老年急性肾衰竭患者的发病及死亡原因分析

急性肾衰竭（ARF）是临床上常见重、危、急院内发生的急性综合征[1]。过去的半个世纪以来,ARF的死亡率并没有随着医疗水平的提高而下降。随着我国人口的老龄化,同时随着我们所处置的ARF患者的复杂程度和严重程度的增高,导致ARF死亡率有所增加,而且治疗费用也在明显增长。近年来,许多学者注意到部分ARF患者如不及时救治转为慢性肾衰竭,将导致更长期、大量的经济和社会负担[2]。     

心脏瓣膜置换术后急性肾衰竭的临床分析

目的:探讨心脏瓣膜置换术后发生急性肾衰竭(ARF)的危险因素.方法:收集1997年1月～2003年12月共547例行心脏瓣膜手术的原始病历资料,进行ARF的危险因素分析.结果:547例中有48例发生ARF(9%),其中3例需要血液透析治疗(ARF-D),与术后肾功能正常组相比,发生ARF的危险因素依次为:体外循环时间、低心输出量综合征(低血压)、多瓣膜置换、术前心功能差、急诊手术、术前肾衰竭及病程长等;发生ARF后病死率明显增加,本组ARF的病死率为4.2%,ARF-D则高达66.7%.结论:急性肾衰竭是心脏瓣膜置换手术的重要并发症之一,避免或减少这些危险因素,可望提高患者的生存率.     

急性肾损伤与妊娠关系的研究进展

急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）是由多种病因导致、可发生在各个临床情况之下的一种复杂的肾功能紊乱,其临床表现既可以是血肌酐水平的轻度升高,也可以是无尿性肾衰竭。ARF的定义与诊断标准长期以来存在着各抒己见的状况,没有统一的标准[1]。近年来国际肾脏病和急救医学界趋向将ARF改称为急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）[2]。     

严重多发复合伤并发急性肾衰竭的防治探讨

一项调查（大连市中心医院）在ICU收治除外已经发生慢性和急性肾衰竭的2067例病人中，复合急性肾衰竭（ARF）诊断标准的213例，发病率为10．30％，需进行血液净化者占ARF的41．32％，无ARF患者的病死率为10．34％，ARF患者的病死率为33．12％，需进行血液净化患者病死率为51．14％。     

急性肾衰竭的病因与预后分析

急性肾衰竭（ARF）是以迅速的肾小球率过滤下降和血肌酐及尿素氮上升为特点的一个临床综合征。本文对我院2003年3月-2006年12月收治的127例ARF患者进行回顾性研究，以探讨ARF的病因和预后的变化以及导致这些变化的相关因素。     

正确认识呋塞米在急性肾衰竭患者中的使用

急性肾衰竭（acute renal failure，ARF）患者往往少尿或无尿，临床医生往往认为当纠正了少尿或无尿状态．患者的肾功能就会改善。因此，具有强大利尿作用的袢利尿剂速尿（Furosemide，呋塞米）就被广泛地应用于预防和治疗各种原因导致的急性肾衰竭。传统观点认为，速尿可以增加尿量并且改善肾功能，从而预防ARF的发生。然而最近研究发现速尿对急性肾衰竭的预后有不利的影响。本文将探讨速尿能否改善肾功能以及对急性肾衰竭预后产生何种影响。     

75例多发性骨髓瘤合并肾损害的临床特点及预后的分析

目的：分析75例多发性骨髓瘤（MM）并骨髓瘤肾病（MMN）临床特征及与预后的相关危险因素。方法：对75例MM病例进行随访。记录病人的临床和实验室检查结果，及合并感染或急性肾衰竭（ARF）情况。结果：初诊时肾脏累及：蛋白尿型26．7％，肾病综合征16.0％，肾衰竭型57．3％。肾综型及肾衰竭型血钙水平较蛋白尿型明显增高。肾综型易并发ARF。存活少于12个月者多为老年人、初诊合并感染及高钙血症或／和肾衰竭、发生ARF经治疗肾功能不能恢复者。化疗加血液净化可延长患者的生存时间。结论：MM合并MMN是非常常见。〉70岁、高钙血症、初诊有肾功能减退及感染、治疗后肾功能不能恢复是预后差的主要危险因素：积极化疗加血液净化治疗能改善肾功能，延长患者的生存时间。     

急性肾衰竭营养治疗的研究进展

急性肾衰竭（acute renal failure，ARF）是一种突发、可逆的肾脏排泄功能障碍并由此导致代谢废物堆积，水、电解质、酸碱平衡紊乱、血流动力学不稳定的临床常见危重症。在住院患者中ARF的发生率为5％，重症监护室中其发生率则高达30％-50％。尽管医疗技术和透析疗法已经有了很大进展，但合并ARF的患者病死率仍高达50％以上，     

85例医院获得性急性肾衰竭的病因和预后分析

医院获得性急性肾衰竭（ hospital-acquired acute renal failure, HAARF）是指患者入院时肾功能正常、入院后发生急性肾衰竭（ARF）。本文回顾性分析我院2003年1月至2008年4月诊治的85例HAARF患者的病因和预后，为临床预防HAARF的发生提供线索。     

药源性急性肾衰竭

急性肾衰竭（ARF）是由多因素所致的临床急、危重症。近二十年来随着社会经济水平的提高，我国ARF流行病学随之改变，逐渐接近发达国家的流行病学特征。60-70年代，感染、休克、缺血等所致ARF占主导地位。随着医学的进步，感染、休克等因素所致ARF发生率逐年下降，药物与医学技术在治疗过程中的医源性损伤日益突出，医院获得性ARF（hospital—acquired ARF，HA—ARF）发生率逐年上升，是住院患者死亡的重要原因之一。     

急性肾衰竭伴多脏器功能障碍综合征临床特征分析

目的：了解急性肾衰竭（ARF）伴多脏器功能障碍综合征（MODS）发病情况及临床特征。方法：对2003年1月~2007年12月间住院的ARF患者进行回顾性分析。结果：伴MODS的ARF多见于老年,发病率占总ARF的62.3%,病死率45.5%;随着功能障碍脏器数量的增多,ARF病死率明显升高。引起伴MODS的ARF的原因中以感染性疾病、休克、严重创伤、外科大手术后（以胆道疾病、恶性肿瘤手术）多见。结论：MODS是影响疾病预后的重要因素,伴MODS的ARF多见于老年且发生比例高,病死率亦高,对于伴MODS的ARF患者应进行早期预防性及充分透析治疗,以改善ARF的预后。     

横纹肌溶解合并急性肾衰竭采用CRRT救护的临床效果观察

<正>横纹肌溶解(RM)是指各种原因[1]导致横纹肌破坏和崩解,肌红蛋白(Myo)等肌细胞内容物进入血循环中,引起内环境紊乱、急性肾衰竭(ARF)等组织器官损害的临床综合症。ARF是RM常见并发症,研究表明因RM引起的ARF发病率在20%~33%[2],且病死率较高。患者病情进展极快,多为临床危重患者,需给予及时的治疗和有效的护理[3]。本研究旨在观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)对治疗RM-ARF患者的临床     

连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗在急性肾衰竭中的治疗效果比较

正急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)简称急肾衰,属临床危重症。该病是一种由多种病因引起的急性肾损害,可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退,以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物,而导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征,此综合征临床称为急性肾衰竭。ARF死亡率较高,可达10%~15%~[1]。这既可能是单纯性ARF导致病人死亡,也可能是原发疾病的原因所致~[2]。ARF的治疗手段传统     

慢性肾脏病并发急性肾衰竭33例临床分析

慢性肾脏病发生肾衰竭，多被诊断为慢性肾衰竭(CRF)，事实上慢性肾脏病在病情稳定时，可因感染、血容量不足、药物的毒性或过敏等外加因素，引起急性肾衰竭(ARF)，如及时除去这些外加因素，肾功能一般能恢复到原来的水平。临床上慢性肾脏病并发ARF并不少见，但有关这方面的报导国内外均较少。现将我院近4年收治的33例慢性肾脏病并发ARF分析如下。     

医院获得性急性肾衰竭的临床分析

目的：探讨医院获得性急性肾衰竭（hospital-acquired acute renal failure,HA-ARF）在流行病学、病因学和预后等方面的临床特点.方法：搜集近10年来住院患者HA-ARF的临床资料,分析其病因、病死率及预后;并与同期社区获得性急性肾衰竭（community-acquired acute renal failure,CA-ARF）患者的临床资料进行比较.结果：76例HA-ARF中57.2%是外科系统患者,其中药物相关性ARF占47.3%,手术相关性ARF占28.9%,感染相关性ARF占23.7%,合并多器官功能障碍综合征（MODS）占21.1%,HA-ARF病死率55.3%,年龄、ICU患者、机械通气、少尿、MODS与预后相关.结论：HA-ARF主要病因是药物、手术、感染,预后差,病死率高.     

老年心血管疾病合并急性肾损伤的诊治

老年人急性肾衰竭（ARF）的发生率是成人的3．5倍，其中9％为严重心血管事件的并发症。我院近10年回顾性分析结果发现老年ARF占同期ARF患者总数的33％，其中心血管事件并发症引起的为25．3％，占老年ARF病因的第2位。老年人的ARF较少单独发生，常作为某种病因诱发的多器官功能衰竭表现的一部分，ARF与其它器官功能不全可相互影响而加重病情。因此，在老年心血管疾病患者中，及早发现ARF危险因素、早期诊断、有效治疗，对患者预后的改善非常重要。     

全段甲状旁腺素测定在鉴别急慢性肾衰竭中的应用

目的：探讨测定全段甲状旁腺素（iPTH）在鉴别急慢性肾衰竭中的临床意义。方法：测定35例健康人、35例慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRF）患者、35例急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）患者的iPTH并进行比较。结果：慢性肾衰竭组血浆iPTH浓度与健康组及急性肾衰竭组对比差异有统计学意义（P〈0.01）,急性肾衰竭组iPTH浓度与健康组对比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：iPTH测定可用于临床鉴别ARF和CRF。     

急性肾功衰竭病人感染的防治

急性肾功能衰竭(ARF)是多种病因引起的重危急症,临床各科均可见到。资料提示,ARF 的病因甚为复杂且与预后明显相关。Brenner 统计,因创伤所致的ARF 病死率为35～72%,手术后发生的ARF病死率为35～75%,严重烧伤并发ARF 病死率甚至高达98.2%。目前ARF,总的死亡率多在20.53～50.00%。由于ARF 患者巨噬细胞的吞噬功能低下,细胞免疫功能障碍,因此严重感染不仅是导致ARF 的重要病因之一,也是极易发生的并发症。资料表明,     

老年急性肾衰竭的病因分析

随着我国进入老龄化社会，老年急性。肾衰竭(ARF)患者逐渐增多，为此我们对老年ARF的病因进行分析研究，以期对提高老年ARF的防治水平有所裨益。     

慢性肾衰竭合并急性肾衰竭的原因和预后分析

慢性肾衰竭（CRF）是严重危害人体健康的不可逆性疾病之一，而在CRF基础上并发急性肾衰竭（ARF）的患者也逐渐增多，成为临床不容忽视的一种现象。本文回顾性分析我科自1994年2月～2006年12月收治的CRF合并ARF68例，现报道如下。