重症多形红斑与中毒性表皮坏死松解症的临床分析

目的探讨重症多形红斑(SJS)与中毒性表皮坏死松解症(TEN)的致病因素、发生规律、临床特点和治疗措施。方法对42例SJS和20例TEN住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果 SJS组和TEN组患者中,药物为最常见病因。致敏药物中排在前三位的分别是抗癫痫药(29.03%)、别嘌呤醇(16.13%)及抗生素(16.13%)。SJS与TEN的黏膜损害率均为100%,TEN组的皮损范围、损害程度、黏膜病变均较SJS组更广泛、更严重,TEN的日、最大糖皮质激素用量均高于SJS。结论药物是SJS和TEN发病最主要的原因。TEN患者较SJS患者病变广泛且严重。别嘌呤醇与卡马西平应用需谨慎,激素联合免疫球蛋白IVIG治疗有效。     

62例皮肤口腔黏膜综合征及中毒性表皮坏死松解型药疹的护理

[目的]总结62例皮肤口腔黏膜综合征(SJS)及中毒性表皮坏死松解型药物疹(TEN)患者的护理经验.[方法]本院确诊为SJS或TEN的患者62例,给予糖皮质激素、静脉滴注免疫球蛋白(IVIG)、支持治疗及规范的专科护理,根据SCORTEN评分系统评价病情严重程度及预后.[结果]引起SJS/TEN最常见的药物为非甾体类抗炎药(26例)、抗癫痫药(15例)、抗生素类(13例)、中药(3例)、别嘌呤醇(2例),乙型肝炎疫苗(1例),不详2例.患者SCORTEN评分平均(0.97士1.15)分,预期病死率9.13％(6/62),实际病死率3.23％(2/62).1例TEN皮损愈合后死于艾滋病(SCORTEN评分3分),1例TEN患者死于大肠埃希菌败血症(SCORTEN评分5分).[结论]对TEN/SJS标准规范的专科护理能明显降低病死率.     

中毒性表皮坏死松解症和Stevens-Johnson综合征

中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)和Stevens-Johnson综合征(Stevens-Johnson syndrome,SJS)是累及皮肤和黏膜的严重药物不良反应,由大范围的角质形成细胞坏死引起,导致表皮-真皮交界处发生皮肤剥脱,外观如烫伤。TEN和SJS因为潜在的致命性被归为医疗急症范畴。现就流行病学、临床特征、治疗以及预后等方面对TEN和SJS作一综述。     

重症多形红斑及中毒性表皮坏死松解症治疗的研究进展

<正>Stevens-Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮松解症(TEN)是一组主要由药物引起的,少见的累及皮肤黏膜的严重疾病谱,目前普遍认为SJS和TEN是这一疾病谱表现的两个极端。临床上主要根据皮损形态学特点以及表皮剥脱的程度来进行区分。目前常见的治疗手段包括:及早、足量使用糖皮质激素,防止继发感染,加强支持疗法,静脉注射人血丙种免疫球蛋白,必要时行血浆置换。其中,最重     

基于NRS2002 TEN和SJS患者的营养风险筛查

目的 基于欧洲营养风险筛查工具(NRS2002)对中毒性表皮坏死松解症(TEN)和Stevens-Johnson综合征(SJS)患者进行营养风险筛查,研究TEN和SJS患者营养风险的发生率,探讨此类患者发生营养风险的危险因素。方法 回顾性调查2011年1月至2021年3月在本院住院的临床资料完整的TEN和SJS患者215例,按受累皮肤的体表面积(BSA)予以区分TEN、SJS、SJS/TEN重叠综合征。同时基于NRS2002进行营养风险筛查评分,探讨TEN和SJS患者存在营养风险的危险因素。结果 TEN和SJS患者入院时营养风险的发生率为64.19%(138/215)。其中,年龄(χ²=7.198,P<0.01)、SCORTEN((χ²=18.843,P<0.01)、致敏药物((χ²=13.169,P<0.01)、皮损面积(χ²=119.245,P<0.01)、黏膜受累部位(χ²=8.241,P<0.01)对于TEN和SJS患者发生营养风险有统计学...     

糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗性非酮症昏迷的水电解质紊乱

最常见的两种糖尿病是胰岛素依赖型糖尿病(Ⅰ型DM)和非胰岛素依赖型糖尿病(Ⅱ型DM)。糖尿病酮症酸中毒(DKA)主要发生于Ⅰ型DM。DKA病死率为1～4％。高血糖高渗性非酮症昏迷(HHKA)主要发生于Ⅱ型DM。HHKA病死率高达70％。糖尿病酮症酸中毒定义 DKA特征是血糖浓度超过300mg/dl,酮血症,酸中毒,血pH<7.30,血HCO_3~-浓度<14mEq/L。如果病人出现呕吐和进食减少,并一直注射胰岛素,那么DKA可出现于血糖<300mg/dl的病人。激发因素皮肤、呼吸道和泌尿道感染是DKA的最常见诱因。大约有25％的DKA发生于从前未被诊断的糖尿病人。有意或无意地漏注胰岛素也是一个诱因。对病人缺少适当教育和病人缺少关于DKA病因方面的知识以及它的表现也是DKA的一个原因。应激、创伤、妊娠和糖尿病儿童迅速生     

胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的观察和护理

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于胰岛素缺乏所引起的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要生化改变的临床综合征,是糖尿病常见的急性并发症,严重地威胁着病人的生命健康[1]。胰岛素泵是目前世界上对糖尿病病人进行强化治疗的先进手段。我院自2003年以来用胰岛素泵治疗DKA病人31     

CVVH救治1例重症糖尿病酮症酸中毒病人的护理

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于机体胰岛素缺乏及升糖激素不适当升高引起的高血搪、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征.严重者可发生昏迷、死亡,是糖尿病病人主要死亡原因[1].常见于1型糖尿病新发病的病人[2].     

糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症和急性胰腺炎5例临床分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病急性并发症,也是内科常见急症之一。11%的成年人DKA合并急性胰腺炎(AP)[1],而儿童只有2%的DKA合并AP[2]。甘油三酯(TG)≥11.3mmol/L时可发生高脂血症(HL)性AP[3]。国内1997年报道DKA合并AP以来,有不少的类似报道,但其中TG≥11.3mmol/L者仅有2例[4     

糖尿病患者的急性并发症及其预防

糖尿病是一组因胰岛素分泌缺陷和(或)作用缺陷引起的以血糖升高为主要特征的代谢紊乱症群[1],主要分为1型和2型两种类型。糖尿病急性并发症起病急骤,易在短时间内发生多脏器功能衰竭,危及患者生命[2]。糖尿病急性并发症包括:糖尿病酮症酸中毒(DKA)、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸性酸中毒和糖尿病低血糖症等[3]。1糖尿病各种急性并发症的特点1.1糖尿病酮症酸中毒酮症酸中毒是糖尿病患者最常见的急性并发症。主要发生在1型糖尿病患者,在感染等应激情况下2型糖尿病患者也可发生。发生酮症酸中毒的原因是体内胰岛素极度缺乏,组织不能有效利…     

糖尿病酮症酸中毒的中西医结合救治体会

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病患者常见的急性并发症,主要发生于1型糖尿病患者,在感染等应激情况下2型糖尿病患者也可能发生。DKA发生的原因是体内胰岛素极度缺乏,胰岛组织不能有效利用葡萄糖,导致血糖显著升高,此时脂肪分解产生高酮血症和酮尿症,伴代谢性酸中毒及明显的脱水,严重者出现不同程度的意识障碍,直至昏迷,若不及时救治将导致死亡。故本病病情凶险,死亡率高,由DKA引起的病死率大约占5%[1],及时救治是治疗本病的关键。下面通过病例分析谈本人对DKA中西医救治的几点体会。典型病例某女,45岁,以糖尿病酮症酸中毒和泌尿系感染,…     

糖尿病酮症酸中毒的治疗及护理体会

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是在各种诱因的作用下，胰岛素不足明显加重，升糖激素异常升高，导致高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱及代谢性酸中毒等一组征候群，是糖尿病最常见的急性并发症。我院自2002—2003年收治多例糖尿病酮症酸中毒患者，经及时、恰当的诊断和治疗，均预后良好，无严重并发症发生。     

糖尿病酮症酸中毒8例护理体会

<正>糖尿病(DM)是常见的内分泌代谢性疾病,糖尿病酮症酸中毒(DKA)是以高血糖、酮症和酸中毒为特征的糖尿病急性并发症,其主要原因由于感染、胰岛素治疗不当或治疗中断、饮食不当、应激状态等诱因引起,糖尿病代谢紊乱加重,脂肪动员和分解加速,产生大量酮体,血酮升高,超过机体的处理能力,便发生代谢性酸中毒,对机体产     

血β-羟丁酸测定在糖尿病酮症酸中毒诊断中的应用

[目的]探讨β-羟丁酸的测定在糖尿病酮症酸中毒(DKA)的诊断及疗效观察中的意义.[方法]用酶法测定105例正常体检人员,86例糖尿病无酮症酸中毒患者和28例DKA血β-羟丁酸的浓度,同时测其血糖浓度的变化.比较28例治疗前后血β-羟丁酸浓度.[结果]糖尿病患者中血β羟丁酸较正常人明显升高(P＜0.05),DKA患者血β-羟丁酸较正常人及糖尿病无酮症酸中毒患明显升高(P＜0.01).DKA患者治疗后血β-羟丁酸比治疗前明显降低(P＜0.01).[结论]血β-羟丁酸的测定可作为监测糖尿病进展有效指标;同时也是诊断DKA及观察其疗效的可靠指标.     

妊娠糖尿病合并酮症酸中毒患者的监测护理

<正>糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于胰岛素相对或绝对不足引起的以高血糖、高酮血症和酸中毒为主要改变的临床综合征,是妊娠糖尿病(DM)常见     

糖尿病酮症酸中毒29例临床分析

糖尿病酮症酸中毒(Diabetic Ketoacidosis DKA)是糖尿病常见异发症，亦是内科常见急症之一。我科6年来收治DKA29例，报告如下：     

糖尿病酮症酸中毒的抢救与护理

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)是糖尿病最常见的急性并发症 ,也是内科常见急症之一[1] 。欧美文献报道DKA发病率为Ⅰ型糖尿病的 1%～ 5 % ,其死亡率为 5 %～ 10 % ,非专业化的医疗机构死亡率高达 19%。死亡率也随年龄增加而升高 ,80岁以上患者其死亡率可达 5 0 % [2 ] 。我院 2 0 0 1年 2月至2 0 0 2年 8月收治DKA 16例 ,经积极治疗、护理 ,疗效满意 ,现将抢救及护理体会报告如下。1　临床资料本组 16例中男 9例 ,女 7例 ,2 0～ 79岁 ,平均 5 4岁。均符合 1985年WHO糖尿病诊断标准 ,尿酮体定性为阳性 ,其中Ⅰ型糖尿病 3例 ,Ⅱ型糖尿病 13例 ,…     

1例胃肠补液治疗糖尿病酮症酸中毒病人的护理

美国糖尿病协会(ADA)推荐的糖尿病酮症酸中毒(DKA)治疗原则包括:密切观察病情、纠正低血容量及高血糖、补充丢失电解质、寻找诱发因素[1].在ADA指导文件中,关于DKA补液治疗,一直沿用传统的静脉补液[1,2].我科2010年收治1例糖尿病酮症酸中毒病人,采用以胃肠补液为主,配合静脉补液治疗DKA[3,4],效果满意.现报道如下.     

糖尿病酮症酸中毒98例治疗体会

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见的急性并发症，如不及时救治会出现昏迷、呼吸循环衰竭危及生命。     

第二届全国内科急重症学术研讨会议小结(下)

七 内分泌系统疾病部分 (一)糖尿病 糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见的急性并发症。中国医大三院抢救40例均获成功,认为①预防感染可减少DKA的发生,②小剂量胰岛素法是抢救DKA的一种有效、可靠、安全 简便的方法,病死率低,且很少发生低血钾、