临床医生对醒脑静注射液临床应用的认知与行为调查

目的了解临床医生对醒脑静注射液合理使用的认知和行为,为促进醒脑静合理使用提供依据。方法根据之前研究的结果,制订调查问卷,对20家医疗机构的353名医生进行问卷调查,了解对于醒脑静适应证、应用指征、用法用量、应用时机、合并用药等方面的认知与实践。对调查结果进行统计分析。结果各说明书适应证均有一定比例的医生未选择其作为醒脑静的用药适应证,其中未选择肝昏迷的比例最高,为38.7%。38.7%问卷中选择了非说明书适应证。多数医生认为醒脑静应用于病情较重或存在意识障碍的患者。醒脑静应在发病后早期使用,单次剂量为20～40mL,疗程不宜过长或应在急性期使用。醒脑静不应和清开灵注射液及生脉注射液合用。结论对于醒脑静的临床应用,多数医生的认知和实践符合药品说明书及现有循证医学证据,少数医生持不同观点,可能和醒脑静的不合理使用相关。     

北京市醒脑静注射液医疗保险用药指南的建立

目的:建立北京市醒脑静注射液(醒脑静)循证用药指南,促进医疗保险患者合理使用醒脑静注射液。方法:对醒脑静说明书适应证进行临床研究的系统检索,对其在不同适应证中应用进行证据收集与分级。对20家不同医疗机构的医师进行问卷调查,了解其对于醒脑静适应证、应用指征、用法用量、应用时机、合并用药等方面的态度与实践。将上述2项结果提供给专家,召开专家共识会以获得醒脑静用药指南。结果:建立了医疗保险醒脑静循证用药指南,内容包括醒脑静的适应证,各适应证中醒脑静的应用指征、用药时机、用量、疗程,以及醒脑静的合并用药。在每条建议后都附有证据强度和推荐级别。结论:对于证据级别较低的药物,可在提供循证医学证据的基础上达成专家共识以建立用药指南。     

醒脑静注射液在院前急救中的合理使用分析

目的:了解醒脑静注射液在院前使用情况.方法:通过2008年院前252例对醒脑静注射液使用情况,分析临床对本药物的合理使用情况.结果:选择实际应用病历252例,平均年龄(60.33±18.75)岁,符合说明书中适应证的221例,占87.70%.说明大部分医生能按照药品说明书相关适应证使用药品,但也存在一定不合理用药现象.结论:提示醒脑静注射液可用于脑栓塞、颅外伤、急性酒精中毒等原因引起的意识障碍,有明显的促醒和脑保护作用,其合理用药在临床显得尤为重要.     

某院门、急诊常用中药注射液3 281张处方点评及用药合理性分析

目的：通过分析某院门、急诊处方中应用中药注射液的基本情况以及存在的问题,总结中药注射液的点评思路,以促进中药注射液的临床合理用药,进一步推动中药临床药学工作的开展。方法：抽取2015年1月-2016年12月某院急诊处方中涉及的常用6种中药注射液（"参附注射液"、"红花注射液"、"银杏达莫注射液"、"丹参注射液"、"醒脑静注射液"、"参麦注射液"）的处方,门诊处方中涉及的常用2种中药注射液（"丹参注射液"、"红花注射液"）的处方共计3 281张进行处方点评,分析其用药合理性。结果：共抽取急诊处方2 200张、门诊处方1 081张,平均每张处方用药品种数为2.90（剔除葡萄糖、氯化钠等溶媒,以及维生素B₆、维生素C等药物,平均品种数在5个以下,符合相关规定）,平均处方金额为320.14元,其中不合理处方225张,占6.46%。不合理处方主要涉及为临床诊断不完整、联合用药不适宜、重复用药、适应证不适宜、溶媒不适宜、用法用量不适宜、给药途径不适宜。对于发现的疑义处方,进行分析,重点关注中药注射液与西药联用的适宜性、中药注射液两两合用的适宜性、中药注射液重复用药的合理性等。结论：中药注射液的处方点评工作可进一步促进中药临床药学的发展,同时需加强临床医师、临床药师的相关知识培训,最终更好地促进中药注射液的合理用药,提高用药安全性。     

北京市医疗保险神经科住院患者应用醒脑静注射液的回顾性调查

目的对北京市医疗保险神经科住院患者醒脑静注射液(下简称“醒脑静”)的用药情况进行调查和分析,为神经科醒脑静合理用药提供依据。方法从北京市医疗保险用药信息数据库中,抽取5家不同级别医院神经科住院患者使用醒脑静的数据,并对醒脑静的适应证、用法用量进行评价。结果共抽取440例应用醒脑静的神经科患者。在适应证方面,22.0%不符合说明书,14.7%缺乏临床研究证据的支持。醒脑静平均单次剂量为28.9mL,263(59.8%)例次患者应用醒脑静的剂量高于说明书中规定的常用量(10￣20mL)。醒脑静的疗程平均15.7d,有25.5%的患者应用时间超过20d。443例次患者合并应用活血化淤的中药。结论神经科医疗保险患者醒脑静的用药中存在与说明书规定的适应证、给药剂量及现有临床研究证据不符的情况。     

醒脑静88例急诊临床应用观察

为探讨醒脑静治疗肺性脑病、酒厥、外感高热等疾病的疗效和作用，我科自2003年1月以来，应用河南大地药业股分有限公司生产的醒脑静注射液，采取5％或10％葡萄糖注射液250ml加醒脑静注射液10ml-20ml静脉滴注，每日一次的方法，对88例急危重患者进行了治疗。通过观察认为醒脑静适应证，疗效肯定，无毒副作用，值得临床推广应用。     

某三甲医院急诊内科地塞米松磷酸钠注射液使用分析

目的通过对某三甲医院急诊内科地塞米松磷酸钠注射液处方进行点评,发现临床使用地塞米松磷酸钠存在的问题,提出改进措施。方法利用某三甲医院临床药学管理系统（PASS）,抽取急诊内科2012年9月至2013年2月全部处方数及使用地塞米松磷酸钠注射液处方数,记录抽取结果。同时,利用医院药品微机管理系统（HIS）和PASS随机抽取2012年9月至2013年2月急诊内科含地塞米松磷酸钠注射液处方每月100张,共600张,药学人员对每张处方进行初评,处方点评专家组进行终评,得出点评结果。通过医院管理部门,与临床科室有效沟通,反馈处方点评结果、存在的问题及改进措施。结果 2012年9月至2013年2月每月地塞米松磷酸钠注射液处方数分别为432、327、233、185、271、264张,合计总处方数1 448张,占急诊内科总处方数的11.97%,总体呈下降趋势。期间急诊内科地塞米松磷酸钠注射液处方合理率分别为28%、43%、36%、48%、73%、70%,总体上合理率由28%上升到70%。不合理处方类型主要表现在适应证不适宜、遴选的药品不适宜、有配伍禁忌等。抽取的处方中部分处方医师不合理处方比例在下降,合理率不断提高。结论通过实施处方点评及与临床医生的有效沟通等干预措施,地塞米松磷酸钠处方开具的合理率在不断提高,使用率呈下降趋势,处方点评取得一定效果。但仍需完善HIS功能设置,加强医务人员对相关法律法规和诊疗规范的学习,提高药学人员与临床医生的沟通能力,从而提高处方质量,促进合理用药。     

北京市医疗保险住院患者醒脑静注射液应用情况调查与分析

目的:评价北京市“医保”住院患者醒脑静注射液的应用状况,为合理用药和“医保”支付提供参考。方法:随机抽取2004年北京市医疗保险信息数据库中5家不同级别医院应用醒脑静的住院病例,调查其适应证、剂量、疗程、不良反应等。结果:共调查病例676例,应用醒脑静的前10种适应证中18．0％与药品说明书不符,17．5％缺乏临床研究证据支持;平均单次剂量为(27．9±9．0)mL,高于药品说明书规定的常用量和临床研究中的常用量;平均疗程14．6d,有20．9％超过20d;合并用药有抗栓药(13．3％)、活血化淤中药(12．7%)等。结论:“医保”患者醒脑静注射液应用存在与药品说明书规定的适应证、给药剂量及现有临床研究证据不符的情况。     

齐鲁儿童医院14例醒脑静注射液静脉滴注致药品不良反应分析

目的：探讨醒脑静注射液药物不良反应发生的特点及规律,指导临床合理用药。方法：收集山东大学齐鲁儿童医院2016年醒脑静注射液所致14例不良反应报告,对患儿年龄、用药原因、用法用量、使用溶媒、不良反应累及器官及不良反应严重程度等进行整理和统计,分析发生不良反应的原因和规律。结果：醒脑静注射液本身可能引起过敏反应;其所引起的不良反应病例中1~3岁儿童占57.14%;非说明书适应证用药患儿占80%;以5%葡萄糖为溶媒所致的ADR达78.57%;儿童使用醒脑静注射液发生严重不良反应达71.43%。结论：醒脑静注射液使用过程中应明确其功能主治,禁止超功能主治用药;使用0.9%氯化钠注射液作为溶媒更安全;减少超药品说明书用药;3岁以下患儿在有替代药物的情况下,不使用醒脑静注射液;生产厂家应加强醒脑静注射液用于儿童的安全性研究。     

某药业醒脑静注射液在临床应用的安全性评价

目的评价云南大理药业生产的醒脑静注射液在临床应用的安全性。方法采用随访下的病例对照研究的方法,调查2009年7月1日至2011年8月20日在我院神经外科使用了云南大理药业醒脑静注射液的住院病例。结果全部调查病例未出现怀疑与云南大理药业醒脑静注射液有关的不良反应。结论云南大理药业生产的醒脑静注射液给药剂量、速度、给药方式、药物溶媒基本上符合醒脑静说明书规定,在我院的临床应用相对安全。     

醒脑静注射液治疗中枢性眩晕395例临床观察

目的探讨醒脑静注射液治疗中枢性眩晕的机制和临床疗效及安全性。方法应用醒脑静注射液治疗中枢性眩晕178例作为治疗组和应用葛根素注射液治疗中枢性眩晕217例作为对照组,进行阴、阳性对照。结果治疗组有效率为89%,对照组有效率为93%,2组比较差异无显著性(P>0.05),并且醒脑静注射液在缓解视物旋转和晃动感的作用和起效时间略早于葛根素注射液,对于缓解合并头痛的患者,醒脑静注射液的作用要明显好于葛根素注射液(P<0.05)。结论醒脑静注射液在改善脑循环、扩张脑血管等方面的作用与葛根素注射液无明显的差别,但醒脑静注射液的安全性和应用范围明显高于葛根素。     

真实世界中氯丙嗪超适应证用药合理性分析

目的 基于循证医学评价氯丙嗪超适应证用药合理性,为促进临床合理用药提供参考。方法 抽取2017—2019年《医院处方分析合作项目》中门诊患者使用氯丙嗪的处方,以药品说明书为依据,判断是否为超适应证用药,结合联合用药方案,并依照循证医学证据,综合评价其合理性。结果 共分析氯丙嗪处方9 620张,其中超适应证处方4 388张,超适应证用药发生率为45.61%,联合用药处方中超适应证用药率为20.45%。超适应证主要包括支气管等呼吸道疾病、精神障碍、精神发育迟缓、癫痫、双相情感障碍等。结论 氯丙嗪超适应证用药普遍,部分存在合理性,但仍有用药风险,医疗机构应规范其超适应证用药管理,促进氯丙嗪的临床合理应用。     

醒脑静与柴胡注射液对上呼吸道感染并高热的疗效对比

目的 探讨醒脑静注射液与柴胡注射液治疗上呼吸道感染并高热病人的疗效对比.方法 对98例病毒性上呼吸道感染并高热病人在常规治疗的基础上,加用醒脑静注射液对症治疗,与96例加用柴胡注射液作对照分析,观察其药物疗效.结果 应用醒脑静可减少患者发热持续时间,缩短病程,4小时退热效果优于对照组(P＜0.05).全部患者均未出现大汗虚脱现象、惊厥发作以及发热反弹,且未见副作用.结论 醒脑静注射液对病毒性上呼吸道感染伴高热的退热作用迅速而持久,具有一定的优越性.     

联合醒脑静治疗一氧化碳中毒迟发性脑病疗效观察

目的观察醒脑静注射液治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病临床疗效。方法将36例急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者随机分为对照组和醒脑静组,两组均给予常规治疗,醒脑静组在常规治疗治疗的基础上联合使用醒脑静注射液,观察治疗效果。结果醒脑静组有效率为88.8%,对照组为72.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论醒脑静注射液可促进一氧化碳中毒迟发性脑病患者神经功能的恢复,改善其预后。     

醒脑静注射液对感染性发热退热作用的临床观察

作者对36例感染性发热在常规抗感染治疗的基础上,加用醒脑静注射液对症治疗,与未用醒脑静常规治疗的28例感染性发热患者相对照,结果应用醒脑静可减少感染性发热患者发热持续时间,缩短病程,另外应用醒脑静退热全部患者均未出现厥发与大汗虚脱现象,相对于临床上广泛应用的非甾体类解热止痛因用药不当易引起患者大汗虚脱,更具有一定的优越性。     

三级医院门诊克拉霉素分散片处方回顾性点评

目的分析该院克拉霉素门诊使用情况,促进其合理应用。方法从2011年9月9日至11月16日的门诊处方中,随机抽取45 d内含克拉霉素分散片的全部处方进行回顾性点评。结果克拉霉素给药间隔、剂量和疗程与说明书推荐用法均有所不符。临床诊断与说明书规定的适应证符合率较高,但用于前列腺、胆管、淋巴结、静脉等感染属于适应证以外的用法。克拉霉素对临床治疗不利的药物相互作用基本未见。结论克拉霉素与β-内酰胺类和(或)喹诺酮类杀菌型抗菌药物联用治疗轻、中度感染,其合理性值得商榷。治疗呼吸道感染250 mg或500 mg,每天3次的用法不合理。临床医生应加强对药品说明书的掌握,对适应证以外的用法宜告知患者。对低年资医生和急诊内科的处方,应加强审核力度。     

2012年5月—2015年5月天津海滨人民医院醒脑静注射液的上市后安全性再评价

目的 评价醒脑静注射液上市后临床应用中的安全性,以期为规范临床合理用药提供参考依据。方法 对天津海滨人民医院2012年5月—2015年5月使用醒脑静注射液的712例住院患者进行观察,填写醒脑静注射液上市后安全再评价筛选卡,对停药后患者进行15 d以上随访。采用Excel软件进行数据处理。结果 712例住院患者均未出现不良反应。结论 无锡济民可信山禾药业股份有限公司生产的醒脑静注射液不良反应发生率低,在天津海滨人民医院的临床应用相对安全。     

纳络酮加醒脑静注射液治疗急性酒精中毒40例

目的观察单用纳络酮或醒脑静注射液与二者联合应用治疗急性酒精中毒的疗效。方法将40例酒精中毒患者分为两组,在一般治疗的基础上,对照组单用纳络酮或醒脑静注射液;治疗组联合纳洛酮和醒脑静注射液。结果单用纳络酮或醒脑静注射液对患者平均催醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05),而治疗组平均催醒时间及症状消失时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论纳络酮与醒脑静注射液联合应用对急性酒精中毒的疗效明显优于单用纳络酮或醒脑静注射液,值得临床急救推广应用。     

我院参附注射液处方专项点评分析

目的对参附注射液处方进行专项点评分析,为提高处方质量、促进合理用药、保障医疗安全提供依据。方法选取参附注射液为专项点评药品,随机抽查2018年11-12月复旦大学附属中山医院青浦分院参附注射液处方416张,根据《处方管理办法》、参附注射液药品说明书对416张处方的适应证、禁忌证、用法用量、疗程、联合用药等合理性进行专项点评分析,调查医院参附注射液的使用情况。结果参附注射液主要应用科室为心病科、急诊留观与肿瘤七科。主要用于冠状动脉狭窄、脑出血、脑梗死等疾病,与参附注射液说明书适应证相符合。溶媒、用法用量合格率为100.00%。结论医院参附注射液临床使用基本符合说明书规定。     

30例醒脑静注射液不良反应/事件文献分析

目的：探讨醒脑静注射液不良反应/事件的发生原因与规律,为临床安全用药提供参考。方法对30例国内文献报道的醒脑静注射液不良反应/事件进行统计和分析。结果中老年患者占56.67%;43.33%的病例用于治疗非说明书适应证的病症;13.33%的病例超剂量用药;70.00%的患者在用药开始后的30 min内发生不良反应/事件;不良反应/事件可发生首次用药和连续用药过程中;33.33%的病例有合并用药情况;不良反应/事件累及6个系统-器官,以过敏反应和过敏性休克为主的全身性损害占60.00%。结论临床医务人员应注意询问患者的过敏史,应严格遵照说明书规定的适应证和用法用量使用醒脑静注射液,谨慎联合用药,用药过程中加强不良反应监测;药品生产企业应加强醒脑静注射液的质量控制研究与安全性研究,以及修改完善说明书的安全性内容。