肠系膜淋巴管囊肿1例

患者男,31岁,左上腹部胀痛不适1年.查体:腹部无压痛、反跳痛及肌紧张,左上腹似有涨满感,腹壁张力稍大.腹部B超:左上腹自左肋弓下缘至左脐旁可见弥漫团簇状无回声区,边界欠清,范围14 cm×12 cm×7 cm;CDFI未见血流信号(图1).超声提示:左上腹囊性占位(怀疑腹膜后来源),建议进一步检查.CT:胰腺下方可见不规则囊性病灶,最大截面约13.2 cm×6.6 cm,与肠管关系密切,平扫CT值约24 HU,增强后未见强化;肠系膜上静脉可见充盈缺损(图2).CT提示:腹腔囊性病灶,良性病变可能;肠系膜上静脉血栓形成可能.     

示教片活页

男,41岁,左上腹包块伴持续性疼痛半月余。体查:左上腹扪及一肿物,约6cm×7cm,质较硬光滑,下缘清,活动度差,有压痛;双肾区无叩痛。 上消化道钡餐检查:左上腹占位性病变,小肠受压向右侧移位,小肠粘膜好,蠕动正常。 静脉肾盂造影(图1):左上腹密度增高,可见散在点状高密度钙化影,左侧腰大肌影模糊。左肾受压轻度向外移,肾盂、肾盏大小、形态无异常,双肾功能良好。     

小肠多发性腺癌1例

患者男性,69岁,因上腹部疼痛20年,左腹疼痛1月余伴柏油便入院。查体:左下腹可扪及约8×4cm大小包块,移动性欠佳,边缘不整齐,触痛明显。大便潜血强阳性。低回声增厚约2.8cm,长约 B超检查:左下腹肠管肠壁低回声增厚约2.8cm,长约7.3cm,为全周性,表面凸凹不平,其横断面呈靶环征;肝、胆、胰,脾声象图未见异常。提示:左下腹肠管肠壁增厚性改变,建议进一步检查。结肠镜、钡灌肠均未见异常,全消化道造影提示:小肠多发占位性病变,考虑恶性淋巴瘤可能性大。18天后再次B超所见:左下腹肠管病变同首次检查,无明显变化,小肠肠管扩张内径4.4cm,可见琴键征;于中下腹部可探及1.4×1.3cm低回声结节。提示:左下腹肠管肠壁增厚性改变,小肠占位可能性大;肠梗阻;腹腔淋巴结肿大,手术结果:     

阑尾炎误诊为泌尿系结石一例分析

1 病例资料 女,17岁.因突发性右下腹痛伴呕吐3h入院.查体:体温36.8℃.一般情况可,心、肺听诊未闻及异常.右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张.腹部B超示:阑尾未见异常.入院第2天上午8:00诉左上腹痛明显,查体:左上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,左肾区叩击痛阳性;右下腹压痛不明显.     

腹膜后巨大畸胎瘤1例

1病历摘要男,8岁。无明显诱因出现咳嗽及反复发热45 d余,无痰,无喘息,门诊以肺炎收入我科。入院后进行体格检查:上腹部未见明确异常,左下腹膨隆,可扪及有大小约15.0 cm×19.0 cm包块,无压痛,与周围界限尚清晰,无移动性浊音,实验室检查未见异常。B超示:左下腹占位。腹部CT平扫示:左下腹左肾下极可见巨大囊性占位,边界清晰,其后壁可见一向内生长的实性肿物,CT值约35 HU左右,囊内可见分隔,其内可见钙化及脂肪密度影,左肾下极受压,增强扫描囊壁呈中度强化,肾脏未见异常强化,延迟后,可见输尿管移位。印象:左下腹占位,畸胎瘤可能性大。术后病理…     

B型超声诊断肾上腺假性囊肿1例

患者女,21岁,因左上腹痛1周入院。无发热,尿频、尿急、尿痛及外伤史。体检:腹软,左上中腹有轻压痛,可扪及边界不清之包块,质较硬,不活动。腹部平片及肾分泌造影见双肾盂肾盏显示良好,杯口清楚。左肾向外下受压挤,肾盂肾盏稍变形,无明显破坏。提示左上腹肿瘤性质待查。B超检查:在左肾上极左后方可见大小为15.8×11.8×     

意念法防治便秘的尝试

方法:(1)首先向病人说明便秘对人体的危害性。(2)向病人介绍结肠走行方向,也就是大便排出的途径,为顺时针方向,自右下腹→右上腹→左上腹→左下腹→肛门,并在病人腹部作示范,然后叫病人重复一遍,若不正确,予以纠正,直到病人掌握为止。(3)嘱病人平卧,闭上眼睛,作深呼吸,呼长吸短,呼气与吸气时间比为2∶1或3∶1。吸气时,大脑想象结肠蠕动方向:从右下腹→右上腹→左上腹;呼气时,想象结肠蠕动方向:从左上腹→左下腹→肛门。即每呼吸1次,大脑伴随着想象:自结肠右下腹→右上腹→左上腹→左下腹→肛门,如此反复进行。夜间睡前做100次,第2天早晨醒来…     

B超诊断先天性巨结肠1例报告

男．26岁．因发冷、发热、恶心、呕吐、腹泻2天入院。查体：腹部柔软．肝脾不大．全腹未触及包块．无压痛．弱鸣音正常。初诊：胃肠型感冒。超声波检查：应用仪器为SAC-22AB超机．探头频率为3.5兆赫．患采取平卧位及右侧卧位。左上腹可探及38cm×58cm条状肠管增宽影．边界不滑，形态不整．呈不规则形。饮水后排除胃、胰占位性病变，连续动态观察．此形为肠管增宽影。肠壁为两条增强光带．其间呈低回声影．并可见散在光点、光条、光带，侧动探头可见声影。     

膀胱多发巨大憩室一例报告

患者,男,75岁。腹胀5天入院。查体,中下腹明显膨隆,触及中下腹分叶状囊性包块,约20cm×20cm,无明显压痛,静脉肾盂造影示双肾盂肾盏正常。左输尿管下段扩张,膀胱充盈欠佳,左下腹一巨大高密度块状影,钡灌肠示肠管受压移位。B超示腹部多房性囊性包块。CT所见:膀胱形态不规则,伴多个大小不等的囊状影突出膀胱及囊腔内均见造影剂(图1),其中最大两个位于两侧(分别为16.5cm×12cm×11cm、9.0cm×8,     

B超诊断粪石性肠梗阻1例

患者,女性,63岁,因腹痛、腹胀伴恶心、呕吐2d,肛门停止排气排便1d就诊。体格检查:腹部略膨隆,全腹压痛,尤以上腹部及右下腹痛为重,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音存在。血常规:白细胞16.5×109L。X线立位腹部平片示小肠完全梗阻。行B超检查示:肝、胆、胰、脾、双肾未见异常。腹部肠管扩张积液,上腹部肠壁呈琴健征,下腹强回声部呈长管状改变,蠕动减弱。于脐右侧约5cm处扩张的肠管内见5cm×3cm中强回声团后方伴声影,以下肠管瘪陷。右髂窝内见少许无回声区(图1)。超声诊断:粪石性肠梗阻。手术所见:切开腹膜见少许淡黄色清亮液体溢出约150ml,肠管明…     

腹膜后腰大肌血肿1例报告

男,12岁,因发现右下腹无痛性包块经门诊收住院。B超:右侧下腔静脉前方占位病变,腹部加压时肿物可变形,提示腹膜后囊性占位。X线检查:右中腹部见10×15厘米软组织影。密度均匀未见钙化,小肠被肿物推向左侧呈弧形移位,升结肠向右侧受压移位,肠管变窄,病变区肠管移动度正常。肾盂造影:右肾盂轻度积水考虑腹膜后占位性     

腹膜后巨大骨外软骨肉瘤一例报告

1病例资料女,51岁。因左季肋部肿块并疼痛6个月入院。查体:左腰部及腹部明显膨隆,左中上腹部可触及约25 cm×20 cm大小质硬肿块,表面不光滑,边界欠清,轻压痛,无反跳痛。下肢无明显压痛,肌力正常,生理反射存在。X线胸片示左下胸腔少量积液;X线腹平片并输尿管造影示:左中腹可见巨大占位病变,其内见花纹状钙化,肠管被推向右下腹;左侧肋膈角变钝,左肾轮廓不清,左输尿管似有显影,未见扩张;右侧尿路显影正常。B超示:左中腹巨大液性肿块,左肾区13 cm×11 cm混合性肿块,液性为主,间杂不规则回声。CT示:左上中腹巨大肿块,内有较多斑片状钙化灶及液…     

婴儿副脾扭转伴坏死1例

患儿女,2月龄,2天前因发热伴腹泻于当地医院就诊,超声发现腹腔肿物,CT增强提示左肾前下方不规则囊性占位性病变,包膜强化,周围肠管受压(图1A)。为求进一步诊治,收入我院。入院查体:下腹稍胀,全腹无压痛及肌紧张,未触及肿物。腹部MRI:左腹部见不规则形稍长T1、长T2信号为主的包块,其内信号不均匀,边缘可见不规则短T1、短T2信号(图1B、1C),病变边界较清晰,周围肠管受压移位,双侧卵巢呈多囊状改变,左侧卵巢接近左腹部包块下缘。MRI诊断:左腹部不规则混杂信号包块。遂行腹腔镜探查术+腹部肿物切除术,术中见左上腹部暗紫色实性肿物,约5 cm×4 cm×4 cm,边界清晰,占位效应明显;肿物基底部与盆底粘连,松解粘连、完整剥离肿物,以穿刺针抽出200 ml淡黄色清亮液体,切除残留组织并送病理;探查左侧卵巢未见明显异常。术后病理:镜下见大部分为出血坏死组织,其间散在淋巴细胞,淋巴小结样结构及血管残壁影,周围被膜下组织细胞增生(图1D)。病理诊断:副脾扭转伴坏死。     

回盲部增殖型肠结核一例报告

患者女,64岁。腹部胀痛,便烂,时带粘液两年,纳少,盗汗,体重下降约10斤。体查:右下腹扪及拳头大包块、固定、无压痛。胸片检查:右上及左上中肺野浸润型肺结核,左肺多个结核球。钡餐检查:盲肠及升结肠近端肠腔明显狭窄、缩短、其内见多个小息肉样充盈缺损。回肠末端粘膜破坏。回盲瓣上移。末段回肠轻度扩张。右下腹见不规则瘘道。钡灌肠检查:盲肠、升结肠近端及末段回肠改变     

CT诊断外伤性胆囊破裂1例

1　病例简介患者 ,男 ,2 7岁 ,于 2 0 0 3- 10 - 15 10∶2 0左右来我院就诊 ,自诉上腹部被人打伤后出现腹胀、腹痛。查体 :腹部皮肤淤血 ,腹部饱满 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,肌紧张。叩诊 :有移动性浊音 ,肠鸣音减弱 ,经皮穿刺左上腹和右下腹抽出不凝血 ,各约 5mL。急诊CT平扫和增强扫描可见大量腹水 ,胆囊正常结构消失 ,胆囊窝内有不规则高密度影 ,沿腹水向后下蔓延 ,增强后胆道周围对比剂漏出形成点状、条状高密度影 ,肝、脾、胰腺、双肾均未见破裂征象。CT所见提示胆囊破裂伴活动性出血 ,行急诊手术。术中见胆囊底、胆囊体部交界区有约 5cm…     

闭孔疝1例报告

1 病例摘要 患者女,61岁,因"突发右下腹、右髋部疼痛6 h"入院.查体:腹软,无肌卫,右下腹明显压痛,反跳痛(+),肠鸣音增强.腹股沟未及包块.腹部立卧位片示:小肠积气.少许液平.骨盆CT示:右侧耻骨肌和闭孔外肌间可见大小约2.5 cm软组织影,内呈低密度,近端肠管明显扩张,伴有液平.诊断为:闭孔疝,小肠肠梗阻.转入外科急诊手术探查,发现嵌顿小肠不易拉出,有3 cm长的小肠肠管缺血坏死,将坏死肠管切除,行断端吻合,手术顺利.     

超声诊断小肠T细胞淋巴瘤1例

患者男,64岁,主因"乏力、消瘦半年,发热半个月"入院.患者半年前无明显诱因出现乏力,消瘦,时而腹痛、恶心,近半年来体质量下降约14 kg;半个月前出现发热,伴咳嗽、寒战,体温最高达40℃,抗感染治疗效果差.查体:脐下及左下腹轻压痛,无反跳痛,未触及明显包块,移动性浊音(+),双下肢凹陷性水肿.超声于左上腹、中腹部及左下腹分别见直径约6.3 cm、12.0 cm及5.1 cm的肠管局限性增厚区(图1A),中腹部小肠增厚最为明显,厚度约1.7cm(图1B),增厚的肠管结构清晰,表现为黏膜层及黏膜下层包块,肌层受累不明显;肠管蠕动受限;左侧肠系膜可见多个肿大淋巴结,最大者约3.0 cm×2.4 cm.     

卵黄管未闭合并活动盲肠阑尾炎一例

患儿,男性,6岁,因腹痛、腹胀、肛门停止排便、排气1d入院.入院时检查患儿体温38.2℃.腹部饱满,右下腹近脐部位有固定压痛点,有反跳痛,无腹肌紧张;叩诊腹部鼓音,肠鸣音6次/min,无移动性浊音.血常规示:WBC 13.7×109 L-1,NE 91％.腹立位X线片示腹腔肠管积气,可见数处液-气平面.腹部超声检查示肠管部分扩张,腹腔内见液性暗区,最厚约3.2cm.术前诊断为:急性阑尾炎;肠梗阻.急诊行阑尾切除、剖腹探查术.术中采用右下腹经腹直肌切口.进入腹腔后吸除约200 mL腹腔内淡黄色液体.向右下腹探查,见右侧升结肠未与后腹膜融合固定,右下腹未见盲肠,向中腹部探查,至脐周时见患儿卵黄管未闭合,残留卵黄管与小肠连接处形成纤维索包绕肠管致肠腔狭窄,右侧升结肠部分嵌入残留卵黄管与小肠间隙形成腹内疝.     

腹茧症一例报告

1病例资料男,44岁。因转移性右下腹痛2天、加重3小时入院。查体:体温38.4℃。腹部平坦,肝脾未触及,全腹肌紧张,压痛、反跳痛阳性,以右下腹麦氏点明显,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。诊断:急性阑尾炎(穿孔)。行急诊阑尾切除术。术中进腹困难,腹腔内未见肠管,全部小肠及系膜被质韧壁厚的纤维膜包裹,形成左上腹及右下腹2处包块,分别为20 cm×20 cm、15 cm×15 cm大小,包膜呈灰白色,厚6 mm,形似蚕茧;横结肠以上无脏器粘连,腹腔内其他脏器未见异常;右下腹包块有少量脓苔,钝性加锐性剥离包块包膜,见包膜内肠管广泛紧密粘连,纤维膜性组织增生明显,层…     

迟发性脾破裂36例分析

我院1998年至今共收治迟发性脾破裂36例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男27例,女9例,年龄11~55岁。致伤原因:坠落伤13例,车祸伤9例,压砸伤8例,被他人拳脚击伤6例;从外伤到脾包膜破裂出血时间3~19 d。1.2临床表现均有左上腹或左胸腹部闭合性外伤史;伤后出现左上腹隐痛或胀痛,无放射痛;在脾包膜破裂时出现剧烈疼痛,部分患者发生休克现象,血压正常或降低,呈贫血貌,左上腹压痛(少数患者左上腹饱满)、反跳痛和局部肌张力增高,移浊(+),肠鸣音正常或弱,脾区叩痛。1.3实验室及辅助检查血常规Hb 8~11 g/L,呈贫血貌。B超检查提示:脾脏增大,包膜下液性暗区(均发生在伤后72 h后)。X片检查:早期有9例患者合并左胸9~11肋骨折,而腹部X片早期未发现异常,72 h后复查腹部X片有11例均有左膈肌抬高的表现。腹腔穿刺检查:伤后早期全为阴性,当包膜破裂出血后多为阳性。2结果本组均采用手术治疗。术中可见腹腔内有血液和陈旧性血凝块,脾实质陈旧性损伤,脾包膜破裂。手术切除脾脏,经治疗后于术后8~15 d出院。3讨论3.1详细询问病史及密切观察生命体征变化对于有左上腹或左胸腹部外伤史的患者,当出现左上...