肾上腺髓性脂肪瘤21例诊治分析

目的探讨肾上腺髓性脂肪瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析21例肾上腺髓性脂肪瘤患者的临床资料,总结诊断和治疗经验。21例病例中,14例无症状,5例腰痛,2例血压升高。B超、CT诊断20例,1例因肿瘤破裂出血误诊为肾上腺错构瘤。肿瘤发生于左侧肾上腺区7例,右侧肾上腺区12例,双侧肾上腺区2例。开放手术5例,腹腔镜手术16例。结果 21例手术均获成功。肿瘤直径4~12cm,术后病理检查证实均为肾上腺髓性脂肪瘤。术后随访3个月~5年,无肿瘤复发。结论肾上腺髓性脂肪瘤可依靠影像学检查诊断,手术切除肿瘤安全有效,手术方式以腹腔镜为首选。     

肾上腺髓性脂肪瘤的诊断与治疗

目的：探讨肾上腺髓性脂肪瘤的影像学特点和诊治方法.方法：肾上腺肿瘤患者12例.男5例,女7例.平均年龄48（33～64）岁.左侧4例,右侧8例.血压高2例.腰腹部疼痛1例,无特异性症状9例.行B超、CT及MRI检查.术前提示为肾上腺占位,其中肾上腺髓性脂肪瘤10例.嗜铬细胞瘤1例,肾上腺肿瘤1例.12例均行肾上腺肿瘤切除术,其中开放手术7例.腹腔镜手术5例.结果：12例手术均顺利完成.平均手术时间1.5 h,平均术中出血量50 ml.术后无明显外科并发症,平均7天顺利出院.切除肿瘤最小3.0 cm×3.5 cm×4.0 cm.最大6.5 cm×7.5 cm×8.0 cm.病理诊断均为肾上腺髓件脂肪瘤.术后随访0.5～8年（平均2年）.所有患者临床症状消失,B超及CT检查末见肿瘤复发及恶性变.结论：肾上腺髓件脂肪瘤多无特异性临床表现,术前诊断主要靠影像学检查,确诊依赖于病理检查 手术切除预后良好,其中腹腔镜手术创伤小,疗效满意,为治疗本病的理想方法.     

肾上腺髓性脂肪瘤26例临床分析

目的探讨肾上腺髓性脂肪瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析26例肾上腺髓性脂肪瘤患者的临床资料,并总结其诊断和治疗经验。26例中,16例无症状,8例有腰部或上腹部不适、疼痛,2例出现血儿茶酚胺水平增高;B超与CT各诊断24例,另2例诊断为肾血管平滑肌脂肪瘤;8例行磁共振成像(MRI)检查,均诊断为肾上腺髓性脂肪瘤;3例行腹主动脉造影检查提示肿瘤与肾脏无关。肿瘤发生于左侧14例,右侧11例,双侧1例,单纯行肿瘤切除治疗16例,肿瘤并肾上腺全切除10例,其中4例初次诊断时肿瘤小于5cm,随诊6个月、9个月及2年肿瘤增大后手术治疗。结果肿瘤直径5～10cm,术后病理检查证实均为肾上腺髓性脂肪瘤,其中Ⅰ型9例,Ⅱ型17例。术后随访6～28个月,无肿瘤复发。结论肾上腺髓性脂肪瘤可依靠B超、CT或MRI的影像学检查诊断,对直径>5cm的肿瘤宜手术切除。     

腹腔镜下切除肾上腺髓性脂肪瘤疗效观察

目的:探讨经腹腹腔镜下手术切除肾上腺髓性脂肪瘤的临床疗效.方法:回顾性分析8例肾上腺髓性脂肪瘤患者的临床资料.行彩超、CT及MRI等影像学检查,术前诊断为肾上腺髓性脂肪瘤6例,嗜铬细胞瘤1例,肾上腺腺瘤1例.8例均行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术.结果:7例标准腹腔镜下切除肿瘤顺利完成,1例行手助腹腔镜下切除.术中1例血压出现波动,升高至180/116mmHg,余患者血压均稳定.平均手术时间1.5h,平均术中出血量60 ml.术后2～3d肠功能恢复,1～3d拔尿管,2～3d拔引流管,无明显外科并发症,术后平均7d顺利出院.切除肿瘤3.0 cm×3.5 cm×4.0cm～5.5 cm×5.5 cm×6.0cm,病理诊断均为肾上腺髓性脂肪瘤.术后随访0.5～4年(平均2年),所有患者临床症状消失,彩超及CT检查未见肿瘤复发及恶性变.结论:经腹腹腔镜下手术切除肾上腺髓性脂肪瘤创伤小、疗效满意,为治疗本病的理想方法.     

肾上腺髓样脂肪瘤6例报告及文献复习

目的：探讨肾上腺髓样脂肪瘤的诊断、治疗。方法：收治6例肾上腺髓样脂肪瘤的患者。4例行B超和MRI检查,3例行CT检查。3例行肾素-血管紧张素-醛固酮和皮质醇的测定;2例行儿茶酚胺的测定。6例患者全部接受手术治疗,其中腹腔镜手术切除4例,开放手术2例。结果：6例手术均获得成功。术后病理均诊断为肾上腺髓样脂肪瘤。术前具有的相关症状,术后均消失。5例术后获得随访时间为3个月～3年,均未见复发。结论：肾上腺髓样脂肪瘤术前诊断主要依赖于影像学检查;在治疗上有症状者宜手术切除,无症状且肿瘤直径大于4cm者可考虑手术,手术方式以腹腔镜手术为首选。     

腹腔镜下切除肾上腺间质性肿瘤(附27例报告)

目的:探讨经腹腹腔镜手术治疗肾上腺间质性肿瘤的适应证和可行性。方法:回顾性分析27例肾上腺间质性肿瘤患者的临床资料,行B超,CT或MRI等影像学检查,术前诊断为肾上腺囊肿10例,肾上极囊肿2例,髓性脂肪瘤7例,神经鞘瘤3例,嗜铬细胞瘤2例,肾上腺占位3例(其中错构瘤1例)。27例均行经腹腔途径腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,术中采用超声刀游离瘤体及肾上腺组织,行肾上腺切除时采用Hem-o-lock结扎中央静脉。结果:27例手术均顺利完成,无中转开放手术。术中2例血压出现波动,最高升至178/118mmHg(1mmHg=0.133kPa),降压处理后恢复正常。平均手术时间75(50～110)min,平均术中出血量20(10～50)ml。术后1～3d肠功能恢复,2～3d拔除引流管,无明显外科并发症,术后平均7d出院。切除肿瘤2.0cm×2.0cm×2.5cm～10.0cm×10.0cm×13.0cm,病理诊断为肾上腺囊肿12例,髓性脂肪瘤9例,神经鞘瘤5例,错构瘤1例。25例术后随访0.5～4年,复查彩超和CT未见肿瘤复发及恶性变。结论:腹腔镜手术切除肾上腺间质性肿瘤安全可靠,且创伤小、恢复快,为治疗本病的理想方法。     

肾上腺髓样脂肪瘤17例分析

目的 提高肾上腺髓样脂肪瘤的诊断和治疗水平。方法 回顾性分析17例肾上腺髓样脂肪瘤患者的诊断和治疗经验。结果 肿瘤均经手术完整切除，并经病理检查证实为肾上腺髓样脂肪瘤。术后患者经内分泌检查均在正常范围。结论 肾上腺髓样脂肪瘤的诊断主要依靠B超、CT、MRI和生化检查，确诊需经病理检查证实；手术是有效的治疗方法．后腹腔镜是手术的金标准。     

肾上腺髓样脂肪瘤3例报告并文献复习

目的探讨肾上腺髓样脂肪瘤的临床、影像学及病理特点。方法回顾性分析2000年1月～2011年12月3例肾上腺髓样脂肪瘤患者的临床资料并复习相关文献。患者年龄分别为53、67、73岁,平均64岁,男性1例,女性2例,左侧2例,右侧1例,肿瘤直径2.5～11cm。结果 2例患者经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除,1例经腹开放手术切除,术后病理检查均证实为肾上腺髓样脂肪瘤。随访6个月至2年未见复发。结论肾上腺髓样脂肪瘤的诊断主要依靠B超、CT和MRI,确诊需经病理学检查证实。手术切除是主要的治疗方法,症状明显或瘤体直径〉4cm者应尽早手术。     

肾上腺髓质脂肪瘤的诊治

目的提高肾上腺髓质脂肪瘤的诊治水平。方法回顾性分析42例肾上腺髓质脂肪瘤患者的临床资料并复习有关文献。年龄23～72岁,平均45岁。男15例,女27例。左侧18例,右侧24例。偶发24例,腰痛13例,高血压、心悸、头晕4例(24h尿VMA增高),库兴综合征1例。病程1个月～7年。B超、CT或MRI检查,诊断髓质脂肪瘤38例。经腰部第10或11肋间径路行开放手术单纯性切除肿瘤33例,标准腹腔镜下切除肿瘤8例,手助腹腔镜下切除肿瘤1例。结果42例中,患者术后病理检查均证实为髓质脂肪瘤,其中伴腺瘤2例,伴肉芽肿性炎症1例。37例获随访,随访时间3个月～10.5年,未见肿瘤复发,4例因高血压误诊为嗜铬细胞瘤患者,术后血压均恢复正常。结论部分肾上腺髓质脂肪瘤伴有内分泌功能,影像学检查是肾上腺髓质脂肪瘤术前诊断的主要手段,开放或腹腔镜下单纯切除肿瘤为主要治疗方法,对肿瘤直径<3.5cm的偶发性肾上腺髓质脂肪瘤也可积极手术。     

肾上腺囊肿的诊断与治疗(附15例报告)

目的:探讨肾上腺囊肿的诊断与治疗方法。方法:回顾性分析15例肾上腺囊肿的临床资料。结果:B超检查12例,9例显示肾上腺区为无回声液性囊性暗区, 3 例提示为低回声包块。14 例行CT检查为低密度肿块,其中7例提示囊壁有钙化影。MRI检查1例为包膜完整的占位病变。15 例均行手术治疗,其中行囊肿及同侧肾上腺切除6例,囊肿及肾上腺部分切除术7例,单纯囊肿切除术2例。9例行开放手术,6例经后腹腔镜手术。假性囊肿7例,内皮性5例,上皮性1例,2例未标明囊肿类型。结论:肾上腺囊肿临床上无特征性症状与体征,内分泌功能检查多数正常。B超与CT在诊断中占有重要的地位。注意与肝、胰、肾及脾囊肿,以及肾上腺肿瘤相鉴别。除直径<3 cm、内分泌功能正常、无症状、CT提示单纯性肾上腺囊肿外,均应采取积极手术治疗。建议囊肿切除加同侧肾上腺切除。后腹腔镜手术相对开放手术更有优越性。     

肾上腺节细胞神经瘤9例报告

目的：提高肾上腺节细胞神经瘤的诊治水平。方法：回顾性分析我院近10年来经病理检查证实的9例肾上腺节细胞神经瘤的临床资料，对其病理学特征、临床表现、诊断及治疗进行讨论。结果：9例均手术切除肿瘤，术后病理检查证实为肾上腺节细胞神经瘤，术后恢复顺利。2例血醛固酮增高者及1例血去甲肾上腺素增高者，术后1个月复查均恢复正常；4例有腰腹部疼痛等症状者，术后症状消失。随访14个月－6年，肿瘤无复发。结论：肾上腺节细胞神经瘤是一种罕见的良性肿瘤，B超和CT是诊断肾上腺节细胞神经瘤的主要方法，确诊有赖于病理检查；手术切除肿瘤是有效的治疗手段。     

Adrenal myelolipoma: a report of a case

This is a case report of an adrenal myelolipoma, accidentally diagnosed during a work-up for bladder tumor. A 67-year-old male presented with the chief complaint of gross hematuria. He was subsequently diagnosed as having a bladder tumor, which was resected transurethrally and was found to be a transitional cell carcinoma of Grade 2 and Stage pT2. During further examination for metastasis computed tomography (CT) scan revealed a round tumor (approximately 5 cm in diameter) in the left adrenal. A tentative diagnosis was reached based on the scan, and surgery was undertaken to remove the tumor. A well-encapsulated tumor, yellowish and partly dark brown in color and 60 grams in weight, was retrieved. The tumor consisted of mature lipoid cells with myeloid cells scattered among them which verified the pathological diagnosis of adrenal myelolipoma. The present case is the 16th clinical case of adrenal myelolipoma reported in the Japanese literature.     

肾上腺髓样脂肪瘤50例报告

目的 探讨肾上腺髓样脂肪瘤的临床表现、实验室检查、影像学及病理学特点与诊治方法.方法 回顾性分析50例肾上腺髓样脂肪瘤患者的临床资料,并结合文献复习,分析其特点.结果 50例患者均经手术切除肿瘤,并经病理检查证实为肾上腺髓样脂肪瘤,随访6~66个月未见复发.结论 肾上腺髓样脂肪瘤术前诊断主要依据超声、CT和MRI等影像学检查,确诊需经病理学检查证实.对于无明显症状、肿瘤体积较小的肾上腺髓样脂肪瘤患者,短期内可随访观察,但手术切除仍是其最有效的治疗方法.     

肾上腺偶发瘤66例报告

目的 探讨肾上腺偶发瘤的临床特征和诊治措施.方法 回顾性分析66例肾上腺偶发瘤的临床资料.结果 定位诊断准确率:B超84.3%,CT 100%,MRI 100%;定性诊断准确率:B超30.0%,CT 75.5%,MRI 79.2%;手术60例:皮质腺瘤32例,肾上腺囊肿6例,髓性脂肪瘤5例,嗜铬细胞瘤5例,肾上腺转移性癌3例,皮质癌3例,神经节瘤3例,神经鞘瘤 1例,血肿1例, 肾上腺皮质结节增生1例.结论 肾上腺肿瘤筛查首选B超、CT、MRI,定位诊断准确;定性诊断应综合肿瘤大小、影像学特征、患者年龄及内分泌功能测定.疑诊嗜铬细胞瘤或定性诊断不明需手术时,应按嗜铬细胞瘤行术前准备.     

肾上腺髓样脂肪瘤23例报告

目的：提高肾上腺髓样脂肪瘤的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析２３例肾上腺髓样脂肪瘤患者的诊断和治疗经验。结果：肿瘤无经手术完整切除,并经病理检查证实为肾上腺髓样脂肪瘤。术后患者经内分泌检查均在正常范围。结论：肾上腺髓样脂肪瘤的诊断主要依靠Ｂ超,ＣＴ和ＭＲＩ,确诊需经病理检查证实,手术是有效的治疗方法。