2100例围手术期患者应用肠内营养的体会

临床实践证实，围手术期患者的营养支持有相当一部分可以用肠内营养代替肠外营养，肠内营养已成为外科医师进行营养支持的有效手段。1984—2002年笔者对2100例腹部手术患者进行了围手术期以肠内营养为主的营养支持，现报告如下。     

高龄患者围手术期急性肺损害的护理体会

目的总结我院高龄患者围手术期急性肺损害的护理经验。方法通过呼吸管理、气道护理观察等,对腹部外科术后出现急性肺损害危重患者采用中西医结合的方法综合治疗护理。结果患者均取得良好疗效,患者顺利度过危险期。结论临床密切观察,科学护理,对腹部外科术后出现急性肺损害危重患者采用中西医结合的方法综合治疗,疗效显著,安全度过围手术期。     

并存糖尿病时腹部外科围手术期的处理

目的 探讨合并糖尿病的腹部外科患者的围手术期处理措施。方法 对60例合并糖尿病的腹部外科手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 60例患者中非急诊手术35例，急诊手术25例。术后发生酮症酸中毒3例，切口感染3例，肺部感染6例，泌尿系统感染3例，真菌感染4例，多脏器功能衰竭死亡1例。结论 对合并糖尿病的腹部外科患者，围手术期严格控制血糖，合理使用抗生素，选择合理手术时间和麻醉方式，有效的营养支持，是外科手术治疗成功的有效措施。     

围手术期患者的糖电解质输液——合理与不合理的应用

输液疗法在临床医学领域，特别在外科领域是一种重要的基本疗法。随着麻醉、手术技术的进展，手术的适应范围扩大，围手术期的输液管理显得尤为重要。但是，目前普遍存在的问题是过分重视和过度给予营养支持而忽略了合理的输液治疗。合理的围手术期输液或营养支持需建立在循证医学基础上的合理评估，从而减少不必要或不合理营养支持带来的众多风险和医疗资源浪费，同时应建立并应用合理、安全、简便的输液治疗。     

围术期护理在腹部外科腹腔镜手术的实施

目的:研究腹部外科腹腔镜手术患者围手术期护理的应用效果.方法:选取2016年8月~2016年9月收治的50例腹部外科腹腔镜手术患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,研究围术期不适症状和不良反应,并其对其进行针对性的护理干预.结果:腹腔镜围术期的不适症状包括心理恐惧、肩部酸痛、胃部膨胀感、咽喉部不适、腹部疼痛.结论:腹部外科腹腔镜手术患者围手术期存在各种各样的不适症状,临床上要采取针对性的措施应对,提高手术成功率.     

营养支持对外科病人预后的影响

营养支持是现代外科治疗必不可少的组成部分，但其确切效果却缺乏准确的评价，这是因为营养支持的应用正处于各种诊疗技术快速发展的时期，以至我们无法将营养支持的效果与其它疗法的效果区分开来。营养支持既是复杂病人围手术期处理的重要内容，又是某些外科疾病综合治疗...     

并存糖尿病时腹部外科围手术期的处理

目的 探讨合并糖尿病的腹部外科患者的围手术期处理措施.方法 对60例合并糖尿病的腹部外科手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 60例患者中非急诊手术35例,急诊手术25例.术后发生酮症酸中毒3例,切口感染3例,肺部感染6例,泌尿系统感染3例,真菌感染4例,多脏器功能衰竭死亡1例.结论 对合并糖尿病的腹部外科患者,围手术期严格控制血糖,合理使用抗生素,选择合理手术时间和麻醉方式,有效的营养支持,是外科手术治疗成功的有效措施.     

高龄患者腹部手术围手术期的护理特点分析

目的通过分析高龄患者腹部手术围手术期护理特点,提高围手术期护理质量。方法回顾性分析68例85岁以上高龄腹部手术患者术前心理护理、健康教育、意外伤害的预防、术后重要脏器监护、并发症的预防、营养支持等护理方法。结果68例患者术后1例出现心力衰竭,2例出现肺部感染,经积极的治疗护理均平稳渡过围手术期,未发生因护理不当导致的并发症和意外事件。结论充分的术前准备,术后积极预防心功能不全、肺部感染等并发症,以及合理的营养支持是高龄患者围手术期护理的重点。     

我国东、中、西部大城市三甲医院营养不良（不足）、营养风险发生率及营养支持应用状况调查

随着营养支持在临床的推广，住院患者营养不良（不足）发生率已出现显著降低。1976年，Bisrin等研究发现，住院患者营养不足的发生率为70％。2002年，Sheila等报道，外科腹部手术患者术前营养不足发生率仅为9％。研究显示，营养不足患者在围手术期接受全肠外营养可以减少非感染性并发症的发生，对有营养风险的患者进行营养支持，可以改善多数患者的临床结局，     

器官移植患者的营养支持

器官移植患者的营养支持关系到移植器官的功能。近年来，本所将营养支持已应用于肝移植、肾移植、胰腺移植、小肠移植、骨髓移植、联合器官移植和多器官移植的患者身上，提高了手术成功率，治愈了术后严重并发症。营养支持分为移植前期、围手术期和移植后期进行。各期应按病情特点进行合理的肠外与肠内营养支持，做到个体化。谷氨酰胺、生长激素等特殊营养素对危重器官移植患者具有代谢调理和免疫调理作用。     

老年病人围手术期的全肠外营养支持

本文报道６６例腹部手术的老年病人，在围手术期辅以全胃肠外营养支持治疗，使病人的营养状态得以改善，加速了术后的恢复，提高了老年病人手术的安全性。并介绍了营养治疗的方法及途径的选择。对老年病人围手术期全胃肠外营养支持的必要性及术后营养物质的需要和代谢问题...     

围手术期肿瘤患者营养支持疗法的认识和实践

有手术治疗指征的肿瘤患者在手术前应接受营养风险筛查或加营养评定。对于存在营养风险或营养不良（不足）的患者应计划和实施围手术期营养支持疗法（nutrition support therapy）,但无需特殊营养配方。减少术前禁食时间、术前合理营养支持和术后早期喂养是围手术期营养干预和管理的趋优组合策略。由于患者病情复杂多变,在临床实施过程中,实践者不仅应将围手术期营养干预视作一门技术,更宜将之视作一门“艺术”,将指南、病情和临床经验“巧妙剪裁和组合”,促进营养支持疗法改善患者结局的效果。     

老年腹部手术患者109例合并症的围术期处理分析

<正>随着生活水平日益提高,老年人在人口中的比例不断增加,老年腹部外科患者日趋增多,且大多存在合并症。合并症的围术期处理直接关系到手术成败。为了提高手术成功率,笔者分析本院2004年1月～2007年12月收治109例60岁以上有合并症的腹部外科患者,现将其围术期处理分析总结如下。     

老年病人围手术期的全肠外营养支持

报告６６例腹部大、中手术的老年病人，在围手术期辅以全肠外营养支持治疗，使营养状况得以改善，加速了术后的恢复，提高了老年病人手术的安全性，并介绍了营养支持的方法及途径的选择。对老年病人围手术期全肠外营养支持的必要性及术后营养物质的需要和代谢等问题进行探讨。老年人肠外营养支持应采用低糖、低脂、低热量的原则，总热量不超过１２６ｋＪ．ｋｇ＾－１／ｄ，脂肪提供的热量以不超过４０％为宜。     

老年糖尿病患者围手术期处理

随着社会经济的发展和生活水平的提高，人口平均期望寿命延长，老年糖尿病合并腹部外科疾病患者的数量和比例正在逐步增加。一方面手术创伤可引起复杂的激素分泌和代谢的变化，另一方面，糖尿病的代谢紊乱也加重了手术的复杂性和危险性，加之老年糖尿病患者常常伴发心、脑、肾等重要器官的疾患，使患者对手术耐受力下降，感染、心血管并发症和麻醉意外的发生率大大增加，伤口的愈合也受到不同程度的影响。因此，老年糖尿病患者围手术期承受较大的风险，如何有效而合理地采取适当措施使老年糖尿病患者安全度过围手术期是十分重要的临床问题。我院自1995年1月至2007年12月共收治38例老年糖尿病合并腹部外科疾病的患者，现将围手术期处理要点总结如下。     

重症急性胰腺炎营养支持疗法的护理

重症胰腺炎（SAP）又称急性出血坏死性胰腺炎。本病起病较急，病情危重，如救治不及时，并发症多、病死率较高，是临床常见的危重急症之一。笔者所在医院外科1999年8月-2008年10月收治重症急性胰腺炎患者32例，在综合治疗基础上采用营养支持疗法取得较好疗效，本文总结营养支持疗法的护理经验如下。     

3L袋输注全营养混合液的临床应用及护理

营养支持是治疗危重病人的重要手段。我科于1996年5月～1998年12月采用3L袋输注全营养混合液的方法,对65例围手术期或危重病人实施胃肠外营养支持(Parenteral Nutrition     

胃癌合并糖尿病患者的临床治疗分析

目的探讨胃癌合并糖尿病患者的围手术期治疗分析.方法对16例合并糖尿病胃癌患者的围手术期相关资料进行总结、分析.结果本组患者经控制血糖后均施行胃癌根治术,围手术期间经过顺利,均获临床治愈.结论此类患者经良好地控制血糖、抗感染、营养支持及合理的术中处理,可获得理想的胃癌外科治疗效果.     

肝胰十二指肠器官簇移植围手术期营养支持疗法探讨

目的探讨肝胰十二指肠器官簇移植围手术营养支持疗法的合理方案。方法我中心自2004年5月至2010年9月共实施了10例肝胰十二指肠器官簇移植手术,其中5例为上腹部肿瘤伴腹腔多发转移病灶患者,行肝脏、胰腺及上消化道全切除术后进行器官簇移植,5例为乙型肝炎后肝硬化失代偿期合并2型糖尿病患者,予以单纯肝切除后行器官簇移植。对这10例患者进行围手术期营养支持疗法,术前经口进食辅以口服营养液改善患者营养状况,术后先给予全肠外营养（total parenteral nutrition,TPN）,后转为肠外联合肠内营养,逐渐过渡至肠内营养（enteralnutrition,EN）。观察患者术后肠道功能恢复情况、患者营养状况、各项实验室指标及并发症情况。结果10例患者手术顺利,术后肝脏、胰腺及十二指肠功能恢复良好。3例患者出现肠瘘,经TPN营养支持,2例死于感染致多器官功能衰竭,1例痊愈;其余7例患者均顺利由TPN过渡至EN,营养状况良好。5例肿瘤患者最长存活326d,3例死于多器官功能衰竭,2例死于肿瘤复发。5例肝硬化合并糖尿病患者除1例于术后4周死于移植物抗宿主病外,其余4例均存活,最长生存时间已超过24个月。结论合理的围手术期营养支持疗法对肝胰十二指肠器官簇移植成功有一定作用。     

中国东、中、西部大城市三甲医院营养不良(不足)、营养风险发生率及营养支持应用状况调查

随着营养支持在临床的推广,住院患者营养不足发生率已出现显著降低.1976年,Bisrin等[1]研究发现,住院患者营养不足的发生率为70%.2002年,Sheila等[2]报道,外科腹部手术患者术前营养不足发生率仅为9%.研究显示,营养不足患者在围手术期接受全肠外营养可以减少非感染性并发症的发生,对有营养风险的患者进行营养支持,可以改善多数患者的临床结局,如降低感染相关并发症发生率、缩短住院时间等[3-6].