“开鬼门”乃发汗法质疑

“开鬼门 ,洁净府”,语出《素问·汤液醪醴论》。这一论述对后世水肿病的论治起了重要的影响。王冰注 :“开鬼门 ,是启玄府之气也。……洁净府 ,谓膀胱水去也。”后世多宗王冰“鬼门”即“玄府”说 ,认为“开鬼门”便是治疗水肿病的发汗法。如《类经》注曰 :“邪在表者散之 ,在里者化之 ,故曰开鬼门 ,洁净府也。”《黄帝素问直解》云 :“开鬼门 ,乃开发毛腠而汗出也。”新编五版教材《内经讲义》及《中医名词术语选释》也都从王冰之说。诚然 ,“开鬼门”即治疗水肿病的发汗法已是中医界的一种普遍共识。不能否认 ,发汗利小便是治疗水肿病的…     

“开鬼门，洁净府”

中医经典著作《黄帝内经素问》的汤液醪醴论篇第十四中有这么一段话:“开鬼门,洁净府”。对于这段话如何理解与解释,鬼门是指地狱之门吗?净府又是怎样一个洁净的地方?其实,真正含义是这样的,鬼门即汗孔,净府即人体的膀胱,属六腑之一。“开鬼门,洁净府”就是发汗利小     

巧开玄府祛湿邪

玄府,又称鬼门、毛窍、汗孔,开玄府属汗法范畴。最善此道者首推张仲景和刘完素,他们著作中的大青龙汤、防己黄芪汤、防风通圣散、羌活石膏汤诸方将开玄府大义发挥得淋漓尽致。此法不独为湿邪而设,凡六淫邪气皆有开玄府的时机。经云：“开鬼门,洁净府,去菀荃陈”。开玄府的重要性可想而知。笔者浅述开玄府的5个常用方剂。     

“鬼门”谓形体之门

<正> 《内经》论及水液病治法时有云:“开鬼门,洁净府”。王冰注:“开鬼门,是启玄府(?)气也”。按《素问·水热穴论》:“所谓玄府者,汗空也”。是则鬼门即为汗孔,历来注家均无歧说。如张景岳云:“鬼门,汗空也”。张志聪云:“鬼门,毛孔也”。高士宗云:“开鬼门,乃开发毛腠而汗出也”。程士德等主编的《内经讲义》亦谓:“鬼门,即汗孔”。问题在于汗孔何以命曰“鬼门”,诸注家则论及较少。张景岳云:“肺主皮毛,其藏魄,阴之属也,故曰鬼门”。魄为肺所藏之神。《内经》中又有“魄门”一词,“魄门亦为五藏使,水谷不得久藏”。王冰注:“谓肛之门也,内通于肺,敞曰魄门”。此是以肺藏魄而下合大肠,肛之门乃大肠之端,故名曰魄     

“开鬼门”、“洁净府”二法治疗风水的体会

“开鬼门”、“洁净府”是《内经》中提出的治疗水肿病的基本大法。《素问·汤液醪醴论》说:“平治于权衡,去苑陈莝……开鬼门、洁净府,精以时服,五阳已布,疏涤五脏”。开鬼门,是指发汗法,洁净府,即利小便法。笔者在临床上常用此二法治疗风水病,每获良效。兹举验案两则如下。例一:潘××,女,19岁,学生,1979年4月20日初诊。患者两天前感冒,随之头面眼胞浮肿,继之四肢及全身皆肿。身体酸     

金匮肾气丸治疗水肿的报告

水肿病治疗,我国古代有最早认识,“内经”记载:“开鬼门、洁净府,鬼门即是玄府,亦即是汗腺,净府即是膀胱,开鬼门指发汗,洁净府指利尿”。金匮肾气丸据金匮要略记载:一般是用作治疗“虚劳腰痛,男子消渴小便多,妇人烦热不得卧、端坐呼吸,不得溺”。本文据费树声氏於1954年浙江吴义卫生通报2号报道,应用金匮肾气丸治疗水肿颇有效验,治癒率极高,惜仅五例。本文报告治疗12病例(见表1)。一般尚令人满意,在发扬祖国医学的原则下,特将此粗糙浅陋材料提出,供同道在工作中作为参考。祖国医学关于水肿的认识(1)汉张仲景的“金匮要略”记载:“病有风水、皮水、正水、石水,黄汗。风水其脉浮,外证     

浅谈开鬼门、洁净府的机理及临床运用

＂开鬼门,洁净府＂是指通过发汗利小便治疗水肿的一种治疗方法,对后世治疗水肿产生了重大的影响。现笔者就＂开鬼门、洁净府＂的机理及临床应用谈几点体会如下。     

开鬼门洁净府在眼科临床的运用

“开鬼门，洁净府”是治疗水肿病的基本方法，“开鬼门”意指发汗，“洁净府”意指利小便。由于眼睛的生理特点和病理表现，苏藩老师常将“开鬼门，洁净府”应用于眼科临床，现介绍如下。１理论依据“水肿病”指体内水湿停留面目、四肢、胸腹甚至全身浮肿的一种疾患。水肿病与肺、脾、肾三脏关系密切，即调水在肺，制水在脾，主水在肾。肺气失于宣降则不能通调水道；脾阳虚则不能运化水湿；肾阳虚则不能化气行水。因此，水肿病的基本病理特点多为阳不宣畅，阴无以化。苏藩老师认为“湿在表者汗之，湿在中者利之，湿在下者攻逐之”，凡眼科的…     

试论“开鬼门,洁净府”当为“打开门户,祛除府之邪气”

"平治于权衡,去宛陈莝"当属于水肿病的治疗原则,"开鬼门,洁净府"当属于水肿病具体的治疗方法,针对"去宛陈莝"的祛除邪气而言。"开鬼门"为打开祛除邪气的门户而使邪气有所出路;"洁净府"为祛除停留于"府"的有形邪气。     

原发性肾小球疾病所致水肿的治疗

《内经素问》载有;“平治于权衡,去宛陈(艹坐),……开鬼门,洁净府,”,刘河间解释“平治权衡者,察脉之浮沉也,去宛陈(艹坐)者,疏涤肠胃也,开鬼门,洁净府者,发汗利小便也”。明确提出了汗、利、下是治疗水肿的大法。现据古代三法谈淡临床运用: 1.去宛陈(艹坐):本法可以说是攻下法之鼻祖,在《内经》是指具有攻下郁积聚结在肠胃中的积滞水液废物,后世也应用二丑、甘遂等药攻下胸腹之水液;另外还有人提出去宛陈,除坐了有攻下水液以外还有活血化淤之意,认为去宛陈(艹坐)也是活血化淤的始祖。 (1) 例案:男患某,26岁,工人。浮肿一     

“精以时服”解

<正> 《素问·汤液醪醴论篇》“开鬼门,洁净府,精以时服。”注家各有阐发,然对“精以时服”之解均未中的。“精以时服”。王冰说:“脉合,则五精之气以时宾服于肾藏也”。张景岳说:“水气去则真精服,服,行也”。张志聪说:“则精以时复矣。”郭霭春     

再析"去菀陈莝"

《素问·汤液醪醴论》曰:"平治于权衡,去菀陈莝,微动四极,温衣,缪刺其处,以复其形.开鬼门,洁净府,精以时服."文中"去菀陈莝"、"开鬼门"、"洁净府"合称治水三大法,对水肿病的认识和治疗颇多影响.临床上"开鬼门"指发汗法,"洁净府"指利水法,至于"去菀陈莝",王冰、张介宾等多注释为去其水气之陈积、祛除积聚水液,还有人认为是指水肿病的总治则.笔者每读到"去菀陈莝"一句,总觉得其义未尽,难以令人诚服.     

“开鬼门洁净府”不是发汗利小便

通过对文字、《内经》原文等方面的探讨 ,阐明“开鬼门洁净府”是以通利大便的方法清肃肺脏、治疗水肿 ,否定了自唐代王冰以降所谓发汗利小便的注释     

从《内经》析“去宛陈莝”

“去宛陈莝”,语出《素问·汤液醪醴论篇第十四》。它和“开鬼门,洁净府”合称治水三法,对水肿的认识和治疗颇多影响。然而对它的理解,多受王冰的影响,     

治水宜理气

水肿病,在其治法上,历代医家所论甚多。如《素问·汤液醪醴论》说:“平治于权衡,去菀陈莝,……开鬼门,洁净府。”《金匮要略·水气病脉证并治》提出:“诸有水者,腰以下肿,当利小便,腰以上肿,当发汗乃愈。”及健脾利水,     

米伯让治疗肾病经验简介

<正> 我院名誉院长米伯让研究员对肾病潜心研究数十年,辨证遣药、独具一格。笔者随米老侍诊多年,获益良多,现将其治疗肾病之经验略述于后,谨供参考。1.精研四法本病属于中医水肿、臌胀、虚劳、腰痛病之范畴,其治法论述颇多,米老临床常用治则有四:开鬼门、洁净府、实脾土、温肾阳。开鬼门者,即用汗法使病邪从肌表排出;洁净府者,即用通利法以消逐水气;实脾土者,即用培补脾胃法使脾土健旺而散精于肺,通调水道,下输膀胱;温肾阳者,即用温补肾阳法使水有所主而不妄行。鉴于水肿病有阳水与阴水之分,所以阳水证宜开鬼门、洁净府;阴水证宜实脾土、温肾阳。在临证中,急性肾炎浮肿多属阳水证,宜采用发汗逐水之方药。常用方以越婢汤、越婢加术汤、麻杏石甘汤、小青龙汤和五皮饮加减,方中均重用麻黄;慢性肾炎浮肿多属阴水证,宜采用实脾土,温肾阳之方药。常用方以胃苓汤、六君子汤、真武汤、济生肾气汤和甘草附子汤之类。     

“精以时服”浅识

“精以时服”语出《素问·汤液醪醴论》篇,原文曰:“开鬼门,洁净府,精以时服”。历代医家对此各有阐发,然立意不一。王冰注:“脉和则五精之气以时宾服于肾脏也。”张介宾注:“水气去则真精服,服,行也”,吴昆注“阴精时服”;张志聪注“精以时复矣”;孙鼎直说“精,审也,审时可服汤否”,刘长生氏认为“精以时服即按四季的不同来制定相应的食疗方案”。     

“精以时服”新解

“精以时服”新解尚新志河南中医学院中医系８９级（４５０００３）主题词中医名词，注释《素问·汤液醪醴论》说：“去菀陈……开鬼门，洁净府，精以时服。”其中“精以时服”句，张介宾注说：“水气去则真精服。服，行也。”目前多从此说。笔者不敢苟同，认为“精以时服...     

真武汤配合治水三法治疗充血性心力衰竭体会

真武汤出自张仲景《伤寒论》，由附子、茯苓、白术、芍药、生姜组成，功能温阳利水，是治疗阳气虚衰、水气凌心的重要方剂。笔者在临床上运用真武汤配合“开鬼门”、“洁净府”、“去菀陈蓝”等治水三法治疗充血性心力衰竭，获效尤佳，兹介绍如下。     

“开鬼门,洁净府”与慢性肾功能衰竭

"开鬼门,洁净府"是中医治疗水肿的经典之法。通过宣肺发汗,通利小便,停留于体的水分,能随汗排出或从小便排出。张仲景提出了"腰以上肿当发汗,腰以下肿当利小便"的具体准则。慢性肾功能衰竭本为脾肾虚衰,浊毒潴留,属水肿范畴。遵循开鬼门,洁净府这一准则,辨证施治时灵活运用宣肺发汗、通利小便及通腹泻浊等方法,使肺气升降正常,三焦气机通顺,邪毒排出体外。