军队结核病控制特点与展望

目的：运用现代结核病控制技术与部队结核病防治实际相结合,探讨军队结核病控制特点与前景。方法：采用因症就诊与体检相结合的方法发现病人,以6－9个月短程化疗为主进行肺结核治疗,采用半督导与全程管理两种方式管理病人,实施新兵、新学员卡介苗接种预防结核病。结果：因症就诊发现病人70％以上,体检发现病人近30％,新发病人痰菌阴转率达99％,治愈率98％以上,远期复发率2％以下。新兵、新学员卡介苗接种预防结脑与粟粒结核发生,杜绝了结核病暴发流行。预测到2005年,肺结核患病率将降到50／10万,涂阳患病率将降至10／10万。结论：军队实施现代化结核病控制技术对提高治愈率,减少复发率是必要的。     

部队新发涂阳肺结核短程化疗研究8年随访报告

目的：探讨部队新发涂阳肺结核病人使用短程化疗的远期疗效,为部队制定与推广应用高效、安全、经济及使用方便的短化方案提供科学依据。方法：310例部队新发涂阳浸润型肺结核采用2HRZS／4HR（甲组）与2HRZE／4HR（乙组）短程化疗方案,完全疗程停药后远期疗效的研究。结果：经8年随访,细菌学复发5例（1．6％）,甲组发生2例,乙组发生3例,其中4例伴X线恶化。复发病例3例发生在1年内。1例发生在2年内,1例发生在3年内。两组比较无显著性差异（P＞0．05）。疗程结束,X线病灶稳定171例（55．2％）,继续吸收124例（40．0％）,无变化11例（3．5％）,恶化4例（1．3％）。空洞继续闭合13例（86．7％）。结论：含利福平6个月短化方案是可行的,提示对实行短化方案的病人随访时间3年较适合。     

两种短程间歇抗结核化疗方案细菌学复发随访观察分析

目的分析东港市两次实施世界银行贷款／英国赠款结核病控制项目的两种短程间歇抗结核化疗方案近期效果。方法以1999-2000年,应用2H3R3Z3S3／4H3R3治愈的新发涂阳肺结核病例和2004-2005年应用2H3R3Z3E3／4H3R3治愈的新发涂阳肺结核病例为对象进行随访观察。结果对两种短程间歇化疗方案的527例新发涂阳肺结核病例满1年的细菌学复发率分别为0．88％;2．99％。满2年,细菌学复发率分别为1．33％;4．32％。结论运用2H3R3Z3E3／4H3R3化疗方案的2年细菌学复发率高于运用2H3R3Z3S3/4H3R3化疗方案组（X^2=3．92,P〈0．05）。1999-2005年东港市分两次实旌世界银行贷款／英国赠款结核病控制项目为判定两种短程间歇抗结核化疗方案近期效果,更好的制定今后预防控制措施。现报道如下。     

驻京某部2008-2012年结核病疫情调查分析

目的了解近年驻京部队结核病流行趋势,为部队结核病防治工作提供依据。方法利用驻京部队结核病防治网,采用整群抽样的方法,2008-2012年连续监测被调查单位的结核疫情,填写军队结核病患者督导管理卡,分析5年来驻京部队结核病发病率、患病率及结核病例特征。结果 5年共监测官兵666 851人次,共新登记患者212例,结核年平均发病率31.97/10万,年底平均患病率20.89/10万。5年间结核年发病率、患病率均无明显变化,差异均无统计学意义(P0.05)。新发肺结核患者187例,经过6~9个月短程化疗,临床治愈患者180例,治愈率96.26%。经1~5年随访,复治5例,复治率2.67%。复发及复治肺结核共30例,临床治愈26例,治愈率为86.67%。新发肺结核痰菌阳性率21.57%,复发复治肺结核痰菌阳性率40.00%,复发复治结核患者的痰菌阳性率高于新发结核患者的痰菌阳性率,差异有统计学意义(P0.05)。结论驻京部队结核疫情低于全国疫情。驻京部队实施的现代结核病控制策略与措施取得了显著效果,近年来结核疫情呈低水平徘徊状态,但军队结核病控制有其自身特点,应有效防止不规律化疗造成的治疗失败,重视复发肺结核和老年结核病死亡。     

外来人口实施结核病控制效果及影响因素分析

目的 探讨城市外来人口实施结核病控制效果及影响因素。方法：南山区自1995年将外来人口结核病控制纳入区域结核病控制规划，与本地结核病人同样实施直接面视下的短程化疗（DOTS）。结果：7年间共登记肺结核病人1061例。其中621例为新发兴阳病人，84.2%的新发涂阳病人为15-34岁年龄组，所有新发涂阳病人均实施DOTS，治愈率达95.7%，取得与本地居民同样的管治效果。结论：把外来人口结核病控制纳入区域结核病控制规划是可行和必要的，采取有效的管理措施。外来人口结核病人可获得与户籍人口同样的治愈效果。     

1992～2005年全军肺结核监测与调查分析

目的掌握军队肺结核发病状况,为控制部队结核病疫情提供依据。方法通过全军疾病监测中心获得军队肺结核发病报告例数,对肺结核病例进行分析。结果1992~2005年,军队肺结核年发病报告例数为1 060~2 272例,占传染病年报告总数的10.1%~24.5%,列军队传染病年发病序位的第2位。新发肺结核平均发病年龄为28.9岁;2005年平均住院天数(41 d)比1992年(79 d)降低48.1%(38 d)。肺结核病例的职别:战士占68.1%,干部占29.9%(含老干部3.5%),职工占2.0%。肺结核分型:继发型76.8%,结核性胸膜炎11.4%,继发型 胸膜炎8.6%,原发型1.8%,血行播散型1.4%;痰菌阳性肺结核占发病总数18.2%。新发肺结核治疗采用6~9个月短程化疗,治愈率达98%,远期复发率1%~2%。结论军队肺结核发病以因症就诊与非结核中心发现为主,以战士发病为主,以继发型肺结核为主。肺结核治疗以短程化疗为主。     

全人口涂阳发现肺结核和DOTS策略的效果评价

目的：评价实施全人口涂阳肺结核发现和DOTS（短程督导化疗）策略对加速疫情控制的效果。方法：通过涂阳肺结核发现，登记，化疗管理和效果指标的连续观察分析和深圳市首尾两次结核病流调结果，评价我区结控项目实施全人口涂阳肺结核发现和DOTS策略对加速疫情控制的效果。结果：1995－2000年涂阳新登记率户籍和暂住分别提高了168．0％，64．1％，涂阳肺结核发现率户籍和暂住分别由12．5／10万，18．4／10万提高至33．5／10万，45．0／10万；初治涂阳治愈率户籍100％，暂住为97．8－100％，传染源发现－治疗总效果提高了104．3％，全市涂阳患病率户籍，暂住分别由1991年的118／10万，131／10万下降到2000年的52．1／10万和80．4／10万。结论：实施全人口涂阳肺结核发现和DOTS策略对加速我区肺结核疫情控制效果显著。     

部队住院肺结核病例35年抽样调查分析

目的探讨部队住院肺结核病情变化特点,为部队结核病防治工作提供依据。方法对1972-2006年驻京部队住院肺结核病例进行抽样调查,每4～5年抽查1年。结果部队住院肺结核1538例,男性为87.7%～95.0%;干部为30.2%～39.4%,战士为51.6%～64.0%,职工为0.0%～13.3%。平均发病年龄27.0～30.9岁,≥60岁组2006年比1972年增加950%,年均递增7.2%。平均住院天数由1972年196.8d下降为2006年42.1d。浸润型肺结核无明显变化,血行播散型肺结核下降46.7%,原发型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核均下降为0.0%,结核性胸膜炎上升221.6.%。病灶范围≤5/6、≤6/6的分别下降79.5%和81.0%。肺结核空洞发生率下降58.8%,痰菌阳性率下降55.3%。新发肺结核实施短程督导化疗比传统标准化疗疗程缩短1/2～2/3,治愈率由85.0%提高到98.5%,5年复发率由7.5%降至1.2%。结论驻京部队实施的现代结核病防治技术获得了较为明显的控制效果。     

获嘉县老年肺结核流行状况及短程督导化疗效果分析

目的了解获嘉县老年肺结核流行状况及其短程督导化疗效果，为肺结核防治提供科学依据。方法采用描述流行病学研究方法对获嘉县卫生防疫站2002-2006年治疗管理的老年肺结核病人疫情资料和临床治疗效果进行分析。结果2002-2006年获嘉县老年肺结核年平均报告新登记率165．97／10万，平均病死率4．25％，报告肺结核新登记率总体呈上升趋势。老年肺结核病人占总活动性肺结核病人的28．07％，其痰菌涂阳率为60．46％。男女性别比例为2．87：1。老年肺结核发现延迟率为96．73％。临床显示，全程规则服药的老年涂阳肺结核病人治疗满2个月及结束前连续两次痰菌阴转率分别为91．28％、97．09％，全程督导短程化疗治愈率为90．27％。结论获嘉县老年肺结核疫情严峻。积极推行现代结核病控制策略，狠抓归口管理提高老年肺结核的及时就诊率；认真落实短程督导化疗（即DOTS）管理，制定个体化治疗方案，保证病人规则完成全程化疗，提高治愈率是控制老年肺结核疫情的根本措施。     

深圳市福田区结核病控制项目实施效果分析

目的分析福田区2003-2008年结核病控制项目的实施效果。方法收集2003-2008年结核病控制项目的各类统计报表及相关资料。结果结核病控制项目治疗覆盖率达100%,接诊可疑肺结核患者12630例,发现涂阳肺结核病人2219例,免费治疗3843例,督导化疗管理率达100%,新发涂阳2月末痰菌阴转率达91.3%,3月末痰菌阴转率达95.9%,新发涂阳肺结核病人治愈率达95.7%。结论福田区结核病控制项目成效显著,发现和治愈了大量肺结核病人。加强归口管理,健全防痨网络,严格推行现代结核病防治策略是结核病控制工作的重点。     

世界银行贷款结核病控制项目初治涂阳肺结核控制效果分析

目的：通过邯郸市邯郸县新发涂阳肺结核控制效果分析，了解本地区结核病流行趋势，进一步落实控制措施。方法：查阅邯郸县结防科的病历及传染病登记卡收集资料，进行统计学分析。结果：7年来，结核病新登记率邯郸县结核病涂阳新登记率均逐年上升，（年增加率分别为7．9％和7．68％）。涂阳病新登记病人监化率达92．9％，治愈率95．3％。结论：采用现代结核病控制的管理方法一直接督导下短程化疗（DOTS）措施，新发涂阳结核病控制取得良好效果。     

济南部队结核病诊治与管理现况调查

目的：了解部队结核病诊治管理现况，为修改和制定结核病控制对策提供科学依据。方法：在全区随机选取20个单位，对1997－1998年治疗结束的肺结核病人进行回顾性流行病学调查。结果：部队基层卫生单位技术水平较落后，对结核病诊治工作不力：诊断上，病人从有症状至初诊延迟2周以上者达63.4％，平均延迟36d。其中误诊率达14.6%；治疗上，有28.0％的病人化疗方案不合理，不规则化疗率达53.7%，有30.5%的病人因复治或复发而多次住院；管理上，病人出院后呈无管理状态。结论：结核病人诊治管理不当是造成部队结核病感染率和发病率升高的主要因素。应结合部队实际，制定适合部队特点的结核病防治管理办法。     

某部开展结核病控制效果观察

对驻结核病高发区部队９８７－０１９９５年肺结核传染控制情况进行了观察。结果表明，９年一活动性肺结核登记率下降６３．１％，菌阳登记率下降８０％；新登记率下降６０．９％，菌阳新登记率下降８１．７％。有效地控制了肺结核病在部队的流行，保障了部队战斗力。     

某医院部队官兵肺结核病流行特点分析

目的 对住解放军第309医院的部队官兵肺结核病例的流行特点及进行分析,为控制部队结核病疫情提供依据.方法 对2009-2010年某医院部队官兵肺结核病例进行分析.结果 2009-2010年门诊及住院治疗结核病例共207例,平均发病年龄32岁,60岁以上占12.57％,男女比11.94∶1.92.75％来自驻京部队,战士占65.70％,干部占23.67％,军队离退休未交地方人员占10.63％.原发性占0.97％,血行播散性占1.93％,继发性占73.91％,结核性胸膜炎占12.56％,继发性合并结核性胸膜炎占10.63％.179例新发肺结核病例痰检率为77.10％,痰菌阳性率为18.12％,痰菌阴转率96.77％.采用6～9月疗程进行化疗,202例完成化疗病例,治愈率98.51％.结论 某医院部队官兵肺结核病例以青年男性战士为主,以继发性肺结核为主,肺结核治疗以短程化疗为主,治愈率较高.     

2001～2005年杜尔伯特自治县肺结核病例发现与治疗情况分析

[目的]了解在实施<全国结核病防治规划(2001～2010年)>期间肺结核病例发现与治疗情况.以便评估结核病防治规划实施效果.[方法]对杜尔伯特蒙古族自治县2001～2005年结核病控制规划实施期间有关资料进行分析.[结果]2001～2005年,全县年均新发肺结核病人新登记率为85.67%,新发涂阳肺结核病人临床治愈率为92.33%,复治涂阳肺结核病人临床治愈率为86.55%;总体规则治疗率为91.79%;全程督导化疗率为100.00%;综合医疗机构转诊总体到位率为93.89%.[结论]规划实施全程督导短程化疗对肺结核的高发现率、高治愈率效果显著.     

初治涂阳肺结核病人全程间歇短程化疗效果观察

目的　通过世界银行贷款结核病控制项目和CIDA—WHO结核病控制项目 ,采用全程间歇短程化疗方案 :2R3H3Z3S3,(E3) / 4R3H3和全程督导化疗管理 (DOTS)。方法　对新发的 2 16例初治涂阳肺结核病人予以治疗管理。结果　两个项目病人疗程结束痰菌阴转率分别为 96 .8%和 94 .6 % ,达到了项目规定标准要求 ,但低于文献报道结果 ;88.9% (192 / 2 16 )的病例病灶已明显吸收 ,空洞也相继闭合 ,随访半年 ,只有 6人因合并其他疾病而吸收较差。结论　该全程间歇短程化疗方案具有剂量小 ,费用低 ,副作用少 ,病人容易接受 ,易管理等特点 ,可以推广使用。     

大同铁路结核病控制工作纳入初级卫生保健10年成效分析

目的 督促结核病人特别是菌阳患者坚持全程化疗,消除传染性,尽快彻底得到治愈。方法：建立健全初级卫生保健组织,及时发现涂阳病人,传染源必须实施全监管理（DOTS）。结果：铁洛地区1987－1996年共发现410例肺结核病人,其中涂阳新登记为257例,1987年结核病新登记率为68／10万,涂旧新登记率为33．4／10万,1996年结核病新登记率为21／10万,涂阳新登记率为12．8／10万,新登记率及涂阳新登记率分别下降69．1％和61．7％,年均递减率12．2％和10．1％。结论：把结核病工作纳入初级卫生保健对于预防和控制肺结核起到了积极的效果。     

涂阳肺结核短程间歇全监化疗效果研究

世界银行贷款中国结核病控制项目覆盖１３个省、市,５７亿人口。为了验证其效果,利用６年的时间完成了对首次采用短程间歇全监化疗方案治疗涂阳肺结核近、远期效果的实施性研究。现报告如下。对象和方法　（１）研究对象,从１９９１年４月至１２月,在获鹿、新集、滦平、平泉和滦南５个县,登记的７６２例符合诊断标准的涂阳肺结核病人。（２）方法：新发涂阳病人化疗方案为２Ｈ３Ｒ３Ｚ３Ｓ３（Ｅ３）４Ｈ３Ｒ３,复治涂阳病人化疗方案为２Ｈ３Ｒ３Ｚ３Ｓ３Ｅ３／６Ｈ３Ｒ３。病人治疗期间,采用全程监督管理方式。治愈标准是疗程结束…     

大连市17年结核病防治效果分析

目的分析大连市17年来肺结核病的控制状况,为今后结核病控制的可持续发展提供技术策略。方法收集并分析1992-2008大连市7个区县项目季报表、流行病学调查及有关资料。结果大连市17年间累计接诊可疑肺结核病人339931例,发现活动性肺结核病人33189例,其中新发涂阳肺结核病人14746例,涂阳新登率由项目前的4．4／10万上升到29．08／10万。初、复治涂阳病人治愈率达93．65％和88．24％,比项目前的65％提高了近30个百分点。结论大连市结核病控制项目取得了明显的社会效益和经济效益。涂阳病人发现率及治愈率的逐年提高,符合结核病控制项目高发现率、高治愈率的要求,达到了控制传染源的目的,其主要原因是行政干预、结核病防制宣传和直接面视下短程化疗（DOTS）策略的落实。     

利川市实施世行贷款结核病控制项目效果分析

利川市１９９５年开始实施了世行贷款结核病控制项目,采用因症就诊结合转诊方式发现病人,对涂阳肺结核病人实行短程间歇不住院免费化疗,并对其进行全程督导管理。４年来,共发现了涂阳肺结核病人１４５１例,其中新发涂阳７７５例,初治涂阳肺结核病人治愈率为９６．８％,复治涂阳病治愈率８６．９％,基本上实现了高发现率和高治愈率的目标,有效地阻止了结核病的蔓延与扩散。