THE DERMATOSES OF PREGNANCY

The skin changes in pregnancy can be either physiological (hormonal), changes in pre-existing skin diseases or development of new pregnancy specific dermatoses. Pregnancy-specific skin dermatoses include an ill-defined heterogeneous group of pruritic skin eruptions which are seen only in pregnancy. These include atopic eruption of pregnancy, polymorphic eruption of pregnancy, pemphigoid gestationis and intrahepatic cholestasis of pregnancy. Atopic eruption of pregnancy is the most common of these disorders. Most skin eruptions resolve postpartum and require only symptomatic treatment. Antepartum surveillance is recommended for patients with pemphigoid gestationis and intrahepatic cholestasis of pregnancy as they carry fetal risk. This article deals with the classification, clinical features and treatment of the specific dermatoses of pregnancy.     

妊娠合并梅毒感染者发生不良妊娠结局的临床调查研究

目的:分析妊娠合并梅毒感染孕妇发生不良妊娠结局的影响因素,为妊娠合并梅毒感染孕妇临床治疗方案选择提供参考。方法:回顾性分析2009年2月至2012年8月四川省交通运输厅公路医院产科收治204例及2012年8月至2015年10月成都市西区医院产科收治120例妊娠合并梅毒患者,统计孕妇出现不良妊娠结局的情况,比较不良妊娠结局和正常妊娠结局两组患者临床资料的差异,分析妊娠合并梅毒患者发生妊娠不良结局的影响因素,将对不良妊娠结局有影响的因素再采用Logistic多因素回归分析,分析妊娠合并梅毒感染者发生不良妊娠结局的危险因素,针对危险因素探讨预防妊娠合并梅毒感染者发生不良妊娠结局的措施。结果:324例妊娠合并梅毒感染患者中有24例(7.41%)出现不良妊娠结局,对正常组300例患者和不良结局组24例患者的临床资料分析,结果显示,产次、年龄、就诊时梅毒分期、其它传染病、驱梅疗程、随访执行情况是影响妊娠合并梅毒感染患者妊娠结局的相关因素;经Logistic多因素回归分析,就诊时梅毒为中晚期、有其他传染病、完成驱梅疗程≤1、未严格执行随访计划是妊娠合并梅毒感染患者妊娠结局不良的危险因素。结论:妊娠合并梅毒感染患者的不良妊娠结局发病率较高,影响妊娠合并梅毒感染不良妊娠结局的因素较多,在加强对孕妇进行梅毒筛查的同时,应加强梅毒感染孕妇的后续治疗和管理,确保梅毒感染得到有效控制,降低梅毒感染对妊娠结局的不良影响,提高孕妇的妊娠预后。     

Dermatoses of Pregnancy - Clues to Diagnosis, Fetal Risk and Therapy

The specific dermatoses of pregnancy represent a heterogeneous group of pruritic skin diseases that have been recently reclassified and include pemphigoid (herpes) gestationis, polymorphic eruption of pregnancy (syn. pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy), intrahepatic cholestasis of pregnancy, and atopic eruption of pregnancy. They are associated with severe pruritus that should never be neglected in pregnancy but always lead to an exact work-up of the patient. Clinical characteristics, in particular timing of onset, morphology and localization of skin lesions are crucial for diagnosis which, in case of pemphigoid gestationis and intrahepatic cholestasis of pregnancy, will be confirmed by specific immunofluorescence and laboratory findings. While polymorphic and atopic eruptions of pregnancy are distressing only to the mother because of pruritus, pemphigoid gestationis may be associated with prematurity and small-for-date babies and intrahepatic cholestasis of pregnancy poses an increased risk for fetal distress, prematurity, and stillbirth. Corticosteroids and antihistamines control pemphigoid gestationis, polymorphic and atopic eruptions of pregnancy; intrahepatic cholestasis of pregnancy, in contrast, should be treated with ursodeoxycholic acid. This review will focus on the new classification of pregnancy dermatoses, discuss them in detail, and present a practical algorithm to facilitate the management of the pregnant patient with skin lesions.     

妊娠期与非妊娠期尖锐湿疣的临床分析

目的　探讨妊娠期与非妊娠期尖锐湿疣患者的临床表现及预后。方法　对 3 5例妊娠合并尖锐湿疣的患者及 3 5例未妊娠的尖锐湿疣患者进行回顾性的分析。结果　妊娠合并尖锐湿疣的患者 ,疣体为巨块型 9例 ,占2 5 .7% ;复发 3次以上者 11例 ,占 3 1.43 %。新生儿未发现明显畸形。结论　妊娠期疣体易发展为巨块型 ,难治愈 ,易复发。难以治愈的尖锐湿疣患者 ,应先终止妊娠 ;珍贵儿可保留胎儿 ,继续妊娠。     

宫内妊娠误诊为异位妊娠的原因及对策

目的：探讨宫内妊娠误诊为异位妊娠的原因及对策。方法：对两家医院1998年1月-2008年12月,10年间宫内妊娠误诊为异位妊娠218例及同期确诊为异位妊娠218例采用病例对照方法进行回顾性分析。结果：症状：宫内妊娠组停经史例数及平均停经天数与异位妊娠组均无显著差异（P〉0．05）;阴道流血例数两组有显著差异（P〈0．01）;腹痛例数两组无显著差异（P〉0．05）。体征：宫内妊娠组腹部压痛、宫颈举痛和附件区压痛例数显著低于异位妊娠组。B超检查：宫内膜增厚例数两组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。宫内妊娠组附件包块例数少于异位妊娠组（P〈0．05）。宫内妊娠组盆腔积液例数显著少于异位妊娠组（P〈0．01）。β—HCG值：两组入院时血β—HCG平均值差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：医师的诊治思维,过分依赖辅助检查等是误诊的主要原因。对有疑问的病例,在患者生命体征平稳的情况下,加强动态观察和期待疗法是必要的。     

经阴道超声联合血清巨噬细胞抑制因子-1、妊娠相关血浆蛋白A水平对早期子宫瘢痕妊娠的诊断价值研究

目的 探讨经阴道超声联合血清巨噬细胞抑制因子-1(MIC-1)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平对早期子宫瘢痕妊娠的诊断价值.方法 选取2019年1月至2021年1月金华市妇幼保健院诊治的78例临床诊断为子宫瘢痕妊娠的患者作为研究对象(子宫瘢痕妊娠组).选取同期的74例孕检结果正常且有1次剖宫产史的孕妇为对照组....     

南京地区52例妊娠合并梅毒的分析

目的:了解近年来南京地区妇女梅毒的发生特点及其影响因素,为采取相应对策提供依据。方法:对2004~2005年52例南京地区女性梅毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果:52例患者中已婚育龄妇女是发病的高危人群。患者本人及其配偶的职业构成以职员及无业为主。首次发现RPR阳性的平均孕周为28.0±9.0周。妊娠合并梅毒增加了不良妊娠结局的发生。结论:妊娠合并梅毒明显增加了不良妊娠结局,临床医护人员应提高对妊娠合并梅毒的警惕性,强调规范化诊治,并加强婚前与孕前检查的大众宣传教育。     

Pustular eruption of the striae in a primigravida.

We report on a patient with a pustular eruption of the striae in an otherwise normal first pregnancy. The clinical, histologic, and immunologic findings are reviewed and found to be inconsistent with pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy and with the three previously described pustular eruptions of pregnancy (impetigo herpetiformis, pruritic folliculitis of pregnancy, and autoimmune progesterone dermatitis of pregnancy). Therefore, we regard this case as unique.     

妊娠梅毒致死胎20例临床分析

目的探讨妊娠梅毒性死胎的临床特征,减少梅毒对胎儿的危害,降低妊娠梅毒胎儿死亡率。方法对本院2003~2007年收治的妊娠梅毒致胎死宫内20例进行回顾性分析。结果①妊娠梅毒死胎占同期所有胎死宫内人数的8.85%,占全部妊娠梅毒患者的25.32%,占住院分娩人数的0.12%。②妊娠梅毒可造成胎儿多器官病变,其中肝脾肿大占85.00%,胸腹水占75.00%,胎盘病变占45.00%,皮肤病变占45.00%。结论做好孕前、产前健康检查,及时发现及治疗妊娠梅毒;为了防止妊娠梅毒死胎发生,提示最迟应在孕20周前进行正规的抗梅毒治疗。     

妊娠合并尖锐湿疣46例临床分析

目的　探讨妊娠期尖锐湿疣的特点、疗效及对妊娠结局、新生儿的影响。方法　对妊娠期尖锐湿疣 46例(观察组 )和非妊娠期尖锐湿疣 46例 (对照组 )进行对比、回顾分析。结果　观察组疣体直径≥ 0 .5cm ,个数≥ 10个、分布部位≥ 3处者明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,阴道霉菌感染明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,但革兰阴性双球菌明显低于对照组(P <0 .0 1) ;观察组中终止妊娠的 1次治愈率明显高于继续妊娠者 (P <0 .0 5 )。终止妊娠者与对照组 1次治愈率比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。妊娠合并尖锐湿疣足月分娩其妊娠结局、新生儿情况良好。结论　妊娠合并尖锐湿疣具有疣体大、数目多和分布广的特点 ,终止妊娠可提高尖锐湿疣的治愈率 ,尖锐湿疣对妊娠结局、新生儿无明显影响。     

单纯腹腔镜保守性手术和腹腔镜联合氨甲喋呤治疗异位妊娠的疗效比较

目的：比较单纯应用腹腔镜保守性手术和腹腔镜保守性手术联合氨甲喋呤（MTX）治疗未破异位妊娠的疗效。方法：将我院2009年3月至2012年5月收治的65例有生育要求的未破裂型输卵管妊娠患者分别采用单纯腹腔镜保守手术（单纯手术组）和腹腔镜保守性手术联合氨甲喋呤（联合治疗组）进行治疗,其中单纯手术组32例,联合治疗组33例。观察两组患者的治愈率、血β-HCG下降至正常的时间和术后持续性异位妊娠的发生率。于1年半内观察随访宫内妊娠的成功率和异位妊娠复发率。结果：腹腔镜保守性手术联合氨甲喋呤治疗异位妊娠的治愈率高、住院时间短、血β-HCG降至正常的时间快且持续性异位妊娠的发生率低,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后1年半内联合治疗组再次妊娠率显著高于单纯手术组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜保守性手术联合氨甲喋呤治疗异位妊娠临床疗效确切,住院时间短,值得在临床上推广,作为有生育要求的异位妊娠患者的首选方案。     

妊娠合并梅毒感染者发生不良妊娠结局的临床调查研究

目的:分析妊娠合并梅毒感染孕妇发生不良妊娠结局的影响因素,为妊娠合并梅毒感染孕妇临床治疗方案选择提供参考。方法:回顾性分析我院2010年12月至2015年10月期间收治的324例妊娠合并梅毒感染患者,统计孕妇出现不良妊娠结局的情况,比较不良妊娠结局和正常妊娠结局两组患者临床资料的差异,采用logistic多因素回归分析妊娠合并梅毒患者发生妊娠不良结局的影响因素。结果:324例妊娠合并梅毒感染患者中有24例(7.41%)出现不良妊娠结局,对正常组300例患者和不良结局组24例患者的临床资料分析,结果显示,产次、年龄、就诊时梅毒分期、其它传染病、驱梅疗程、随访执行情况是影响妊娠合并梅毒感染患者妊娠结局的相关因素;经logistic多因素回归分析,就诊时梅毒为中晚期期、有其它传染病、完成驱梅疗程≤1、未严格执行随访计划是妊娠合并梅毒感染患者妊娠结局不良的危险因素。结论:妊娠合并梅毒感染患者的不良妊娠结局发病率较高,影响妊娠合并梅毒感染不良妊娠结局的因素较多,在加强对孕妇进行梅毒筛查的同时,应加强梅毒感染孕妇的后续治疗和管理,确保梅毒感染得到有效控制,降低梅毒感染对妊娠结局的不良影响,提高孕妇的妊娠预后。     

影响供精人工授精妊娠率的多种因素分析

目的:探讨影响供精人工授精(AID)妊娠率的多种因素.方法:通过回顾性分析2010年10月～2011年11月期间于我中心实施首次AID助孕的65个周期.从女方年龄、输卵管通畅情况、女方是否合并解脲支原体(UU)感染、采用自然周期或促排卵周期、人工授精日子宫内膜厚度5方面分析可能影响AID成功率的因素.结果:共65个首次AID临床周期,临床妊娠率为30.77%.合并解脲支原体(UU)感染组临床妊娠率15.38%,UU阴性组临床妊娠率:41.03%.此组间临床妊娠率有统计学差异.不同年龄组、不同子宫内膜厚度组、自然周期或促排卵周期组问、输卵管单、双侧通畅组问妊娠率均无统计学差异.结论:供精人工授精妊娠率与多种因素相关,女方合并解脲支原体感染是影响AID妊娠率的一个重要因素.     

Early-stage mycosis fungoides, parapsoriasis en plaque, and pregnancy

BACKGROUND: Non-Hodgkin's lymphoma (NHL) coincident with pregnancy is rare, and the literature regarding mycosis fungoides (MF), the most common primary cutaneous NHL, and pregnancy is strikingly sparse. The effect of pregnancy on MF, or on parapsoriasis en plaque (PPP), and the effect of these diseases on pregnancy, are still unknown. OBJECTIVE: To study the effect of pregnancy on MF and PPP and the impact of these diseases on pregnancy. METHODS: The files of the MF and PPP patients seen during the past 12 years in our department were reviewed to search for patients who had been pregnant during the course of their disease. RESULTS: Nine women who met the study criteria were identified, seven with early-stage MF and two with PPP. A total of 12 pregnancies was recorded: nine in patients with MF and three in patients with PPP. In none of the patients was there any indication that pregnancy changed the course of MF or PPP. Of the 12 pregnancies, 11 were normal; one was naturally aborted. Two of the patients were treated with topical steroids during pregnancy. One patient was treated with narrow-band ultraviolet-B combined with topical steroids. The rest preferred to avoid any therapy. CONCLUSIONS: Pregnancy appeared to have no impact on the course of early MF or PPP, and no adverse effect was noted on pregnancy. Further studies are needed to clarify the interplay between pregnancy and MF or PPP.     

妊娠期生殖道感染对妊娠结局的危害及其影响

目的:探讨妊娠期生殖道感染对妊娠结局的临床危害及其影响。方法:通过分析2013年5月至2016年5月医院收治的94例妊娠产妇的临床资料,根据是否发生生殖道感染分为观察组和对照组,对比分析两组孕妇妊娠结局,探讨妊娠期生殖道感染对妊娠结局的危害和影响。结果:观察组患者不良妊娠率显著高于对照组,胎儿存活率则显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05);观察组孕妇早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿低体重、胎膜早破以及死胎6种不良妊娠类型发生率均高于对照组对应发生率,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:妊娠期孕妇生殖道感染会增加胎儿不良妊娠风险,胎儿存活率也显著下降,加强对妊娠期生殖道感染孕妇的临床治疗对降低不良妊娠率、降低新生儿死亡率有一定的临床价值。     

Spezifische Schwangerschaftsdermatosen

The specific dermatoses of pregnancy represent a heterogeneous group of inflammatory skin diseases related to pregnancy and/or the postpartum period. The most recent classification includes pemphigoid gestationis, polymorphic eruption of pregnancy, intrahepatic cholestasis of pregnancy, and atopic eruption of pregnancy. The hallmark of all four entities is severe pruritus that is accompanied by characteristic skin changes. While some of these dermatoses are distressing only to the mother because of pruritus, others may be associated with significant fetal risks. Early diagnosis and prompt treatment are therefore essential. In this review, we will discuss the various pregnancy dermatoses in detail and present an algorithm for diagnosis and management of pruritus in pregnancy.     

妊娠期血红蛋白浓度与妊娠结局相关性分析

目的:分析研究妊娠期母体高浓度血红蛋白与妊娠结局的相关性。方法:在2013年12月至2015年12月两年间来恩施土家族苗族自治州中心医院和湖北省妇幼保健院进行分娩的孕妇中,选取妊娠期在28周以上的单胎妊娠孕妇1374例。按照孕妇体内血红蛋白浓度的差异分为四组:血红蛋白浓度在75%以上者作为1组,50%~75%之间为2组,3组25%~50%,4组浓度在25%以下。统计分析血红蛋白浓度差异与妊娠结果的相关性。结果:通过对1374例研究对象记录的分析,四组孕妇孕早期血红蛋白浓度与妊娠结局无相关性(P0.05)。孕中晚期四组研究对象妊娠结局差异明显(P0.05),1、2组妊娠结局出现了更多不良情况。孕中期四组血红蛋白浓度分别为138g/L以上、130~138 g/L、123~129 g/L、123 g/L以下。孕晚期四组血红蛋白浓度分别为135 g/L以上、127~134 g/L、119~126 g/L以上、119 g/L以下。孕中期血液粘度4.50与≥4.50两组间无显著差异(P0.05)。与正常妊娠相比,孕晚期高血液粘度所造成的不良妊娠结局显而易见(P0.05)。结论:妊娠期母体内高浓度血红蛋白是造成不良妊娠结局的风险因素,应引起相关工作者与研究者的重视,及早记录、及早举措,保证母婴远离病患。     

宫外孕患者采用腹腔镜保守手术治疗后对有生育意愿者受孕率的影响

目的观察宫外孕患者采用腹腔镜保守手术治疗后对有生育意愿患者受孕率的影响,为宫外孕的治疗提供参考依据。方法选取2016年1月至2017年12月单县东大医院诊治的92例有生育意愿且无其他不孕因素的宫外孕患者作为研究对象。根据手术方式分为两组,43例采用腹腔镜保守手术治疗的患者设为腔镜组,采用开腹手术治疗的49例患者设为开腹组,患者术后均随访12个月,比较两组术后输卵管通畅率、受孕率和并发症发生率。结果腔镜组输卵管通畅率为79.07%,宫内妊娠率为55.81%,明显高于开腹组的59.18%、26.53%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组再次异位妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组腹痛、感染等并发症发生率为6.98%,明显低于开腹组的22.45%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫外孕患者采用腹腔镜保守手术治疗可提高输卵管通畅率,从而提高术后再受孕率,并可减少术后并发症发生率。     

Pigmentary demarcation lines associated with pregnancy in Japanese. A case report of a Japanese woman

Pigmentary demarcation lines were observed in a 27-year-old Japanese woman during her ninth month of pregnancy. She stated that they were not present before pregnancy. The lines became marked during pregnancy and subsided after delivery. Pigmentary demarcation lines associated with pregnancy have never been reported before in Japanese.     

不同孕期女性血浆D-二聚体水平的比较与临床意义

目的比较妊娠结局为正常分娩的孕妇在不同孕期和非妊娠健康女性血浆D-二聚体和凝血4项指标的水平,评价这些指标对正常妊娠期女性的临床意义。方法选择2016年1月至2018年2月在舟山市妇幼保健院进行孕期检查并正常分娩的126例孕妇(孕妇组)和75例非妊娠健康女性(对照组)为研究对象,分别采集孕妇组早期、中期和晚期孕妇与对照组健康女性的血液标本,检测D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、活化凝血酶时间(APTT)、凝血活酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)水平并进行比较。采用SPSS 22.0软件对相关数据进行统计分析。结果孕妇组不同孕期孕妇与对照组健康女性的血浆D-D水平比较,其差异均具有统计学意义(均P<0.05),且血浆D-D水平有随孕期的延长而增加的趋势;孕妇组不同孕期孕妇与对照组健康女性的PT、APTT、TT和FIB水平比较,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。总体而言,PT、APTT和TT有随孕期的延长而降低的趋势,FIB有随孕期的延长而增加的趋势。结论对早期、中期和晚期孕妇进行血浆D-D和凝血4项指标实施监测分析,有助于及时了解和掌握正常孕妇的凝血和止血功能变化。