎的预防作用

目的观察柴芍承气汤对内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎的预防作用,探讨预防胰腺炎的有效方法。方法施行ERCP患者共138例随机分为预防组和对照组。预防组于ERCP术后1 h予柴芍承气汤治疗。对照组术前、术后不用预防药物。2组均于ERCP术前2 h,术后2 h、6 h检测血清淀粉酶水平。血清淀粉酶超过正常值高限3倍者,行胰腺超声检查。统计采用Poisson分布样本均数比较。结果预防组中1例(1%)出现胰腺炎,对照组中3例(5%)发生胰腺炎,2组比较有显著性差异(P0.05)。结论柴芍承气汤能显著降低ERCP术后胰腺炎的发生率,为中药预防ERCP并发症提供了新的思路。     

中药穴位离子导入防治内镜逆行胰胆管造影术后高淀粉酶血症和胰腺炎临床研究

目的观察中药穴位外敷离子导入防治内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后高淀粉酶血症和胰腺炎的临床疗效。方法将300例ERCP术后患者随机分入治疗组和对照组,术后均给予常规治疗,治疗组加用中药穴位外敷离子导入。观察2组患者ERCP术后高淀粉酶血症和胰腺炎发生率及合并胰腺炎或胰高淀粉酶血症患者血清淀粉酶恢复至正常的天数,并对术后患者腹痛进行评分。结果剔除符合剔除标准的病例17例,治疗组纳入142例,对照组141例。治疗组术后高淀粉酶血症或胰腺炎的发生例数均少于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);术后治疗组和对照组合并胰腺炎患者的淀粉酶恢复正常时间分别为(4.25±0.95)d和(5.28±1.11)d,差异无统计学意义(P0.05);术后治疗组和对照组合并胰高淀粉酶血症患者的淀粉酶恢复正常时间分别为(2.88±0.78)d和(3.81±1.62)d,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组和对照组术后患者腹痛评分分别为(0.95±1.04)分和(1.21±1.12)分,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论中药穴位外敷离子导入能促进ERCP术后合并高淀粉酶血症患者血清淀粉酶的恢复,并能较好地缓解术后腹痛症状。     

中医护理在ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症中的应用

目的 研究中医护理对经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术后患者胰腺炎及高淀粉酶血症的影响。方法 选取2016年2月—2017年5月收治的150例行ERCP术患者作为研究对象,按照入院顺序分为观察组(75例)、对照组(75例)。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采取中医护理,比较2组ERCP术后胰腺炎、高淀粉酶血症发生情况、手术前后血清淀粉酶水平、术后排气时间及护理效果满意度。结果 观察组ERCP术后胰腺炎发生率2. 67%(2/75)、高淀粉酶血症发生率18. 67%(14/75)较对照组13. 33%(10/75)、41. 33%(31/75)低(P 0. 05); 2组手术前血清淀粉酶水平无明显差异(P 0. 05);观察组术后24 h血清淀粉酶水平较对照组低(P 0. 05);观察组术后72 h血清淀粉酶水平较对照组低,但2组比较无明显差异(P 0. 05);观察组术后排气时间较对照组短(P 0. 05);观察组护理效果满意度96. 00%(72/75)较对照组80. 00%(60/75)高(P 0. 05)。结论 中医护理应用于ERCP术中,可显著降低胰腺炎及高淀粉酶血症发生率,缩短术后排气时间,明显提高护理效果满意度,且有助于降低淀粉酶水平,值得临床推广。     

生长抑素与奥曲肽治疗急性胰腺炎20例的临床疗效观察

目的：探讨生长抑素与奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效。方法：40例急性胰腺炎患者根据用药不同随机分为观察组和对照组各20例,两组患者均采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予生长抑素250ug静注,250ug／h维持静脉滴注、奥曲肽0．1mg加入5％GS10ml中缓慢静脉推注,随后以25μg/h速度持续静滴。结果：观察组的总有效率明显高于对照组,且观察组腹痛持续时间、肠鸣音减弱或消失时间、胃肠减压时间、住院时间均明显短于对照组,且血尿淀粉酶恢复正常的时间明显短于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：生长抑素与奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效确切,可以明显降低腹痛持续时间,值得临床推广。     

清胰汤对ERCP术后胰腺炎的预防作用

目的:观察清胰汤对ERCP术后胰腺炎的预防作用。方法:将200例行ERCP术患者随机分为对照组和治疗组各100例,对照组给予禁食,持续胃肠减压,对症支持治疗,包括纠正低氧血症,保护肝肾功能等,术前6 h及术后12 h持续使用生长抑素3 mg,每12 h 1次,微量泵泵入,共18 h。治疗组在对照组治疗的基础上,术前及术后应用自拟清胰汤治疗,两组均连续治疗7 d。结果:两组患者血清淀粉酶水平分别为(201±38)U·L-1、(118±18)U·L-1,两组比较差异均有统计学意义(P0.05);对照组和治疗组高淀粉酶血症的发生率分别为22.97%、14.26%,胰腺炎的发生率为3.65%、5.69%,治疗组高淀粉酶血症与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:清胰汤对ERCP术后胰腺炎具有一定的预防作用。     

乌司他丁结合护理干预对ERCP并发急性胰腺炎的预防作用

目的:探讨乌司他丁及护理干预在预防ERCP术后胰腺炎的作用。方法:采用简单随机,非盲法,平行对照设计,将60例ERCP患者按1:1分为治疗组和对照组,治疗组予乌司他丁静脉滴注;对照组予善宁皮下注射,结合护理干预。观察两组患者ERCP术后血白细胞、血清淀粉酶变化。结果:治疗组患者术后急性胰腺炎、腹胀及腹痛发生例数,两组比较无统计学差异(P0.05);治疗组术后4小时血淀粉酶及术后24h白细胞低于对照组同时间血淀粉酶、白细胞(P0.05);术后24小时血淀粉酶两组比较无明显差异(P0.05)。结论乌司他丁注射结合术前充分准备、术时医护契合以及术后精心护理干预是减少ERCP术后急性胰腺炎的重要措施。     

中药清胰汤对ERCP术后胰腺炎预防作用的探讨

目的:探讨中药清胰汤能否预防经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)术后胰腺炎及可能的作用机制。方法:将102例需行ERCP术的患者术前随机平分为试验组和对照组,术前2h试验组予清胰汤水煎剂口服,对照组预同量的生理盐水口服。两组患者分别在术前2h、术后2h和术后24h抽血检测淀粉酶、C反应蛋白和IL-6含量,比较它们在两组之间的差异。结果:术后出现胰腺炎5例(4.9%),均为轻症胰腺炎,试验组2例,对照组3例,差异无统计学意义;高淀粉酶血症总数为34例(33.3%),试验组15例,对照组19例,差异无统计学意义。试验组和对照组的术前2h血淀粉酶、C反应蛋白及IL-6无明显差异,术后2h、24h血淀粉酶、C反应蛋白及IL-6的数值均进行性升高,试验组均低于对照组。试验组和对照组的术后24h的C反应蛋白、IL-6差异有统计学意义(P0.05)。结论:中药清胰汤能减轻ERCP术后的全身炎症反应。     

清胰汤配合西药治疗急性胰腺炎31例

目的:观察清胰汤联合治疗急性胰腺炎的临床作用。方法:将急性胰腺炎患者62例,随机分为两组,治疗组31例,使用清胰汤(大黄、芒硝、柴胡、广木香、黄连,延胡索)配合奥曲肽治疗急性胰腺炎,对照组31例,使用奥曲肽,动态观察两组血清淀粉酶、并发症、住院天数、死亡率及腹痛缓减、腹痛消失指标,将两组结果进行分析。结果:治疗组腹痛缓减和腹痛消失的时间明显短于对照组(P?0.01);在24h及4d内血清淀粉酶恢复至正常水平的时间,治疗组所需的时间明显短于对照组(P?0.05)。结论:联合使用奥曲肽加中药汤剂清胰汤在治疗急性胰腺炎中的治疗效果优于单一使用奥曲肽。     

中医药预防ERCP术后胰腺炎的Meta分析

目的:评价中医药预防ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)的有效性和安全性。方法:计算机检索Pub Med、CNKI、VIP和Wan Fang Data数据库,时间均为建库至2014年9月,收集中医药防治ERCP术后急性胰腺炎的随机对照试验。由两名研究者独立选择文献、提取资料,应用Cochrane系统评价手册(5.3.3版)标准结合Jadad评分法进行质量评价,使用Rev Man5.3.3软件进行统计分析。结果:经筛选最终纳入10篇文献进行Meta分析,共974例患者。Meta分析结果显示:(1)高淀粉酶血症发生率:两组差异均有统计学意义[OR:0.40 95%CI:0[0.28,0.56]Z=5.255,P0.001],说明治疗组术后高淀粉酶血症发生率小于对照组;(2)急性胰腺炎发生率:两组差异有统计学意义[OR:0.3295%CI:[0.18,0.56]Z=33.93,P0.001],治疗组术后急性胰腺炎发生率小于对照组;(3)其他指标:术后2~4 h血淀粉酶差异无统计学意义;术后12、24、48、72 h血淀粉酶水平、血淀粉酶恢复时间及腹痛(或临床症状)缓解时间、IL-6水平、CRP水平两组间差异有计学意义。结论:本系统评价结果显示,有较强证据表明中医药较单纯西医预防ERCP术后胰腺炎有优势,不良反应少。但是相关试验存在一定的方法学问题,质量较低,尚需更多研究进一步验证。     

乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效分析

目的：观察乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法：随机将54例急性胰腺炎患者分成两组，每组各27例。所有患者均给予常规传统保守治疗，包括禁食、胃肠减压、抗炎及对症、维持水电解质和酸碱平衡、支持治疗等，在此基础上治疗组加乌司他丁和奥曲肽治疗，对照组加奥曲肽治疗，然后观察比较药物对两组患者的不同疗效反应。结果：治疗组总有效率为92．59％，对照组总有效率为74．07％，两组总有效率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：治疗急性胰腺炎，用乌司他丁联合奥曲肽治疗疗效较好，单用奥曲肽则疗效欠佳。     

大黄保留灌肠预防ERCP术后PEP和高淀粉酶血症的护理体会

目的:观察大黄保留灌肠对经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)术后患者胰腺炎(PEP)及高淀粉酶血症发生率的影响。方法:方法:将需行ERCP检查及相关治疗的300例患者随机分为观察组、对照组各150例,观察组于ERCP术后给予大黄保留灌肠,对照组于ERCP术后给予生理盐水保留灌肠,观察2组血清淀粉酶水平及PEP发生率。结果:术后6小时血清淀粉酶水平异常率观察组为16.7%,对照组37.3%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);术后PEP发生率观察组为4.0%,对照组为6.0%,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:ERCP术后应用大黄保留灌肠可有效降低ERCP术后血清淀粉酶水平。     

四磨汤联合奥曲肽对急性胰腺炎患者腹部症状、生化指标的影响

目的:探讨四磨汤联合奥曲肽对急性胰腺炎患者腹部症状、生化指标的影响。方法:将急性胰腺炎患者共100例,根据随机数表法分为观察组50例和对照组50例,观察组给予患者服用四磨汤联合奥曲肽,对照组口服奥曲肽治疗,观察检测两组腹部症状缓解时间、相关生化指标恢复正常时间及临床治疗效果评价。结果:观察组患者腹痛、腹胀、发热、恶心呕吐等腹部症状缓解时间显著优于对照组(P0.05);观察组血淀粉酶、尿淀粉酶、CRP、TNF-α、IL-4、IL-8、IL-10等生化指标水平恢复时间显著优于对照组(P0.05);观察组患者临床治疗效果评价显著优于对照组(P0.05)。结论:四磨汤联合奥曲肽可提高单用奥曲肽对急性胰腺炎的治疗效果,改善其预后。     

奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效分析

目的:观察分析奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法:选取急性胰腺炎患者94例,随机分为两组,对照组46例采用常规治疗,观察组48例在对照组基础上加用奥曲肽治疗,对比两组治疗效果及不良反应。结果:两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05),腹痛消失时间、血淀粉酶及尿淀粉酶恢复正常时间及住院时间均显著短于对照组(P0.05)。结论:在急性胰腺炎治疗中奥曲肽可发挥显著疗效,用药方便且不良反应发生率低,值得推广。     

乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的:观察乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法:抽取2012年6月-2014年12月在我院就诊的60例重症急性胰腺炎患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,各30例;观察组给予乌司他丁联合奥曲肽治疗,对照组给予奥曲肽进行治疗,比较两组患者治疗效果。结果:观察组和对照组治疗的总有效率分别为96.67%和63.33%,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗后血清以及尿淀粉酶的阳性比例明低优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎疗效显著,有效改善患者的血尿淀粉酶水平,改善患者的生活质量。     

静脉泵奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的临床观察

目的：探讨静脉泵奥曲肽治疗急性重症胰腺炎（SAP）的临床效果。方法：回顾性分析近10年来42例急性重症胰腺炎的治疗效果，将2002—2007年收治的20例急性重症胰腺炎作为对照组，2007—2012年收治的22例急性重症胰腺炎作为治疗组，对照组给予常规内科治疗，即禁食、胃肠减压、补液、抑酸、抗炎对症支持治疗，观察组使用在常规内科治疗的基础上加用静脉泵奥曲肽的方法。观察比较两组的腹痛缓解时间、血淀粉酶下降快慢、并发症发生率、平均住院时间和治愈率。结果：治疗组腹痛缓解时间短、血淀粉酶下降快、并发症少、住院时间短、治愈率高，经统计学处理，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：静脉泵奥曲肽治疗急性重症胰腺炎可以减少并发症提高治愈率。     

乌司他丁与奥曲肽在重症急性胰腺炎治疗中的临床效果分析

目的:研究乌司他丁与奥曲肽在重症急性胰腺炎治疗中的临床效果。方法:本次纳入2018年5月至2019年4月收治的96例重症急性胰腺炎患者展开研究,按照随机数字表法分为两组,在基础治疗的同时,对照组48例加用奥曲肽治疗,观察组48例加用奥曲肽联合乌司他丁治疗。将两组的炎症因子水平、临床相关指标、临床效果、不良反应发生情况进行比对。结果:观察组重症急性胰腺炎患者治疗后的CRP、IL-6、TNF-α均低于对照组,临床症状消失时间、胃功能恢复时间、血及尿淀粉酶恢复时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的总有效率高于对照组,P0.05;两组的不良反应发生率进行比较,P0.05。结论:在重症急性胰腺炎患者的治疗中采用乌司他丁、奥曲肽联合用药方案具有较高的有效性和安全性,临床应用价值高。