罗哌卡因与左旋布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的比较

目的对比研究罗哌卡因与左旋布比卡因硬膜外分娩镇痛效果。方法76例要求分娩镇痛的初产妇,随机分为Ⅰ组即罗哌卡因组和Ⅱ组即左旋布比卡因组,分别应用0.1%罗哌卡因和0.1%左旋布比卡因复合芬太尼1#g/(kg·ml)硬膜外自控分娩镇痛,观察镇痛效果(VAS评分),下肢运动能力(改良Bromage评分),记录产程时间、催产素使用情况、分娩方式、镇痛满意度及新生儿Apgar评分。结果除下肢运动能力(改良Bromage评分)左旋布比卡因组明显高于罗哌卡因组外,其余指标两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论该浓度及用量罗哌卡因运动阻滞弱于左旋布比卡因,但总体上两种药液用于硬膜外自控分娩镇痛效能相近,均安全可靠。     

吗啡布比卡因硬膜外镇痛用于子宫切除病人的研究

目的观察不同剂量吗啡布比卡因配伍硬膜外持续泵注用于子宫全切术病人术后镇痛中的效果和安全性,以探讨最佳的药物配方.方法60例ASAI-Ⅱ级择期子宫切除术病人,随机分为A、B、C 3组,每组20例病人.A组吗啡10mg/100ml,0.125%布比卡因;B组吗啡5mg/100ml,0.125%布比卡因;C组吗啡5 mg/100 m1,0.075%布比卡因.3组术中均在硬膜外麻醉下完成手术,手术结束后给负荷量4～6ml,接上海"怡新"自控镇痛泵行PCEA镇痛.术后24、48 h采用视觉模似评分法(VAS)评估静息及翻身活动时的镇痛效果,记录镇痛过程中恶心、呕吐、皮肤瘙痒等副作用的发生情况.结果①术后24、48h静息疼痛VAS评分3组间差异无显著性,翻身活动疼痛VAS评分A、B两组间差异无显著性,C组明显高于A、B两组;②3组术后24、48hBP、HR、SpO2均平稳;③恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生A组明显多于B、C两组,B、C两组间差异无显著性.结论吗啡5 mg/100ml,0.125%布比卡因用于子宫切除术病人PCEA镇痛,能获得满意的镇痛效果,且恶心、呕吐、皮肤瘙痒等副作用发生率低.     

甲磺酸罗哌卡因复合吗啡用于硬膜外术后镇痛的观察

目的 比较甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因复合吗啡用于硬膜外术后镇痛的临床效果和安全性.方法 80例择期在硬膜外麻醉下手术的患者,随机分为两组：观察组（n=40）采用0.238%罗哌卡因100 ml＋吗啡6 mg;对照组（n=40）采用0.2%盐酸罗哌卡因100 ml＋吗啡6 mg,观察术后2、4、8、24、48 h各组患者的视觉模拟评分（VAS）、镇静评分、下肢运动神经阻滞情况及副作用的发生率.结果 在各时点,两组患者的VAS、镇静评分、下肢运动神经阻滞情况及副作用的发生率差异均无显著意义.结论 硬膜外甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因复合吗啡术后硬膜外镇痛具有相似的临床效果和安全性.     

甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外术后镇痛的比较

目的比较下腹部手术后甲磺酸罗哌卡因、盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼应用于硬膜外术后自控镇痛(PCEA)的临床有效性和安全性。方法80例下腹部手术患者随机分为两组,(n=40):对照组术后应用0.15%盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼(0.4μg/ml)作PCEA;试验组应用0.179%甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼(0.4μg/ml)作PCEA。采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛程度,采用改良的Bromage分级法评估下肢运动阻滞程度,记录镇痛质量、PCEA情况和不良反应发生情况。结果两组患者术后VAS评分、镇痛质量、运动阻滞程度及不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(p>0.05)。结论0.179%甲磺酸罗哌卡因加舒芬太尼0.4μg/ml,可用于术后PCEA,其镇痛效果和安全性与0.15%盐酸罗哌卡因加舒芬太尼0.4μg/ml相似。     

不同浓度罗哌卡因用于产科术后镇痛的观察

目的观察比较不同浓度甲磺酸罗哌卡因用于产科术后镇痛的镇痛效果、运动神经阻滞程度及不良反应。方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级剖宫产产妇90例,随机分成三组,每组各30例,比较术后A组0.25%罗哌卡因+0.08mg/ml吗啡、B组0.225%罗哌卡因+0.08mg/ml吗啡、C组0.20%罗哌卡因+0.08mg/ml吗啡,以2ml/h的速率持续硬膜外镇痛的镇痛效果、运动阻滞情况及并发症发生率。结果A、B组VAS评分显著低于C组(P<0.05)。Bromage评分A组显著高于B、C组(P<0.05)。三组并发症的发生率差异无显著性(P>0.05)。结论0.25%罗哌卡因用于产科手术镇痛效果显著,但运动神经阻滞相对明显,产妇满意度不是最佳;而0.225%罗哌卡因和0.20%罗哌卡因用于产科术后镇痛均无明显的运动阻滞及不良反应,0.225%罗哌卡因比0.20%罗哌卡因术后镇痛效果更好,病人更满意舒适,所以0.225%罗哌卡因是产科术后镇痛最佳的浓度,更适用于产科术后镇痛。     

左旋布比卡因用于胸段硬膜外镇痛的可行性

目的通过应用左旋布比卡因、布比卡因联合吗啡在胸段硬膜外镇痛比较其镇痛效果和副作用。方法采用随机双盲法,将40例乳腺手术的病人分两组:左旋布比卡因组(L组)、布比卡因组(B组)。术后分别用0.1125%左旋布比卡因、0.1125%布比卡因联合吗啡(60μg/ml)行病人自控硬膜外镇痛,其PCA设为2ml/次,锁定时间1次/h。观察两组病人48h镇痛效果以及硬膜外镇痛常见副作用的发生率。结果两组的镇痛效果均可(满意率L组87.3%,B组80.1%,P>0.05)。术后48hVAS评分无显著性差异(P>0.05),不良反应的发生率无显著性差异(P>0.05)。结论0.1125%左旋布比卡因联合吗啡(60μg/ml)用于胸段硬膜外镇痛效果满意,无明显副作用。     

不同浓度舒芬太尼复合罗哌卡因用于妇科手术术后自控硬膜外镇痛的临床研究

目的:研究不同浓度的舒芬太尼复合罗哌卡因用于妇科病人术后的自控硬膜外镇痛的最佳配伍方案。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级的妇科患者60例,随机分为A、B、C3组。所有患者均采用硬膜外复合全身麻醉,选L2,3椎间隙行硬膜外穿刺置管,复合全麻气管插管,机械控制呼吸。于手术结束前15min接硬膜外镇痛泵。镇痛药物浓度:A组:0.125%罗哌卡因,B组:0.125%罗哌卡因复合舒芬太尼0.25μg/ml,C组:0.125%罗哌卡因复合舒芬太尼0.5μg/ml。持续输注剂量2ml/h,PCA量3ml,锁定时间30min。观察术后4h、8h、12h、24h、48h患者的视觉模糊评分(VAS),各时间段镇痛药液用量,PCA有效按压次数等各项指标。结果:C组在术后4h、8h、12h、24h、48h各时点VAS评分低于A、B两组(P<0.05或P<0.01)。C组在术后8h、12h、24h、48h各时段镇痛药液用量及实际PCA按压次数均少于A、B两组(P<0.05)。C组术毕～48h镇痛药液总量减少及实际PCA按压次数减少(P<0.05)。结论:0.125%罗哌卡因与0.5μg/ml舒芬太尼配伍镇痛效果佳,镇静适当,无呼吸困难等严重并发症出现,恶心、呕吐发生率低,较为适合妇科手术术后病人的自控硬膜外镇痛。     

左旋布比卡因与罗哌卡因用于妇科手术硬膜外麻醉的比较

[目的]探讨左旋布比卡因与罗哌卡因在硬膜外麻醉下的妇科手术中的应用。[方法]选择ASAⅠ～Ⅱ级患者149例,其中应用左旋布比卡因行硬膜外麻醉76例,为A组,应用罗哌卡因行硬膜外麻醉73例,为B组。观察患者的麻醉起效的时间(T0),完全起效时间(T1),麻醉持续时间(T2)、双下肢运动完全恢复时间(T3)及Bromage评分和药物的用量。[结果]两组在T0、T1、T2、T3及Bromage评分方面比较差异均有统计学意义(P﹤0.05),在药物用量方面差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]罗哌卡因与左旋布比卡因硬膜外麻醉均可安全用于妇科手术,但左旋布比卡因效果较好。     

0.75%左旋布比卡因硬膜外麻醉用于子宫全切手术的观察

目的评价0.75%左旋布比卡因用于子宫全切手术的临床效果。方法40例子宫全切术病人,分为左旋布比卡因组(L)和罗哌卡因组(R),观察感觉及运动阻滞、术中VAS评分、腹壁肌松质量及不良反应。结果L组术前和术中感觉阻滞平面达T5的比例与R组差异无统计学意义,阻滞时间长于R组(P<0.01)。2组出现运动阻滞的比例差异无统计学意义。L组术后运动及感觉阻滞完全恢复时间明显长于R组(P<0.05),但疼痛评分高于R组(P<0.01),腹壁肌松质量与R组差异无统计学意义。2组均无严重不良反应。结论0.75%左旋布比卡因用于子宫全切术时感觉阻滞起效较慢,镇痛效果不及0.75%罗哌卡因,但腹壁肌松效果满意、感觉及运动阻滞时间长于0.75%罗哌卡因。     

左旋布比卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的:比较0.15%盐酸左旋布比卡因和0.15%盐酸布比卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)效果和对子宫宫缩的影响。方法:选择行剖宫产手术患者80例,随机分为左旋布比卡因组(L组)和布比卡因组(B组),每组40组。两组患者均选择L2～3间隙行腰硬联合麻醉,于术后行PCEA镇痛。L组和B组的自控镇痛配方分别为0.15%左旋布比卡因+2.5μg/ml芬太尼混合液和0.15%布比卡因+2.5μg/ml芬太尼混合液。结果:①两组患者均获得了满意的镇痛效果;②两组未发现明显下肢运动阻滞,无阴道大量出血;③两组均未发生呼吸抑制和过度镇静等不良反应。结论:采用低浓度的左旋布比卡因和布比卡因复合小剂量的芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛,都能够获得满意的镇痛效果,且不影响产妇的活动以及子宫的复原。剖宫产术后镇痛,选择神经毒性和心脏毒性低的左旋布比卡因替代布比卡因更佳。