不典型蛛网膜下腔出血20例临床分析

目的 探讨不典型蛛网膜下腔出血(SAH)的临床特征,提高蛛网膜下腔出血的早期诊断率.方法 对误诊误治原因进行分析.结果 20例中被误诊为高血压病2例、血管性头痛1例、颈椎病1例、脑炎1例、动眼神经麻痹1例、外展神经麻痹1例、急性胃肠炎1例、癔病1例、椎基底动脉供血不足1例、美尼尔氏病2例、急性左心衰1例、上呼吸道感染1例、酒精过量1例、癫痫2例、脑梗死1例,青光眼1例、脑出血1例.结论 凡遇前述症状,尤其老年患者.要思维宽泛、及早做头颅CT及腰穿检查,以提高早期诊断正确率.     

急性有机磷农药中毒120例的救治

0　引言　近年来 ,我科在救治急性有机磷农药 (organophos-phorus,OP)中毒方面 ,积累了一些经验 ,现报告如下 .1　对象和方法1 .1　对象　本组 1 2 0例符合《急诊急救学》中的诊断标准 [1 ](男 2 9例 ,女 91例 ) ,年龄 1 .5～ 70岁 ,平均 2 8.6岁 .经口中毒 99例 ,经皮肤中毒 2 1例 .轻度中毒 1 5例 ,中度中毒 42例 ,重度 (含极重度 )中毒 6 3例 . 1 996年 39例 ,1 997年 43例 ,1 998年 38例 . DDV 79例 ,乐果 2 0例 ,混合性中毒 1 0例 ,水胺磷 3例 ,氧化乐果、 391 1、 1 0 5 9、对硫磷各 2例 ,敌百虫 1例 ,药名不详 1 0例 .服毒量 >2 5 …     

11例多发性骨髓瘤的血清自由轻链及FISH分析

目的 研究多免疫球蛋白、血清自由轻链检测值及比率改变和遗传学异常在多发性骨髓瘤(MM)中的意义.方法 对11例初诊MM骨髓标本进行染色体R显带分析,以一组探针荧光原位杂交(FISH)方法进行检测:1q21、RB1、P53、D13S319、IgH.以免疫比浊法定量检测血清中免疫球蛋白、K、λ轻链值.结果 11例多发性骨髓瘤患者染色体核型10例正常,1例为52XY,+2,+3,+4,+5,+6,+18.FISH检测9例异常,2例正常.检出1种异常2例(例5、例7),IgH重排.2种异常2例(例1、例10),IgH重排、1q21扩增或RB1、D13S319缺失.3种异常2例(例9、例11),RBI、D13S319缺失和IgH重排或1q21扩增.4种异常2例(例3、6),IgH重排,1q21扩增,RB1、D13S319缺失.5种异常1例(例2).以IgH重排最多,7例,且基因断裂后信号点类型多样.RB1、D13S319缺失次之,6例.1q21扩增5例,P53缺失最少见,例2检测到P53扩增.5例血清IgG升高,3例K型,2例λ型.6例血清IgA升高,5例K型,1例λ型.11例MM患者K/λ比率在K组明显升高,在λ组显著降低.结论 血清自由轻链及其比率测定结合染色体核型和FISH分析,在MM诊断及治疗监测中有重要意义.     

小儿恙虫病16例误诊分析

恙虫病是由恙虫病立克次氏体引起的一种自然疫源性疾病。我科自 1 996～ 2 0 0 1年 8月共收治 2 1例 ,误诊 1 6例 ,误诊率达 76 .1 9%。为提高对本病的认识 ,现将误诊原因分析如下 :1　临床资料1 .1　流行概况　 1 6例中 ,男 1 1例 ,女 5例 ,3岁 1例 ,～ 7岁 9例 ,～ 1 4岁 6例。发病季节 :5月份 2例 ,6～ 8月份 1 0例 ,9～1 1月份 4例。所有病例均为农村小孩 ,均有野外活动史。1 .2　临床表现1 .2 .1　一般症状　所有病例均有高热 ,体热高达 40 .2℃ ,1 3例热型呈驰张热 ,3例为稽留热 ,热程 7～ 2 0天。畏寒、寒战、全身酸痛、头痛、疲乏、…     

24例老年急性腹膜炎治疗体会

目的 分析老年急性腹膜炎患者的临床诊治特点.方法 对24例老年急性腹膜炎患者临床表现、诊断、治疗、并发症及预后进行回顾性分析.结果 治愈18例,治愈率达到75％.6例(25％)发生并发症,其中多脏器衰竭1例、术后出血1例、切口裂开1例、胃肠吻合口瘘1例、感染性休克1例、肠梗阻1例.二次手术4例(14.3),死亡2例(8...     

缺血性结肠炎

1 临床资料本组 17 例患者,男性 14 例,女性 3 例.年龄 62~89 岁,平均 76 05 岁.其中合并陈旧性心肌梗死 2 例、心衰 1 例、高血压病 7 例、风心病 1 例、房颤 3 例、脑梗死 5 例、肺心病伴呼衰、气管切开及呼吸机辅助呼吸 3 例、糖尿病 4 例、肾衰 1 例、便秘 6 例、结肠癌术后 1 例.突发起病 13 例,隐匿起病 4 例.症状有鲜血便 15 例、腹痛 13 例、腹胀 3 例、另 1 例以腹部包块为首发表现,国内外文献尚未见报道.     

17例肺结核病人误诊分析

我院从1992年6月至1995年2月间,在采取和贯彻以发现和彻底治疗传染源为主的综合现代结核病防治措施中,误诊肺结核17例.现分析如下.1.临床资料男6例,女11例.年龄2～50岁.误诊病种为关节炎1例、滑囊炎1例、上感5例、皮下结节1例、颈淋巴结炎1 例、肺炎4例、支气管炎3例、肋间神经痛1例.     

16排螺旋CT增强扫描技术的临床应用

目的 探讨16排螺旋CT增强扫描技术在疾病影像学诊断中的临床应用和诊断价值.方法 对97例患者先进行16排螺旋CT平扫检查,然后进行增强扫描,再将两者进行影像学对比、分析和观察、研究.本组进行平扫加增强扫描的病例中,头颈部9例、胸部10例、上腹部54例、下腹部10例、肺动脉6例、下肢深静脉8例.结果 采用增强扫描技术后,对各类疾病的诊断依据更加充分、可靠,大大地提高影像学诊断信心.本组病例诊断结果汇总如下:1、头颈部疾病:①垂体瘤2例.②脑膜瘤1例.③腮腺混合瘤1例;2、胸部疾病:①肺癌4例.②炎性假瘤3例.③肺结核1例.④肺栓塞1例;3、肝脏疾病:①肝囊肿15例.②肝血管瘤9例.③肝癌2例.④肝转移性肿瘤2例.⑤肝脓肿1例;4、肾脏疾病:①肾囊肿16例.②肾癌5例.③肾结石2例.④肾错构瘤1例.⑤肾结核1例;5、胆囊疾病:①胆结石6例.②胆囊炎2例.③胆囊癌1例.④胆管癌1例;6、胰腺疾病:①胰腺癌3例.②胰腺囊肿1例;7、脾脏疾病:①脾撕裂伤1例.②脾大1例;8、消化道疾病:①胃癌2例.②十二指肠壶腹癌1例.③结肠癌1例; 9、盆腔疾病:①前列腺癌3例.②前列腺肥大2例.③膀胱癌1例;10、下肢血管疾病:下肢深静脉血栓形成6例.结论 在平扫的基础上再进行增强扫描,在显示病变的形态、数量、边缘、范围、结构特征等方面更加明显、更加清晰,对疾病的性质判断(定性诊断)和鉴别诊断能提供更加科学和可靠的影像学资料,进而为疾病的临床治疗提供正确的指导信息.     

儿童甲型H1N1流感21例临床特点分析

目的 探讨儿童甲型H1N1流感临床特点.方法 回顾性分析2009年11～12月在我院儿科诊治的21例儿童甲型H1N1流感临床表现、实验室检查、影像学资料及治疗愈后.结果 21例儿童甲型H1N1流感,重症12例,危重症4例,死亡1例,并发肺炎16例,其中单侧肺炎11例,双侧肺炎5例,胸腔积液3例,肺不张1例,纵隔气肿1例,右侧气胸1例,急性肺水肿1例,1例并发急性良性肌炎,1例热性惊厥,1例有基础病肾病综合征.危重症病例以ARDS、呼吸衰竭为突出表现.结论 儿童亦是甲型H1N1流感的易感人群,患儿易并发肺炎,小年龄可能是儿童危重症甲型H1N1流感的高危因素,早发现、早治疗、密切观察或监护是治疗儿童甲型H1N1流感的关键.     

胎儿及早期新生儿先天性心脏病的筛查和管理

目的 探讨基层医院对胎儿及早期新生儿先天性心脏病(先心病)的筛查和管理模式.方法 2006年7月至2009年1月对2016例孕妇用彩色多普勒超声心动图筛查胎儿和早期新生儿0～7天先心病,重症胎儿先心病终止妊娠,确诊及可疑先心病者生后每3个月定期随访至1～2岁.结果 胎儿先心病12例,早期新生儿检出36例,随访补查出3例,可疑者随诊确诊9例,共检出先心病60例,先心病发病率为2.98%.复杂先心病5例中胎儿4例、新生儿1例,引产2例及存活死亡3例.出生后确诊的先心病54例中,青紫型3例、非青紫型51例.室间隔缺损的38例中,手术5例、自闭27例、未闭4例、放弃死亡1例、失访1例.房间隔缺损的7例中,手术2例及待手术1例、自闭2例、未闭1例、失访1例.动脉导管未闭的4例中,手术2例、自闭1例、失访1例.住院期间无症状先心病儿30例,占出生后确诊先心病例数的55.56%(30/54).结论 先心病的筛查应包括:胎儿期、新生儿早期、可疑者定期随访确诊.重视先心病的随访管理,重症适时手术,轻症随访自愈.     

胸膜间皮瘤11例临床分析

1 临床资料 ①一般资料: 我院1999-10/2005-06共收治经手术、胸膜活检及胸液细胞学检查确诊的胸膜间皮瘤11(男8,女3)例,男女之比为2.7∶ 1. 平均年龄47.6(23～78)岁. 其中,工人5例,干部2例,农民3例.战士1例. 接触石棉者1例,接触时间9 a. ②临床表现: 有症状者10例,其中胸痛9例、气短7例、咳嗽7例、发热6例、呼吸困难4例、心慌3例、咯血1例,每例可出现上述症状的1项或几项;无症状者1例,体检示左下胸部阴影,误诊肺癌行开胸手术. ③胸片检查: 有9例胸廓未见异常,2例胸廓轻度变窄.     

内镜诊治上消化道异物21例

从 1 991年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我院经内镜下诊治上消化道异物 2 1例 ,现报道如下 .1　资料与方法1 1　一般资料2 1例中 ,男 1 2例 ,女 9例 ,年龄 6～ 69岁 ,平均 37 5岁 .病程最短 30min ,最长 1 8h .误服 5例 ,自残 7例 .异物的种类与部位 :金属类异物 6例 ,共 1 2件 ,包括金戒指、打火机、铁发夹、金属铁片、钱币、铁钉等 .非金属类 1 5例 ,共 2 1件 ,包括圆珠笔、动物骨头、鱼刺、蛔虫等 .其中内源性异物 9例 ,均为蛔虫 .异物位于食管 5例 ,胃 1 3例 ,十二指肠 3例 .1 2　方法1 2 1　术前准备　详细询问病史 ,了解异物形状、大…     

蟛蜞菊含片治疗急性咽喉炎60例

笔者于 2 0 0 2年 4月～ 2 0 0 2年 8月采用蟛蜞菊含片治疗急性咽喉炎 60例 ,疗效满意 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :门诊病例 1 2 0例 ,随机分为治疗组和对照组 ,治疗组 60例 ,男 3 3例 ,女 2 7例 ;平均年龄 3 3 .87± 1 1 .0 8岁 ;平均发病天数 2 .3 2±1 .0 2 d。对照 1组 3 0例 ,男 1 6例 ,女 1 4例 ;平均年龄 3 3 .2 0± 1 2 .0 8岁 ;平均发病天数 2 .2 0±1 .0 3 d。对照 2组 3 0例 ,男 1 7例 ,女 1 3例 ;平均年龄 3 3 .47± 1 0 .1 9岁 ;平均发病天数 2 .2 7±0 .94d。治疗组与对照组在性别、年龄、发病天数、发热…     

81例老年人脑膜瘤临床分析

我科自 1 984年以来收治老年脑膜瘤患者 81例 ,同期共收治脑膜瘤患者 697例 ,占同期病例的 1 1 .6%。1　临床分析1 .1　一般资料　全组 81例 ,男 2 8例 ,女 53例 ,男 :女= 1 :1 .89。年龄范围自 60～ 74(平均 64.2 5)岁。病程从 30小时至 2 5年 ,平均 2 .2 4年。1 .2　临床表现　症状和体征无特异性 ,以病例数多少依次为 :头痛 33例 ,占 40 . 7%,多为发作性局部胀痛 ;头晕 2 2例 ,占 2 7. 2 %;肌力下降 (四肢无力、偏瘫、双下肢乏力 ) 1 9例 ,占 2 3. 5%;行走不稳 1 3例 ,占 1 6%;恶心呕吐 1 1例 ,占 1 3. 6%;癫 1 0例 ,占 1 2 . 3%;三叉…     

病理确诊的原发性中枢神经系统血管炎8例分析

目的 总结原发性中枢神经系统血管炎(primary angiitis of central nervous system,PACNS)8例的临床、影像和病理组织分型特点.方法 回顾性分析2008年1月至2015年5月海军总医院脑组织病理确诊的8例原发性中枢神经系统血管炎的患者临床资料、影像学和脑组织病理改变特点.结果 男和女各4例,发病年龄24～58岁.首发症状:头痛2例、头晕2例、肢体活动不利1例、眼球突出1例、视物模糊并复视1例、睡眠增多1例.后续主要症状:头痛4例、肢体活动不利4例、认知功能减退2例、癫痫发作2例、意识障碍2例、视物不全1例.头颅MRI检查8例(单侧病灶5例,双侧病灶3例).病灶分布:额叶3例、顶叶3例、颞叶3例、岛叶3例、小脑2例、胼胝体1例、丘脑1例、颈髓1例、脑膜1例、枕叶1例.增强MRI检查7例(不均匀强化6例,均匀强化1例).DWI检查3例(高信号3例);头颅MRA检查3例无异常,头颅DSA检查3例无异常.病理检查8例(立体定向脑活检7例,开颅手术1例),病理分型淋巴细胞型血管炎6例,肉芽肿型血管炎和坏死型血管炎各1例.结论 PACNS临床表现和影像学检查多无特异性,确诊需进行脑组织病理检查,淋巴细胞型血管炎是国内常见的病理类型.     

接种甲型H1N1流感疫苗后感染甲型H1N1流感31例临床分析

目的:了解接种甲型H1N1流感疫苗后感染甲型H1N1流感的临床表现特点.方法:回顾性分析2011年2月广西某中学一起甲型H1N1流感爆发31例临床资料,调查接种甲型H1N1流感疫苗情况.结果:31例均为学生,其中临床诊断病例26例,确诊病例5例.所有患者于发病前11个月～14个月均已接种甲型H1N1流感疫苗.1例有支气管哮喘病史.发热28例,流涕14例,鼻塞7例,咽部充血18例,咳嗽27例,乏力5例,肺部啰音1例.白细胞异常7例,其中＜4.0×109/L 5例,＞10.0×109/L 2例,最高19.71×109/L,淋巴细胞分类升高2例.心肌激酶升高3例.C-反应蛋白升高1例.CT两下肺少许斑点状模糊影1例.并发肺炎1例.予奥司他韦及中药治疗,并发肺炎合用抗生素,全部治愈.结论:接种甲型H1N1流感疫苗后仍然可以感染甲型H1N1流感,但临床症状尤其是头痛、全身酸痛、乏力等全身症状轻微.尽早使用奥司他韦预后良好.     

紧急开胸手术对心脏介入治疗并发急性心包填塞的价值

目的 探讨紧急开胸手术对心脏介入治疗并发急性心包填塞的价值.方法 回顾性分析10例心脏介入治疗并发急性心包填塞而紧急手术患者的临床资料.结果 10例患者中行二尖瓣球囊扩张术4例,心导管射频消融术3例,肺动脉球囊扩张术1例,冠心病介入治疗2例.穿孔部位:冠状动脉2例、右心房2例、左心耳1例、左心房2例、左房顶1例、冠状静脉窦1例、肺动脉1例;4例二尖瓣球囊扩张患者在心脏修补后随即在体外循环下行二尖瓣置换术,1例冠状动脉狭窄患者止血后行冠状动脉旁路移植术,其余患者行心脏破裂修补术.术后死亡2例,治愈出院8例.结论 心脏介入治疗并发急性心包填塞,及时恰当的紧急手术对于挽救患者生命具有重要价值.     

手术治疗严重肝外伤24例

目的 总结严重肝外伤的手术处理经验.方法 总结24例接受手术治疗的严重肝外伤患者的临床资料,包括损伤程度、手术方式、疗效及术后并发症等.结果 肝外伤Ⅲ级14例,Ⅳ级7例,V 级3例.行单纯修补缝合4例;大网膜填塞加缝合7例;明胶海绵填塞加缝合3例;纱布填塞2例;不规则性肝段切除6例,规则右半肝切除2例.痊愈20例,死亡4例,其中死于大血管破裂失血性休克2例,死于颅脑外伤1例,多器官功能衰竭1例.8例发生近期并发症,其中再出血2例,均再次手术止血.膈下感染2例,胆漏1例,肝脓肿1例,应激性溃疡1例,急性肾衰1例.结论 尽快救治失血性休克、术中彻底止血、充分引流以及预防术后并发症是治疗严重肝外伤的有效措施.     

股骨头骨骺滑脱症治疗回顾

回顾了3例典型年龄,2例非典型年龄股骨头骨骺滑脱的资料,急性滑脱2例,慢性滑脱1例,慢性基础上急性滑脱2例.滑脱程度Ⅰ度1例、Ⅱ度3例、Ⅲ度1例.治疗方法切开复位克氏针内固定1例,牵引复位穿针内固定3例,持续牵引1例.平均三年近期随访结果,切开复位结果差,股骨头缺血坏死与软骨溶解.3例牵引后2例完全复位,1例基本复位.对滑脱机制、分型、分度、症状、诊断及治疗的选择进行了讨论.     

城关区76例危重症甲型H1N1流感流行病学分析

目的:分析甲型H1N1流感危重症病例的发病诱因、临床表现、流行病学史.方法:通过中国疾控中心甲型H1N1流感重症病例专题调查表,收集城关区9～12月甲型H1N1流感危重症病例信息,采用描述性方法对相关指标进行流行病学分析.结果:调查的76例病例中,重症22例,危重54例.死亡16例,病死率为21.05%.妊娠期妇女5例,伴有慢性呼吸系统疾病6例,心血管系统疾病5例,慢性肾脏疾病1例,慢性肝脏疾病4例,神经系统疾病1例,免疫抑制剂5例,血液系统疾病3例,合并2种以上基础疾病14例,合并3种以上疾病6例,无基础疾病26例.职业分布以农民、离退人员、干部职员、学生、家务及待业为主.分别占35.53%、13.16%、13.16%、11.84%、10.53%.临床症状以发热、咳嗽、咳痰、咽痛为主.结论:高危人群甲型H1N1流感预防知识的宣传工作重点.28.95%的病例住院期间感染甲型H1N1流感.故要求要进一步做好院内感染工作,通过减少患者的探视人数、时间,加强病房的消毒等措施,降低院内感染的发病率.32.89%的患者是由周边县区转入省级医院治疗.要加强医务人员的培训,提高专业知识水平,提高警惕性,以免延误病例的治疗.