腹腔镜下直肠癌手术的麻醉管理分析

53例腹腔镜下直肠癌手术患者全部采用气管内插管全麻,术中观察包括无创血压(BP)、心率(HR)等指标。结果气腹后15min其术中观察指标明显上升,干预处理后气腹后30min,其MAP、HR下降,PETCO2基本维持不变。53例患者均在手术后拔除气管导管,其平均气腹时间为251.2±17.0min,平均拔气管导管时间为29.3±3.4min。重视术前麻醉管理和围手术期的随访、评估、监测及管理,及时处理并发症,能保障患者的手术麻醉安全。     

急性颈髓损伤继发低钠血症及循环系统变化的临床研究

目的研究急性颈髓损伤(CSCI)继发低钠血症与急性CSCI后出现的循环系统异常情况两者之间的关系,并探讨急性CSCI继发低钠血症的发生机制.方法回顾性分析126例急性CSCI患者的临床资料,比较低钠血症组与正常血钠组血压(BP)、心率(HR)变化,及轻、重度低钠血症患者的BP、HR、中心静脉压(CVP)变化情况.结果低钠血症组的BP、HR均低于正常血钠组,差异有显著意义(P<0.01).严重低钠血症组的BP、HR、CVP均低于轻度低钠血症组,有显著性差异(P<0.05).结论急性CSCI继发低钠血症与急性CSCI时抑制了体内的交感神经系统相关,持续监测急性CSCI患者的BP、HR、CVP等循环系统指标可以预测CSCI后是否会发生低钠血症及其严重程度,对于急性CSCI患者的病情判断或预后估计有一定的临床意义.     

参附注射液对心脏手术中循环功能的影响

目的 :观察参附注射液对心脏手术麻醉诱导及气管插管时的心血管反应 ,及CPB (心肺转流 )前后的循环功能影响。方法 :30例心脏手术病人随机分成参附和对照两组 ,每组 15例。参附组诱导前、气管插管后、开放主动脉时分别静滴参附注射液 2 0ml、 4 0ml、 4 0ml。对照组同期静滴等量生理盐水。观测指标主要有麻醉诱导前后、CPB前及开放主动脉后的血压、心率、除颤次数 ,多巴胺、肾上腺素用量等。结果 :劈胸后对照组HR(心率 )较切皮前明显上升 (P <0 0 5 ) ,参附组HR较切皮时无明显升高 (P >0 0 5 )。劈胸后两组SBP (收缩压 )(P <0 0 1)、DBP (舒张压 ) (P <0 0 5 )均较切皮时明显升高。开放主动脉后参附组HR高于对照组 (45 5± 39vs13 3± 19 4 ,P <0 0 5 )。结论 :参附注射液可减轻手术强烈刺激所致的心率增快 ,有利于主动脉开放后自主心率的恢复。参附液对于心脏手术中血压的作用不明显     

人文关怀护理在全麻剖宫产手术中的应用

目的:探讨人文关怀护理在全麻剖宫产手术中的效果.方法:将60例足月产妇随机分为A组(人文关怀护理)和B组(常规护理)各30例,分别记录产妇术前的焦虑评分、血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、新生儿皮肤受损率及术后对护理工作的满意度评分.结果:A组产妇术前的焦虑评分、BP、HR、RR及满意度评分均优于B组(P<0.05).结论:人文关怀护理用于全麻剖宫产手术,可缓解产妇心理的紧张、焦虑程度,是一种有效的护理模式.     

OSAHS对原发性高血压患者血压、心率及心功能的影响

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对原发性高血压(EH)患者血压(BP)及心率(HR)和心功能的影响。方法选取该院收治的EH患者100例,其中52例合并OSAHS,单纯EH为48例,分别设为EH合并OSAHS组、单纯EH组,另选取体检合格健康人员50例为对照组。3组均进行多导睡眠监测(PSG)、24h动态血压监测(ABPM)及心电图监测(Holter),观察3组BP、HR及舒张末期间隔厚度(IVST)、舒张末左室内径(LVIDd)、左心室质量(LVMI)指标变化。结果 3组平均24hHR、白昼平均心率(DHR)比较差异无统计学意义(P0.05);EH合并OSAHS组、单纯EH组夜间平均心率(NHR)显著低于对照组,且EH合并OSAHS组显著低于单纯EH组,差异均有统计学意义(P0.05);EH合并OSAHS组、单纯EH组昼、夜平均收缩压(SBP)与舒张压(DBP)平均值均显著高于对照组(P0.05),且EH合并OSAHS组显著高于单纯EH组,差异均有统计学意义(P0.05);EH合并OSAHS组、单纯EH组IVST、LVIDd、LVMI均显著高于对照组,且EH合并OSAHS组显著高于单纯EH组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 OSAHS可引起EH患者BP升高,夜间HR降低,诱发心功能指标升高。     

音乐疗法在急性牙髓炎病人治疗过程中对血压、心率的影响

[目的]观察音乐疗法在急性牙髓炎病人治疗过程中对心率(HR)、血压(BP)的影响。[方法]采用随机分组方法将61例病人分为音乐治疗组和对照组。分别在治疗前及治疗过程中监测血压和心率并做记录。[结果]音乐治疗组病人与对照组病人相比较,收缩压、舒张压、心率波动明显降低,经统计学处理有统计学意义(P<0.05)。[结论]音乐疗法可以明显降低急性牙髓炎病人治疗过程中血压、心率的波动,从而在生理上起到降低应激反应的作用。     

小剂量杜氟合剂对双侧颈丛阻滞后血压和心率的影响

颈丛阻滞尤其是双侧颈丛阻滞后易引起心血管反应，出现一过性血压升高，心率增快，增加患者的氧耗与麻醉风险，并导致患者主观上的不适感，为防治该反应发生，我们试用杜氟合剂小剂量预防性应用，经观察对血压 (BP)、心率 (HR)有较好的稳定作用。现总结如下.     

咪达唑仑静脉麻醉在纤维支气管镜检查和治疗中的应用

目的探讨咪达唑仑静脉麻醉在纤维支气管镜检查和治疗中应用的效果。方法通过对观察组31例给予咪达唑仑0.1 mg/kg静脉麻醉和对照组30例常规利多卡因局部麻醉的比较,观察纤维支气管镜检查术前、术中血氧饱和度(SpO2)、血压(BP)、心率(HR)、总有效率(RR)等指标的波动情况以及不良反应。结果观察组SpO2、BP、HR、RR波动小,且呛咳、躁动、呼吸抑制次数较少,与对照组相比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论在纤维支气管镜治疗与检查中应用咪达唑仑静脉麻醉,是一种不良反应少、有效、安全的无痛检查方法,值得临床推广应用。     

不同麻醉方法用于婴幼儿腹部手术的对比研究

目的探讨施行婴幼儿腹部手术安全、有效、实用的麻醉方法。方法选择年龄3 d至3周岁行腹部手术患儿60例,随机分为两组,Ⅰ组采用骶管阻滞加浅全麻,Ⅱ组采用气管插管或喉罩静脉全麻。观察并记录两组患儿麻醉前、手术探查、手术结束各时点的心率(HR)、收缩压(SBP)数据变化,计算两组患儿丙泊酚、氯胺酮平均用量、苏醒时间以及苏醒质量。结果Ⅱ组患儿在手术探查时HR明显增快,血压(BP)升高,与Ⅰ组比较差异显著(P<0.01);组内比较,两组患儿在手术探查时HR均有所增快,但Ⅱ组增快更为明显(P<0.01),Ⅰ组增快较缓和(P<0.05),Ⅰ组在手术探查时BP无明显变化,Ⅱ组在手术探查时BP明显升高(P<0.01)。Ⅱ组患儿丙泊酚、氯胺酮用量明显多于Ⅰ组,苏醒时间也较Ⅰ组明显延长(P<0.01)。结论婴幼儿施行腹部手术,采用骶管阻滞联合浅全麻是较为理想、实用的麻醉方法。     

鼻胃镜与麻醉胃镜检查的安全性探讨

目的 探讨鼻胃镜(EG-470N5型)与麻醉胃镜(EG-450WR)检查方法对患者生命体征的影响.方法 采用前瞻性分组方法对经鼻胃镜60例和麻醉胃镜60例患者检查前与检查时用心电监护仪对患者生命体征进行动态观察,分别记录心率(HR)、血压(BP)及血氧饱和度(SPO2)变化.结果 经鼻胃镜检查患者检查前与检查时的HR、DBP及SpO2差异无统计学意义(P＞0.05,其中SBP＜0.05);麻醉胃镜检查患者检查前与检查时的HR、BP及SpO2的差异有统计学意义(P＜0.01).两组检查时异常的HR、BP及SpO2的差异无统计学意义(P＜0.01).结论 经鼻胃镜检查的安全性优于麻醉胃镜检查.     

本刊常用的不需要标注中英文全称的缩略语

血压（blood pressure，BP） 心率（heartrate，HR）     

光棒与直接喉镜经口气管插管心血管反应的比较

目的比较Lightwand光棒(LW)与Macintosh直接喉镜(MAC)经口气管插管对心血管反应的影响。方法将择期妇科手术患者40例随机分为LW组和MAC组,每组各20例,麻醉诱导后分别用LW或MAC实施经口气管插管。监测麻醉诱导前后、颈前光点或显露声门、气管插管即刻和气管插管后5 min内桡动脉有创收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化;记录气管插管时间以及插管后血压(BP)及HR最大值出现时间。结果 MAC组气管插管时间明显长于LW组(P<0.05)。麻醉诱导后两组SBP、DBP和MAP均比麻醉诱导前显著降低(P<0.05);颈前光点或显露声门BP和HR较麻醉诱导后无明显变化(P>0.05);气管插管后血压比麻醉诱导后显著升高(P<0.05),持续约1~2 min后逐渐下降至麻醉诱导后水平;观察期间两组血压升高均未超过麻醉诱导前水平(P>0.05)。气管插管后两组HR比麻醉诱导前、后均显著升高(P<0.05),持续约3 min。两组间BP和HR在各对应时间点差异均无显著性(P>0.05)。结论采用LW与MAC实施经口气管插管可产生类似的心血管反应。     

冠心病患者心脏变时性功能与心率变异性的关系

目的 探讨冠心病患者心脏变时性功能(CR)与心率变异性(HRV)的变化.方法 选择经冠状动脉造影已确诊冠心病的患者49例,作为观察组;无冠心病的正常健康人40例,作为对照组,两组均进行运动平板试验及动态心电图检查,分别记录两组的心率(HR)、血压变化、运动时间、代谢当量,计算运动后峰值HR变化和CR指数,HRV指标包括时域指标(SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50)和频域指标(LF、HF),并进行心率变异性的参数分析.结果 与对照组比较,观察组静息HR增高,峰值HR降低,峰值静息HR差值降低,CR指数降低,变时性功能不全(CI)人数明显多于对照组,心率变异性指标均显著降低(P<0.01).结论 冠心病患者的CR及HRV指标作为反映自主神经功能调节的灵敏有效的指标,有较大的应用价值,且CR与HRV存在较好的相关性.     

综合性保温措施对妇科宫腔镜患者术中应激及并发症的影响

目的探讨综合性保温措施对妇科宫腔镜患者术中应激及并发症的影响。方法选取122例妇科宫腔镜手术患者按随机数字表法分成观察组和对照组,各61例。对照组采用常规手术室护理,观察组在常规手术室护理的同时给予综合性保温措施。以术前及术毕的心率(HR)、血压(BP)、肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)、C反应蛋白(CRP)作为应激变化观察指标,对比2组应激反应及并发症发生情况。结果术前,2组间HR、SBP、DBP、AD、NE、CRP差异均无统计学意义(P0.05);术毕,观察组HR、SBP、DBP、AD、NE、CRP显著低于对照组(P0.05);观察组术中各指标上升幅度显著小于对照组(P0.01);观察组术中及术后并发症发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论综合性保温措施能有效降低妇科宫腔镜手术患者术中应激水平,并降低术中及术后并发症发生率。     

容量治疗对腹部局部肿胀麻醉抽脂术循环的影响

目的探讨负压肿胀法腹部抽脂术中,容量治疗对患者血压心率的影响。方法将50例腹部单纯性脂肪堆积拟行局部肿胀麻醉下负压抽吸术的女性患者分为对照组(Ⅰ组)和试验组(Ⅱ组)各25例,Ⅰ组以5ml/(kg.h)输入林格氏液,Ⅱ组以12ml/(kg.h)输入林格氏液,观察患者在手术过程中血压(SBP/DBP)、心率(HR)的变化。结果两组患者术前SBP/DBP、HR比较差异无显著性意义(P>0.05)。对照组在手术开始前、开始后1小时、手术结束时的(SBP/DBP)、心率(HR)比较差异有显著性意义(P<0.05)。试验组在手术开始前、开始后1小时、手术结束时的SBP/DBP、HR比较差异无显著性意义(P>0.05)。两组在术后1小时和手术结束时SBP/DBP、HR比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论采用局部肿胀麻醉下行腹部负压抽吸术给予适量的液体有助于循环稳定,可增加手术的安全性。     

腰-硬膜外联合麻醉下妇科腹腔镜术中人工气腹对患者术中循环指标稳定性的影响

目的观察腰-硬膜外联合麻醉下妇科腹腔镜术中人工气腹对患者术中循环指标稳定性的影响。方法选择某院2014-06—2016-06收治的择期行妇科腹腔镜术患者60例,按照入院顺序分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予全身麻醉,观察组给予腰-硬膜外联合麻醉,测定比较两组患者麻醉前(T_0)、人工气腹前(T_1)、气腹后10min(T_2)、放气后10min(T_3)心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO_2)及T_0、T_2、T_3 pH值、动脉血二氧化碳分压p(CO_2)、HCO_3-水平。结果两组患者T0时间点HR、BP、SpO_2、pH、p(CO_2)、HCO_3-水平差异无统计学意义(P0.05);观察组患者T_2时间点HR、BP、SpO_2水平均显著低于对照组(P0.05),T3时间点HR、BP水平均显著低于对照组,SpO_2水平均显著高于对照组(P0.05);各时间点pH、p(CO_2)、HCO_3-水平与对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论腰-硬膜外联合麻醉能够维持妇科腹腔镜术中人工气腹对患者术中循环指标的稳定性。     

穿琥宁新配伍禁忌

笔者于2003年3月设计了眼科手术护理记录单,经1300例临床应用,效果满意。现介绍如下。1眼科手术护理记录单的结构与内容(见表1)2使用方法2.1采用填表式记录方式记录均用蓝墨水,钢笔填写,用专业术语。2.2填写内容时间部分应准确到分钟[1],包括病人出入手术室时间、麻醉时间、术中各种用药时间,术中严密监测心率(HR)、呼吸(R)、血压(Bp)、氧饱和度(SpO2)及皮肤状况,记录应及时、准确[2]。眼科手术多采用局部麻醉,术中病人处于清醒状态,对外部刺激较为敏感,易产生恐惧和紧张心理,精神紧张可致血压升高、心率增快[3]。眼科手术老年病人居多,…     

长托宁用于神经外科手术术前用药的临床观察

目的：评价长托宁列入神经外科手术前用药的可行性.方法：40例神经外科手术患者随机分为两组：A组和B组,每组20例.A组采用长托宁0.01 mg/kg肌肉注射;B组采用阿托品0.01mg/kg肌肉注射.记录两组入室即刻、肌肉注射药后5、10、30 min各时点的心率（HR）和血压（SBP、DBP）,同时记录口渴程度（采用VAS评分法）;入手术室前30 min用多功能监护仪在病房测得相关参数为基础值.结果：B组肌肉注射药后10 min同时点HR与A组之间差异有统计学意义（P＜0.05）,余各时点两组间血压及心率无明显变化（P＞0.05）;B组肌肉注射药后10 min HR与基础值之间差异有统计学意义（P＜0.05）,余各时点HR、BP与基础值之间差异均无统计学意义（P均＞0.05）,A组各时点HR、BP与基础值之间差异均无统计学意义（P均＞0.05）;A、B两组肌肉注射药后10、30 min口渴程度与本组基础值之间差异均有统计学意义（P均＜0.05）.结论：长托宁不影响心率与血压,能很好地抑制呼吸道腺体分泌,可以作为中枢神经疾病不伴呼吸抑制患者的手术前用药.     

喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉对腹股沟疝患儿术中血流动力学的影响

目的:探究喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉对腹股沟疝患儿术中血流动力学的影响。方法:选取我院2016年6月～2018年6月腹股沟疝患儿98例,随机数字表法分为对照组(n=49)与观察组(n=49)。对照组给予氯胺酮、异丙酚麻醉,观察组给予喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉。对比两组苏醒时间、手术时间、出室时间及给药前(T1)、给药时(T2)、切皮时(T3)、手术结束时(T4)血压(BP)心率(HR)。结果:T3、T4时观察组BP、HR低于对照组(P0.05);观察组波动幅度小于对照组(P0.05);观察组苏醒时间、出室时间短于对照组(P0.05)。结论:喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉应用于腹股沟疝手术患儿,可缩短苏醒时间、出室时间,稳定血流动力学。     

右美托咪定对高血压患者全身麻醉拔管期心率收缩压乘积和血压心率比值的影响

目的观察临床应用右美托咪定对高血压患者全身麻醉拔管期心率收缩压乘积(RPP)、血压心率比值(PRQ)的影响。方法采用前瞻性研究方法选取2015年6月至2017年6月进行全麻手术合并高血压患者96例,通过多中心随机对照试验方法将其分为对照组和观察组各48例,观察组应用右美托咪定治疗,对照组则给予同剂量生理盐水静脉滴注,对比分析两组患者用药前、拔管前、拔管时、拔管后5 min以及拔管后10 min时心率(HR)、血压及RPP、PRQ变化情况,不良反应发生情况。结果用药前两组患者HR、SBP、DBP、MAP以及RPP、PRQ各项指标比较差异均无统计学意义(P0.05),观察组拔管前、拔管时和拔管后5 min时的SBP、DBP、MAP水平均明显低于对照组(P0.05),HR则在拔管前以及拔管时较对照组明显降低(P0.05),用药后拔管期各时间点两组患者RPP比较观察组均明显低于对照组(P0.05),PRQ则在各时间点两组间均无显著差异(P0.05)。总体分析,观察组各项指标波动幅度明显小于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论临床应用右美托咪定能有效稳定高血压患者全身麻醉拔管期血流动力学指标,降低拔管刺激引起的心血管反应,有效提高拔管质量。