髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎误诊1例

1　病例报告男 ,37岁。反复左髋关节痛 6个月。于 6个月前无诱因出现左髋关节钝痛 ,初期行走时加重 ,休息后减轻 ;病情进行性加重 ,入院前 1个月在省级医院诊为左髋关节结核 ,给以利福平、异烟肼等治疗 ,自感疼痛减轻。患者于 2 0 0 0 - 0 2 - 16以左髋关节结核入院。查体 :跛行 ,左腹股沟中点压痛 ,4字试验 ( ) ,Thomas征 ( ) ,左髋关节活动障碍 ,屈曲 90°,外展 10°,外旋2 0°,内旋 15°,轴向叩击痛。ESR30 mm/ h,X线片示 :左髋关节间隙消失 ,左股骨头呈高低密度混杂 ,印象 :左髋关节结核 ?于20 0 0 - 0 2 - 2 4行探查及病理活检术 ,术…     

耻骨上枝结核引起全髋关节结核1例

由耻骨上核骨结核穿破引起全髋关节结核少见,我们见到1例。现报告如下: 患者,女,58岁,住院号8837。左髋关节隐痛4年,加重伴夜痛,下肢无力9月入院。查体:左髋关节叩痛,关节活动一屈曲40°,后伸0°,内收10°,外展20°。腹股沟区轻压痛,托马氏征阳性。X线照片显示(见附图):左耻骨上枝膨胀性囊性破坏2×3cm,边界清楚,周围骨质硬化,髋关节间隙变窄,股骨头稍扁平,髋臼内缘骨质增生,诊断为左耻骨上枝良性骨肿     

股骨颈骨软骨瘤1例

1　病历简介女 ,34岁。以右髋活动受限 2年 ,右臀部肿物 2个月为主诉收入院。入院前 2年无明确诱因出现右髋关节活动受限 ,无疼痛感 ,未予诊治。入院前 2个月发现右臀部肿物 ,伴右下肢酸痛感 ,弯腰时加重。查体 :右臀部深部触及一 3cm× 3cm肿物 ,界清 ,质硬 ,无活动度 ,局部无明显压痛。右髋关节后伸 5° ,屈曲 4 5° ,外展 30° ,外旋 30°。肢体远侧感觉、运动未见异常。骨盆前后位X线片示右股骨颈骨软骨瘤。右髋CT示右股骨颈中部后侧带蒂骨性突起 ,端部呈菜花状 ,生长方向朝向股骨头侧。择期行右股骨颈骨软骨瘤切除术 ,右髋后外侧入路…     

脑梗截瘫继发性神经性骨关节病误诊2例分析

对脑梗截瘫继发性神经性骨关节病误诊2例分析如下。1病历摘要例1：男,75岁。脑梗死左侧半身瘫痪痛觉及本体感觉消失卧床5a,出现左髋肿胀、明显畸形1a余来就诊。外院诊断化脓性关节炎、间断消炎至治疗至今。查体患者思想意识及言语功能差,有高血压慢性支气管炎病史,体胖,无发热。患者体型较胖,左侧上肢关节屈曲张力增加明显,左髋周围皮肤红肿明显皮温稍升伴左髋关节畸形改变。检验血常规、血糖、血脂、尿酸、肝肾功能正常范同,     

下肢关节康复器治疗小儿骨病2例报告

１病例介绍（１）患女 ,４岁 ,３月前因患先天性左髋关节脱位行Ｓａｔｅｒ骨盆截骨 股骨短缩术及髋臼清除术 ,术后行双髋外展支架固定３月 ,石膏折除后 ,拍片复查 ,左髋关节复位理想 ,入院后查体 :左髋关节功能受限 ,０°（伸） ７０°（屈） ,０°（内收） ３０°（外展） ,静脉麻醉下行左髋关节松动术 ,术中将醋酸曲盐松２ｍｌ注入左髋关节腔内 ,术后配合ＣＰＭ治疗 ,每日２次 ,每次４５ｍｉｎ ,经过７ｄ治疗 ,左髋关节达到０°（伸） １２０°（屈） ,内外旋正常 ,１５°（内收） ２０°（外展）。（２）患者女性 ,１０岁 ,右下肢外…     

膝关节滑膜软骨瘤病伴外侧盘状半月板损伤1例

1病例报告女,54岁。因右膝关节疼痛、活动受限4个月入院。4个月前无明显诱因出现右膝关节疼痛,为酸胀痛,曾外敷中药膏及口服中药治疗,病情逐渐加重,伴有弹响、交锁、打软腿、活动受限,尤以下楼时为著。既往患高血压病20 a,平时经常服用复方降压片及中药降压药。查体:右膝髌前下方肿胀,有明显触痛,可触及6.0 cm×6.0 cm大的硬结,股四头肌无萎缩,内外侧关节间隙无压痛,浮髌试验(-),髌骨研磨试验(-),侧方应力试验(-),抽屉试验(-),McMurray征(-),过屈试验(+),过伸试验(-)。双膝关节活动范围:左145°(屈)0°(伸),右135°(屈)0°(伸)。右膝正侧位…     

髋关节朗格罕组织细胞增生症合并纵隔及右肺恶性淋巴瘤1例分析

对髋关节朗格罕组织细胞增生症合并纵隔及右肺恶性淋巴瘤1例分析如下。1病历摘要女,24岁。2008-05起出现左下肢疼痛,以髋、膝部为主。2009-11收入我院骨科。查体:生命体征平稳,一般情况尚好。浅表淋巴结未触及肿大。心、肺、腹部检查未见明显异常。跛行步入病房。左侧股骨大转子叩击痛阳性。左侧髋关节内外旋均轻度受限,"4"字实验左侧阳性。     

全髋关节置换术治疗DDH继发骨关节炎31例分析

目的 探讨采用全髋置换术治疗发育性髋关节发育不全(DDH)伴继发性骨关节炎的经验及近期疗效.方法 对2005-01-2010-12锦州市第二医院采用全髋置换术治疗的DDH继发骨关节炎31例进行分析.结果 随访时间为8个月～5年(平均2年9个月),术后Harris评分由术前46分恢复到术后86.2分,患髋疼痛完全消失,关节活动功能满意.结论 全髋关节置换术是治疗DDH伴继发性骨关节炎的有效方法.     

CROWEⅡ、Ⅲ型发育性髋关节发育不良的人工全髋关节置换术

1病例简介患者女,60岁,因"左髋关节疼痛伴跛行17年,加重半年"入院,入院查体:左下肢跛行步态,左下肢较对侧短缩2.5cm,左下肢各肌群肌肉轻度萎缩,左髋关节活动明显受限,左髋关节"4"字试验阳性,髋关节屈曲挛缩试验(Thomas征)阳性,单足站立试验(Trendelenburg征)弱阳性。辅助检查:X线片示左侧髋关节发育不良、左股骨头半脱位,右髋关节发育不良,右     

肋骨骨折后单纯疱疹病毒性脑炎漏诊1例

1病历摘要女,62岁。因摔跤后左侧胸痛4 d于2011-02-12入院。查体:T 37.5℃,BP 140/80 mm Hg,表情淡漠,言语少,反应稍显迟钝,颅神经(-),全身浅表感觉无异常,颈软,双肺呼吸音清晰,未闻及湿性啰音,HR 72次/min,心律整齐,未闻及器质性杂音,左胸压痛明显。全腹柔软,无明显压、反跳痛及肌紧张,肝脾未及,四肢肌力及张力正常,病理征(-)。胸片示:左3、4、5肋骨骨折,未见明显异常错位。诊断为左3、4、5肋骨骨折。经胸带外固定及其他药物治疗,疼痛好转。     

骶髂关节结核误诊1例

1病例报告 男，33岁。因左骶髂关节疼痛4个月、加重1个月伴左膝关节疼痛5d于2003—07—01入院。2003—03出现左骶髂关节疼痛，经止痛药物治疗好转。2003—06关节疼痛加重，伴跛行，门诊X线检查示左骶髂关节面模糊，对症治疗无效。人院前又觉左膝关节疼痛，无关节红肿和活动受限，以强直性脊柱炎收入院。查体：T36．8℃。脊柱生理曲度无改变，腰部活动轻度受限。左骶髂关节压痛。骨盆挤压试验阳性，双直腿抬高试验（-），     

椎旁肌肉内非霍奇金淋巴瘤侵入椎管1例

病例男,35岁。1个月前活动后自感腰部疼痛并向左臀部放射,伴腰部活动受限。20天前左下肢疼痛明显并感活动受限及左小腿麻木感,间伴有发热,最高时39.8℃。查体:一般情况良好,体温37.1℃,血沉46mm?小时。全身浅表淋巴结无肿大。外科查体:脊柱生理弯曲存在,活动度稍差,L4、5棘突处压痛,L5横突处压痛,左股骨大粗隆处叩击痛(+),髂前区压痛,直腿抬高试验70°(±),左膝关节活动受限,左踝关节活动失灵,背屈0°,跖屈0°,膝关节平面以下感觉明显减退。腰穿脑脊液检查无异常。影像学表现:B超:左腰部探查,于肌肉层内可探及范围约9.0cm×6.2cm×2.6cm囊…     

人工髋关节翻修术后早期程序化康复干预的效果评估

目的:评定人工髋关节翻修术后早期实施程序化康复干预的效果。方法:于2002-01/07选择上海第二医科大学附属瑞金医院康复医学科不同病因、符合全髋翻修手术指征的患者20例为观察对象。进行术后早期康复训练,具体包括:①康复教育。指导患者在床上生活及功能锻炼,进行医患交流解除患者的焦虑心理状态,并与家属沟通,督促康复训练计划的落实。②肌力训练:术后第2天拔出引流管后,髋关节外展30°,进行距小腿(踝)关节主动屈伸,股四头肌、绳肌、臀肌以等长训练,第1周后,给予在微屈髋、屈膝的基础上股四头肌的等张等长训练,髋周肌肉等长训练。术后第3周,加强髋部肌肉的等长抗阻训练,逐步给予抗助训练。髋关节始终置予外展位20°～30°。③关节活动度的训练:在关节无痛的范围内,开始被动屈髋屈膝,逐步给予主动训练及抗阻训练。训练时间按实施个体化,最早第4周。④体位转移及负重步态训练:在关节稳定的情况下,进行体位转移训练,或在治疗师的帮助下,患肢放到床下,患肢保持髋关节屈曲>90°,并进行站立位训练,逐步给予行走训练。最早第7周。功能评估:采用髋关节功能评定表进行疼痛,活动度,步行能力,日常生活能力评定。疗效标准为优:总分91～100,疼痛40分;良:总分76～90,疼痛≥30分;中:总分50～75,疼痛≥20分;差:总分≤49,疼痛≤10分。于手术前、手术后3个月进行评定。并用t检验进行统计学处理。结果:20例患者完成全部康复训练,均进入结果分析。①全髋关节翻修手术后3个月患者疼痛,活动度,步行能力,日常生活能力比术前均有所提高(26.5±5.0,5.23±5.0,P<0.001);(12.84±2.5,2.5±1.0,P<0.001);(16.78±2.5,8.08±5.0,P<0.005);(6.72±1.5,4.31±1.0,P<0.005)。②疗效评定:优3例,良12例,中5例,差1例,优良率75%。结论:全髋关节翻修术后的早期康复对恢复关节功能,缓解疼痛,提高日常生活能力,改善关节疼痛,关节功能的恢复有重要的作用。     

右股骨近端透明细胞软骨肉瘤并病理性骨折1例分析

对笔者遇见右股骨近端透明细胞软骨肉瘤并病理性骨折1例分析如下。 1病历摘要 男，35岁。主因右髋疼痛1a、加重1个月于2007—10—20收入我院。查体：心、肺、腹未及明显异常。脊柱生理弯曲存在，无侧弯畸形，棘突无压痛。右髋部无肿胀、畸形，肤温正常，腹股沟区压痛，股骨大粗隆叩痛阳性．“4”字征阳性，右髋及右下肢感觉、运动、活动均正常。生理反射存在，病理反射未引出。     

髂骨软骨肉瘤1例

病例报告 :女 ,2 0岁 ,维吾尔族。左髋部疼痛一年 ,加重 5个月。　　附图 :骨盆正位片 ,左侧髂骨骨质破坏伴软组织肿胀。体格检查 :左髋部肿胀 ,约 15ｃｍ× 13ｃｍ大小 ,质地硬 ,边界不清楚 ,不活动 ,有压痛 ,皮温稍高。左髋关节活动尚可 ,左下肢比对侧长约 2ｃｍ。骨盆正位Ｘ线片示 :左侧髂骨骨质稀疏破坏伴软组织肿胀 ,病变骨及软组织内见大量絮状增白影 ,髂前上及其周围骨质边缘模糊不规则 ,内侧见更致密影。骶髂关节及髋关节未见累及。手术所见 :肿瘤位于左髂骨 ,并累及周围软组织 ,约15ｃｍ× 12ｃｍ× 10ｃｍ大小 ,质硬 ,切除标本重…     

伤寒性髋关节炎1例报道

1临床资料 患者，男，15岁，因“右髋疼痛7d，加重1d伴发热”入院。患者7d前因运动劳累致右侧髋关节疼痛，至当地医院行髋关节X线检查示：右髋间隙稍增宽，血常规示白细胞计数6．13×10^9／L，中性粒细胞78．1％，给予对症止痛处理后症状未见缓解且逐渐加重。1d前因右髋疼痛剧烈、无法行走，体温39．5℃，遂至本院就诊。发病前2d有食用不洁食物史，有轻度头痛、恶心、食欲不振。     

伤寒性髋关节炎1例报道

1临床资料患者,男,15岁,因"右髋疼痛7d,加重1d伴发热"入院。患者7d前因运动劳累致右侧髋关节疼痛,至当地医院行髋关节X线检查示:右髋间隙稍增宽,血常规示白细胞计数6.13×109/L,中性粒细胞78.1%,给予对症止痛处理后症状未见缓解且逐渐加     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎误诊为急性创伤性滑膜炎

1病例资料女,21岁。因左膝关节疼痛、肿胀、活动受限1个月来我院就诊。患者诉1个月前骑车时不慎摔倒,左膝着地,当即感左膝剧烈疼痛,逐渐肿胀,活动明显受限,休息后略缓解,偶有静息痛,无午后低热、盗汗。在外院就诊,查体:左膝关节明显肿胀,无畸形,皮色、皮温正常,浮髌试验阳性,左膝关节活动范围后屈40°、前伸5°。关节穿刺液为血性。摄X线片示左膝关节骨质及关节间隙未见异常。诊断为急性左膝创伤性滑膜炎,予关节穿刺抽液并加压包扎。经2次穿刺抽液治疗无效且症状渐加重,遂来我院。追问病史,患者摔伤前即有左膝关节肿胀,活动略受限,偶有静息…     

肝穿刺活检并发失血性休克死亡1例分析

对肝穿刺活检并发失血性休克死亡1例分析如下.1病历摘要男,25岁.主诉:右上腹隐痛,伴腹账、腹泻、黄疸反复发作2 a余,加重1个月.查体:生命体征正常,巩膜轻度黄染,心肺正常.腹软,肝大肋下二横指,质中等.有触痛,叩击痛(+),脾脏肋下可触及,腹膜刺激征(一).血生化检查:HBsAg阳性,HBeAg阴性,抗HBeAg阳性,谷丙转氨酶65 U/L,血清蛋白电泳示:γ-球蛋白＞28％,凝血酶原时间＞14 s,AFP 186 μgL,B超:肝包膜完整,实质回声稍增粗欠均,脾脏厚4.4 cm,肋下可及.     

川崎病所致冠状动脉疾病1例

患儿,女,4岁,主因发热伴双髋关节疼痛7天就诊.查体：体温39℃,脉搏120次/min,血压120/80mmHg（1mmHg＝0.133kPa）,营养精神可,发育正常.咽部充血,颌下淋巴结肿大,扁桃体Ⅰ度肿大,口角糜烂,口腔内见溃疡面,双肺呼吸音粗,心率120次/min,律齐,无杂音,腹部检查无异常.双髋关节压痛,双髋、双膝关节伸屈、外展及内收活动疼痛加剧, “4”字征阳性.X线提示双侧髋关节各组成骨无骨折征,胸片未见明显异常.