头颈部恶性肿瘤患者术前营养风险评估及干预的效果评价

目的探讨对头颈部恶性肿瘤患者进行术前营养评估与干预对患者营养状况及术后恢复的影响。方法选取2015年3月~2015年10月中南大学湘雅二医院进行手术治疗的头颈部肿瘤患者78例,随机分为对照组与实验组各39例,实验组进行系统的营养干预2周后行手术治疗,对照组给予常规术前营养指导与宣教,比较两组术前1 d的营养指标、术后并发症发生率及平均住院时间。结果实验组术前1 d与入院时的体重、体质指数、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白值及淋巴细胞计数比较,差异均有统计学意义(P0.05);入院时实验组与对照组各营养指标值比较差异无统计学意义(P0.05),术前1d两组各营养指标值比较差异均有统计学意义(P0.05);实验组术后感染发生率低于对照组,术后平均住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对重度营养不良的头颈部恶性肿瘤患者进行术前营养干预,对改善患者围手术期的营养状况,提高机体免疫力,降低术后感染的风险及缩短住院时间具有重要意义。     

路径化营养管理在围手术期口腔癌患者中的应用

目的 探讨实施路径化营养管理方案对口腔癌围手术期患者营养相关指标的影响.方法 选取2018年在我科住院的32例口腔癌患者作为对照组,2019年的36例患者作为干预组,对照组按照围手术期口腔癌的诊疗护理常规给予常规饮食指导及健康教育,干预组在对照组的基础上,实施路径化营养管理,比较两组患者入院、出院时及出院后1个月的体质指数、白蛋白,术后并发症及平均住院时间.结果 干预组出院及出院后1个月体质指数及白蛋白均优于对照组,两组体质指数及白蛋白随时间变化差异有统计学意义(P＜0.05);干预组术后并发症发生率低于对照组,平均住院时间短于对照组.结论 路径化营养管理应用于围手术期口腔癌患者中,可以改善患者围手术期的营养状况,减少术后并发症的发生,缩短住院时间,促进术后康复.     

加速康复外科理念下肠内营养支持在胃癌患者围手术期的应用

目的探讨加速康复外科(fast track surgery,FTS)理念下,围手术期肠内营养支持对胃癌患者的应用效果。方法将74例胃癌手术患者按照随机数字表法分为对照组和试验组(FTS),比较两组患者的预后和并发症发生率。结果 FTS组患者的首次排气时间、术后住院时间,住院总费用均低于对照组(P0.05);两组患者术后血清白蛋白、前白蛋白均较术前有所降低,且FTS组降低优于对照组(P0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论围术期肠内营养支持治疗能有效促进胃癌患者术后恢复,降低住院费用,是胃癌患者围手术期FTS的有效途径之一。     

营养管理手册在喉癌患者营养风险管理中的应用效果观察

目的：探讨营养管理手册对喉癌患者术后营养状态及疾病恢复的影响。方法：选取天津某肿瘤医院颌面耳鼻喉肿瘤科行手术治疗的喉癌患者,采用NRS-2002≥2分营养筛查出89例高危营养风险患者,分为对照组46例,干预组43例,对照组给予常规饮食指导,干预组依据营养管理手册给予营养干预。比较两组患者术后实验室营养指标、体质指数、术后住院时间及并发症发生率。结果：术前1日及术后1周的前白蛋白及总蛋白、体质指数,干预组均高于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;术后并发症的发生率两组比较差异无有统计学意义（P＞0.05）;术后住院时间干预组较对照组缩短,差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后1周的白蛋白两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：通过应用营养管理手册对喉癌术前患者进行干预后,能改善患者的营养状况,缩短住院时间。     

食管癌患者术前营养风险评估与干预的效果评价

目的探讨食管癌患者术前行营养风险筛查与干预对术后营养状态的影响。方法选取2012年10月至2013年4月天津医科大学肿瘤医院手术治疗的食管癌患者,经患者主观整体营养评估(PG-SGA)将具有轻、中度营养不良的113例患者分为实验组58例和对照组55例。实验组开展营养干预2周后手术治疗,对照组术前进行常规术前治疗与饮食指导。比较两组患者术后营养指标、平均住院天数及术后并发症的发生率。结果在术前营养支持结束时,实验组前白蛋白及转铁蛋白水平与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);术后2周实验组与对照组比较,前白蛋白、视黄醇结合蛋白和转铁蛋白水平的差异具有统计学意义(P<0.05),而铁蛋白改变不明显(P=0.239);术后并发症:实验组发生率为19.0%,对照组23.6%,差异无统计学意义(P>0.05);肺部并发症及切口感染发生率:实验组为8.62%,对照组为21.82%,差异有统计学意义(P=0.041);术后平均住院日:实验组为16d,而对照组19d,比对照组少3d,但差异无统计学意义(P=0.104)。结论轻、中度营养不良的食管癌患者术前给予积极的营养支持治疗,对改善患者围手术期的营养状态,减少术后并发症,降低手术风险,具有重要的临床意义。     

老龄胃癌患者围手术期的营养支持

目的:分析和总结营养支持在老龄胃癌患者围手术期应用的意义。方法:63例老龄胃癌患者在术前1周内给予肠内营养或肠外营养,入院时、手术前后分别检测血前白蛋白、转铁蛋白与24h尿氮含量。结果:本组患者入院时前白蛋白、转铁蛋白较对照组明显下降(P<0.01);经营养支持后手术前前白蛋白、转铁蛋白较入院时明显上升但仍低于对照组,术后第7天时前白蛋白、转铁蛋白较术前下降不明显。本组病例与同期入院55岁以下胃癌患者术后并发症发生率及平均住院时间的差异无显著性意义。结论:对老龄胃癌患者进行围手术期营养支持可有效改善患者的营养状况,减少术后并发症发生。     

膳食护理联合营养管理对老年食管癌患者临床转归的影响

目的探讨膳食护理联合营养管理系统干预对老年食管癌术后患者临床转归的影响。方法选择于本院行食管癌切除术的围术期老年患者60例为研究对象,按入院单双日随机分为对照组和观察组各30例。2组患者入院时和出院6个月时进行营养风险筛查、体质量指数(BMI)测定,并在入院时、术前1 d、术后第8天和术后6个月随访时进行血清蛋白监测。对照组围术期实施肠外营养下的常规膳食护理,观察组围术期实施肠内营养结合肠外营养的常规膳食护理联合系统营养管理干预,比较2组患者营养状况及身体质量指数。结果入院时,2组患者营养风险筛查及BMI差异无统计学意义(P0.05),出院6个月时2组差异有统计学意义(P0.01)。入院时、术前1 d,2组患者血清蛋白监测结果差异无统计学意义(P0.05);干预后术后第8天、出院6个月后,2组血清蛋白监测结果比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论在老年食管癌患者围术期实施膳食护理联合系统营养管理干预,可显著改善患者营养状况及预后,减少并发症,提高患者生活质量并延长生存时限。     

胃癌围手术期应用快速康复外科护理措施的疗效探讨

目的探讨胃癌手术患者围手术期采用快速康复外科(FTS)护理措施的疗效。方法选取2016年1-12月本院收治的164例胃癌手术患者,按随机数字表法分为FTS组和对照组,对照组采用常规围手术期护理进行干预,观察组采用快速康复外科护理措施。比较两组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气及排便时间、术后住院时间、术后并发症的发生情况。结果 FTS组术后肠鸣音恢复时间、首次排气及排便时间、术后住院时间与对照组比较,差异均有统计学意(P0.05)。FTS组术后尿路感染、肺部感染、伤口感染、肠梗阻例数及并发症总发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论与传统围手术期护理干预相比,快速康复外科护理措施可以更好地改善胃癌根治术患者术后的胃肠功能,降低术后并发症的发生率,值得在临床推广运用。     

系统化营养干预在食管癌围手术期患者快速康复中的应用

目的探讨系统化营养干预在食管癌围手术期快速康复中的应用效果。方法选取2017年5—11月在我院进行食管癌手术的88例患者,将其随机分为观察组45例和对照组43例,并在围手术期分别进行系统化营养干预及常规营养护理,比较患者入院时及术后7d血浆清蛋白、转铁蛋白、前清蛋白及淋巴细胞计数等营养指标,比较两组患者术后情况及并发症发生情况。结果术后7d两组患者营养指标均有明显提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后出现困倦乏力患者2例,出现嗳气反酸患者3例,均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后情况均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组并发症症状主要为切口及呼吸道感染、吻合口瘘及肺栓塞等,观察组低于对照组(P0.05)。结论在食管癌患者围手术期进行系统化营养干预,能够有效提高患者手术后营养水平,并能够有效降低术后并发症,且该方案能够被患者接受,可行性较高,值得推广。     

寰枢椎骨折伴脱位围术期护理对预后结果的影响研究

目的探讨寰枢椎骨折伴脱位围术期护理措施对患者预后的影响。方法选择40例寰枢椎骨折伴脱位患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组各20例。所有患者均行后路关节突螺钉固定手术和寰枢椎钛缆固定手术治疗。实验组围术期给予全方位的护理干预。对照组给予一般临床护理措施。比较2组患者术后的临床疗效、并发症的发生情况、住院时间和住院费用。结果护理干预后,实验组患者的JOA评分及各项临床指标均优于对照组(P0.05);护理干预后,实验组患者术后发生并发症的例数均少于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);实验组患者住院时间为和住院费用均少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论围术期给予寰枢椎骨折伴脱位患者全方位的护理干预,能够显著提高临床疗效,降低不良并发症的发生,显著降低住院费用和住院时间。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术的围术期护理干预

目的 对行腹腔镜胆囊切除术的老年患者采取围术期护理干预措施并探讨其对治疗效果的影响.方法 选取临床确诊为胆囊良性病变并进行腹腔镜切除术的60岁以上患者共120例随机分为实验组与对照组各60例,对照组采取临床常规护理,实验组在常规护理的基础上行护理干预,对2组患者的住院时间、满意度以及并发症发生情况进行观察记录.结果 实验组患者的住院时间显著短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组呕吐、排尿困难、腹胀、排气困难以及出血的并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组患者出院时的满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 合理有效的围术期护理干预,对患者的围术期康复具有重要意义.     

空肠造口肠内营养与肠外营养护理在胃癌患者术后康复中的应用

目的:比较空肠造口肠内营养与肠外营养护理在胃癌患者术后康复中的应用效果。方法:将56例胃癌手术患者随机分为观察组和对照组各28例,观察组术后实施空肠造口肠内营养护理,对照组术后实施全胃肠外营养护理,比较两组术前和术后1周患者营养状况、胃肠功能康复情况及术后并发症发生情况。结果:观察组术后腹部皮下脂肪厚度和空腹体重均显著高于对照组(P0.05,P0.01);术后恢复进食时间和平均住院天数均显著短于对照组(P0.05);术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05),但对照组静脉炎发生率显著高于观察组(P0.05)。结论:空肠造口肠内营养护理可缩短恢复进食时间和住院天数,对胃癌患者的康复有重要作用。     

全程精细化营养管理方案对降低食管癌术后并发症的临床研究(约稿)

目的:探讨全程精细化营养管理方案对食管癌患者术后并发症的影响。方法:对择期行食管癌根治手术的患者,随机分为干预组和对照组。干预组患者从入院至出院实施全程精细化营养管理方案,即:营养风险筛查、制定并实施个体化营养干预计划、质量控制。对照组接受常规治疗与护理。比较两组患者术后营养指标、平均住院天数及术后并发症的发生率。结果:干预后(术前、术后1周、术后2周)干预组各项营养指标均优于对照组(P0.05)肺部感染发生率低于对照组(P0.05);术后平均住院日短于对照组(P0.05)。结论 :实施全程精细化营养管理方案对明显改善患者围手术期的营养状态,减少术后并发症,降低手术风险,具有重要临床意义。     

肠内免疫营养剂应用于围手术期胃癌病人的临床观察

目的通过胃癌病人围手术期应用肠内免疫营养剂（瑞能）,观察其对胃癌病人围手术期营养状况及术后免疫功能的影响。方法将80例胃癌病人随机分为实验组（n=40）和对照组（n=40）,实验组于术前3d接受EN支持,给予肠内免疫营养制剂（瑞能）至术后7d;对照组术前常规膳食,术后给予TPN。两组病人分别于术前1d、术后第2天和第7天分别检测白蛋白（ALb）、前白蛋白（PA）、外周血淋巴细胞计数（TLC）、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）、T淋巴细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋）水平,观察两组病人相关营养指标、免疫指标及术后感染性并发症的差异。结果实验组较对照组术后胃肠功能恢复的更早,同时并发症的发生率明显低于对照组（P〈0．05）,实验组前白蛋白等营养指标及免疫指标明显升高,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胃癌病人围手术期应用免疫营养剂EN,既能促进胃肠道功能尽早恢复,又可改善病人术后营养状况和免疫功能,有利于病人术后免疫功能的恢复和预后改善,是围手术期胃癌病人营养支持的较佳方案。     

食管癌合并糖尿病患者术后护理干预

目的探究食管癌合并糖尿病患者围术期护理干预的临床效果。方法选取食管癌合并糖尿病患者120例,采用随机数字法分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规护理,观察组接受围术期护理干预。观察并比较2组患者血糖控制情况、心理状态、手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率。结果 2组患者入院时血糖控制水平差异无统计学意义(P0.05);护理干预后,观察组患者手术前及手术后血糖水平均低于对照组(P0.05)。观察组围术期心理状态优于对照组(P0.05),术前准备时间、术后住院时间均少于对照组(P0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论优质的护理干预能够有效改善食管癌合并糖尿病患者围术期血糖控制水平,提高患者认知水平,改善心理状态,缩短术前准备时间和术后住院时间,减少术后并发症,值得临床推广应用。     

全程营养管理模式对头颈恶性肿瘤围手术期营养的影响研究

目的探讨全程营养管理模式对头颈恶性肿瘤患者围手术期营养的影响。方法选择2012年3月-2013年6月住院的头颈恶性肿瘤患者64例,随机分成对照组和研究组各32例。对照组给予头颈肿瘤常规饮食指导,研究组由营养支持小组给予全程营养管理,手术前后（入院后及术后3 d）并采用营养风险筛查量表2002（NRS2002）对其手术前后的营养状况进行筛查、评定。同时观察比较两组患者术后并发症、统计住院时间及费用。结果 29.7%～48.4%的头颈恶性肿瘤患者在围手术期的不同阶段存在营养风险,通过实施全程营养管理模式,研究组术后营养风险显著低于对照组（P〈0.01）;体质量指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂中段肌围、前白蛋白、血肌酐方面均较对照组有明显改善（P〈0.01）;术后并发症低于对照组（P〈0.05）;住院时间及住院费用方面均显著低于对照组（P〈0.001）。结论全程营养管理模式能明显改善头颈恶性肿瘤患者围手术期的营养状况,及早对有营养风险及营养不良（足）的患者进行规范、科学的营养干预,有利于患者康复。     

腹腔镜辅助远端胃癌根治术165例效果观察

目的:探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术患者治疗效果及围术期护理方法.方法:将330例胃癌患者分为实验组和对照组各165例,实验组行腹腔镜辅助远端胃癌根治术,对照组行开腹远端胃癌根治术,均给予精心围术期护理.比较分析两组术后恢复情况及疼痛程度.结果:实验组术后疼痛程度、下床活动时间、进食时间、肛门排气、排便时间、拔除胃管时间、平均住院时间及并发症发生率与对照组比较差异有统计学意义(P均<0.05).结论:腹腔镜辅助远端胃癌根治术具有手术创伤小、术后恢复快、并发症发生率低等优点,加强围术期护理有利于患者康复.     

肝癌患者基于加速康复外科的围手术期营养管理

目的 探讨基于加速康复外科的围手术期营养管理在肝切除手术患者的应用效果。方法 选择复旦大学附属肿瘤医院2021年7月至12月的肝癌行肝切除手术患者，按照入院时间分为对照组179例，观察组277例。对照组采用常规营养管理，观察组成立围手术期营养管理小组，对患者进行基于加速康复外科的营养干预。比较两组患者手术前后不同时间营养风险指数（NRI）、舒适度改变、术后并发症发生率及术后平均住院日。结果 观察组术后第3天、术后第5天、术后1周NRI高于对照组，术后患者Kolcaba的舒适状况高于对照组，患者术后肛门排气时间、术后平均住院日短于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 围手术期开展基于加速康复外科的营养管理，能有效改善肝癌患者围手术期的营养状况，提高患者舒适度，促进患者术后康复。     

快速康复外科理念在肝癌患者围术期护理中的应用

目的探讨快速康复外科理念(FTS)在肝癌患者围术期护理中的应用效果。方法将96例实施肝部分切除手术的患者随机分为干预组和对照组各48例,干预组给予FTS措施进行护理,对照组采用常规方法护理,比较2组患者术后下床时间、术后首次排气时间、术后住院天数及住院总费用等情况;比较2组患者术后12、24、48、72 h疼痛评分。结果干预组患者术后下床时间、术后首次排气时间、术后住院天数及住院总费用方面均优于常规组(P0.05);2组患者在术后12、24、48 h疼痛评分差异有统计学意义(P0.05),而术后72 h组间疼痛评分差异无统计学意义(P0.05)。结论在肝癌患者围术期护理中应用快速康复外科理念,能够有效控制疼痛,促进患者康复,缩短住院天数,减少住院费用。     

快速康复外科理念在经鼻蝶入路垂体瘤切除患者护理中的应用

目的探讨快速康复外科在经鼻蝶入路垂体瘤切除患者围手术期护理中的应用效果。方法按照入院先后顺序将择期手术的经鼻蝶入路垂体瘤切除患者分为两组,2014年4月—2016年11月入住的105例患者为对照组,2016年12月—2018年8月入住的105例患者为试验组。对照组围手术期实施常规护理,试验组通过在围术期采用一系列有效的优化护理措施,减轻患者心理和生理的创伤应激反应,干预后比较两组患者术后首次下床活动时间、住院时间、住院总费用、焦虑情况、术后48 h疼痛例数及术后并发症的差异。结果试验组患者术后首次下床活动时间早于对照组,住院时间、住院总费用少于对照组,焦虑评分低于对照组,试验组患者术后48 h疼痛发生例数及并发症发生例数均少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论应用快速康复外科理念对经鼻蝶入路垂体瘤切除患者实施围手术期护理是安全有效的,可有效减轻患者术后48 h疼痛及焦虑程度,促使患者早日下床活动,减少住院时间、住院总费用及术后并发症的发生,促进患者早日康复。