神经病学整合课程在临床前教学中的实践与思考

目的　探索“神经病学整合课程”在临床实习前教学中的实践过程和初步效果。方法　在教学内容、教师队伍和教学方式3个维度上进行整合。教学内容包括基础理论衔接和临床知识拓展，师资包括基础教学和临床多学科教师，教学方式包含课堂教学、病例讨论和临床见习。课程共56学时，理论课40学时，临床见习课16学时，面向学生82人。采用独立样本t检验对比相同年级、不同课程结构的学生成绩，采用SPSS 22.0行卡方检验对比满意度问卷的结果。结果　本届2017至2018学年课程平均得分（84.7±9.3）分，显著高于历年3届同期同等年级的医学生。满意度问卷结果认为：整合课程总体很有帮助的占38.6%，病例分析很有帮助的占47.7%，临床见习很有帮助的占31.8%。结论　基于整合教材的课程设计在临床前教学实践中取得了初步成效，课程组将继续跟踪医学生进入神经内科临床实习后的表现，同时在授课和考核方面进一步提高整合课程的质量。     

药源性味觉障碍1例

患者男,71岁。住院号:717。因反复咳喘40余年,经胸片、心电图等检查,诊断为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病,曾多次住院治疗。自1993年8月起症状加重伴咯血,于1993年11月再次入院。经胸片、CT、纤支镜及肺穿刺活检,确诊为“左肺中心型鳞癌”。入院时患者心悸、气喘不能平卧,双踝凹陷性浮肿。心率90～110次/分,两肺底有中小水泡音,予速尿20mg,每日3次和     

以血清肌酸激酶异常升高为主的原发性甲状腺功能减退症一例

患者 ,男 ,69岁 ,离休干部。因反复头晕不适于 2 0 0 2年 2月 2 1日就诊我院。查体 :轻度贫血貌 ,血压 160 /90mmHg ,心脏相对浊音界扩大 ,心率 :70次 /分 ,心律齐 ,无杂音 ,周围动脉搏动良好 ,腹部无血管杂音 ,双下肢腓肠肌肥大 ,无压痛 ,病理征 (-)。辅助检查 :WBC 3 .9× 10 9/L ,Hb 10 0g/L ;血清 :AST63U/L、LDH 3 2 6U/L、血清肌酸激酶 (CK ) 480 7U/L ,心肌钙蛋白阴性 ,肌红蛋白 194.3 6μg/L(正常值 :0～ 110 μg/L)。心电图示 :1.窦性心律 ;2 .Ⅰ度房室传导阻滞 ;3 .完全右束支传导阻滞。心脏彩超 :1.室间隔及左室壁增厚…     

基质金属蛋白酶与血管重构的研究近况

细胞外基质是构成血管壁的主要成分,其代谢平衡受基质金属蛋白酶的调节。因此,基质金属蛋白酶与血管结构的改变密切相关。现就基质金属蛋白酶对某些心脑血管疾病血管重构的影响进行综述。     

血清粘附分子在人高糖血症和高胰岛素血症中的作用

评价了葡萄糖及胰岛素对正常人和2型糖尿病患者血清可溶性细胞间粘附分子(ｓＩＣＡＭ1)和血管粘附分子(ｓＶＣＡＭ1)水平的调节作用。对象与方法　研究对象为10例正常对照者和10例糖尿病患者,随机先后接受2组试验,间隔3ｄ。实验1,高糖钳夹试验,快速注射葡萄糖0.33ｇｋｇ,使血糖浓度急剧上升,随后改为30%葡萄糖液静滴使血糖浓度稳定在15ｍｍｏｌＬ左右120ｍｉｎ,在预防低钾血症的同时,用一个人工胰辅助进行。实验2,受试者接受以上同样实验,外加输注善得定(ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ)[25μｇ静脉注射(静注)+0.5μｇｍｉｎ静脉滴注维持]以抑制内源…     

下肢疼痛伴足跖徐动症一例

下肢疼痛伴足跖徐动症(painful legs and moving toes,PLMT)是一种少见的运动障碍性疾病,主要表现为肢体疼痛伴远端的重复但非节律性的不自主动作.该病在1971年首先由Spillane等[1]报道,表现为下肢的疼痛和远端足跖的不自主动作.自此以后,仅累及上肢,或口舌等其他部位的变异型也被陆续报道[2].我科发现1例下肢疼痛伴足跖徐动症患者,现报道如下.     

脂肪肝患者红细胞容积分布宽度异常的临床研究

目的探讨脂肪肝患者红细胞容积分布宽度 (RDW)的变化。方法应用自动血细胞分析仪测定 6 0例脂肪肝患者及 70例健康者的RDW数值 ,并进行对照分析。结果脂肪肝组RDW为 ( 17.85± 3.11) % ,明显高于健康组的 ( 14 .6 7± 2 .16 ) % (P <0 .0 1)。结论脂肪肝患者RDW增高     

帕金森病：早治疗早得益

来自世界帕金森病协会的统计数字显示,全球帕金森病患者超过400万人,其中我国有170万。55岁以上的人群患病率达1％,75岁以上人群的患病率超过2．5％。据估计,我国每年新发的帕金森病患者有近10万人。     

不宁腿综合征的诊断和治疗

<正> 早在18世纪,Willis即报道了一个家族,表现为"在休息状态下,下肢由于感觉异常而导致不可抑制的过度活动,有的患者可合并瘙痒症和荨麻疹"。这是迄今为止关于"不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)"的最早记载。自此以后,人们对该疾病的认识和了解不断加深,至20世纪60年代,RLS的定义首次出现在神经病学的教科书中。同时,RLS不再被认为是一种精神性的或心理性的疾病,而被认为是一种存在神经系统器质性改变的疾病。Allen等在2003年把RLS定义为:令人不适的下肢感觉障碍并于活动下肢后症状得到改善的感觉运动障碍性疾病。     

血小板膜受体P2Y12基因多态性与原发性高血压血瘀证的相关性研究

目的探讨血小板膜受体P2Y12基因G52T、-T744C多态性与原发性高血压（EH）血瘀证易感性的关系。方法选择福建省汉族人群EH血瘀证患者216例,EH非血瘀证患者220例,血压正常对照者193例。抽取受试者外周静脉血,提取DNA,采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性（PCR—RFLP）检测P2Y12基因G52T、-T744C多态性类型。结果3组间G52T的GG、GT和TT基因型分布频率差异无统计学意义（x2=2．041,P=0．728）,-T744C的TT、TC和CC基因型分布频率差异有统计学意义（x2=10．500,P=0．033）;经进一步誓分割检验显示,EH血瘀证组TC／CC基因型分布频率（43．1％）高于EH非血瘀证组（30．9％）和健康对照组（33．2％）,差异有统计学意义（X2=7．598,P=0．006）。多因素Logistic回归分析显示,以健康对照组为参照系,TC／CC基因型人群是患EH血瘀证的独立危险因素;调整相关混杂因素后,TC／CC基因型人群患EH血瘀证的相对危险度是1．518,95％可信区间（95％CI）为1．011～3．025,P=0．042。结论P2Y12基因TC／CC型可能是汉族人群EH血瘀证发病的易感危险因素之一。