系统性红斑狼疮合并溶血性尿毒症综合征一例

系统性红斑狼疮 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ,ＳＬＥ)患者可以出现溶血性贫血 ,但合并溶血性尿毒症综合征 (ｈｅｍｏ ｌｙｔｉｃｕｒｅｍｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＨＵＳ)罕有报道 ,现将我们工作中遇到的 1例报道如下。患者 :女性 ,2 1岁。因腹痛、腹泻、发热 5周于 2 0 0 2年 6月 11日入院。患者于 2 0 0 2年 4月下旬无明显诱因出现上腹痛、腹泻 ,呈稀水样便 ,5～ 6次 ｄ ,严重时达 10余次 ｄ ,伴发热 38～ 39℃ ,服用抗生素无效。曾于 5月 2 5日至 31日在当地住院。实验室检查 :血常规 :白细胞 13 7× 10 9 Ｌ…     

噬血细胞综合征12例临床分析

噬血细胞综合征 (ＨＳ)为良性吞噬血细胞的组织细胞(噬血细胞 )增生 ,临床上有发热、血细胞减少、肝脾淋巴结肿大、黄疸、肝功能异常及凝血障碍[1～ 4] 。临床表现酷似恶性组织细胞病 (ＭＨ)。现将我院诊治的 12例ＨＳ总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 12例系 1998- 0 1～ 2 0 0 0～ 12我院住院患者 ,男 5例 ,女 7例 ,平均年龄 2 6 (8～ 5 4 )岁。1 2　临床表现　 12例均有发热 ,以发热为首发表现 10例 ,体温 38 5～ 4 0 0℃ ,发热前有寒战者 2例 ,在病程中发热者 2例 ,热程 3～ 2 0ｄ。热型多样 ,弛张热 4例 ,稽留热、低热及不规…     

以皮肤病变为突出表现的骨髓增生异常综合征4例分析

我们近 5年来诊治 4例有皮肤病变表现的骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)患者 ,现予以报道并进行文献复习。1　病例资料例 1　男 ,46岁。因发热 ,皮肤红斑 ,下肢红肿热痛 1 0ｄ入院。体检 :Ｔ 39℃ ,贫血貌 ,踝关节、双下肢、膝关节、足底、足背均明显充血肿胀增粗 ,皮肤张力高、皮温高、压之疼痛 ,足底、足背及胫前可见散在红斑 ,不高出皮面 ,不痒。血常规示 :白细胞3.2× 1 0 9/Ｌ ,血红蛋白 86ｇ/Ｌ ,血小板 1 5 0× 1 0 9/Ｌ。骨髓象检查为难治性贫血伴原始细胞增多转变型 (ＭＤＳ ＲＡＥＢＴ) ,予抗感染治疗无效 ,用泼尼松60ｍｇ/ｄ ,症状…     

系统性红斑狼疮并发急性呼吸窘迫综合征八例诊治体会

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是临床上常见的危重病 ,病死率可超过 5 0 %。系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)并发ＡＲＤＳ不多见 ,但预后很差。我们从 1993年来共收治 8例患者 ,现报道如下。临床资料1.一般资料 :8例患者 ,年龄 2 1～ 5 4岁 ,女性 6例 ,男性 2例。ＳＬＥ病史最长 10年 ,最短 2年。均有长期的不规则服用激素史。ＡＲＤＳ的诊断参照 1999年中华医学会呼吸病学分会确定的标准 (中华结核和呼吸杂志 ,2 0 0 0 ,2 3 :2 0 3 )。2 .临床表现 :全部病例均有发热、极度呼吸困难、咳嗽、紫绀、心悸及胸闷。关节痛 4例 ,胸痛及腹痛各 1例 ,咯血…     

播散型组织胞浆菌病5例

组织胞浆菌病 (ｈｉｓｔｏｐｌａｓｍｏｓｉｓ)是经蝙蝠、鸡等鸟禽传播的一种少见的系统性真菌病 ,由组织胞浆菌引起以网状内皮系统为主的慢性感染 ,近年来国内本病报道增多 ,应引起重视。根据本病的临床特点分为无症状型、急性肺型、播散型和慢性肺型〔1〕。播散型临床表现多种多样 ,诊断困难。现将我院收治的 5例报道如下。1　一般资料我院收治的组织胞浆菌病 5例中 ,男 4例 ,女 1例 ,均为重庆市人。为工人或干部 ,病前体健。年龄 2 8～ 6 0岁。入院前病程 5 0天～ 8个月 ;发热 4例 12天～ 8月 ,1例为不规则发热 ,3例为持续发热 (37℃～ 4…     

传染性单核细胞增多症伴肺炎支原体肺炎2例

例 1.男性 ,45岁 ,发热寒战 5ｄ。查体 :咽部充血 ( + ) ,双侧颌下可触及两个黄豆大淋巴结 ,右下肺呼吸音略粗 ,Ｘ线胸片示右下肺纹理增强。血常规异形淋巴细胞 (异淋 )最高达 0 40 ,支原体抗全 (ＩｇＭ -ＰＧ) 2次检查阳性。肝功能检查 :ＡＬＴ 13 8Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 2 0 7Ｕ/Ｌ ,ＧＧＴ 5 6Ｕ/Ｌ。尿蛋白( + + )。临床诊断为传染性单核细胞增多症 (下简称传单 )伴肺炎支原体肺炎 (ＭＰ) ,经治疗后 ,病情好转 ,异淋下降至0 10 ,肝功能正常 ,尿蛋白阴性。出院后 ,巩固治疗 ,已痊愈例 2 .男性 ,5 0岁 ,因发热咽痛 2ｄ入院。入院时咽充血 ,体温…     

儿童斯蒂尔病18例随访研究

为了解儿童斯蒂尔 (Ｓｔｉｌｌ)病的预后 ,并探讨影响预后的因素 ,对近 10余年我院收治的 2 6例儿童Ｓｔｉｌｌ病进行随访 ,对其中资料完整的 18例进行了临床回顾性研究及影响预后的相关因素分析 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择 :1991年 1月至 2 0 0 1年 4月住院患儿 ,男性 10例 ,女性 8例 ,其中 3～ 6岁发病者 9例 ,7～ 14岁发病者 9例。随访时间 :1年 2例 ,2年 1例 ,3年 7例 ,4、5年各 2例 ,9年 2例 ,10、11年各 1例。1 2　诊断标准 :参考成人Ｓｔｉｌｌ和幼年特发性关节炎全身型的诊断标准[1,2 ] ,中度以上发热 ,持续 >2周 ,伴…     

主肺动脉间隔缺损的外科治疗

我院 1988年 2月至 2 0 0 2年 8月共收治主肺动脉间隔缺损 (Ａｏｒｔｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｅｐｔａｌｄｅｆｅｃｔ,ＡＰＳＤ) 3例 ,手术 2例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料　例 1女 ,2 5岁 ,体重 5 6ｋｇ。查体发现心脏杂音 2个月 ,于 1994年 10月 31日入院。血压 12 0 6     

自发性低颅压综合征8例临床分析

自发性低颅压综合征 (ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｈｙｐｏｔｅｎ ｓｉｏｎ ,ＳＩＨ)是指原因不明的低颅压病征 ,临床以坐位或起立时头痛、恶心呕吐及颈部强直为主要表现 ,平卧时头痛很快消失或减轻为特征。此综合征国内报道较少 ,迄今 ,国内仅报道 19例 ,其中ＳＩＨ伴硬膜下血肿 1例[1,2 ] 。现将我院自1990 - 0 1～ 2 0 0 0 - 12收住院的 8例ＳＩＨ (其中 1例硬膜下血肿 )结合文献报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 3例 ,女 5例 ,年龄 2 3～ 5 7岁 ,平均38 4岁 ,均为急性起病 ,病程 4～ 30ｄ ,平均 15 5ｄ ,均…     

强直性脊柱炎严重髋关节畸形的手术治疗

强直性脊柱炎 (ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ ,ＡＳ)是一种血清学阴性的慢性进行性炎症性疾病 ,主要侵犯骶髂关节、脊柱和髋关节等关节 ,至今病因不明。对ＡＳ引起的髋关节严重畸形施行全髋关节置换术 ,是目前公认的改善关节功能的有效方法[1] 。 1995年 10月至 2 0 0 0年 4月我院对 12例 (2 4髋 )ＡＳ并发髋关节骨性强直Ⅰ期施行双侧全髋置换术 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :12例患者均为肯定的ＡＳ (根据 1984年修订的诊断标准[2 ] )。男性 8例 ,女性 4例。ＡＳ患者的发病年龄为 13～ 36岁 ,平均 2…     

血清铁蛋白在斯蒂尔病中的临床意义

成人斯蒂尔病是一病因未明的、以高热、一过性皮疹、关节炎或关节痛为主要临床表现 ,并伴有周围血粒细胞增高 ,肝、脾、淋巴结肿大等系统受累的一种临床综合征。由于缺乏临床和实验室的特异性表现 ,往往给诊断带来困难 ,从而延误了治疗。文献 [1]报道血清铁蛋白 (ＳＦ)水平在斯蒂尔病升高 ,但也有报道显示ＳＦ和疾病无关。我们拟通过对活动期斯蒂尔病人的ＳＦ检测及临床追踪 ,同时以其他疾病作对照 ,以期对ＳＦ在斯蒂尔病中的意义有进一步的认识。1　资料与方法1 1　病例选择 :选择 1998年 8月至 1999年 2月住院的 2 4例活动期斯蒂尔病人为…     

系统性红斑狼疮性肺泡出血性疾病

系统性红斑狼疮 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ ,ＳＬＥ)是弥漫性肺泡出血 (ｄｉｆｆｕｓｅａｌｖｅｏｌａｒｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ,ＤＡＨ)的重要原因之一。Ｏｓｌｅｒ[1] 于 190 4年首次在文献中进行了描述 ,近年来报道似有增多趋势。尽管ＤＡＨ在ＳＬＥ中的发生率仅为 2 0 %～ 3 7% [2 ] ,但病死率却高达 5 6 %～ 90 % [2～ 4] ,尤其在发病的数小时至数天内病情最为严重 ,如不能早期诊断 ,及时处理 ,预后极差。为了提高我们临床医师对系统性红斑狼疮性肺泡出血性疾病的重视 ,综述如下。1　病因及发病机制　　…     

获得性免疫缺陷综合征合并肺部感染的临床分析

获得性免疫缺陷综合征 (ＡＩＤＳ)最常见的并发症是机会感染 ,而呼吸道是其侵犯的主要场所。我们对在援外医疗工作期间发现的ＡＩＤＳ肺部感染情况作一临床分析 ,现报道如下。临床资料一、一般资料1998年 6月至 2 0 0 0年 3月在内科住院的 176例ＡＩＤＳ中 ,伴发呼吸道症状 91例 ,占 5 1.7% ,男 4 8例 ,女 4 3例 ,最小年龄 15岁 ,最大 6 8岁 ,平均 (33.1± 8.9)岁。其中 6 9例有肺部并发症。二、诊断依据(一 ) 176例抗 ＨＩＶ阳性 ,均有明显消瘦。同时具备以下主要临床依据之一 :1.间断发热大于 30ｄ ;2 .慢性腹泻大于 30ｄ ;3.合并机会感…     

顽固性溃疡性结肠炎并肠道恶性淋巴瘤二例

炎症性肠病 (ＩＢＤ)包括溃疡性结肠炎 (ＵＣ)和克罗恩病(ＣＤ) ,两者均有并发淋巴瘤的报道。我们在随访的 5 2 7例ＵＣ患者中发现了 2例并发肠道非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ)。例 1　患者男 ,17岁 ,反复血便 4年 ,加重 2年 ,复发 3ｄ入院。 4年前无诱因解暗红色稀便 ,无腹痛、发热。 2年前脓血便加重 ,伴腹痛、里急后重、发热 ,体温 38～ 39°Ｃ ,肠镜及活检诊断为“ＵＣ” ,予中药治疗后缓解 ,时发时愈。 1年前上述症状发作更频繁 ,结肠镜示 :升结肠及远端黏膜广泛充血水肿 ,散在糜烂及溃疡 ,活检提示“ＵＣ”。服用柳氮磺胺吡啶(ＳＡＳＰ)、…     

隐孢子虫颅内感染1例

1976年 ,Ｎｉｍｅ和Ｍｅｉｓｅｌ等人首次报道了人类的隐孢子虫病 (ＣＳＳ) ,目前普遍认为隐孢子虫感染是一种世界性的人兽共患病 ,2 0世纪 80年代后期以来 ,相继创建了许多隐孢子虫卵囊 (ＣＣＯ)的检测技术 ,病原学诊断多以粪便中检出卵囊为根据 ,检出率 4 %～ 13% 〔1〕。国内自 1987年发现人体病例以来 ,已有多篇隐孢子虫致腹泻的报道。但未见颅内感染报道 ,现将我院 2 0 0 1年 3月收治的 1例报告如下 :1　患者资料男性 ,4 0岁 ,以头痛、发热 2 0ｄ ,呕吐 2ｄ为主诉入院 ,无腹泻 ,稍有嗜睡 ,偶有复视 ,入院体检颈部抵抗 ,克氏征阳性 ,布…     

自身免疫性甲状腺疾病患者甲状腺过氧化物酶抗体测定的临床意义

我们对 176例自身免疫性甲状腺疾病 (ＡＩＴＤ)、5例亚急性甲状腺炎和 5 0例正常人做甲状腺过氧化物酶抗体 (ＴＰＯＡＢ)和甲状腺微粒体抗体 (ＴＭＡＢ)测定 ,并将二者进行比较。对象与方法1.对象 :ＡＩＴＤ患者 176例 ,男性 3 4例 ,女性 14 2例 ,年龄11～ 74岁 ,平均年龄 44 .5岁。 176例ＡＩＴＤ患者分为下列 4组 :(1)初诊Ｇｒａｖｅ’ｓ病组 (Ａ组 ) :3 9例 ,均未经抗甲状腺药物(ＡＴＤ)治疗 ,有高代谢临床表现 ,ＦＴ3 、ＦＴ4增高 ,ｓＴＳＨ减低 ,ＴＳＨ受体抗体 (ＴＲＡＢ)阳性。 (2 )Ｇｒａｖｅ’ｓ病ＡＴＤ治疗后甲亢已控制组 (Ｂ组 …     

小剂量二性霉素B治疗播散型组织胞浆菌病的疗效观察

本院近年收治组织胞浆菌病 (ＰＤＨ) 1 1例 ,其中 4例用国产小剂量二性霉素Ｂ(ＡｍＢ)治愈 ,随访 1 .5～ 3.5年无复发。临床资料1 .一般资料 :本组病人均具有长期发热、肝脾肿大、全血细胞减少等症状与体征 ,并经病原学证实。治疗组 4例 ,男性 3例 ,女性 1例 ,年龄 2 5～ 46岁 ,入院时病程 30～ 2 40ｄ ,平均1 40ｄ。对照组 7例为回顾性分析我省各大医院病例资料 ,男性6例 ,女性 1例 ,年龄 2 0～ 50岁。2 .实验室检查 :治疗组 4例 ,骨髓细胞学涂片均可见组织胞浆菌 ,组织胞浆菌素皮试阳性 ,其中 1例骨髓培养出非洲型组织胞浆菌。 4例黑热病…     

促甲状腺激素受体胞外段基因突变与Graves病的相关研究

Ｇｒａｖｅｓ病 (ＧＤ)是一种器官特异性自身免疫性甲状腺疾病 ,患者体内存在着多种自身抗体 ,ＧＤ的发病中以促甲状腺激素受体抗体 (ＴＲＡｂ)最为重要 ,而ＴＲＡｂ所对应的抗原是ＴＳＨ受体 (ＴＳＨＲ)。国外有学者报道ＧＤ的发生与ＴＳＨＲ基因突变有关 ,但另有学者认为与ＴＳＨＲ基因突变无关。本研究探讨中国人Ｇｒａｖｅｓ病的发病与ＴＳＨＲ基因突变之间的关系。一、对象和方法1.对象 :病例组 :ＧＤ患者 5 0例 (男 5 ,女 4 5 ) ,年龄 19～5 7岁 ,有典型的ＧＤ症状和体征 ,血清ＴＴ3 、ＴＴ4、ＦＴ3 、ＦＴ4升高 ,ＴＳＨ降低 ,均经病…     

肺隔离症8例诊治体会

肺隔离症 (Ｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｅｑｕｅｓｔｒａｔｉｏｎ ,ＰＳ)属少见的先天性发育异常的肺疾病 ,临床上常易误诊、漏诊。本院自 1990年至2 0 0 0年共收治 8例。现报道如下 .临床资料1.一般资料 :8例患者中 ,男性 6例 ,女性 2例 ,年龄 17～ 5 9岁 ,平均年龄 2 9.5岁。病程 7ｄ到 19年。间歇发热 4例 ,反复咳嗽、咳脓痰或白粘痰 6例 ,咳血痰 4例 ,胸痛 2例。病变部位肺泡呼吸音减低 6例 ,闻及湿性罗音 4例。根据ＰＳ肺组织有无独立的脏层胸膜分为叶内型、叶外型。本组 8例均为叶内型 ,左下叶 6例 ,右下叶 2例 ,其中下叶后基底段 4例。2 .…     

成人斯蒂尔病:关注不同的临床表型和治疗

成人斯蒂尔病(adult-onset Still's disease,AOSD)是一种病因及发病机制不明,主要表现为发热、关节痛和(或)关节炎、皮疹、咽痛、肝脾及淋巴结肿大、白细胞总数和中性粒细胞增多,严重者可伴多系统损害的全身综合征,由Bywater[1]在1971年首先报道.