经阴道超声对早期输卵管妊娠的诊断价值

目的:探讨应用经阴道超声检查对早期输卵管妊娠的诊断价值.方法:回顾性分析经腹腔镜手术证实的未破裂型早期输卵管妊娠经阴道超声检查的图像特征.结果:输卵管早期妊娠表现为子宫一侧的环状稍高回声团块,其中央可见无回声,内可见或未见胚芽组织.结论:经阴道超声结合临床病史及有关生化检查是早期诊断输卵管妊娠的首选影像学检查方法.     

腹腔镜治疗输卵管间质部妊娠48例分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的临床应用价值.方法:回顾性分析2003年12月～2010年12月腹腔镜下治疗输卵管间质部妊娠48例,其中输卵管切除35例,切开取胚13例.结果:48例均于腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹,手术时间短,术中出血少,无持续性异位妊娠发生.结论:腹腔镜治疗输卵管间质部妊娠安全可行,可作为输卵管间质部妊娠的首选方法.     

输卵管积液对体外受精-胚胎移植助孕妊娠结局的影响

目的:探讨输卵管积液对IVF妊娠结局的影响.方法:回顾性分析2002年1月～2005年12月因单纯输卵管因素在我所接受IVF-ET助孕的438个周期.分组标准:助孕前B超或输卵管造影提示单(双)侧输卵管积液者为A组(147个周期),助孕前已行双侧输卵管切除者为B组(50个周期),输卵管阻塞无积液者为C组(241个周期),比较各组间Gn用量、获卵数,胚胎种植率,临床妊娠率,不良妊娠发生率.结果:A组、B组与C组Gn用量、获卵数,胚胎种植率,临床妊娠率比较差异无显著性(P＞0.05),A组不良妊娠发生率明显高于B组与C组,差异有显著性(P＜0.05).结论:输卵管积液患者IVF-ET助孕不良妊娠发生率高于无积液患者.     

腹腔镜下采用不同术式治疗输卵管妊娠后的生殖状态

目的 比较腹腔镜下不同手术方式治疗输卵管妊娠后,宫内妊娠率和再次异位妊娠的风险差别.方法 回顾分析118例输卵管妊娠行腹腔镜手术治疗且希望保留生育能力并有随诊条件的患者的临床资料,根据手术方式不同进行分组:A组行患侧输卵管开窗取胚术同时加患侧输卵管近端注射甲氨蝶呤(MTX)30 mg的保留输卵管手术,共62例:B组在无法保留患侧输卵管或已有一子女,对侧卵管外观正常时行输卵管切除术,共56例.比较两组不同手术方式治疗输卵管妊娠后的生殖状态.结果 术后1～3年宫内妊娠率:A组[19例(30.6%)]与B组[16例(28.6%)]比较无显著性差异(P＞0.05);异位妊娠发生率:A组[11例(17.7%)]与B组[3例(5.3%)]比较有显著性差异(P＜0.05).结论 输卵管妊娠行腹腔镜下保留患侧输卵管手术应慎用,宫内妊娠率虽然略高于切除者,但可增加再次宫外孕发生的危险.     

输卵管妊娠经阴道输卵管切除术45例分析

目的:探讨输卵管妊娠经阴道输卵管切除术的可行性.方法:对45例无盆腔炎反复发作史、腹腔内出血少(<300mL)的输卵管妊娠患者行阴式输卵管切除术,并随机抽取同期50例输卵管妊娠经腹输卵管切除术作为对照.比较两组手术各项指标.结果:两组的术后各项指标差异显著,有统计学意义.研究组手术时间、术中出血无增加,术后病率少,肠功能恢复快,住院时间短.结论:输卵管妊娠经阴道输卵管切除术是一种安全可行的微创手术.     

妊娠合并部分性葡萄胎或绒癌临床研究分析

目的 观察妊娠合并部分性葡萄胎或绒癌的表现特点,探讨其临床诊治措施.方法 回顾性分析本院收治的20例妊娠合并部分性葡萄胎或绒癌患者的临床资料,总结临床诊治方法.结果 15例妊娠合并部分性葡萄胎,根据具体情况选用吸宫术、刮宫术、预防性化疗、子宫全切术,清宫术后取宫内组织物送病理检查,确诊为部分性葡萄胎,术后随访1年,患者无异常表现,无恶变病例;5例妊娠性绒癌为输卵管原发性绒癌,手术切除输卵管,清除腹腔积血,病理检查病变组织肌层有滋养叶细胞浸润,4例左侧输卵管病变,1例右侧输卵管病变,化疗效果满意,随访1年均无复发,5例患者现仍保持随访.结论 对妊娠合并葡萄胎应早期诊断、及时治疗,定期随访;对妊娠性绒癌应正确诊断,并按子宫绒癌的规范进行检查治疗、化疗并随访.     

296例输卵管妊娠根治术后病理诊断符合率分析

目的:分析输卵管妊娠根治术后病理诊断符合率.方法:对296例输卵管妊娠根治术后获取的病灶组织进行病理学检查,比较临床诊断的输卵管妊娠流产型、破裂型及输卵管妊娠部位与病理诊断符合率.结果:296例病例中病理组织学检查发现绒毛或滋养叶细胞266例,30例未发现绒毛或滋养叶细胞,总病理诊断符合率为89.9％；对输狼卵管妊娠部位诊断中,伞端妊娠病理诊断符合率最低.结论:输卵管妊娠根治术后病理组织学检查仍有少数病例未能找到绒毛或滋养细胞,确诊需结合临床资料.     

输卵管妊娠临床分析

目的:对输卵管妊娠的发病机制和临床治疗进行分析。方法:选取输卵管妊娠患者40例,对其进行临床分析。结果:40例输卵管妊娠患者中存在妊娠史患者32例,显著高于无妊娠病史8例,宫内节育环患者26例显著高于无节育环14例,人工流产病史患者28例显著高于无人工流产病史患者,差异具有统计学意义(P<0.05),其中剖宫产手术患者5例、再次宫外孕患者4例。患者均进行开腹手术治疗,获得较好的临床治疗效果,无死亡病例。结论:对妊娠病史、宫内节育环、人工流产病史均未输卵管妊娠的高发因素应提高警惕,针对上述病史患者在诊疗过程中排除输卵管妊娠,积极的诊断和治疗可防止妊娠破裂大出血发生,降低死亡率。     

介入治疗输卵管不孕66例临床分析

目的:探讨输卵管堵塞性不孕的介入治疗的临床价值.方法:对66例经子宫输卵管造影诊断为输卵管堵塞者在X线透视下行输卵管介入术.结果:66例患者中96条输卵管为近端阻塞的行输卵管介入术,83条获管腔再通,再通成功率86.5%;9条为输卵管伞端阻塞行输卵管介入术,有5条获管腔再通,再通成功率55.6%.再通失败的1 7条输卵管中,除2例由于术时内膜损伤,造影剂逆行入血管而终止手术外,15条梗阻于壶腹部或伞部.无1例子宫或输卵管穿孔,无1例并发术后感染.随诊50例,术后6个月有11例妊娠,1年妊娠率、异位妊娠率、管腔再闭塞率有待临床观察.结论:介入治疗输卵管堵塞更适合输卵管近端堵塞,其操作简单、安全、疗效可靠.     

经腹腔镜两种术式治疗输卵管妊娠的疗效比较

目的 比较腹腔镜下2种术式治疗输卵管妊娠的疗效.方法 300 例输卵管妊娠行腹腔镜手术治疗且希望保留生育能力的患者,根据手术情况及患者要求,按手术方式分为2组.清除组(n=154)行患侧输卵管线型切开病灶清除术,同时于患侧输卵管近端注射甲氨蝶呤而保留输卵管;切除组(n=146)行患侧输卵管切除术.结果 清除组术时出血、手术用时均高于切除组(P<0.05);2组术后住院时间、正常妊娠率经比较无显著性差异(P>0.05),而术后再次异位妊娠和持续性异位妊娠率比较清除组均高于对照组(P<0.05).结论 对有再次生育要求的输卵管妊娠患者应谨慎行输卵管线型切开病灶清除术,以避免持续性异位妊娠或再次异位妊娠的发生.     

输卵管妊娠手术方式对于术后妊娠的的影响

目的 探讨输卵管妊娠病人采取不同手术方式对于术后妊娠的影响.方法 回顾性总结2000～2005年间本院住院手术病人中行输卵管开窗术或者切除术有意愿再次妊娠患者并术中行卵管通液术证实对测卵管通畅135例进行3～4年随访.其中A组62例,行开窗术.B组73例行输卵管切除术.比较两组手术方式对于再次妊娠的影响.结果 比较术后3～4年内妊娠宫内妊娠率及再次异位妊娠发生率.宫内妊娠率:A组25例宫内妊娠.B组16例宫内妊娠,两组比较p＜0.05有显著差异;异位妊娠率:A组15例,B组8例,两组比较p＜0.05,差异有显著性.结论 对于采取输卵管开窗术应推荐.因为保留输卵管增加了总的妊娠率,增加了宫内妊娠率.尤其要求再生育者,保留输卵管应建议.对于无生育要求者建议切除患侧卵管,因为保留卵管同时增加了再次异位妊娠率.     

中药治疗异位妊娠临床研究

目的 :中药治疗降低异位妊娠远期并发症 ,降低输卵管妊娠的二次发生率 ,提高输卵管妊娠后的宫内妊娠率。方法 :输卵管妊娠手术或化疗后辅以及时的中药治疗 30例 ,与手术或化疗常规治疗组 2 9例对照 ,观察 0 .5a宫内妊娠率、宫外孕发生率及输卵管造影结果。结果 :治疗组 30例 0 .5a的宫内妊娠率明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,宫外孕发生率明显低于对照组 (P<0 .0 5 ) ,造影显示治疗组输卵管通畅率达 92 .31%明显高于对照组 4 0 % (P <0 .0 5 )。结论 :输卵管妊娠的中药治疗不但将 β -HCG降至正常 ,且能提高远期疗效 ,提高输卵管妊娠后的宫内妊娠率 ,降低输卵管妊娠的二次发生率。     

重复异位妊娠32例分析

目的分析引起重复异位妊娠的相关因素,探讨重复异位妊娠的治疗及预防措施。方法采用回顾性临床研究方法,对32例重复异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果发现重复异位妊娠的病因主要为盆腔炎症及输卵管病变,占81.3%,无盆腔炎、无输卵管炎比有盆腔炎、有输卵管炎差异有统计学意义(P<0.01)。21例为异侧输卵管妊娠65.6%,11例同侧输卵管妊娠34.4%,2例为输卵管残端妊娠。22例手术治疗,10例保守治疗。本组32例重复异位妊娠,宫内足月妊娠6例,占18.8%。结论积极彻底治疗盆腔病变,对首次异位妊娠选择适合的治疗方法或术式,可改善输卵管妊娠后生殖状况。对重复异位妊娠者应根据手术时患侧输卵管的病变范围、对侧输卵管情况及患者对生育的迫切态度而定,尽可能作保守性手术或保守治疗,以后仍可得足月妊娠。     

腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠53例

目的:探讨腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的应用价值.方法;回顾分析我院应用腹腔镜手术切除病灶部位或病灶部位切开取胚术治疗输卵管间质部妊娠53例的临床资料.结果;53例输卵管间质部妊娠采用腹腔镜下节段性切除患侧输卵管或病灶部位切开取胚均获成功,且损伤小,恢复快.结论:腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠具有微创、效优的特点,并切实可行.     

米非司酮联合甲氨喋呤治疗输卵管妊娠

输卵管妊娠的治疗方法有手术治疗、化学药物治疗及期待疗法。化学药物治疗主要适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者,并须符合以下条件:①无药物治疗的禁忌证;②输卵管妊娠未发生破裂或流产;③输卵管妊娠包块直径≤4cm;④血HCG<2000IU/L;⑤无明显内出血[1]。以往我们单纯用甲氨喋呤治疗。近年来许多医院应用米非司酮联合甲氨喋呤治疗输卵管妊娠,取得了较好的效果,其治愈率明显高于单纯应用甲氨喋呤。用药指征:①生命体征平稳;②无内出血,无腹痛或轻微腹痛;③无甲氨喋呤及米非司酮使用禁忌证;④要求保留生育功能,特别是对侧…     

输卵管妊娠保守手术后子宫输卵管造影的意义

目的:探讨输卵管妊娠保守手术后子宫输卵管造影(HSG)对再次妊娠预测的临床价值。方法:选取 有生育要求的异位妊娠妇女67例在腹腔镜下行输卵管切开取胚或成型术,术后进行HSG,对不同HSG情况的术 后妊娠率进行分析。结果:输卵管妊娠腹腔镜下保守手术后宫内妊娠率为46.3%,双侧输卵管通畅者宫内妊娠率 为66.7%,一侧输卵管通畅者宫内妊娠率为45.5%,二者相比差异无显著性(P>0.05)。而一侧或双侧通畅者宫 内妊娠率为57.7%,明显高于双侧不通者(P<0.05)。结论:输卵管妊娠保守性手术后输卵管的功能取决于其通 畅情况,术后行HSG能有效判断输卵管的通畅情况,预测宫内妊娠几率,为指导受孕方式提供重要信息。     

三种输卵管妊娠手术效果观察

目的:探讨输卵管妊娠时三种保留输卵管手术对术后输卵管功能恢复的影响。方法:在28例剖腹直视下保留输卵管手术中按输卵管妊娠发生的部位、类型(破裂或流产),分别采用输卵管端-端吻合术、输卵管开窗术、胚胎清除+输卵管成形术三种术式。术后6d开始行输卵管通液治疗,术后1月月经干净3～7d行输卵管通液检查,观察输卵管通畅度。结果:三种术式术后输卵管通畅率均为100%,三者无明显差异。结论:三种术式对术后1月输卵管通畅率影响无显著差异,基层医院剖腹手术仍是治疗异位妊娠的主要手段。     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术治疗32例临床分析

目的:探讨腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术治疗方法,减少盆腔粘连,提高生育功能机会。方法:回顾性分析32例输卵管妊娠保守性手术治疗的临床资料,均在静脉麻+气管内麻醉下采用保留输卵管,术中或术后联合运用甲氨蝶呤MTX或口服米非司酮杀胚胎药物方法。结果:32例输卵管妊娠均在腹腔镜下完成,无1例开腹,术中出血量少,无其他并发症及副器官损伤的发生,均治愈出院,住院时间短。结论:采用腹腔镜下保守性手术治疗,对有生育要求的年轻妇女再次妊娠具有重要意义。     

输卵管妊娠术式改进-输卵管重建术12例报告

目的:探讨无子女而患输卵管妊娠者在开腹保守性手术时探查输卵管并做相应处理,重建该侧输卵管(即输卵管重建术)。方法:采用回顾性总结的方法。结果:7年共施术12例,有8例妊娠分娩,1例自然流产,1例未孕但输卵管通液通畅,1例未孕但输卵管通液不畅,1例同侧再发输卵管妊娠。结论:输卵管重建术保留且重建病侧输卵管,有获得宫内妊娠的机会或机会增多。随着显微外科技术的发展,该术式改进更具广阔前景。     

探讨输卵管形态与妊娠结局的关系

目的探讨输卵管形态与妊娠结局的关系。方法对我院在超声晶氧输卵管造影或DR下行子宫输卵管造影的480例患者(其中244例妊娠)的病例资料进行回顾性分析。将其分为4组:A组:输卵管形态正常经常规治疗后未妊娠者;B组:输卵管形态异常经常规治疗未妊娠者;C组:输卵管形态正常经常规治疗后妊娠者;D组:输卵管形态异常经常规治疗后妊娠者。对四组病例进行回顾性分析。结果 A组宫腔内自然妊娠率与B组比较(P0.01)有明显差异,C与D组妊娠后的流产、胎停、异位妊娠、生化妊娠等方面无统计学差异(P0.05)。结论非完全性梗阻的输卵管异常经保守治疗后宫腔内自然妊娠率达36.5%,伞部上举妊娠率达53.8%,单侧输卵管曲折过长妊娠率达42.8%。输卵管形态异常者与输卵管形态正常者比较流产率、胎停率、异位妊娠率、生化妊娠率均无统计学差异。