肥胖睡眠呼吸暂停低通气综合征患者压力滴定方式探讨

目的：探讨肥胖睡眠呼吸暂停低通气综合征患者压力滴定方式。方法：选取连江县医院2021年6月至2022年6月收治的60例肥胖睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,按简单随机化法分为两组。对照组（30例）采用自动压力滴定技术,研究组（30例）采用手工压力滴定技术。对比两组治疗后多导睡眠呼吸检测（PSG）相关参数,治疗前后脂肪因子、血管活性物质、致炎因子水平,Calgary睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查表（SAQLI）和Ep-worth嗜睡量表（ESS）评分。结果：研究组呼吸暂停低通气指数（AHI）及血氧饱和度<90%时间占总时间的百分比比对照组少,最低血氧饱和度（LSAT）比对照组高（P<0.05）;研究组治疗后瘦素（LEP）、抵抗素（RSTN）水平比对照组低,脂联素（APN）水平比对照组高（P<0.05）;研究组治疗后低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子（VEGF）、基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)水平比对照组高（P<0.05）;研究组治疗后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比对照组低（P<0.05）;研究组治疗...     

急性脑血管病与睡眠呼吸障碍的关系研究

目的　探讨急性脑血管病与睡眠呼吸障碍(SDB)的关系。方法　利用多导睡眠图(PSG)对86例急性脑血管病患者进行睡眠全程监测,并选择年龄、性别和体重指数(BMI)相当的健康体检者50例作为正常对照组。结果　研究组睡眠结构紊乱,表现为睡眠效率降低、深睡期和快速眼动(REM)睡眠时间减少、浅睡时间延长,与正常对照组比较,均有显著性差异(均为P<0. 01);同时与正常对照组比较,研究组夜间鼾声指数和呼吸紊乱指数(RDI)明显增高(均为P<0. 01),氧减指数(ODI)和动脉血氧饱和度(SaO2 )明显降低(均为P<0. 01),其中58例(67. 44% )诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。研究组中睡眠发病率明显高于清晨觉醒后和活动时(均为P<0. 01)。结论　睡眠呼吸障碍,尤其是阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与急性脑血管病的关系密切,既是其发病的独立危险因素,又是其结果;早期诊治睡眠呼吸障碍对于脑血管病的预防、治疗和康复有重要意义。     

围术期护理在OSAHS行改良腭咽成形术患者中的应用

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行改良腭咽成形术围术期有效护理方法。方法:将78例采用改良腭咽成形术治疗的OSAHS患者随机分为研究组和对照组各39例,对照组给予常规护理,研究组给予围术期护理干预,比较两组护理效果。结果:研究组呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低脉氧饱和度(LSpO_2)均明显低于对照组(P0.05);护理满意度评分明显高于对照组(P0.05)。结论:对采用改良腭咽成形术治疗的OSAHS患者实施围术期护理干预能够有效改善患者AHI和LSpO_2指标,提升患者护理满意度,值得在临床中推广应用。     

OSAHS患者血清胰岛素样生长因子-1与脂蛋白(a)水平的关系

[目的]探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)严重程度、夜间低氧程度以及睡眠结构紊乱与血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和血清脂蛋白a[LP(a)]的相关性及机制.[方法]经多导睡眠图(PSG)检查确诊OSAHS患者70例,对照组(单纯鼾症组)10例,分析各组间PSG指标与IGF-1及LP(a)之间的相关性.[结果]对照组与研究组(含OSAHS轻、中、重度)间PSG各指标、IGF-1水平、LP(a)水平均有差异.OSAHS组与对照组相比,IGF-1水平减少,LP(a)水平增加.IGF-1水平与PSG各指标显著相关:与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),Ⅰ、Ⅱ期睡眠比例及微觉醒指数负相关(P＜0.01),与慢波睡眠(SWS)比例、快动眼睡眠(REM)比例、夜间最低血氧饱和度(LSaO2)、夜间平均血氧饱和度(MSaO2)正相关(P＜0.01).LP(a)水平与AHI、Ⅰ、Ⅱ期睡眠比例、微觉醒指数正相关(P＜0.01),与REM比例、LSaO2、MSaO2负相关(P＜0.01).LP(a)与IGF-1水平负相关(P＜0.01).多元逐步回归分析示IGF-1水平的影响因子为Ⅰ、Ⅱ期睡眠时间和LSaO2;LP(a)水平的影响因子为IGF-1.[结论]血清IGF-1水平与OSAHS的严重程度相关;OSAHS患者LP(a)明显增高,且与IGF-水平相关,提示OSAHS患者存在血脂代谢异常,且与机体内分泌紊乱相关.     

皮格马利翁效应在围术期CEA患者呼吸功能锻炼中的应用

目的分析皮格马利翁效应在颈动脉内膜剥脱术(CEA)患者围术期呼吸功能锻炼中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年10月西安交通大学第一附属医院收治的颈动脉粥样硬化性狭窄患者100例,根据随机数字表法分为对照组和研究组,各50例。对照组给予常规呼吸功能锻炼干预,研究组采取皮格马利翁效应进行呼吸功能锻炼干预。比较两组患者围术期锻炼次数、锻炼时间以及肺部感染发生率及患者满意度。结果研究组患者术后1、2、3 d呼吸功能锻炼次数均显著高于对照组,研究组患者术后1、2、3 d呼吸功能锻炼时间均显著高于对照组,研究组患者术后肺部感染发生率显著低于对照组,研究组患者满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采取皮格马利翁效应进行呼吸功能锻炼干预显著提高了围术期CEA患者呼吸功能锻炼的效果。     

加速康复理念在老年骨科手术患者围术期的应用

目的：探讨加速康复理念在老年骨科手术患者围术期的应用效果。方法：选取2021年1月1日～2022年12月31日行骨科手术的老年患者350例,随机分为对照组和研究组各175例,对照组给予常规护理,研究组给予加速康复理念护理;比较两组围术期相关指标、干预前后凝血功能指标[包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)]、并发症发生情况。结果：研究组床上活动时间、床下活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.01),住院费用低于对照组(P<0.01);干预后,两组PT、APTT均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.01);干预后,两组D-D低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.01);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.01)。结论：将加速康复理念应用于老年骨科手术患者围术期,可有效促进患者快速康复,改善凝血功能,降低并发症发生率。     

口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停与失眠共病的疗效

目的 本研究拟探讨下颌前移口腔矫治器(OA)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停与失眠共病(COMISA)的疗效。方法 选取2013年4月至2019年8月至广西壮族自治区人民医院就诊的14例COMISA患者作为共病组、17例单纯鼾症患者作为对照组，对共病组OA治疗前、治疗1个月后及对照组治疗前的多导睡眠图(PSG)检查参数进行比较。结果 共病组治疗后，睡眠潜伏期(SL)、觉醒指数(ArI)、暂停指数(AI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)减少(P <0.05)，总睡眠时间(TST)、睡眠效率(SE)、N3期及最低血氧饱和度(LSpO₂)增加(P <0.05)。与对照组相比，共病组治疗前SL、ArI、N1期百分比较大，TST、SE、N2期百分比较小，治疗后快速眼球运动睡眠潜伏期、ArI较大，TST、SE较小(P <0.05)。结论 OA是治疗COMISA的较好疗法。     

快速康复护理在膝关节置换术后功能锻炼及预防静脉栓塞的应用

目的 探讨快速康复护理在膝关节置换术后功能锻炼及预防静脉栓塞的应用。方法 选择 2018 年 1 月至 2021 年 12 月期 间我院接受膝关节置换手术患者 96 例作为研究对象。采用随机分组方法将患者分为对照组和研究组，每组各 48 例。对照组给 予常规护理; 实验组在常规护理的基础上给予快速康复护理模式。分析比较两组患疼痛情况、膝关节功能、康复情况（术后首 次下床时间，术后日平均下床训练时间，患肢肿胀、踝泵运动合格情况、平均住院日、满意度）以及静脉栓塞发生率。结果 研 究组术后首次下床活动时间显著早于对照组(P<0.05)。研究组的疼痛情况显著优于对照组(P<0.05)。研究组术后日平均下床训练 时间、膝关节功能锻炼情况、患者满意度均显著优于参照组(P<0.05)。研究组围手术期静脉栓塞发生率，患肢肿胀发生率、患 者平均住院日均显著低于对照组(P<0.05)。结论 快速康复护理能缓解膝关节置换手术围术期疼痛，降低静脉栓塞发生率，减少 平均住院日，提高术后膝关节功能的恢复，提高住院患者满意度。     

运用快速康复外科理念在腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期护理中的价值分析

目的研究运用快速康复外科理念在腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期护理中的价值。方法选择行腹腔镜腹股沟疝修补术治疗的48例患者,按照手术先后顺序分为研究组与对照组各24例,研究组运用快速康复外科理念干预,对照组提供一般围手术护理流程,评价两组术后疼痛评分、康复指标用时、并发症发生率及满意率评价。结果研究组术后各康复指标用时均低于对照组(P0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。研究组术后1h、6h、12h疼痛评分均优于对照组(P0.05)。研究组患者对护理服务非常满意率高(P0.05)。结论为腹股沟疝行腹腔镜手术治疗患者提供快速康复外科理念指导下围手术期护理干预,可促进术后康复。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征女性患者呼吸事件与睡眠时相的关系

目的:探讨女性不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床特征以及呼吸事件与睡眠时相的关系。方法:主诉睡眠打鼾的女性患者56例,根据夜间多导睡眠图(PSG)监测结果分为4组,即单纯性鼾症组(AHI<5次/h)、轻度、中度和重度OSAHS组。对症状、绝经与否、合并症、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、颈围、体重指数(BMI)以及PSG监测指标进行比较;自行设计程序,计算并比较睡眠时相中呼吸事件发生的频率和持续时间以及微觉醒指数。结果:①4组间平均年龄、打鼾病史、BMI、颈围、症状、ESS评分、绝经者所占百分率及合并症出现比率差异无显著性(P>0.05)。②各组总睡眠时间、S1、S2、S3以及快速眼动相(REM期)占总睡眠时间的百分比差异无显著性(P>0.05)。③轻、中度组睡眠不同时相的呼吸事件发生的频率、微觉醒指数及REM明显高于非快速眼动相(NREM期)(P<0.05)。呼吸事件持续时间,重度组REM期明显长于NREM期(P<0.01)。结论:①目前临床诊断和评估的指标不能或不能完全提示女性OSAHS患者的轻重程度;②女性患者呼吸事件主要发生在REM期,该期可能具有重要意义,这一推断有助于对相应的治疗进行进一步探讨。     

中医情志护理在COPD急性加重期患者中的应用分析

目的探讨中医情志护理对慢阻肺急性加重期(AECOPD)患者睡眠质量、心理应激的影响。方法选取收治的98例AECOPD患者,按随机数表法分为对照组、研究组各49例。对照组进行常规护理,研究组进行中医情志护理,对比两组临床相关指标(急性加重次数、机械通气时间、住院时间)、治疗依从性及干预前后睡眠质量、心理应激状态变化。结果研究组急性加重次数较对照组少,机械通气时间、住院时间较对照组短(P<0.05)。研究组治疗总依从率(95.92%)较对照组(81.63%)高(P<0.05)。干预后,研究组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分较对照组低(P<0.05)。干预后,研究组心理应激评分较对照组低(P<0.05)。结论对AECOPD患者进行中医情志护理可有效减轻其心理应激,提高治疗依从性及睡眠质量,有助于改善患者病情转归,值得临床推广应用。     

老年性痴呆患者事件相关电位P300和多导睡眠图对照研究

目的: 探讨老年性痴呆患者事件相关电位（ERP）和多导睡眠图（PSG）之间的关系。 方法: 对36例临床诊断的老年性痴呆患者及35例年龄匹配的健康人进行对照研究,所有受试者均进行ERP和PSG测试。结果: 研究组中ERP测定的异常率为94.4%（34/36）,ERP中N2、P3波潜伏期较对照组延长,P3波幅降低,其差异具有显著性意义（P<0.01）,PSG测定睡眠潜伏期延长、觉醒次数和S1阶段增多、总睡眠时间、深睡眠（S3＋S4）、快眼动睡眠时间和睡眠纺锤波指数减少、睡眠效率降低与对照组比较差异有显著性意义（P<0.01）。ERP成分中P3波潜伏期P3波幅与PSG测定中睡眠潜伏期、觉醒次数、总睡眠时间、深睡眠、快眼动睡眠时间、睡眠效率及纺锤波指数等指标存在显著的相关性（P<0.01）。 结论:老年性痴呆患者存在明显的认知功能减退和睡眠质量下降。ERP和PSG可以作为老年性痴呆患者早期诊断的辅助指标。     

依从性曲线反馈指导在乳腺癌术后患肢功能康复锻炼患者中的应用

目的:探讨依从性曲线反馈指导在乳腺癌术后患肢功能康复锻炼患者中的应用效果。方法:选取2017年11月1日~2019年10月31日90例拟行改良根治术的乳腺癌患者为研究对象,随机分为研究组和对照组各45例;对照组术后实施常规康复锻炼,研究组术后实施依从性曲线反馈指导康复锻炼;比较两组康复锻炼依从性及生活质量。结果:出院6个月后,研究组康复锻炼依从性各维度评分、生活质量各维度评分均高于出院时和对照组同期(P<0.05)。结论:乳腺癌改良根治术后患者根据依从性曲线反馈指导相应康复锻炼,可有效提高患者治疗依从性,改善患者生活质量。     

改良胃肠减压在中度重症急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻患者中的应用效果

目的探讨改良胃肠减压在中度重症急性胰腺炎(SAP)合并麻痹性肠梗阻(PI)患者中的应用效果。方法选择2016年5月至2017年12月该院消化内科诊治的中度SAP合并PI患者106例,按随机数字表法分为研究组和对照组各53例。研究组采用改良胃肠减压(经鼻肠梗阻导管小肠置入负压引流术)联合中药保留灌肠,对照组采用传统胃肠减压(经鼻胃管置入负压引流术)联合中药保留灌肠。对比两组患者腹痛程度、肠梗阻症状缓解时间、住院时间、临床疗效、护理不良事件及满意度。结果研究组患者胃肠减压后VAS评分低于对照组(P<0.05)。研究组患者腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、第1次排气时间、第1次排便时间、开放饮食时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。研究组有效率高于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05),护理不良事件发生率与对照组比较无明显差异(P>0.05)。结论改良胃肠减压可有效减轻中度SAP合并PI患者腹痛程度,促进肠梗阻症状缓解,提高临床治疗效果和患者满意度,且未增加护理不良事件发生率。     

立体化心理干预应用于肺结节患者术前负性情绪和睡眠质量的效果

目的 探讨立体化心理干预应用于肺结节患者对改善术前负性情绪及睡眠质量的效果。方法 2021 年 8 月至 2022 年 8 月 我院收治的肺结节患者 80 例,随机分为对照组和研究组,每组各 40 例。两组均行胸腔镜肺结节切除术治疗。对照组实施常规 围术期干预,研究组实施术前立体化心理干预。对比两组干预前后负性情绪、睡眠质量变化及治疗依从性。结果 研究组术前 1d 的 HAMA、HAMD 评分均较对照组低（P<0.05）。研究组术前 1d 的睡眠质量各维度评分及总分均较对照组低（P<0.05）。研 究组治疗依从性较对照组高（P<0.05）。结论 肺结节患者实施立体化心理干预,能够减轻术前负性情绪,改善睡眠质量,增强 治疗依从性。     

电休克治疗恢复期老年抑郁症患者多导睡眠图特征研究

目的:分析电休克治疗恢复期老年抑郁症患者客观睡眠指标。方法:将30例老年抑郁患者与19例健康对照者分为研究组与对照组,均进行多导睡眠监测,电休克治疗后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行抑郁、焦虑等临床症状评估。结果:2组总睡眠时间(TST)、睡眠效率(SE)、睡眠潜伏期(SL)、快速眼动睡眠潜伏期(REML)、N2期睡眠时间及比例、快速眼动睡眠时间及比例差异无统计学意义(均P0.05);研究组的N1期睡眠时间低于对照组(P0.05),N3期睡眠时间及比例高于对照组(P0.05)。Spearman秩相关分析显示,研究组的睡眠潜伏期与HAMD-24总分负相关,总睡眠时间、睡眠效率与HAMD-24总分正相关,N1期睡眠和比例与HAMA总分负相关,N3期睡眠时间和比例与HAMA总分正相关。结论:电休克治疗恢复期老年抑郁症患者的N1、N3睡眠时相部分指标与健康对照组存在明显差异,这些指标与HAMA总分相关。     

快速康复外科理念在右美托咪定辅助超声引导下臂丛神经阻滞中的应用

目的:探讨右美托咪定辅助超声引导下臂丛神经阻滞用快速康复外科理念的价值。方法:2018年4月—2019年12月本院接诊且行臂丛神经阻滞的上肢骨折手术病患58例,用数字抽签法均分两组。研究组围麻醉期管理用快速康复外科理念,对照组用常规管理。对比麻醉完成时间等指标。结果:研究组并发症发生率3.45%,比对照组31.03%低,P<0.05。研究组术后12h VAS评分(4.83±1.15)分、24h VAS评分(3.75±0.92)分,优于对照组(6.92±1.36)分、(5.84±1.03)分,P<0.05。研究组感觉和运动神经阻滞恢复时间、麻醉完成时间比对照组短,P<0.05。结论:采取快速康复外科理念对接受右美托咪定辅助超声引导下臂丛神经阻滞病患施以围麻醉期管理,可促进其术后恢复,减轻围术期疼痛感,建议推广。     

177例中老年失眠患者PSG的特点分析

目的:对177例中老年慢性失眠患者的多导睡眠图监测(PSG)数据进行回顾性分析,观察中老年慢性失眠症患者的睡眠特征,为临床治疗提供依据。方法:选取2018年4月至2019年4月潍坊市中医院睡眠医学科收治的中老年慢性失眠患者177例作为研究对象。提取PSG报告中的客观数据如性别、年龄、总睡眠时间(TST)、睡眠后清醒时间(WASO)、清醒次数、睡眠潜伏期(SL)、REM潜伏期、N1期、N2期、N3期、R期以及AHI、觉醒次数等,结合患者的主观感受,采用Excel统计软件对研究数据进行统计分析。结果:51. 94%患者总睡眠时间在6～8 h内;入睡后清醒次数小于10次的仅占2. 26%,10～40次的占80%。74. 01%的患者觉醒次数在30～110次之间; 81. 36%的患者睡眠潜伏期小于30 min;51. 41%的患者N3期完全消失,68. 93%的患者N3期3%。92. 66%患者N3期比例减少。R期在正常范围内的占29. 81%。66. 67%的患者R期比例在15%～30%,即正常或接近正常。结论:中老年失眠患者PSG有如下特征:1) N3期严重减少; 2)患者对睡眠的感知与PSG所得总睡眠时间和睡眠潜伏期明显不一致,与清醒次数,特别是醒睡转换密切相关; 3)睡眠潜伏期不能反映患者是否感觉入睡困难,设想提出“临床睡眠潜伏期”“醒睡转换频率”“清醒指数”“临床清醒期”和“PSG清醒期”5个概念来对睡眠感知进行客观化研究。     

快速康复外科护理在结肠癌患者围术期的应用

目的探讨快速康复外科护理在结肠癌患者围术期的应用效果。方法选取2017年4月至2019年4月我院行结肠癌手术治疗的66例患者为研究对象,随机将其等分为研究组和对照组,对照组实施常规外科康复护理,研究组实施快速康复外科护理干预,比较两组患者术后康复时效、营养状态及炎性应激反应。结果研究组首次排气、首次排便时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组转铁蛋白、白蛋白、血清前白蛋白等营养状态指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组C反应蛋白、降钙素原炎性应激反应指标均低于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。结论结肠癌患者围术期应用快速康复外科护理措施,可提高术后康复效果,改善营养状态,控制炎性应激反应,促进术后康复。     

外科快速康复理念在缓解跟骨骨折患者围术期疼痛中的应用

目的:探讨外科快速康复理念在缓解跟骨骨折患者围术期疼痛中的应用效果。方法:将2017年1月~2018年4月100例跟骨骨折择期手术患者随机分为研究组和对照组各50例,对照组实施常规护理,研究组实施快速康复理念护理,比较两组入院24 h及术后24、48、72 h疼痛程度评分,康复锻炼依从性以及对疼痛护理的满意度。结果:研究组各时间段疼痛程度评分均明显低于对照组(P0.05),轻度疼痛程度患者数量占比、康复锻炼完全依从合格率及对疼痛护理的满意度均显著高于对照组(P0.05)。结论:快速康复理念可有效缓解跟骨骨折患者围术期疼痛,提高患者康复锻炼依从性及对疼痛护理的满意度,促进患者恢复。