骨与关节肿瘤及瘤样病变2317例统计分析

目的统计分析桂林地区骨与关节肿瘤及瘤样病变的发病情况。方法本协作组1987年～2007年先后3次对桂林地区近30家各级医院骨与关节肿瘤及瘤样病变病例进行统计。结果总计2317例，良性骨肿瘤947例（40．87％），骨巨细胞瘤135例（5．83％），原发恶性骨肿瘤470例（20．28％），骨转移瘤484例（20．89％），骨瘤样病变175例（7．55％），关节与滑膜肿瘤及瘤样病变106例（4．57％）。良性骨肿瘤以骨软骨瘤最多见为（551例，58．18％），骨瘤（14．15％）与软骨瘤（13．83％）次之。原发恶性骨肿瘤以骨肉瘤（183例，38．94％）与骨髓瘤（175例，37．23％）多见，软骨肉瘤（6．4％）次之。骨瘤样病变以骨纤维异样增殖症（70例，40％）与骨囊肿（66例，37．71％）多见。多种骨肿瘤患者男性多于女性，好发年龄11～30岁，好发部位与股骨与胫骨。结论桂林地区骨与关节肿瘤及瘤样病变发病统计结果与国内外文献报道结果相似，少数病种相对多与收集范围有关。     

5444例原发性恶性骨肿瘤组织病理学统计分析

目的：从大宗病例分析总结原发性恶性骨肿瘤的发病情况及构成比率。方法：通过对组织病理学确诊为原发性恶性骨肿瘤5444例的临床病理统计分析，观察各种原友性恶性骨肿瘤的构成比及其在不同年龄组、性别及部位的发病情况。结果：5444例原发性恶性骨肿瘤中男女比例为1．6：1，年龄组中11～31岁占55．70％．病变位于下肢长管骨占53．09％。其中主要的肿瘤发病数从高到低依次为：骨肉瘤（43．66％）、软骨肉瘤（20．52％）、纤维肉瘤（6．02％）、恶性淋巴瘤（5．62％）、尤文氏肉瘤（5．40％）、脊索瘤（5.36％）、骨髓瘤（5．03％）、恶性纤维组织细胞瘤（3．97％）、恶性骨巨细胞瘤（2．50％）。结论：原发性恶性骨肿瘤较多发生于男性．好发年龄为11～30岁。病变部位较多位于下肢长管骨，其中以骨肉瘤最多见。原发性恶性骨肿瘤在我国的发生数、构成比等与北美等地区有着某些差异。     

骨转移瘤68例临床分析

近年来，随着中晚期癌症病人生存期的延长及先进影像学检查技术的普及，骨转移瘤的发生率有逐年上升趋势。我院1990-1996年共收治恶性骨肿瘤74例，现将其中68例转移性骨肿瘤分析如下。临床资料本组男58例，女10例。年龄30～69岁，其中≥45岁老59例，占86.8％。所有病例均经X钱片、CT、MRI或ECT证实，其中37例经病理或细胞学确诊。主要症状以局部疼痛最多见，共62例，占91％。另有30．9％（21／68）合并神经根受压征，病理性骨折占13．20（9／68），脊髓受压证占7.4％（5／68）原发肿瘤和误诊病种除2例未能明确外，原发灶依次为肺癌。肝…     

390例病理确诊转移性骨肿瘤的临床分析

背景与目的:随着影像、病理等诊断技术的提高,转移性骨肿瘤的早期诊断得到明显改善,但其临床特点复杂,少见报道。本文旨在总结分析经过病理确诊的转移性骨肿瘤病例的临床特点,以进一步提高临床早期诊断和治疗水平。方法:回顾性分析1980年1月至2003年12月我院病理确诊的转移性骨肿瘤390例,总结转移性骨肿瘤的病史、好发部位、临床表现、影像学等临床特点。结果:390例转移性骨肿瘤中,男女比为2.12∶1,中位年龄55.7岁,41岁以上者占81.5%。原发肿瘤依次为肺癌85例(21.8%)、前列腺癌51例(13.1%)、乳腺癌29例(7.4%)、肝癌25例(6.4%)、胃肠癌22例(5.7%);来源不明占96例(24.6%)。脊柱受累占47.7%,其次为骨盆18.2%、股骨15.4%、肋骨12.6%,全身多处转移占20.5%。患者常因骨痛(53.3%)、肿物(14.1%)、病理性骨折(10.3%)、功能障碍(4.9%)甚至截瘫(2.1%)等就诊。原发瘤先被发现的占29.7%,中位转移时间为319天,70.3%的患者不能确定骨转移时间。影像学以溶骨性改变(80.7%)多见,其次为成骨性改变(10.5%)、混合型。结论:转移性骨肿瘤的临床特征复杂,但仍有一定的规律性:(1)转移性骨肿瘤好发于41岁以上的患者;(2)肺癌、前列腺癌、乳腺癌、肝癌最常发生骨转移,以脊柱受累最为常见,其次为骨盆、股骨、肋骨;(3)临床表现多样而无特异性;(4)影像学表现以溶骨性破坏为主;(5)原发灶不明占24%,应掌握其发病特点争取早期诊断、早期治疗。     

转移性骨肿瘤的非手术治疗

骨组织是恶性肿瘤的常见转移部位，其发生率仅次于肺和肝脏。流行病学资料显示，美国每年120万新发肿瘤患者中，大约有30万最终出现了骨转移。临床上以乳腺癌、肺癌、前列腺癌、消化道癌发生转移性骨肿瘤最为多见，除原发瘤的症状外，临床上常表现为局部疼痛、病理性骨折、高钙血症，如发生于椎体可出现相应节段的神经压迫症状。     

~(89)SrCl_2治疗转移性骨肿瘤的临床应用初析

（目的）探讨(89)SrCl2治疗转移性骨肿瘤临床应用价值。（方法）19例有不同程度骨痛（伴或不伴活动受限）的广泛转移性骨肿瘤患者，接受了(89)SrCl2治疗（静脉注射），剂量为2．22MBq（60uCi）kg。(89)SrCl2治疗后随访时间最短3个月，最长1．2年。（结果）本组19例有4例疼痛基本消失，活动能力明显恢复，复查骨显像异常浓聚明显缩小和（或）减少．为显效；13例疼痛明显减轻，活动能力改善，为有效；2例疼痛无明显变化，活动能力无改善，为无效，有效率达89．5％。有效者中疗效维持时间最长已超过1年。部分病例治疗后4周左右白细胞计数略有下降，血象的变化与疗效无明显相关性。（结论）用(89)SrCl2治疗转移性骨肿瘤主要作用是镇痛，使大多数病人的生活质量得以改善。部分病人病灶缩小或消失，起到了缓解病情、延长生命的作用。     

89 锶内照射治疗转移性骨肿瘤的临床研究

目的 评价放射性核素^89锶（^89Sr)内照射治疗转移性骨肿瘤的应用范围、疗效和副作用。方法 对56例转移性骨肿瘤患者采用^89Sr内照射治疗,分别从缓解骨痛、改善SPECT骨显象病灶和毒副反应三方面进行密切观察、随访。结果 缓解骨痛的总有效率为76．8％,对前列腺癌和乳腺癌转移性骨肿瘤患者有效率达到81．8％以上。81．1％患者SPECT骨显象显示原发病灶有所改善。毒副反应主要表现为白细胞、血小板和红细胞轻度降低。结论 放射性同位素^89Sr内照射治疗转移性骨肿瘤有较好疗效。     

转移性骨肿瘤的影像学分析

转移性骨肿瘤影像学检查首选Ｘ线和ＥＣＴ检查 ,在有条件的情况下 ,作ＭＲＩ检查。回顾分析了聊城市国际和平医院1996～ 2 0 0 1年证实为转移性骨肿瘤 12例临床资料 ,报告如下。1　临床资料12例中 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 38～ 77岁 ,平均 5 7岁。临床表现主要为局部疼痛 ,逐渐加重 9例 ,晚期疼痛剧烈并局部软组织肿块 3例 ,压痛明显伴病理性骨折 1例 ,截瘫 2例。 12例中 ,经手术病理证实 7例 ,穿刺活检证实 2例 ,临床有原发肿瘤病史 ,结合影像综合诊断 3例 ,本组原发肿瘤以肺癌多见 ,为7例 ;乳腺癌 2例 ,膀胱癌 1例 ,鼻咽癌 1例 ,肾癌 1例。…     

转移性骨肿瘤诊治的新进展

转移性骨肿瘤多发生恶性肿瘤晚期,临床上以疼痛和骨骼系统支架作用受损而就诊.2/3患者发生转移性骨肿瘤前,曾患肺癌,消化及泌尿系统肿瘤、或其他部位肿瘤.在其治疗期间或治疗后出现骨的转移,其时间有2个月到10余年不等.而1/3患者从未表现过原发肿瘤的症状,却首先以转移性骨肿瘤的临床来求医,给诊断和治疗带来困难.如我院报道90例转移性骨肿瘤患者中,有27例原发肿瘤未出现临床症状.在我们的病     

肺转移性肿瘤43例临床分析

肺部是各种肿瘤转移的最常见靶器官之一，恶性肿瘤在病程的任何时期均可发生肺部转移。本文就４３例肺转移性肿瘤进行临床分析，并就其诊断及治疗问题进行讨论。本组病例临床症状无特异性，胸片结节型占４８．８％，混合型３９．５％，双肺分布６２．８％。原发肿瘤以食管癌、胃癌、肝癌多见共占５５．８％。原发肿瘤转移到肺的时间手术者比非手术者长。对先发现肺转移癌的患者应积极寻找原发病灶。并认为治疗上宜采用综合治疗。     

55例肺癌骨转移患者的回顾性分析

目的 探讨晚期肺癌骨转移的临床特征及诊断、治疗方法.方法 回顾性分析55例晚期肺癌骨转移患者的临床资料.结果55例晚期肺癌骨转移患者中,腺癌占70.91%,主要转移部位依次是椎体、肋骨、骨盆、肩胛骨、股骨和颅骨.多发骨转移占76.36%(42/55),孤立性骨转移占23.64%(13/55).诊断方法包括发射单光子计算机断层扫描(ECT)、磁共振成像(MRI)、电子计算机断层扫描(CT)及正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)等.治疗主要以唑来膦酸联合止痛药物为主,有19例患者伴随疼痛,其中,15例患者经治疗后缓解.结论晚期肺癌骨转移中腺癌的发生率最高,转移部位以椎体为主.唑来膦酸联合止痛药物可以缓解患者的骨痛,改善患者的生活质量.晚期肺癌患者应常规进行全身骨扫描检查.     

355例恶性肿瘤骨转移的临床分析

目的 分析恶性肿瘤骨转移的临床特征,提高肿瘤骨转移的诊治水平.方法 对355例恶性肿瘤骨转移患者的发病特点、临床特征及生存期等进行回顾性分析.结果 恶性肿瘤骨转移男性多见,原发肿瘤以肺癌(44.5%)、乳腺癌(11.0%)多见.转移部位以胸椎(51.0%)、肋骨(43.1%)、腰椎(42.3%)、骨盆(26.8%)等多见.骨转移灶多发常见(83.4%).75.2%的患者表现为不同程度的疼痛,少数以局部肿块、功能障碍、病理性骨折甚至截瘫为主要临床表现,78例(22.0%)患者无症状.影像学表现以溶骨性破坏为主(82.2%).采用化疗、内分泌治疗、生物治疗、放疗、姑息性手术、双膦酸盐类药物及止痛等综合治疗.骨痛治疗临床获益率为98.5%,影像学有效率为72.2%.中位生存期为13.9个月,其中前列腺癌骨转移为34.9个月,肝癌骨转移为4.6个月.未合并其他部位或脏器转移者生存期长,中位生存期可达14.7个月,骨转移灶单发与多发者生存期无明显差异.结论 恶性肿瘤骨转移应争取早期诊断,其治疗应以提高患者生存质量、延长生存期为目标,以姑息治疗为主,采取综合治疗.     

408例恶性肿瘤骨转移临床特征分析

  目的  随着抗肿瘤治疗方法的不断进步, 延长了晚期肿瘤患者的生存期, 出现骨转移及骨相关事件的发生率也随之增加, 本文旨在总结分析转移性骨肿瘤的临床特点, 以期进一步提高早期诊断和治疗水平。  方法  回顾性分析2004年5月至2011年4月本院收治转移性骨肿瘤408例, 总结其病史、原发肿瘤来源、好发部位及转移时间等临床特点。  结果  408例转移性骨肿瘤中, 发病年龄最早的是乳腺癌(57.68岁), 最晚是前列腺癌(72.33岁); 原发肿瘤来源依次为肺癌55.88%(228/408)、乳腺癌8.58%(35/408)、食管癌4.66%(19/408)、肾癌4.41%(18/408)、来源不明4.41%(18/408)、肝癌2.94%(12/408)等; 脊柱受累占74.02%(302/408), 肋骨61.27%(250/408), 骨盆38.24%(156/408), 股骨23.53%(96/408), 胸骨15.44%(63/408);平均转移时间为11.41个月, 最短和最长的分别为胰腺癌(3.0个月)和乳腺癌(55.46个月); 276例骨转移患者在初诊时既已发现骨转移; 228例肺癌骨转移中, 腺癌占39.91%(91/228), 鳞癌占24.56%(56/228), 小细胞癌占5.26%(12/228), 腺鳞癌占3.07%(7/228), 大细胞癌占0.88%(2/228), 病理类型不明为26.32%(60/228);全组中位生存期为18.45个月, 6、12和24个月生存率分别为61.27%、27.70%和10.29%。  结论  转移性骨肿瘤好发于41岁以上患者; 肺癌、乳腺癌、食管癌、肾癌最常发生骨转移, 骨转移常见部位依次为脊柱、肋骨、骨盆、股骨、胸骨, 脊柱中胸椎最常见; 男性骨转移以肺癌、肾癌及肝癌为主, 女性以肺癌、乳腺癌癌和食管癌为主; 肺癌骨转移中腺癌最多见; 积极综合治疗, 可改善骨转移患者症状。      

120例肺癌骨转移早期诊断分析并文献复习

目的:对肺癌患者骨转移早期症状及诊断情况进行分析,以提高肺癌患者骨转移的早期确诊率。方法:收集2002至2005年我院120例伴有骨转移相关症状的肺癌患者临床资料,分析骨转移早期症状和临床诊断情况。结果:肺癌患者易发生骨转移,骨转移部位主要有肋骨(51.7%)、胸椎(37.5%)、腰骶椎(32.5%)、骨盆(27.5%)等,早期主要症状表现为相应部位的疼痛、麻木、肌肉酸胀、骨关节功能障碍以及贫血临床上常误诊为腰椎间盘突出、椎体骨质增生、骨髓炎、骨折、风湿病、肩周炎、坐骨神经痛、颈椎病或肋骨炎等。结论:肺癌患者易发生骨转移,转移部位最常见的是肋骨、胸椎、腰骶椎和骨盆,骨转移早期症状常无特异性,容易误诊,腰椎转移误诊率最高,临床医师对肺癌骨转移应予以足够的重视,以减少误诊,提高确诊率,并制定准确的治疗方案,改善患者生存质量和临床治疗效果。     

结直肠癌骨转移的临床特点及治疗(附104例)

目的:探讨结直肠癌骨转移的临床特点,提高结直肠癌骨转移诊疗水平.方法:通过对中国医科大学附属盛京医院2012年1月1日至2015年1月1日收治的104例结直肠癌骨转移患者资料进行回顾性分析,分析其临床特征,绘制生存曲线,总结诊疗规律.结果:2012年1月1日至2015年1月1日期间我院共收治结直肠癌骨转移患者104例,占同期结直肠癌患者的10.0%(104/1 038),其中结肠癌骨转移38例,直肠癌骨转移66例.多发骨转移60例(57.7%),单发骨转移44例(42.3%),常见转移部位依次为腰椎(38.5%)、骶骨(32.7%)、胸椎(30.8%)、肋骨(26.9%)、四肢骨(19.2%)、肩胛骨(3.8%)、颌面骨(1.9%).共有74例患者合并有远处脏器转移(71.2%),≥2处者46例,肺脏42例,肝脏40例,腹膜后淋巴结14例,腹股沟淋巴结6例,肾上腺4例,脑2例.确诊骨转移的中位时间为(26.1±3.3)个月.从确诊骨转移之日算起,中位生存期为(22.5±4.0)个月.结论:结直肠癌骨转移患者多合并远处脏器转移;直肠癌比结肠癌更易发生骨转移.     

Skeletal metastasis from occult carcinoma.

We reviewed 177 patients with skeletal metastases, seen between 1984 and 1989, to define the characteristics of metastatic bone disease from an occult primary carcinoma. In 52 (30%) patients, the primary carcinomas could not be identified when the bone metastases were first diagnosed. This group was predominantly male, with intractable pain the most common symptom. The primary tumors were identified on antemortem evaluation in 28 (54%) patients after extensive examination. Among these, the primary tumor was in the lung in 9 patients, followed by liver (8), kidney (5), prostate (3), thyroid gland (2), and rectum (1). The identifiable occult malignancies possessed three common features: all were osteophilic tumors, all had a high incidence in the specific geographic area, and all were not amenable to early detection. The mean survival of these patients was 11 months. Current treatment modalities failed to affect the course of these patients, except for those with primary carcinomas of the kidney and prostate. This observation attests to our limitations in both the diagnosis and treatment of this problem. Efforts should be directed primarily toward excluding those common and/or treatable tumors only.     

Metastatic sites and survival in lung cancer

Objectives

Population-based data on metastatic sites and survival in site-specific metastases are lacking for lung cancer and for any cancer because most cancer registries do not record metastases. This study uses a novel population-based approach to identify metastases from both death certificates and national inpatient data to describe metastatic pathways in lung cancer patients.

Materials and methods

17,431 deceased lung cancer patients diagnosed 2002–2010 were identified from the nationwide Swedish Cancer Registry, which is based on compulsory reports. The influence of age at diagnosis, sex, and histological subtype on metastatic spread was investigated. Survival in metastatic lung cancer was assessed by histology and metastatic site.

Results

The most frequent metastatic sites were the nervous system, bone, liver, respiratory system, and adrenal gland. Liver (35%) and nervous system (47%) metastases were common in patients with metastases from small cell lung cancer, and bone (39%) and respiratory system (22%) metastases in adenocarcinoma. Women (43% vs. 35%) and younger patients had more metastases to the nervous system. Median survival after diagnosis was 13 months for non-metastatic and five months for metastatic lung cancer. In this novel data, liver metastases conferred the worst prognosis (three months), especially for large cell histology. Bone metastases also featured poor survival, whereas survival in respiratory and nervous system metastases was better.

Conclusion

Metastatic sites and survival in metastatic lung cancer is influenced by sex, histological subtype, and age at diagnosis. Liver and bone metastases signal poor survival, compared with nervous system metastases.     

脊柱转移癌的认识与诊治

骨骼系统是恶性肿瘤最常见的转移部位之一,仅次于肝、肺之后居第三位,而脊柱为最多见的骨转移部位,约占骨转移的2／3。脊柱转移癌以胸腰椎多见,颈椎和骶椎则少见,发病年龄多为40～65岁。其中最易发生脊柱转移的肿瘤为乳腺癌、肺癌及前列腺癌。