小儿石灰大面积烧伤合并破伤风感染一例

患儿男,1岁6个月,因不慎被热石灰烧伤全身多处,伤后曾在当地医院接受创面包扎、补液等治疗,1d后转入我院.入院时患儿意识清楚,反应差,哭闹少;心率为165～185次/min,呼吸35～45次/min,口唇发绀,四肢冰凉,少尿;烧伤创面主要分布于左上肢、躯干、会阴和双下肢,创面外观较清洁;患儿体质量10 kg.入院诊断:(1)石灰烧伤总面积47％,其中浅Ⅱ度及深Ⅱ度共37％、Ⅲ度10％ TBSA.     

基层医院救治化学烧伤体会

基层医院救治化学烧伤体会吴敏我院１９９０年６月至１９９５年６月共收治化学烧伤９０人，占我院同期收住烧伤的１２％（９０／７５０）。１临床资料硫酸烧伤１７人，硝酸烧伤７人，热水泥烧伤１９人，碳酸烧伤１２人，石灰烧伤９人，氨水烧伤６人，黄磷烧伤９人，沥青烧...     

基层医院救治化学烧伤体会

我院1990年6月至1995年6月共收治化学烧伤90人,占我院同期收住烧伤的12％(90/750)。1 临床资料硫酸烧伤17人,硝酸烧伤7人,热水泥烧伤19人,碳酸烧伤12人,石灰烧伤9人,氨水烧伤6人,黄磷烧伤9人,沥青烧伤7人,汽油浸泡4人。烧伤程度:轻度42人,中度32人,重度12人,特重度4人,最大面积64％,最小1％。复合伤情:休克32人,吸入性损伤16     

深Ⅱ度烧伤创面的处理

处理烧伤创面容易忽视全身情况,尤其是中等面积以上的烧伤。实验表明,不但创面局部可发生微循环的变化。30%背部烫伤也可使肠系膜血管的管径改变,小动脉内血流停滞,小静脉内白细胞贴壁、红细胞及血小板凝聚、红白细胞逸出管壁以及周围组织水肿,所以在急症处理烧伤创面时还应考虑全身状况。当然,全身状况还远不限于上述的循环变化。其次,     

小儿烧伤并泌尿系结石一例

小儿烧伤并泌尿系结石一例刘达恩农庆文病例男，１０岁。因石灰烧伤四肢并间歇性寒颤高热４５天，于１９９５年８月２日入院。烧伤后即在当地医院创面外涂湿润烧伤膏２０天致创面严重痂下积脓，创面加深。休克期渡过尚平稳。伤后第１２、２８天高热寒颤后出现尿频、尿急、...     

加强早期治疗预防烧伤并发症

严重烧伤病情复杂,波及全身各个系统和脏器,伤后并发症丛生,是其难以治疗的主要原因。2 0世纪6 0年代前烧伤主要死于休克及其引起的并发症,如5 0年代的少尿型肾功能衰竭、6 0年代的“休克肺”等。6 0年代中期后感染成为烧伤的主要死亡原因,烧伤创面脓毒症、全身脓毒症甚为猖獗。80年代后直接因烧伤休克或感染死亡者日益减少,多器官功能衰竭成为主要死因,至今其死亡率仍高达6 0 %～80 %。回顾烧伤的治疗历史不难看出,半个世纪以来,主要精力是在“治疗烧伤的并发症”。随着对烧伤发生发展情况的深入了解,特别是2 0世纪80年代后,我国烧伤工作者…     

小儿烧伤并泌尿系结石一例

病例男,10岁。因石灰烧伤四肢并间歇性寒颤高热45天,于1995年8月2日入院。烧伤后即在当地医院创面外涂湿润烧伤膏20天致创面严重痂下积脓,创面加深。休克期渡过尚平稳。伤后第12、28天高热寒颤后出现尿频、尿急、尿痛,腰背胀痛等症状,持续5～8天,行3次尿常规检查:RBC ～ ,WBC ～     

自体微粒皮移植术对大面积深度烧伤后多器官功能障碍综合征发生的影响

烧伤后多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)是烧伤治疗中影响全局和亟待解决的重要课题，如何及早防治烧伤患者全身感染和MODS是治疗的关键之一。笔者单位采用大面积切痂自体微粒皮移植术，有效地覆盖了创面，在减轻或阻止全身感染和多器官功能障碍等方面取得了良好疗效；     

大面积深度烧伤的创面修复

烧伤创面引起体液大量丢失、感染和一系列严重全身反应，是造成各种并发症和烧伤死亡的始动原因。因此创面修复是大面积烧伤治疗的根本问题。本文就大面积烧伤创面治疗的有关问题和研究进展作一介绍。     

特重度烧伤患者清创术并发支气管痉挛一例

正患者,男,43岁,165cm,65kg,因"全身大面积烧伤6h"急诊入院,诊断:全身大面积烧伤90%,特重度。在当地医院进行过简单清创和输液抢救。平时无慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核和心血管疾病等病史,偶有睡眠打鼾,ASAⅡ级。患者全身均有烧伤,创面见红白相间,水泡形成,大部表皮剥脱,深Ⅱ度改变,面积56%,基底潮红,浅Ⅱ度改变,面积34%。拟在全麻下行清创术。     

氯胺酮-异丙酚及芬太尼-异丙酚麻醉下严重烧伤早期患者切痂植皮术后炎性反应的比较

体表烧伤能引起机体免疫细胞释放炎性细胞因子,诱发全身炎性反应综合征[1].切痂植皮术可进一步加重烧伤病人全身炎性反应综合征,过度的炎性反应不利于术后恢复.氯胺酮-异丙酚麻醉和芬太尼-异丙酚麻醉是严重烧伤早期患者切痂植皮术常用的麻醉方法[2-5].本研究拟通过比较氯胺酮-异丙酚麻醉及芬太尼-异丙酚麻醉下严重烧伤早期患者切痂植皮术后炎性反应程度,以指导临床合理选择麻醉方法.     

烧伤创面处理有关问题的探讨

烧伤临床所有的问题都是由于形成创面而引起，最后也将以创面的愈合而告终。从这个意义上来说，烧伤创面的修复是主体问题，也是带有根本性的问题。烧伤全身性问题是应创面问题而产生，并随创面变化而演变。诚然，烧伤致死都是全身性并发症，因而也不能说全身问题是附属和次要的问题。但若局部创面问题得不到根本解决，全身问题也就不可能完全获得解决。     

儿童大面积烧伤外用湿润烧伤膏并发败血症三例

2001～2002年，笔者单位收治3例大面积烧伤后院外外用湿润烧伤膏造成全身侵袭性感染的患儿，现报告如下。     

防治烧伤感染，提高烧伤救治水平

烧伤后全身性感染一直是烧伤患者的主要死亡原因，约占７０％。许多烧伤中心的统计也都证实，因感染及其并发症所致死亡者占死亡原因的５０％以上。因此，烧伤感染始终是烧伤界关注的热门课题。一、烧伤创面感染创面感染不仅导致全身病理生理变化，诱发高代谢反应与骨髓抑...     

9例幼儿大面积烧伤的术中护理

幼儿烧伤的全身反应常比成年人严重.我院2003年1月以来共收治9例幼儿大面积烧伤.兹将手术中的护理体会报道如下.     

烧伤后病人肠道通透性立即增加

临床及动物实验证明,烧伤后全身感染及败血症均与肠道功能衰竭有关。首先,肠道可作为细菌及肠腔内毒素进入机体的门户,因而称肠道为“多器官功能衰竭的启动因子”;此外,在烧伤早、中期行小肠喂养可减轻烧伤引起的     

关于烧伤感染防治的几点思考

细菌性感染依然是大面积烧伤患者死亡的主要原因,防治感染仍是救治的重要课题。现就烧伤病程中与感染防治相关的几个环节与同道进行讨论和商榷。一、积极处理创面、变烧伤为创伤是防治感染的关键环节烧伤创面坏死组织的存在不仅是引起全身一系     

老年烧伤患者的救治体会

老年人生理特点不同于青壮年人群,各脏器结构和功能均有不同程度的进行性退变,对于疾病的防御和抵抗能力相应减弱。受以上因素的影响,老年烧伤表现为病情隐匿,病程复杂,救治困难等临床特点,成为临床烧伤救治的难点之一。笔者于近日成功救治一例病情复杂的老年烧伤患者,现将诊治情况总结如下: 1临床资料1．1一般资料患者刘××,女,74岁,主因“全身液化气火焰烧伤后1h”入院。入院诊断:(1)烧伤35％,深Ⅱ°25％,Ⅲ°10％,全身多处;(2)轻度吸入性损伤。烧伤创面布于面颈、     

治疗重症眼烧伤14例

重症眼烧伤往往同时存在眼睑和眼球组织严重烧伤。2001年1月～2003年12月，笔者单位收治重症眼烧伤患者14例，经采用“眼内外伤兼治、局部治疗与全身治疗相结合”的综合措施，疗效满意。     

危重烧伤患者早期应用肠内营养的进展

烧伤后由于肠粘膜结构和功能受损 ,导致肠道细菌移位而引发全身感染 ,已被众多的实验及临床研究证实。近年研究表明 ,早期肠道营养能维护肠道功能 ,减少肠道细菌移位。笔者就烧伤后肠道细菌移位的发生机制、早期肠道营养在维护肠道功能中的作用、特殊营养物质的肠道功能保护作用及危重患者早期肠内营养实施中产生“肠内营养不耐受”的原因 ,进行文献综述。一、烧伤后肠道细菌移位发生的可能机制严重烧伤后先于创面出现的全身侵袭性感染的原因 ,曾经是困惑烧伤学科的难题 ,因而激发了国内外学者的研究兴趣。 2 0世纪 80年代初经动物实验证实 …