经互联网途径获取毒物的中毒流行病学及临床特征分析

目的探讨通过互联网购物(网购)途径获取毒物导致中毒患者的临床特点。方法回顾性病例对照研究, 收集本院急诊医学科2021年1月1日至2022年5月31日期间通过网购途径获取毒物的中毒患者临床资料, 包括患者性别、年龄、就诊方式、中毒原因、暴露途径、毒物类别、患者接受洗胃及毒物检测情况和预后等临床信息, 并以同期非网购途径获取毒物的中毒患者作为对照, 比较网购途径中毒患者的流行病学及临床特征。结果共纳入318例中毒患者, 其中网购途径中毒患者44例(13.8%), 与对照组相比, 网购途径中毒患者的年龄更低(P<0.001)、自杀占比更高(P=0.006)、口服途径暴露更多(P=0.029)、外院洗胃比例更高(P=0.001);网购途径的毒物种类以农药为主, 与对照组比较毒物种类分布差异无统计学意义;且农药中毒分布特征也差异无统计学意义;网购药品中毒以混合药物中毒占首位(27.8%), 其次分别为右美沙芬(16.7%)和艾司唑仑(15.5%), 对照组亦为混合药物中毒为主(38.8%)。结论青年是选择网络途径购买毒物的主要群体, 应加强对此群体的健康教育, 网购平台在监管交易时应重视...     

大型综合性教学医院抢救室479例急性中毒的流行病学分析

目的:了解大型综合性教学医院抢救室急性中毒的流行病学特点及治疗现状,以期对急性中毒的诊治和研究提供参考。方法:本研究回顾性分析2011-08-2015-07我院急诊抢救室登记的急性中毒患者的临床资料,包括性别、年龄、毒物种类、中毒方式、中毒原因、就诊时间、洗胃时间、血液净化时间等。结果:共纳入479例急性中毒患者,197例(41.13%)为男性,平均年龄(41.59±19.10)岁,女性282例(58.87%),平均年龄(40.04±17.42)岁,男女之比1∶1.43。无论男女,各年龄段的人数分布趋势基本一致,中毒人数均在20~29岁达高峰,30~39岁次之。毒物种类共66种,4年间仅出现1次的毒物32种。各类中毒以农药中毒272例(56.79%)位居第1,其次是药物中毒118例(24.63%)。单一毒物中毒439例(91.65%),混合毒物中毒33例(6.89%)。排名前3位的依次为百草枯157例(32.78%)、有机磷78例(16.28%)、镇静催眠药59例(11.69%)。急性中毒的方式以消化道摄入为主,437例(91.23%)。自杀是中毒的主要原因,416例(86.85%)。急性中毒以秋季发病最多,冬季发病最少。入院后予以洗胃366例(83.75%),其中发病1h以内实施洗胃156例(42.62%),1~6h洗胃174例(47.54%),6h洗胃的36例(9.84%)。实施血液净化135例(27.61%),其中86.67%为农药中毒,75例(55.56%)于发病6h后实施血液净化。同时行洗胃及血液净化的128例(26.72%),该组患者发病至洗胃时间为(3.41±6.16)h,发病至血液净化的平均时间长达(8.28±7.23)h,血液净化比洗胃平均延迟(4.92±4.01)h。患者转归:144例(30.06%)患者在抢救室治疗无望后自动出院。294例(61.38%)患者在抢救室初步处理后转入急诊的各个区继续治疗,仅有3例患者收住其他专科继续治疗。结论:本研究为单中心回顾性研究,不具有广泛的代表性。但本研究的急性中毒流行病学资料及洗胃和血液净化的临床资料对本地区急性中毒防治及优化提供了一定的参考依据。     

江苏省某县级市医院480例急性中毒住院患者四年的回顾性研究北大核心CSCD

目的调查县级医院中毒患者的临床特征及救治情况。方法回顾性分析2015年4月至2019年4月江苏省人民医院溧阳分院中毒住院患者的资料。结果共有480例急性中毒病例,农药(51.67%)和药物(28.75%)是最常见的毒物种类,以有机磷农药和镇静安眠类药物居多。自杀是最常见的原因(80.00%),90.00%为经口摄入中毒,77.65%的经口摄入中毒予以洗胃、3.23%予以催吐。42例行机械通气治疗,5例行血液净化治疗,5例行心肺复苏治疗。根据预后将患者分为治愈组、死亡组和自动出院组,其构成比分别为69.17%、1.67%和29.17%。结论农药中毒的发生率最高,经口摄入是最常见的中毒途径,中毒的原因以自杀最为多见,洗胃、催吐、拮抗剂、机械通气等治疗已被常规开展。     

424例急性中毒单中心前瞻性临床流行病学调查

目的:调查江苏省淮安市急性中毒患者的临床流行病学特征。方法:采用单中心、前瞻性病例调查方法,收集并分析2015-06—2017-05期间至南京医科大学附属淮安第一人民医院就诊的急性中毒患者的临床资料。结果:424例急性中毒患者中,女247例;平均年龄44.8岁,40~49岁年龄组占急性中毒病例最多(25.7%)。农药和药物中毒存在明显的季节性分布,农药中毒8月份达峰值。自杀是急性中毒患者最常见的原因(76.7%)。最常见中毒途径为口服中毒(87.3%)。农药中毒是最常见的中毒毒物(59.9%),前3位农药是有机磷(35.0%)、百草枯(23.6%)和草甘膦(8.7%)。洗胃是干预口服中毒患者的常用措施(70.0%),血液灌流是最常用的血液净化方式(95.0%)。急性中毒患者院内病死率为2.4%,自动出院患者院外病死率为72.7%。结论:淮安市急性中毒有其区域性流行病学特征,有助于指导地区对急性中毒的防治。     

急性口服中毒洗胃的研究进展

根据美国2008年中毒控制中心协会关于国家中毒数据系统第26届年会报道：毒物摄入途径消化道占77．7％。我国从1994年1月至2007年9月有关急性中毒的临床流行病学研究结果显示：中毒途径亦以消化道为主占80．77％。可见以消化道摄入为主的急性中毒严重威胁人类的身体健康。洗胃是抢救急性口服中毒患者最直接、最快速的急救护理措施。近年来，国内外学者对洗胃技术进行了大量研究，对洗胃过程的相关环节有了新认识，提出了新观点，现综述如下。     

1965例急性中毒多中心前瞻性临床流行病学调查

目的 调查急性中毒患者的临床流行病学特征.方法 独立设计调查登记表,采用多中心、前瞻性病例调查方法,收集并分析2015年6月至2016年9月江苏省9所医院急诊科就诊的急性中毒患者的临崩床资料.结果 1 965例中毒患者中,男性893例,女性1 072例,院内病死率为1.73％;最常见的中毒原因为自杀(54.96％);最常见的毒物种类为农药(35.83％)和药物(23.16％),分别占中毒死亡病例的70.59％和8.82％;最常见的毒物为百草枯(12.37％);最常见的中毒途径为口服(93.18％),洗胃干预者占所有口服中毒患者的38.27％.22.34％的患者接受了拮抗剂治疗,12.62％的患者接受了糖皮质激素治疗,18.83％的患者接受了血液灌流治疗,1.37％的患者接受了血液透析.结论 研究显示综合型医院中,农药中毒的发生率和病死率最高,口服中毒是最常见的中毒途径.     

急性中毒洗胃的有关问题

我院急诊科近8年来,共收治各种急性中毒1184例,其中急性口服中毒866例(占68.2％)。全部口服中毒病人均使用电动洗胃机进行了洗胃处理。现结合急性中毒洗胃有关问题,谈点体会。一、洗胃时间各种急性口服中毒的洗胃应贯彻早洗、充分洗、彻底洗的原则。长期以来认为4～6小时后全部胃内毒物可排空,故服毒超过6小时就不再强调洗胃。我们认为洗胃不应受这个时间限制,因为下列     

中国急性中毒十年研究回顾与展望

急性中毒是指毒物短时间内经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等途径进入人体, 使机体受损并发生器官功能障碍, 具有起病急、症状重、病情变化迅速等特点[1]。我国引起急性中毒的毒物范围广泛, 分为工业性毒物、农业性毒物、动物性毒物、食物性毒物、植物性毒物和药物性毒物等[2]。我国卫生部2008年发布的第三次全国死因调查结果显示, 在城市和农村, 损伤和中毒是继恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病、呼吸系统疾病后的第五大死亡原因, 占总病死率的10.7%[3]。十年来, 急性中毒病例数不断增加, 尽管我国缺乏急性中毒总体的流行病学资料, 但多个区域性流行病学调查结果显示, 急性中毒病例约占同期急诊患者的2.7%～3.6%, 呈逐年增长趋势, 急性中毒患者病死率居高不下[4,5,6]。急性中毒是急诊医学的重要内容, 是急诊科常见疾病之一, 严重危害我国人民的身心健康, 给家庭和社会带来了沉重的负担。深入研究急性中毒疾病的发病特点、发病机制、提高诊治水平、降低发病率和病死率, 是急性中毒领域研究者共同的目标。     

基于毒物监测的精准急性中毒诊治

急性中毒是急诊常见疾病, 如未及时救治, 可导致死亡等严重后果, 如何精准实施急性中毒诊治, 提高救治成功率是急诊临床亟需重点关注的问题[1]。美国自2008年以来导致较严重后果的中毒事件每年增加4.59%[2]。国内调查显示, 急性中毒病死率可达1.09%～7.34%, 某些毒物中毒的病死率极高, 如百草枯中毒高达50%～70%[3]。国家疾病监测系统数据显示, 2006—2016年间共有67 713例中毒死亡病例[4]。国家卫生健康委员会全国数据显示, 损伤和中毒已成为城市和农村第五大死亡原因[5]。诊断不清、病情评估不足导致救治措施不及时、不精准是急诊中毒病死率高的重要原因。毒物(定性/定量)监测不仅可鉴定毒物种类, 还可依据其浓度判断中毒严重程度, 为明确诊断、病情评估和疗效评价提供客观依据。本文将从急性中毒诊治中存在的问题、基于毒物监测的精准诊治、毒物监测的现状和瓶颈及广谱毒物检测技术的应用前景四个方面进行探讨, 以期为推广基于毒物监测的精准急性中毒诊治提供思路。     

急诊有机磷中毒患者的急救护理流程和自我防护措施的临床研究

目的探讨急救护理流程应用在急诊有机磷中毒患者中的护理效果及临床应用价值。方法选取本院2014年1月~2015年12月抢救的急性有机磷中毒患者164例采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予常规护理方法,观察组采用急救护理流程。对比两组护理效果。结果观察组洗胃时间(28.45±4.18)min,洗胃液量(12.64±1.54)L,胃内容物溢出发生率2.44%,并发症发生率3.66%,护理满意度评分(94.72±3.15)分;对照组洗胃时间(38.75±7.96)min,洗胃液量(19.38±3.44)L,胃内容物溢出发生率10.98%,并发症发生率14.63%,护理满意度评分(88.69±6.17)分,组间对比差异有统计学意义(P0.05)。结论急救护理流程应用在急诊有机磷中毒患者中缩短了各项护理抢救时间,提升了临床护理满意度,值得在临床大力推广应用。     

603例急性中毒临床分析

目的:通过分析急性中毒患者流行病学特征,为防治急性中毒提供依据。方法:采用回顾性调查方法,收集2016年1月至2018年12月期间汕头市中心医院收治的急性中毒患者的临床资料,内容包括年龄、性别、职业、发生时间、发生地点、毒物种类、中毒原因、中毒途径和转归等资料。结果:603例急性中毒患者中,男性326例,女性277例。在中毒病例年龄段中,大于14岁排首位(27.7%),其次为21-30岁排第二位(17.1%)。一氧化碳中毒是最常见的中毒种类(30.0%),其次是农药中毒,第3位是药物中毒。意外原因中毒是急性中毒患者最常见的中毒原因,在意外性中毒中,一氧化碳中毒是最常见中毒类型。在自杀性中毒中,最常见是农药中毒。最常见的中毒途径为口服中毒(57.5%)。急性中毒患者病例中,治愈173例(28.7%)、好转409例(67.8%)、放弃18例(3.0%)、死亡3例(0.5%)。结论:一氧化碳中毒和农药中毒是急性中毒的主要种类,相关职能部门应加强毒物监督管理工作,加强对高危人群的宣传教育。     

院内急救流程再造应用于急性中毒患者的效果评价

目的 探讨院内急救流程再造应用于急性中毒患者的实际效果。方法 收集2018年3月-2019年2月(流程再造前)100例来我院急诊科接受治疗的急性中毒患者资料,作为对照组。收集2019年3月-2020年2月(流程再造后)100例来我院急诊科接受治疗的急性中毒患者资料,作为试验组。针对中毒患者的预检分诊,评估,转运、治疗等流程进行优化。重点对易出现延误情况的环节生成针对性、标准化的处置方案。比较流程再造前和流程再造后急性中毒患者的抢救时间、住院时间、治疗满意度、存活率。结果 再造后患者从入院至洗胃开始所用时间、洗胃持续时间,均比再造前缩短,差异有统计学意义(P ＜ 0.001)。再造后患者入院至血液净化管路开通时间、至血液灌流开始时间,均比再造前提前,差异有统计学意义(P ＜ 0.001)。结论 对院内中毒急救流程进行再造,有利于强化院内各部门合作,提高急救效率,减少抢救过程中不必要的是时间浪费,缩短急性中毒患者的抢救时间。     

急性中毒洗胃故障及其处理

急性药物、毒物中毒抢救是否成功，及时彻底地洗胃是极其重要的一环。我院急诊室1991年至1994年使用北京西城医疗器械三厂生产的120IXING洗胃机，抢救各种急性口服中毒病人158例，在冼胃时发生故障的有27例；占17．88％。现将排除急性中毒洗胃故障的有关问题报告如下。     

儿童误服毒物洗胃体会

洗胃是一项常见的护理技术操作,但由于儿童年龄小,不合作,常易导致洗胃失败而达不到目的。因此正确、及时有效彻底的洗胃是抢救经口服毒物患儿生命的关键。 我院儿科自1991年6月至1996年5月,共救治因误服毒物急性中毒儿童83例,其中有机磷农药中毒21例,杀鼠剂中毒36例,避孕药中毒9例,其它     

急性中毒患者洗胃护理研究进展

<正>急性中毒患者是急诊科常见的急症,而抢救急性中毒患者的一项重要措施之一则是洗胃。洗胃是临床上最有效、最能清除有害毒物,并最大限度减少毒物吸收而达到治疗目的的方法,但洗胃操作技术运用得当与否将影响中毒患者的抢救成功率。近年来诸多学者对洗胃技术进行了大量的研究与改进,现将洗胃时机、洗胃温度与溶液、置管方法及洗胃方法等方面进行综述。     

来函照登

当日服毒物中毒时,准确、迅速、彻底的洗胃是排除和破坏毒物的重要措施。《护理杂志》1979年第2期刊载的“介绍一种洗胃法”一文,对抢救急性中毒患者,及时排除毒物,有一定的指导意义,且方法简便实用。但文中叙及“洗胃结束时……“再灌入50%硫酸镁导泻”一段,似欠妥当。因为,硫酸镁为溶积性     

气管导管固定器用于药物中毒后洗胃的效果及学习曲线分析

目的 探讨气管导管固定器用于药物中毒后洗胃的效果,并进行学习曲线分析。方法 将我院2021年1~8月采用传统胃管固定急诊洗胃的50例药物中毒患者设为对照组,2021年9月至2022年5月采用气管导管固定器急诊洗胃的50例药物中毒患者设为观察组。比较两组不良反应发生率、洗胃需配合人数以及洗胃时间;计算累积和,绘制学习曲线,掌握气管导管固定器所需要的最少操作例数。结果 研究组患者口腔内相关损伤、胃管移位发生率低于对照组(P<0.05),两组误吸发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组洗胃需配合人数、洗胃用时均少于对照组(P<0.05);观察组首次置管成功率为90.00%(45/50),对照组为82.00%(41/50),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);学习曲线分析显示K=0时,对应的操作例数为19例。结论 气管导管固定器用于药物中毒后洗胃的效果显著,能有效降低患者口腔内相关损伤、胃管移位发生率,减少洗胃需配合人数及洗胃用时,且学习曲线短。     

2746例急性中毒患者流行病学调查

目的:通过回顾急性中毒患者的流行病学资料,分析患者的临床特点,为临床救治和社会预防干预提供依据。方法:选取2012-01-01-2014-12-31经我院急诊科救治的全部中毒患者为本次研究对象。由受过培训的专人填写中毒表格,内容包括性别、年龄、职业、患者来源、发生时间及地点、毒物种类、摄入剂量、中毒途径、临床表现、急诊处理方式、诊断和转归等。结果:3年间我院急诊科共收治急性中毒患者2 746例,女性占61.3%,中毒患者年龄分组中以21~30岁组所占比例最高,已婚患者所占比例高于单身患者。最常见的毒物是药物(64.0%),以镇静安眠药为主;第2、3位分别是农药(9.2%)和酒精中毒(8.2%)。百草枯和新型毒品中毒有显著增多趋势。最常见的中毒途径是口服中毒,自杀企图的患者中,女性占70.7%。8月和9月是中毒高发季节。中毒患者病死率为4.5%,农药中毒死亡占第1位,其中百草枯中毒死亡110例,占中毒死亡患者的89.4%。结论:药物、农药和酒精中毒是导致中毒的常见毒物。新型毒品中毒有显著增高趋势,百草枯中毒预后较差,因此需要加强这些毒物的发病机制和临床救治的研究。女性自杀仍是导致急性中毒的主要原因,年轻女性应该成为防止中毒的社会干预关注重点。     

广西6005例急性中毒病例的毒物特点分析

目的 探讨广西地区引起急性中毒的毒物特点.方法 采用回顾性研究方法,收集广西36家市级医院、12家县级医院及15家乡镇卫生院共63家医院在2005年1月至2009年12月收治的急性中毒病例与毒物资料,用“毒物中毒年份分类法”对数据进行描述性分析.结果 532种毒物引起6005例急性中毒病例.将532种毒物按5年内出现的频次分为高发类(连续5年都出现)、低发类(连续2～4年出现)、新发类(仅出现1年)毒物3类,其毒物种数分别为54、158、320种(各占10.15％、29.70％、60.15％);高发、低发、新发3类毒物造成的中毒病例总数分别为4688、780、537例(各占78.07％、12.99％、8.94％),病例分布范围分别为8～ 837、2～ 25、1～69例;77.78％(42/54)的高发类毒物造成中毒的病例数在20例以上,89.87％(142/158)的低发类和98.75％ (316/320)的新发类毒物造成中毒的病例数在10例以下.5年的动态分析显示:高发、低发、新发类毒物中平均每种毒物出现的频次为5、2.6、1次;高发类毒物每年引起中毒的毒物数相同,低发、新发类毒物每年引起中毒的毒物数年均增长率分别为17.61％和20.10％,而病例分布的年均增长率分别为14.08％、16.53％、31.96％;平均每种毒物病例数的年均增长率分别为10.28％、1.13％、11.45％.结论 高发类毒物的出现数量最少,造成中毒的病例数最多,每种毒物引起中毒的病例数范围大,每年以每种毒物的病例数增加为特点;新发类毒物出现数量最多,造成中毒病例数最少,每种毒物引起中毒的病例数范围小,每年以毒物数与每种毒物的病例数增加为特点;低发类毒物的特点基本上处在高发和新发类毒物之间.     

循证护理在急诊中毒患者洗胃中的应用

目的探讨循证护理在急诊中毒患者洗胃中的应用效果。方法将2013年1月至2014年12月在重庆市人民医院三院院区急诊科行电动洗胃的68例口服中毒患者分为两组,对照组采用传统洗胃法,观察组采用循证护理制订的方案,比较两组患者在洗胃时间、并发症发生率方面的差异。结果观察组平均洗胃时间为(24.7±2.6)min,对照组为(35.3±5.4)min,两组差异有统计学意义(P0.05);并发症发生率观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论循证护理有利于缩短洗胃时间,减少并发症,对改善中毒患者的病情有积极作用。